Тұрғындарды Манту сынамасымен жаппай тексеруді жүргізгенде аталғантуберкулиннің түрлерінің қайсысын қолданылады? 11 страница

Айтылған болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

 

*Аденовирусты инфекция

*+Қызылша

*Иерсиниоз

*ЖРВИ,аллергиялық бөртпе

*Энтеровирусты инфекция

#68

*!Бала жасы 4 жаста, аурудың басталғанына 4 күн. Ауру жедел басталып дене қызуы 38-ге дейін көтеріліп, жөтел, ринит және конънктивит болды. Аурудың 4 күні бет және мойын аймақтарында дақты-папулезді бөртпелер пайда болды. Кіші тамырлы тістердің маңайында ақ түсті дақтар пайда болды. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған

Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?

 

*+Қызылша типті, ауыр түрі

*Қызылша типті, жеңіл түрі

*Қызылша митигирленген

*Қызамық

*Аденовирусты инфекция+аллергиялық дерматит

#69

*! Ауру басталғаннан 4 сағаттан соң денесінде геморрагиялық бөртпе, ерінің көгеруі, ентікпе, АҚ қалыпты, тахикардия, қозу, гиперестезия, диурез сақталған.

Төменде көрсетілген болжам диагноздың қайсысы болуы ықтимал?

 

*+Менингококцемия, найзағайлы түрі, ИТШ I сатысы

*Менингококцемия, найзағайлы түрі, ИТШ II сатысы

*Менингококцемия, найзағайлы түрі, ИТШ III сатысы

*Тұмау, токсикалық түрі

*Геморрагиялық васкулит

#70

*!2 жастағы бала ауру басталғаннан кейін 12 сағаттан соң қаралды. Қалалық клиникалық балалар жұқпалы ауруханасының қабылдау бөліміне келіп түсті. Қарағанда: гипотермия, тотальды цианоз, геморрагиялық жұлдызша тәрізді бөртпелер, мұрнынан қан ағу. Тахикардия, пульс сезілмейді, АД 20/0. Есі жоқ.

Төменде келтірілген болжамды диагноздың қайсысы болуы ықтимал?

 

*Менингококцемия

*Менингоэнцефалит

*Менингококцемия молниеносты форма, ИТШ І дәрежелі

*+Менингококцемия молниеносты форма ИТШ ІІІ дәрежелі

*Менингококты инфекция (эндомиокардит +пневмония).

#71

*!Бала жедел,дене қызуының 39 С жоғары көтерілуімен. Ауру басталғаннан бірнеше сағат өткен соң терісінде көптегенгеморрагиялық жұлдызды бөртпелер пайда болды.

Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?

 

*+Менингококкцемия

*Жәншау

*Қызылша

*Желшешек

*Қызамық

#72

*!Науқас 5 жаста. Жедел ауырды, Т38,5С, бас ауыру, жеңілдік әкелмейтін көп реттік құсу. Тежеу, ұйқышыл, сұраққа жауап бермейді, анизокория. Денесінде геморрагиялық жұлдызша тәрізді бөртпелер. Шүйде бұлшықетінің ригидтілігі, Кернинг симтомы, жоғары Брудзинский симтомы оң.

Төменде көрсетілген болжамды диагноздың қайсысы болуы ықтимал?

 

*Менингококты инфекция, жайылмалы форма. Менингококкцемия

*Менингококты инфекция, жайылмалы форма, менингит.

*Менингококты инфекция, жайылмалы форма, менингоэнцефалит.

*Менингококты инфекция, жайылмалы форма менингококкцемия, менингит.

*+Менингококты инфекция, менингококкцемия, менингоэнцефалит.

#73

*!Бала 5 жаста, жазда жедел ауырды, дене температурасы до 38°C дейін көтерілген, ішінде ауру сезімі бар. Бірнеше сағаттан кейін көп мөлшерде шырыш араласқан жиі сұйық нәжіс пайда болды. 5-6 дефекациядан кейін үлкен дәреті нәжіссіз болды: шырыш, қан бөліністері, тенезмдер қосылды. Іші кіріккен, анус босаңсыған. Сусыздану жоқ.

Қанда қандай өзгерістер болуы мүмкін?

 

*Лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ шамалы жоғарылаған

*Лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған

*+Лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылаған

*Нормоцитоз, қан формуласында өзгерістердің болмауы, қалыпты ЭТЖ

*Лейкоцитоз, нейтрофилез, эритроцитоз, ЭТЖ жоғарылаған

#74

*!Ер адам 20 жаста, учаскелік дәргерге мынандай шағымдармен келді: аздап бастың ауруына, мұрынның бітелуіне, құрғақ жөтел, аздаған тамақтағы ауру сезіміне. Қараған кезде дене қызуы -37C, склераның қантамырларының инъекциясы және сол көздің конъюктивиті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының аздап қызарғаны және түйіршіктілігі байқалады. Мойын, қолтық асты лимфа түйіндері пальпацияланады. Ішкі мүшелер жағынан өзгеріссіз.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

 

*Тұмау

*Ринит

*Парагрипп

*Энтеровирусты инфекция

*+Аденовирусты инфекция

#75

25 жастағы ер адам учаскелік дәргерді шақырған. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39^о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

 

*+Грипп

*Ринит

*Парагрипп

*Энтеровирусты инфекция

*Аденовирусты инфекция

#76

*!25 жастағы ер адам учаскелік дәргерді шақырған. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39^о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б.

Клиникалық көріністе қандай синдром басым болып табылады?

 

*Эксикоз

*Катаральді

*Геморрагиялық

*Артралгиялық

*+Интоксикалық

#77

*!Жасөспірім 15жаста, участкелік дәрігерге қаралған, 3-күн бойы дене қызуы 3767C, бас ауру, тамақтағы ауру сезім трахея бойымен, дөрекі жөтел мазалайды. Қараған кезде аңқасы аздап қызарған, бадамша безі доғаның артында, жабынды жоқ, тыныс алуы қиын және жиі, мұрыннан көп мөлшерде серозды бөлінділер байқалады, дауысы қарлыққан. Жүрек тондары бәсеңдеген ритм дұрыс ЖСЖ 82 рет/мин,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ ару сезімсіз. Зәр шығаруы қалыпты.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

 

*Грипп

*+Парагрипп

*Аденовирусты инфекция

*Риновирусты инфекция

*Респираторлы-синцитиальді инфекция

#78

*!18 жастағы қыздың үйіне қайта дәрігер шақырылды. Науқас кеше аймақтық дәрігерді бірінші рет үйіне шақырғанда жоғары температураға, қатты бас ауыруына, 2 рет құсуға шағымданған. Ауруханаға жатытудын бас тартқан.Үйінде кіші інісі ЖРВИ – мен ауырып жазылған. Дәрігер пенициллинді тәулігіне 12 млн, ыстық түсіруші препараттарды тағайындаған. Бүгін науқастың жағдайы кенеттен нашарлап, психомоторлық қозу, тыныс алу жиілігі - 25 рет мин., тамыр соғысы 130 с/мин, жіптәрізді, ҚҚ – 60/40 мм сын.бағ., дене температурасы 36,2⁰С. Таңертеңнен бері кіші дәретке шықпаған.

Науқаста қандай асқыну дамыған болуы мүмкін?

 

*+Инфекциялық-токсикалық шок

*Ми ісінуі

*Жедел бауырлық энцефалопатия

*Жедел бүйрекүсті жетіспеушілік

*Жедел жүрек-қантамыр жетіспеушілігі

#79

*!25 жастағы ер адамды жақын жердегі Орталық аудандық ауруханаға ауруының 2-ші күнінде «Конго-қырымдық геморрагиялық қызба, ауыр ағымды» болжамалы диагнозымен жеткізілген. Қарап тексергенде: есі анық, адекватты. Мұрнын және қызыл иектен қан ағуда, «кофе түйіршіктері» тәрізді құсу байқалады. Денесінің барлық жерінде көптеген геморрагиялық бөртпелер шыққан. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульс әлсіз ритмді, минутына 110 рет. ҚҚ – 85/50 мм сын.бағ., тілі құрғақ, қоңыр жабындысымен жабылған. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Үлкен дәреті қара түсті.

Науқаста қандай синдром даму мүмкіндігі жоғары?

 

*+Тамыр ішілік қан ұю-синдром

*ішектен қан кету

*гиповолемиялық шок

*Синдром Мэллори-Вейса

*инфекционды-токсикалық шок

*!63 жастағы әйел жедел жәрдем бригадасымен Орталық аудандық аурухананың қабылдау бөлімшесіне, ауруының 4-ші күнінде Беттің біріншілік тілмесі, эритематозды түрі, ауыр ағымда. Асқынуы – инфекциялық-токсикалық шок IІІ сатысы, диагнозымен жеткізілген. Келесі күні мұрныннан, қызыл иектен қан кету, денесінің барлық жерінде геморрагиялық бөртпелер қосылған.

Науқаста қандай асқыну дамыған болуы мүмкін?

 

*Мидың ісінуі

*+Тамыр ішілік қан ұю синдромы

*Кардиогенді шок

*Гиповолемиялық шок

*Анафилактикалық шок

#1

*!Жасөспірім 16 жаста, терапевт жұқпалы аурулар ауруханасына вирусты гепатит Аға күмәнденіп жолдамамен жіберді. Жұқпалы аурулар ауруханасына қызды жатқызған.

Қандай жағдайда СЭС-ке жедел хабарламаны жіберу қажет?

 

*Науқасты жатқызғанан кейін

*Инфекционистің кеңесінен кейін

*Ошақта дезинфекция жүргізгенен кейін

*+Жұқпалы ауруларға күмәнданған кезде

*Ауруды бактериологиялық дәлелдегенен кейін

#2

*!Жасөспірім 16 жаста, терапевт жұқпалы аурулар ауруханасына вирусты гепатит Аға күмәнденіп жолдамамен жіберді. Жұқпалы аурулар ауруханасына қызды жатқызған.

Жұқпалы ауруға күдіктенгенде дәрігер терапевт ең бірінші кезекте қандай шара қолдаунуы тиіс?

 

*Инфекционисты шақыру

*Бас дәрігердің орынбасарын шақыру

*+Жедел хабарлама жіберу

*Бөлмеге дезинфекция жүргізу

*Жұқпалы аурулар ауруханасына жолдау

#3

*!Жұқпалы аурулар ауруханасына 30 жастағы ер адам ауруының 10-шы күні жатқызылды. Индиядан келгенен соң екінші күні ауырған,сонда 11 күндей демалған. Іш сүзегі деген диагноз қойылған.

Этиологиялық диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексеру тағайындау қажет?

 

*Қанның жалпы анализі

*+Гемокультура

*Рентгенологиялық тексеру

*Ультрадыбыстық зерттеу

*Лапароскопия

#4

*!Жұ қпалы аурулар ауруханасына 23 жасар ер адам ауруының 13-ші күні жатқызылды. Эпидемиологиялық анамнезінде: студент екі апта бұрын Индиядан келген. Шағымы дене қызуының 39⁰С дейін көтерілуі, бас ауру, қараған кезде тері жабындылары бозғылт, іштің терісінде бірең сараң бөртпе элементтері бар.Тілінде тістің іздері бар, қоңыр жабындымен жабылған. Іші кепкен. Дәрігердің қарауынан кейін Іш сүзегі деген диагноз қойылған.

Іш сүзегінің ерте диагностикасы үшін қандай анализ тағайындау қажет?

 

*+Қанды егу

*Өтті егу

*Зәрді егу

*Видаля реакциясы

*Тікелей емес гемагглютинация реакциясы

#5

*!Ер адам, 46 жаста ауруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауруына, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС, дейін көтерілуіне, ұйқысыздыққа. Анамнезінде: Алысқа ауыр жүк машинесінің жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Дененің және авяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 110 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде петехиялар қалды. Бөртпе сүзегі деген диагноз қойылды.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тесеру ЕҢ маңызды?

 

*Райта реакциясы

*Биологиялық сынама

*+Комплимент байланыстырушы реакция

*Тері ішілік аллергиялық сынама

*Қоздырғыштан гемокультураны бөлу

#6

*!Ер адам, 46 жаста ауруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауруына, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС, дейін көтерілуіне, ұйқысыздыққа. Анамнезінде: Алысқа ауыр жүк машинесінің жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Дененің және авяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 110 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде петехиялар қалды. Бөртпе сүзегі деген диагноз қойылды.

Қандай этиотропты препарат ЕҢ тиімді?

 

*Амикацин

*Пенициллин

*Цефтриаксон

*Азитромицин

*+Доксициклин

#7

*!32 жастағы ер адам учәскелік дәрігерге дене қызуының 38,7ºС-қа дейін жоғарылауына, ірі буындарының ауыру сезіміне, тершеңдікке шағымданып келген. Анамнезде: 2 ай бойы ауырады – кешкі уақытта ыстық сезінген (температурасын өлшемеген), айқын тершеңдік мазалайды, жүдеген. Сүт фермасында жүргізуші болып жұмыс істейді. Ақбұлақ ауылының тұрғыны. Қарап тексергенде: тері жабындылары ылғалды, қолтық асты, шап лимфа түйіндерй үлкейген. Бауырының төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Буындар өзгермеген. Гиперемия мен жергілікті ыстық жоқ.

Қай зерттеу әдісі диагнозы дәлелдейді?

 

*Қанның жұқа жағындысы мен қалың тамшысы

*Қанды қосарланған ортаға себу

*Қанды өтті ортаға себу

*+Қанды транспортты отаға себу

*Қанды «шоколад» агарына себу

#8

*!32 жастағы ер адам, Ақбулақ селолық амбулотория дәрігеріне дене қызуының 38ºС-қа дейін жоғарылауына, ірі буындарының ауыру сезіміне, тершеңдікке шағымданып келген. Анамнезде: 2 ай бойы ауырады – кешкі уақытта ыстық сезінген (температурасын өлшемеген), айқын тершеңдік мазалайды, жүдеген. Сүт фермасында жүргізуші болып жұмыс істейді. Ақбұлақ ауылының тұрғыны. Қарап тексергенде: тері жабындылары ылғалды, қолтық асты, шап лимфа түйіндерй үлкейген. Бауырының төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Буындар өзгермеген.

Диагнозды дәледеу үшін қандай серологиялық зерттеу жүргізу керек?

 

*+Райт реакциясы

*Видаль реакциясы

*Гофф-Бауэра реакциясы

*Пауль-Буннель реакциясы

*Провачек риккетсиясымен комплимент байланыстырушы реакциясы

#9

*!20 жастағы ер адам 25-ші маусымда емханағадене қызуының ұстама тәрізді 39-40ºС-қа дейін көтерілуіне, айқын қалтыраудан басталатын және тершеңдікпен аяқталатына шағымданып келген. Дәрігерге келген күні дене қызуы – 36.9ºС. Тері жабындылары бозғылт, маса шағуының іздері көрінеді. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Анамнезде: қазіргі кезде жұмыс істемейді. Бір ай бұрын Ауғанстанда ұлтаралық парызын орындағын әскери бөлімінен оралған.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау керек?

 

*+Қанның жұқа жағындысы мен қалың тамшысы

*Қанды қосарланған ортаға себу

*Провачек риккетсиясымен комплимент байланыстырушы реакциясы

*Қанды өтті ортаға себу

*Қанды транспортты ортаға себу

#10

*!45 жастағы әйел адам - учәскелік дәрігердің бақылауында. 10 күн бойы ауырады. Дене қызуының 38,5-39,5ºС-қа дейін жоғарылауына, қалтырауға, тершеңдікке, буындары мен бұлшық еттеріндегі ауыру сезіміне, бас ауыруына, құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезде: фермада сауыншы болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындыларының түсі қалыпты. Өкпеде – тыныс әлсіреген, сырылдар жоқ. Бауыры ұлғайған. Зертханадан серологиялық зерттеу нәтижесі алынды: R. Burnetti антигеніне қарсы антиденелер титрі 1: 32.

Қандай антибиотик тағайындау қажет?

 

*Гентамицин

*Ампициллин

*Цефтриаксон

*Левомицетин

*+Доксициклин

#11

*!Ер адам, 20 жасар, жедел ауырған: температурасы 40°С жоғарылаған, басы ауырған, тәбеті төмендеген, әлсіздік пен денесінің қақсап ауыруы мазалаған. Облыстық аурухананың қабылдау бөлімінде қарағанда: жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозғылт, желке бұлшық еттерінің кернеулігі 3 к/с және Керниг симтомы екі жақты айқын оң мәнді. ҚҚ: 90/60 мм сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Гемограммада: лейкоциттер – 20х10⁹ /л., лейкоформула солға жылжыған: анэозинофилия,, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Жұлын-милық пункция жасалынды.

Науқаста ликвордың сипаты қандай болуы мүмкін?

 

*Аралас плеоцитоз

*+Нейтрофилді плеоцитоз

*Лимфоцитарлы плеоцитоз

*Өзгермеген эритроциттердің болуы

*Сілтіленген эритроциттердің болуы

#12

*!Әйел адам, 39 жасар, мал дәрігері, бел тұсының ауыруына, басының үнемі ауыруына, тершеңдікке, қызбаға (бірақ температурасы 37,3^оС аспаған) шағымданып түскен. Ұзақ уақыт невропатолог пен терапевтте емделген емінің тиімділігі болмаған. Ципрофлоксацин мен доксициклинмен жүргізілген ем кезінде қатты бас ауру мен қайтара құсу сақталды. Жылағыш, мазасыз. Менингеалді симптомдар теріс мәнді, белін қозғалту шектелген. Гемограммада: лейкоциттер - 4,8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, лимф – 40%, моноц. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Райт реакциясы 1:100.

Диагнозды анықтау үшін қандай тексеру жүргізу керек?

 

*Бас қаңқасының рентгенографиясы

*+Жұлын-ми пункциясы

*Электроэнцефалография

*Компьютерлік томография

*Магниттік-резонансты томография

#13

*!Ер адам, 20 лет, жедел ауырған: температурасы 40°С дейін жоғарылап, басы ауырған, көп рет құсқан, айқын әлсіздік пен денесінің қақсап ауыруы мазалаған. Ауруының 1-ші күні-ақ табанында, балтырында, санында көптеген геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Қарағанда: жағдайы ауыр. ҚҚ: 100/60 мм сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Гемограммада: лейкоциттер – 20х10⁹/л., лейкоформула миелоциттерге дейін солға жылжыған, анэозинофилия, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Кезекші дәрігер науқасқа төмендегідей ем тағайындады, емді қабылдағаннан кейін науқастың жағдайы бірден нашарлады.

Дәрігердің тағайындаған емінде қандай қателік жіберілді:

 

*Баралгин 5,0 б/е

*+Пенициллин 18 млн/тәулігіне б/е

*Трисоль 500 мл т/і тамшылатып

*Глюкоза 5%-500 мл т/і тамшылатып

*Аскорбин қышқылы 5%-10,0 т/і

#14

*!Ер адам 38 жаста, Кызылорда обласының тұрғыны, ауруының 4-ші күні дәрігер терапевтке қаралған. Шағымы бастың қатты ауруына, қалтырау, дененің қақсауына, іш өту, мұрнынан қан кетуіне. Қараған кезде: дене қызуы – 39,9°С, әлсіз. Беті, мойны қызарған, көздің склерасы инъецирленген. Қолтық асты аймағында аздаған петехиальді бөртпелер байқалады. Шымшу және жгут симптомдары оң. Жүрек тоны бәсеңдеген, Ps -56 рет минутына. АҚҚ– 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1,5 см ге ұлғайған. Таңертеңнен кіші дәреті жоқ. Үлкен дәреті ботқа тәрізді патологиялық қоспаларсыз.

Қандай тексеру әдісі ЕҢ ақпаратты болып табылады?

 

*Қанды ортаға себу

*+ИФА на АТ IgM к вирусу ККГЛ

*вирусты гепатитің маркерларына

*РСК с риккетсиями sibirica

*ТЕГАР сальмонелл антигендерімен

#15

*!Студент, 19 жасар, субфебрилді температураға, әлсіздікке, тамағының жыбырлауына шағымданып түсті. Объективті: тері жамылғысы таза, мұрын қуысынан аз мөлшерде серозды-іріңді бөлінді ағады, жұтқыншақтың артқы қабырғасының шырышты қабаты қызарған, гипертрофирленген фолликулалар бар. Қойылған диагнозы: Жедел респираторлы вирусты инфекция. Гемограммада: лейкоциттер – 12х10⁹ /л., лейкоцитарлы формула солға ығысқан, ЭТЖ - 30 мм/сағ.

Диагнозды анықтау үшін қандай тексеру жүргізу керек?

 

* Ларингоскопия

*Люмбалді пункция

*Қанды бактериологиялық тексеру

*+Мұрын жұтқыншақ шырышын бактериологиялық тексеру

*Мұрынның қосалқы қуыстарының рентгенографиясы

#16

*!Ер адам, 19 жасар, ауруының 3-ші күні сілекей бездері тұсындағы екі жақты ісінуге, басының қатты ауыруына, қайтара құсуға шағымданып түскен. Пальпация кезінде сілекей бездері «қамыр тәріздес» тығыздықта, біріңғай ауырады, Мурсу симптомы оң мәнді, дене температурасы 39ºС, менингеалді симптомдар оң мәнді. Қандағы лейкоциттер саны - 5,4 х 10 ⁹/л, ЭТЖ – 4 мм/сағ. Ликворда - лимфоцитарлы цитоз.

Науқасқа қандай тексеруді жүргізу бірінші кезекте болады?

 

*Бас қаңқасының рентгенографиясы

*+Жұлын-миының пункция

*Электроэнцефалография

*Бас миының компьютерлік томографиясы

*Бас миының магниттік -резонансты томографиясы

#17

*!Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі, белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз.

ЕҢ тиімді этиотропты препарат:

 

*Сумамед

*Клафоран

*Гентамицин

*+Пенициллин

*Пефлоксацин

#18

*!Әйел адам, 39 жасар, мал дәрігері, бел тұсының ауыруына, басының үнемі ауыруына, тершеңдікке, қызбаға (бірақ температурасы 37,3^оС аспаған) шағымданып түскен. Ұзақ уақыт невропатолог пен терапевтте емделген емінің тиімділігі болмаған. Ципрофлоксацин мен доксициклинмен жүргізілген ем кезінде қатты бас ауру мен қайтара құсу сақталды. Жылағыш, мазасыз. Менингеалді симптомдар теріс мәнді, белін қозғалту шектелген. Гемограммада: лейкоциттер - 4,8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, лимф – 40%, моноц. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Райт реакциясы 1:100.

Диагнозды анықтау үшін қандай тексеру жүргізу керек?

 

*Бас қаңқасының рентгенографиясы

*Электроэнцефалография

*+Жұлын сұйықтығын алу

* Компьютерлік томография

*Магниттік-резонансты томография

#19

*!Үйге шақырту. Ер адам 42 жаста, Маңғыстау облысының тұрғыны. Температурасы 39-40С-қа жоғарылауы мен қалтырауға, денесінің қақсауына, қатты бас ауруына, сол жақ кеудесінің ауруына,құрғақ жөтелге шағымданды. Кеше кешке жедел ауырған. 3күн бұрын ауру түйені союға қатысқан, қолын кесіп алған. Жайылған интоксикация есебінен науқастың жағдайы ауыр. ТЖ -30 рет мин. Пульс – 140рет мин., ҚҚ-90/60 мм.с.б.. өкпесінің сол жағында жайылған құрғақ сырылдар. Кеше емханада болған, аурқанаға жатудан бас тартқан. Гемограммада: лейкоцит – 24х10⁹/л, т/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимфоцит. – 2%, моноцит. -2%. Күні бойы кіші дәретке бармаған.