Случаи (разделы деятельности - для среднего медицинского персонала), подлежащие внешней экспертизе

Случаи (разделы деятельности), подлежащие внешней экспертизе	Лица, осуществляющие внешнюю экспертизу	Выводы по результатам экспертизы

1. В организациях, оказывающих стационарную помощь: 1) 100% случаев от общего числа зарегистрированных случаев летальных исходов; 2) не менее 50% случаев от общего числа зарегистрированных случаев: возникновения внутрибольничных инфекций; осложнений, в том числе послеоперационных; повторной госпитализации по одному и тому же заболеванию в течение одного месяца вследствие некачественного предыдущего лечения; 3) не менее 10% медицинских карт стационарного больного по каждому отделению стационара от числа пролеченных больных за анализируемый период. 2. В организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь: 1) 100% случаев от общего числа зарегистрированных случаев: материнской смертности; смерти на дому детей от 0 до 5 лет включительно; смерти на дому лиц трудоспособного возраста; запущенных форм онкологических заболеваний и туберкулеза; 2) не менее 50% случаев от общего числа зарегистрированных случаев: осложнений беременности: гестозов тяжелой степени, родов, осложнившихся акушерскими кровотечениями, гистерэктомиями; первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста; наблюдений за гражданами после выписки из стационара по заболеваниям, по которым медицинская помощь является приоритетной, по определению уполномоченного органа в области здравоохранения; 3) не менее 10 медицинских карт амбулаторного больного с каждого отделения и (или) профиля специалистов. 3. В организациях, осуществляющих деятельность в сфере службы крови: не менее 50 медицинских карт доноров, сдавших кровь на платной и бесплатной основе. 4. В организациях скорой медицинской помощи: 1) не менее 50% случаев от общего числа зарегистрированных случаев*: повторных вызовов по тому же заболеванию в течение суток; летальности при вызовах: смерть до прибытия бригады, смерть в присутствии бригады; расхождения диагнозов бригады скорой помощи и стационара в случае госпитализации больных; 2) не менее 10-ти медицинских карт выездов общепрофильных и специализированных бригад	Специалисты Комитета - контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан, в том числе с привлечением независимых экспертов в области здравоохранения	- о соответствии (несоответствии) оказанной медицинской помощи стандартам в области здравоохранения; - о предоставлении пациенту бесплатной медицинской помощи в объеме, гарантированном государством

Примечание:

* При установлении факта необъективного, некачественного проведения внутренней экспертизы, внешней экспертизой охватываются 100% указанных случаев.

Приложение 4

к Правилам организации и проведения

внутренней и внешней экспертиз

качества медицинских услуг

Внешние индикаторы

№	Наименование индикаторов	Единица измерения	Периодичность информации	Источник информации	Пороговое значение

	Индикаторы оценки для организаций, оказывающих стационарную помощь
	Удельный вес случаев умерших при плановой госпитализации	Число случаев умерших в стационаре от всех поступивших в плановом порядке за отчетный период	Ежемесячно	Отчетные данные Медицинская карта стационарного больного (форма 003/у в соответствии с Приказом)	Значение индикатора стремится к нулю
	Послеоперационная летальность в случаях плановой госпитализации	Количество умерших в стационаре после оперативных вмешательств от всех оперированных в плановом порядке за отчетный период	Ежемесячно	Отчетные данные, медицинская карта стационарного больного (форма 003/у в соответствии с Приказом)	Значение индикатора стремится к нулю
	Число случаев материнской смертности за отчетный период из них от: акушерских кровотечений; гестозов; абортов; экстрагенитальной патологии	Абсолютное число	Ежедневно	Данные мониторинга беременных, родильниц медицинской организации, карта учета материнской смертности (форма 2009-1/у в соответствии с Приказом)	Значение индикатора стремится к нулю по причинам, которые поддаются управлению
	Количество случаев детской смертности за отчетный период из них от: заболеваний органов дыхания; кишечных инфекций; врожденных пороков развития; причин перинатального периода	Абсолютное число	Ежедневно	Карта учета родившегося живым, мертворожденного и умершего ребенка в возрасте до 5 лет (форма 2009/у)	Уменьшение значения показателя отчетного периода по сравнению с предыдущим на 5%
	Показатель внутрибольничной инфекции	Количество зарегистрированных случаев с внутрибольничной инфекцией	Ежемесячно	Журнал учета инфекционных заболеваний (форма 060/у в соответствии с Приказом)	Значение индикатора стремится к нулю
	Показатель повторного поступления (в течение месяца по поводу одного и того же заболевания)	Число повторных госпитализаций от числа госпитализированных за отчетный период	Ежемесячно	Отчетные данные, медицинская карта стационарного больного (форма 003/у в соответствии с Приказом), статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066/у в соответствии с Приказом)	Значение индикатора стремится к нулю
	Случаи расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов	Количество случаев за отчетный период	Ежемесячно	Протокол патологоанатомического исследования (форма 013/у в соответствии с Приказом)	Значение индикатора стремится к нулю
	Общее количество обоснованных жалоб по сравнению с аналогичным периодом прошлого года	Количество обоснованных жалоб в сравнении с предыдущим периодом	Ежемесячно	Журнал регистрации обращений	Значение индикатора стремится к нулю
Индикаторы оценки для организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь
	Показатель общей смертности, в том числе трудоспособного возраста, среди прикрепленного населения за отчетный период	Абсолютное число и расчетный показатель на 1000 населения	Ежеквартально	Данные областного статистического управления с указанием домашнего адреса	Уменьшение значения показателя отчетного периода по сравнению с предыдущим на 5% по причинам, которые поддаются управлению
	Удельный вес случаев материнской смертности, предотвратимых на уровне *ПМСП	Количество случаев материнской смерти среди прикрепленных жителей от предотвратимых причин, подтвержденных экспертно за отчетный период на количество прикрепленных женщин фертильного возраста	Ежедневно	Карта учета материнской смертности (форма 2009-1/у в соответствии с Приказом) (случаи материнской смертности, предотвратимые на уровне ПМСП по результатам экспертизы ККМФД)	Значение индикатора стремится к нулю
	Детская смертность до 5 лет, предотвратимая на уровне ПМСП (ОКИ, ОРИ*)	Количество детской смертности в возрасте от 0 до 5 лет, предотвратимая на уровне ПМСП* (ОКИ, ОРИ) на количество детей в возрасте от 0 до 5 лет среди прикрепленного населения	Ежедневно	Карта учета родившегося живым, мертворожденного и умершего ребенка в возрасте до 5 лет (форма 2009/у в соответствии с Приказом)	Уменьшение значения показателя отчетного периода по сравнению с предыдущим на 5%
	Случаи беременности ЖФВ* с экстрагенитальной патологией, которым абсолютно противопоказана беременность	Количество случаев госпитализированных беременных ЖФВ* с экстрагенитальной патологией, которым абсолютно противопоказана беременность, среди прикрепленных жителей на общее количество госпитализированных беременных среди прикрепленных жителей	Ежеквартально	Статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066/у в соответствии с Приказом), Программное обеспечение «Регистр беременных»	Значение индикатора стремится к нулю
	Удельный вес запущенных случаев среди впервые выявленных больных с туберкулезом легких	Количество запущенных случаев у впервые выявленных туберкулезом легких среди прикрепленного населения на количество впервые выявленных случаев туберкулеза легких среди прикрепленного населения	Ежеквартально	Программный комплекс «Регистр больных туберкулезом»	Уменьшение значения показателя отчетного периода по сравнению с предыдущим на 5%
	Количество впервые выявленных случаев с диагнозом злокачественного новообразования визуальной локализации 3-4 стадии среди прикрепленного населения	Количество впервые выявленных случаев с диагнозом злокачественного новообразования визуальной локализации 3-4 стадии среди прикрепленного населения на количество всех впервые выявленных случаев с диагнозом злокачественного новообразования визуальной локализации среди прикрепленного населения	Ежеквартально	Программный комплекс «Регистр онкологических больных»	Уменьшение значения показателя отчетного периода по сравнению с предыдущим на 5%
	Общее количество обоснованных жалоб за отчетный период по сравнению с предыдущим периодом	Расчет на общее количество обращений	Ежемесячно	Журнал регистрации обращений	Значение индикатора стремится к нулю
	Уровень госпитализации больных из числа прикрепленного населения госпитализированных с осложнениями заболеваний сердечнососудистой системы: артериальная гипертензия; инфаркт миокарда; инсульт	Количество пролеченных больных из числа прикрепленного населения с осложнениями заболеваний сердечнососудистой системы: - артериальная гипертензия; - инфаркт миокарда; - инсульт 100 на количество пролеченных больных из числа прикрепленного населения с осложнениями заболеваний сердечно-сосудистой системы; - артериальная гипертензия; - инфаркт миокарда; - инсульт	Ежеквартально	Статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066/у в соответствии с Приказом) (МКБ-10*: I10-I13, I20-I21.4, I60-I66.9)	Уменьшение значения показателя отчетного периода по сравнению с предыдущим на 10%

* Примечание: расшифровка аббревиатур:

ПМСП - первичная медико-санитарная помощь

ЖФВ - женщины фертильного возраста

ОКИ - острая кишечная инфекция

ОРИ - острая респираторная инфекция

ВПР - врожденные пороки развития

ККМФД - Комитет контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан

МКБ - 10 - Международная классификация болезней десятого пересмотра

АИС - автоматическая информационная система