Министерство здравоохранения Российской Федерации

ПРИКАЗ

От 29 декабря 2012 г. N 1658н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПНЕВМОНИИ

СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

 

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести согласно приложению.

 

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

 

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 29 декабря 2012 г. N 1658н

 

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПНЕВМОНИИ

СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

 

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: все

Стадия: все

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

 

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

 

J13 Пневмония, вызванная Streptococcus

pneumoniae

J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae

[палочкой Афанасьева-Пфейффера]

J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae

J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная

J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями

J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен

J18.9 Пневмония неуточненная

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <1>	Усредненный показатель кратности применения
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,4
B01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,4
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,4
B01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,1

 

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

 

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.09.007	Исследование физических свойств мокроты	0,8
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,6
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови	0,6
A26.06.041	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови	0,6
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,6
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,6
A26.09.001	Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,8
A26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы	0,4
A26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,4
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический
B03.016.006	Анализ мочи общий

 

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы
A06.09.007	Рентгенография легких	0,7
A06.09.008	Томография легких	0,05
A12.09.005	Пульсоксиметрия

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,8
B01.031.005	Ежедневный осмотр врачом- педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,4
B01.037.002	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный	0,2
B01.037.003	Ежедневный осмотр врачом- пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,2
B01.047.009	Ежедневный осмотр врачом- терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,4
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача- физиотерапевта	0,6

 

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.09.001	Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов	0,01
A08.09.002	Морфологическое исследование препарата тканей легкого	0,01
A08.09.003	Цитологическое исследование препарата тканей нижних дыхательных путей	0,01
A09.09.010	Цитологическое исследование мокроты	0,1
A26.06.016	Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pneumoniae) в крови	0,01
A26.06.057	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови	0,01
A26.09.001	Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,2
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,3
B03.016.006	Анализ мочи общий

 

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,05
A06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,01
A06.09.007	Рентгенография легких
A07.09.003	Сцинтиграфия легких	0,01
A12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,3
A12.09.002.001	Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов	0,01
A12.09.004	Бодиплетизмография	0,01
A12.09.005	Пульсоксиметрия
A12.09.006	Исследование диффузионной способности легких	0,01

 

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.09.001	Бронхоскопия	0,1
A03.09.002	Трахеоскопия	0,01
A11.09.002	Биопсия легких при бронхоскопии	0,01
A11.09.005	Бронхоскопический лаваж	0,01
A11.09.008	Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии	0,01
A11.09.010	Получение материала из нижних дыхательных путей и легочной ткани	0,01
B01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,1

 

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A17.09.004	Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях нижних дыхательных путей	0,1
A17.30.007	Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)	0,1
A17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	0,05
A17.30.020	Воздействие сверхвысокочастотным электромагнитным полем	0,05
A19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы
A19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	0,7
A21.30.005	Массаж грудной клетки	0,3

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <**>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <***>	СКД <****>
A03BA	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,1
		Атропин		мг
B05XA	Растворы электролитов
		Натрия хлорид		мл
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия		0,21
		Амоксициллин		г
		Ампициллин		г
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз		0,6
		Амоксициллин + [Клавулановая кислота]		г	1,2	8,4
		Амоксициллин + [Сульбактам]		г	1,5	10,5
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения		0,1
		Цефуроксим		г	4,5	31,5
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,15
		Цефиксим		г	0,4	2,8
		Цефтазидим		г
		Цефтриаксон		г		1,4
J01FA	Макролиды		0,2
		Азитромицин		г	0,5	2,5
		Джозамицин		г
		Кларитромицин		г
J01MA	Фторхинолоны		0,3
		Гемифлоксацин		мг
		Левофлоксацин		г	0,5
		Моксифлоксацин		г	0,4
J02AC	Производные триазола		0,005
		Флуконазол		г	0,4
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,05
		Ибупрофен		г	1,2
M03AB	Производные холина		0,002
		Суксаметония хлорид		мг
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,004
		Пропофол		мг
N01BB	Амиды		0,1
		Лидокаин		мг
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,005
		Трамадол		мг
N02BE	Анилиды		0,05
		Парацетамол		г
N05CD	Производные бензодиазепина		0,003
		Мидазолам		мг
R05CB	Муколитические препараты		0,5
		Амброксол		мг
		Ацетилцистеин		г	0,6
		Карбоцистеин		г	2,25	22,5

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты

 

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

 

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1203н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом синусите" (Зарегистрировано в Минюсте России 14.02.2013 N 27095)

 

Зарегистрировано в Минюсте России 14 февраля 2013 г. N 27095