1)Тема: ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.
Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при заболеваниях вен нижних конечностей.
Задачи: 1)рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию заболеваний вен нижних конечностей; 2)обучить методам и алгоритмам диагностики заболеваниях вен нижних конечностей; 3)изучить лечебную тактику при различных заболеваниях вен нижних конечностей; 4)познакомить с показаниями, методами хирургического лечения заболеваний вен нижних конечностей.
Вопросы для обсуждения.. Варикозная болезнь. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика (клиническая, рентгенологическая). Лечение (консервативное, хирургическое). Реабилитация. ЛФК. Диспансеризация. Острые воспалительные поражения нижней полой вены. Классификация. Патоморфологические нарушения регионарной и общей гемодинамики. Диагностика (клиническая, рентгенологическая, функциональная). Лечение (консервативное, хирургическое). Флебит, тромбофлебит. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Посттромбо-флебитический синдром. Этиология и патогенез. Диагностика (клиническая, рентгенологическая, функциональная). Лечение (консервативное, хирургическое). Экспертиза трудоспособности. Повреждения вен. Диагностика (клиническая, рентгеноконтрастное исследование, функциональная диагностика). Принципы лечения. Способы временной остановки кровотечения. Хирургические доступы к магистральным венам. Показания к перевязке сосудов. Показания к восстановлению проходимости сосудов. Циркулярный и боковой сосудистые швы. Трансплантация и протезирование сосудов. Шунтирование сосудов. Осложнения. Послеоперационное ведение. Экспертиза трудоспособности.
Литература.
Белоярцев Д.Ф. Заболевания венозной системы нижних конечностей// Русский мед.журнал, 1997.
Берган Д.Д. Достижения в диагностике и лечении хронической венозной недостаточности// Ангиология и сосудистая хирургия, 1995.
Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Современные методы хирургического лечения варикозной болезни, осложненной трофическими расстройствами// Флеболимфология, 1996.
Васютков В.Я., Проценко Н.В. Трофические язвы стопы и голени, 1993.
Савельев В.С. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности// Флеболимфология, 1996.
Стеммер Р. Лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей// Флеболимфология, 1997.
2)Тема: АРТЕРИАЛЬНЫЕ И ВЕНОЗНЫЕ ТРОМБОЗЫ И ЭМБОЛИИ.
Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при артериальных и венозных тромбозах и эмболиях.
Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию артериальных и венозных тромбозов и эмболий; 2) обучить методам диагностики; 3) изучить принципы комплексного лечения; 4) познакомить с показаниями, методами хирургического лечения артериальных и венозных тромбозов и эмболий.
Вопросы для обсуждения. Эмболии и острые тромбозы артерий конечности. Терминология. Этиология и патогенез острой ишемии. Степени острой ишемии. Клиника ишемии конечностей. Диагностика (клиническая, функциональная, рентгеноконтрастная ангиография). Дифдиагностика. Показания и противопоказания к операциям на артериях конечностей. Виды операций. Показания к ампутациям. Ведение послеоперационного периода. Осложнения. Реабилитация. Экспертиза трудоспособности. Тромбоэмболия легочной артерии. Этиология, патогенез. Патофизиология расстройств гемодинамики. Формы клинического течения. Диагностика. Профилактика. Лечение (консервативное, хирургическое). Острые тромботические поражения системы нижней полой вены. Классификация. Патоморфологические нарушения регионарной и общей гемодинамики. Диагностика. Лечение. Острый тромбоз системы верхней полой вены. Этиология, патогенез и патофизиология нарушений гемодинамики. Классификация. Диагностика (клиническая, рентгенологическая, функциональная). Лечение. Принципы консервативной терапии. Хирургическое лечение. Показания. Реконструктивные сосудистые операции. Паллиативные операции.
Литература.
Абалмасов К.Г. и соавт. Окклюзирующие поражения артерий дистального русла: Проблемы диагностики и лечения (Часть I)//Анналы хирургии, №4, 1997.
Генык С.Н. и соавт. Проблемы лечения атеросклеротических окклюзий сосудов// Вестник хирургии, №4, 1996.
Дуданов И.П. Хирургическое лечение сочетанных атеросклеротических поражений брахиоцефальных артерий и брюшной аорты// Вестник хирургии, 1994.
Иващенко В.В. и соавт. Спорные вопросы острых тромбозов и эмболий артерий большого круга кровообращения у больных ревматизмом// Хирургия, №5-6, 1992.
Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей, 1979.
Смежные специальности
1) Тема: НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В УРОЛОГИИ.
Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при неотложных состояниях в урологии.
Задачи: 1) рассмотреть классификацию неотложных состояний в урологии; 2) обучить методам диагностики; 3) изучить принципы лечебной программы; 4) познакомить с показаниями, методами хирургического лечения при неотложных состояниях в урологии.
Базисные знания клинических интернов. Острый пиелонефрит. Клиника. Стадии развития. Серозный пиелонефрит. Гнойный пиелонефрит. Апостематозный нефрит. Абсцесс почки. Карбункул почки. Лечение (консервативное, оперативное). Бактериемический шок. Лечение шока. Паранефриты. Клиника. Диагностика. Оперативное лечение. Острый цистит. Клиника. Диагностика. Лечение. Острый простатит. Диагностика. Неотложная помощь. Острый эпидидимит, орхит. Диагностика. Неотложная помощь. Камни почек и мочеточников. Окклюзия мочевых путей. Симптоматология. Диагностика. Хромоцистотскопия. Дифдиагностика с острым аппендицитом, острым холециститом, прободной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, непроходимостью кишечника, острым панкреатитом, острыми гинекологическими заболеваниями. Лечение (консервативное, оперативное). Острая почечная недостаточность, патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение консервативное. Показания к гемодиализу. Острая задержка мочи. Дифдиагностика анурий. Лечение консервативное. Катетеризация. Пункция мочевого пузыря. Оперативное лечение.
Литература.
Аль-Шукри С.Х. и соавт. Урология, 2005.
Гориловский Л.М. Очерки гериатрической урологии, 1993.
Лопаткин Н.А. и соавт. Руководство по урологии, 1998.
Люлько А.В. и соавт. Повреждение органов мочеполовой системы, 1981.
Материалы Х Российского съезда урологов, 2002.
Ревской А.К. и соавт. Огнестрельные ранения живота и таза, 2000.
Тиктинский О.Л. и соавт. Пиелонефриты, 1996.
Хинман О. Оперативная урология, 2000.
2)Тема: ОСНОВЫ ОНКОЛОГИИ В ХИРУРГИИ.
Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, определению хирургической тактики при онкологии.
Задачи: 1) обучить методам диагностики; 2) изучить принципы лечебной программы; 3) познакомить с показаниями, методами хирургического лечения в онкологии.
Вопросы для обсуждения. Основы теоретической и клинической онкологии. Современное представление о возникновении злокачественного опухолевого роста. Вирусно-генетическая теория. Гипотезы химических канцерогенов. Полиэтиологическая теория. Биологические особенности опухолевого роста. Основы учения о предраке. Понятие об облигатном и факультативном предраке. Понятие о группах повышенного онкологического риска. Основные принципы диагностики онкологических заболеваний. Особенности обследования онкологических больных. Роль анамнеза в диагностике. Лабораторные методы исследования. Роль рентгенологического исследования. Компьютерная томография. УЗИ. Значение радиоизотопного исследования. Эндоскопическое исследование в онкологии. Функциональные методы исследования. Методы морфологического исследования и их значение в диагностике опухолей. Основные принципы лечения онкологических больных. Понятие о комбинированном и комплексном лечении. Принципы хирургического лечения. Сохранные операции. Радикальные операции. Паллиативные операции. Расширенные операции. Общие принципы лучевой терапии и её виды (дистанционная, контактная, внутриполостная, внутритканевая). Лекарственная терапия. Химиотерапия. Гормонотерапия. Диспансеризация, реабилитация и МСЭ Онкологических больных.
Литература.
Атлас онкологических операций/ Под ред. Б.Е. Петерсона и соавт., 1987.
Лисицын К.М. и соавт. Неотложная хирургия при онкологических заболеваниях органов брюшной полости, 1986.
Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией В.С. Савельева, 2004.
3)Тема: ОСТРЫЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при острых гинекологических заболеваниях.
Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию острых гинекологических заболеваний; 2) обучить распознаванию острых гинекологических заболеваний, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с методами и объемами операций по поводу острых гинекологических заболеваний.
Вопросы для обсуждения. Классификация острых гинекологических заболеваний. Характеристика клинических проявлений острых гинекологических заболеваний. Диагностика и дифференциальная диагностика острых гинекологических заболеваний. Острые воспалительные заболевания придатков матки. Гинекологические пельвиоперитониты. Внематочная беременность. Осложненные заболевания придатков матки. Принципы и методы эндоскопической хирургии острых гинекологических заболеваний. Пути улучшения результатов лечения больных с острыми гинекологическими заболеваниями.
Литература.
Акунц К.Б. Атлас оперативной гинекологии – М.: Медицина 1996
Грязнова И. М. Внематочная беременность.- М.: Медицина, 1980.-144 с
Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническая гинекология. Мн.: Высшая школа. 1999
Красносельский В.И., Буянрва С.Н., Щукина Н.А. Гнойно-воспалительные заболевания придатков матки. М.: Медпресс, 1999.
Кулаков В.И Оперативная гинекология. Н – Н.: НГМА, 1998
Малевич К.И. Русакевич П.С. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях. Минск, 1994
Новак Ф. Оперативная гинекология М.: Медицина, 1998
Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.Н. Гнойно-воспалительные заболевания придатков матки. М.: Медицина. 1996
Слепых А.С., Атипичные гинекологические операции М.!981г.
Хирш Х.А., Кейзер О.Р., Икле Ф.А. Атлас гинекологических операций М. ГЭОТАР Мед.1999г.
4)Тема: ПРОФИЛАКТИКА, РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при послеоперационных осложнениях.
Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию послеоперационных осложнений; 2) обучить распознаванию послеоперационных осложнений, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с методами и объемами операций по поводу послеоперационных осложнений.
Вопросы для обсуждения. Современное состояние проблемы. Классификация послеоперационных осложнений. Принципы прогнозирования послеоперационных осложнений. Принципы ранней диагностики, лечения и профилактики осложнений. Внутрибрюшные послеоперационные осложнения, классификация, клиника и диагностика, тактика и методы лечения, принципы и методы профилактики и прогнозирования осложнений. Раневые послеоперационные осложнения: классификация, клиника и диагностика, тактика и методы лечения, принципы и методы профилактики и прогнозирования осложнений. Экстраабдоминальные послеоперационные осложнения: классификация, клиника и диагностика, тактика и методы лечения, принципы и методы профилактики и прогнозирования осложнений. Пути улучшения результатов операций и разработки систем профилактики послеоперационных осложнений.
Литература.
Аврунин А. С, Абелева Г. М. Осложнения при плановых операциях (хирургической агрессии)//Вестник хирургии. - 1991. - №6. - С.108-111.(Обзор).
Баешко А. А., Сысов А. В., Ролевич А. И. Профилактика и лечение послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей (Часть 1. Профилактика)// Вестник хирургии. 1997. Т. 156, № 1. С. 116-121.
Гостищев В.К., Омельяновский В.В. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии// Хирургия. — 1997. — № 8.-С.11-15.
Клиническая хирургия/ Под ред. Ю.М. Панцырева.- М.: Медицина, 1988. -635 с.
Кузнецов Н. А. Определение риска кардиологических осложнений у хирургических больных// Хирургия. — 1994. — № 6. — С. 41. (Обзор).
Кузнецов Н. А. Факторы операционного риска: возраст?// Хирургия. - 1996. - №5. - С. 74-80.
Кузнецов Н. А. Факторы операционного риска: Легочные заболевания// Хирургия. - 1997. - № 5. - С. 72-78. (Обзор).
Лоиаткин Н. А., Лопухин Ю. М. Эфферентные методы в медицине. -М.: Медицина, 1989. -352 с.
11.Милонов О.Б, Тоскин К. Д., Жебровский В. В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. — М.: Медицина, 1990. - 560 с.
Павловский Д. П. Профилактика венозных тромбозов и эмболии легочной артерии в послеоперационном периоде// Хирургия. 1988. № 12. С. 148.
Рябцев В. Г., Гордеев П. С. Профилактика и диагностика послеоперационных тромбоэмболических осложнений.- М: Медицина, 1987- 144 с
Саенко В. Ф., Голопыхо Л. И., Викторов А. П. и др. Антибиотико-профилактика в абдоминальной хирургии// Клинич. хирургия.-1992. №2. - С.54-57. (Обзор)
Слесаренко С. С, Лопатинский Ю. Н., Цирцумия Д. А. Послеоперационные эвентрации// Вестник хирургии. 1994. — № 5—6. — С. 134—137. (Обзор).
Трунин Е. М., Конычев А. В. Почечно-легочные осложнения у хирургических больных// Вестник хирургии. 1991. № 5—6. С. 131—135. (Обзор).
Шугаев А. И., Шеху М. Д. Диагностика и оперативное лечение послеоперационного перитонита// Вестник хирургии 1996. Т. 155, № 2. С. 114-115.
Янов Ю. К., Ерюхин И. А., Новиков А. Г., Мироненко А. Н.
Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики послеоперационных инфекций// Вестник хирургии.1997. -Т. 157, № 3. - С. 106-109. (Обзор).
Сэнфорд Дж., Гилберт Д., Гербердинг Дж. Антимикробная терапия: Карманный справочник/ Пер. с англ. — М.: Практика, 1996. — 224 с.
5)Тема: НЕЙРОТРАВМА В РАБОТЕ ВРАЧА-ХИРУРГА.
Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при черепно-мозговой и позвоночно-спинальной травме.
Задачи: 1) рассмотреть теории биомеханики и классификацию черепно-мозговой и позвоночно-спинальной травмы; 2) обучить распознаванию ее частных форм и осложнений, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с видами и объемами операций по поводу черепно-мозговой и позвоночно-спинальной травмы.
Вопросы для обсуждения. Основные теории биомеханики черепно-мозговой и позвоночно-спинальной травмы. Классификация черепно-мозговой и позвоночно-спинальной травмы, ее экспертные аспекты. Клинические формы черепно-мозговой травмы: сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, сдавление головного мозга, диффузное аксональное повреждение. Клиника, диагностика, тактика лечения, хирургическая техника. Пределы лечебной компетенции врача-хирурга и врача-нейрохирурга. Клиника, диагностика и лечение сдавления спинного мозга, особенности лечения больных с повреждениями шейного отдела спинного мозга, лечение пролежней и тазовых нарушений. Экспертиза нетрудоспособности при нейротравме.
Литература.
Арендт А.А. и др «Основы нейрохирургии детского возраста» - М. 1968
Арутюнов А.И. «Руководство по нейротравматологии».- М., 1978
Иргер И.М. «Нейрохирургия».- М., 1982
Лебедев В.В. и соавт.«Руководство по неотложной нейрохирургии»-М., 1987
Олешкевич Ф.В. «Нейрохирургия: операции на головном мозге».- М., 1978
Ромоданов А.П. «Операции на головном мозге».- М., 1986
Цивьян А.Я. «Повреждения позвоночника».- М., 1972
6)Тема: ОШИБКИ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ.
Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при повреждениях опорно-двигательного аппарата.
Задачи: 1) рассмотреть классификацию ошибок; 2) познакомить со степенью правовой ответственности; 3) Изучить причины ошибок в лечении повреждений опорно-двигательного аппарата.
Вопросы для обсуждения. Классификация ошибок. Значение понятий: ошибка и халатность. Степень правовой ответственности. Ошибки при лечении лопатки и ключицы. Ошибки при лечении переломов плеча. Ошибки при лечении переломов костей предплечья. Ошибки при лечении переломов костей запястья, лучезапястного сустава и суставов запястья. Ошибки при лечении переломов пястных костей и фаланг пальцев кисти. Ошибки при лечении переломов костей таза. Ошибки при лечении переломов бедра. Ошибки при лечении переломов надколенника. Ошибки при лечении переломов костей голени. Ошибки при лечении переломов костей стопы. Ошибки при лечении повреждений сухожилий.
Литература.
ВолковаА.М. «Хирургия кисти».- 1991
Каплан А.В. «Закрытые повреждения костей и суставов».- М., 1967
Мюллер М.Е. и др. «Руководство по внутреннему остеосинтезу».- 1996
«Руководство по травматологии и ортопедии» под ред. Новаченко Н.П., М., 1968
Юмашев Г.С. и др. «Травматология и ортопедия».- М., 1990
7)Тема: ВРАЧЕБНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ И ХИРУРГИИ. ТЕХНИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ШВА.
Цель: способствовать формированию системы теоретических знаний по врачебным манипуляциям в интенсивной терапии и хирургии.
Задачи. 1) Обучить методике катетеризации центральных вен по Сельдингеру, 2)Венесекции впередилодыжечнойй вены, 3)Наложения швов и вязание узлов различными методиками, 4)Техника микротрахеостомии.
Вопросы для обсуждения. Катетеризация центральных вен по Сельдингеру (подключичный, надключичный доступы).Венесекция впередилодыжечиой вены (техника, показания, противопоказания). Катетеризация катетером Брауна (техника, показания, противопоказания). Трахеостомия (техника, показания, противопоказания). Микротрахеостомия (техника, показания, противопоказания). Эндобронхиальные заливка (техника, показания, противопоказания). Гастростомия (виды гастростом, гастростомия по Витцелю, Топроверу, Ка-Деру). Микрогастростома (техника, показания, противопоказания). Колостома (одноствольная, двуствольная, техника, показания, противопоказания). Ушивание тонкой кишки при ножевых ранениях (техника, виды швов). Назогастральный зонд (техника, показания, противопоказания, осложнения), промывание желудка. Блокады, виды блокад (вагосимпатическая блокада по Вишневскому, паранефральная, межреберная, паравертебральная, субплевральная, блокада мест переломов (техника, показания, противопоказания). Анафилактический шок. Отек легких. Сердечно-легочная реанимация (техника). Виды швов (кожные, подкожно-жировой клетчатки, апоневроза, кишечные). Парентеральное питание (показания, расчет). Стимуляция кишечной перистальтики (клизмы, виды, техника; блокады, нормализация электролитного обмена, внутривенное введение гипертонических растворов, прозерин, аминазин, убретид - механизм действия).
Литература.
Атлас амбулаторио-поликлипической хирургии /Сост.: Я.Б. Рывлин. - Л.: Медицина, 1973, - 270с.
Кузин М.И., Харнас С.Ш. Местное обезболивание. 2-е изд.-М.:Медицина,1990,144с
Реаниматология /под ред. Г.Н.Цибуляка/.-Л.:Медицина,1976
Романов Э.И.Поликлиническая и лабораторная практика. Хирургические манипуляции: Карманный справочник врача, - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1999
Руководство по технике врачебных манипуляций /Авт.-сост. Г. Чени и др. Пер. с англ., - Витебск: Белмедкнига, 1998, -384с.
Сухоруков В.П.Основы трансфузиологии. Переливание крови, её компанентов и кровезаменителей. Учебное пособие. Киров - 1996 г.
Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи /Сост.: О.М.Елисеев. - Ростов-на-Дону: Феникс, 1994, - 666с.
Справочник хирурга поликлиники /Сост.: Ф.Х. Кутушев и др. - Л.: Медицина, 1982,-296с.
