Лечение паротитной инфекции.

Ø Больных с изолированным поражением околоушных слюнных желёз, лёгкой и среднетяжёлой формами можно лечить дома.

Ø Госпитализируют больных тяжелыми формами(серозный менингит, орхит, панкреатит), и с осложнениями;

Ø Изолируют больных дома в течение 9 дней;

Ø Постельный режим рекомендуют в лихорадочный период независимо от тяжести заболевания;

Ø В детских учреждениях, где выявлен случай заболевания паротитом, устанавливается карантин на 21 день;

Ø Дезинфекция в очагах паротита не проводится;

Ø Специфического лечения нет.

Ø Лечение противовирусное(иммуностимулирующее), патогенетическое, симптоматическое.

Ø Диета:Рекомендуется употреблять молочно - растительную богатую витаминами пищу. От приема жиров и углеводов, из-за опасности возникновения панкреатита, следует временно отказаться.

Ø частые полоскания полости рта для её очищения от пищи;

Ø тепловые процедуры (УВЧ- терапия, соллюкс);

Ø анальгетики (парацетамол, ибуфен, анальгин с димедролом);

Ø противовирусные средства — индукторы интерферона (неовир, циклоферон, анаферон или/и виферон). Особенно они показаны детям 12—14 лет из-за высокого риска поражения поджелудочной железы, мягких мозговых оболочек, яичек у мальчиков;

Ø больным паротитной инфекцией в возрасте старше 12 лет неовир назначается с момента госпитализации внутримышеч­но по 250 мг с интервалом в 48 ч. Курс состоит из 5—7 инъек­ций;

Ø виферон применяется ректально по 2 свечи в день с 12-часо­вым интервалом. Детям от года до 7 лет назначают виферон-2, старше 7 лет — виферон-3. При гладком течении паротитной инфекции продолжительность лечения вифероном составляет 5 дней, при наличии осложнений — 7 — 10 дней. Терапевтический эффект тем выше, чем раньше назначен препарат.

Ø патогенетическая терапия:

Ø витамины (поливитамины в драже, таблетках);

Ø десенсибилизирующие средства (гистолонг, кларетин, супрастин);

Ø сухое тепло на область поражённых желёз (шерстяной платок, шарф, разогретый песок, разогретую соль, серую вату, электрогрелку, синий свет, соллюкс, парафиновые аппликации;

Ø компрессы противопоказаны!

Ø В стадии реконвалесценции для долечивания, под контролем иммунограммы, могут быть использованы иммунокорригирующие препараты.

Ø Антибиотики используют при развитии вторичных бактериальных осложнений.

Лечение нервной формы паротитной инфекции:

Появление симптомов паротитного менингита требует госпитализации ребенка в стационар. Лечебная схема включает в себя назначение:

— -строгого постельного режима в течение 2 недель;

— -дегидратационной терапии (маннит, маннитол,диакарб, лазикс и др. в сочетании с препаратами калия),

— дезинтоксикационной терапии (парентерально глюкозо-солевые р-ры);

— -препараты интерферона (роферон, реаферон, анаферон, виферон, или интерфероногены (неовир, циклоферон);

— -препаратов, улучшающих мозговой кровоток (трентал, кавинтон и др.);

— -глюкокортикоидных гормонов у больных тяжелыми формами при угрозе развития отека головного мозга кратковременно, парентерально (дексаметазон, преднизолон и др.);

— -противосудорожных средств по показаниям (реланиум, оксибутират натрия, фенобарбитал);

— -витаминов С, Е, группы В;

— -антибиотика (по показаниям).

— -выписка реконвалесцентов паротитного менингита осуществляется после полного клинического выздоровления, санации ликвора.

 

Лечение орхита:

Наличие у больного орхита. требует госпитализации ребенка в отделение, где назначаются:

— -строгий постельный режим;

— -суспензорий на 2—3 недели;

— -препараты интерферона (роферон, реаферон, анаферон, виферон, или интерфероногены (неовир, циклоферон);

— кортикостероидные гормоны-преднизолон из расчета 2—3 мг/кг/сут. С последующим снижением дозы в течение 7—10 дней;

— холод (пузырь со льдом) в первые 2-3 дня, затем тепло на яички;

— -дезинтоксикационная терапия (через рот или парентерально);

— -ненаркотические анальгетики (анальгин, кеторол, диклофенак, парацетамол);

— -антигистаминные средства (супрастин, тавегил, зиртек).

— при значительном отеке яичка – рассечение белочной оболочки.

— кроме того, необходимо динамическое наблюдение хирурга для проведения в случае необходимости оперативного пособия.

— выписка реконвалесцентов паротитного орхита осуществляется через неделю после стихания местного воспаления. В течение последующих 2 недель показано использование суспензория.

 

Лечение панкреатита:

Больной панкреатитом паротитнои этиологии должен лечиться в стационаре. При этом необходимо следующее:

— - соблюдение постельного режима;

— -строгая диета в первые 1—2 дня болезни (голодные дни), затем постепенно диета расширяется (дробные кормления) с ограничением жиров и углеводов и через 10—12
дней назначается стол № 5;

— -спазмолитики (папаверин, но-шпа);

· -назначение ненаркотических анальгетиков и спазмолитиков (баралгин, спазмалгон, кеторол);

· -препараты интерферона (роферон, реаферон, анаферон, виферон, или интерфероногены (неовир, циклоферон);

· -проведение дезинтоксикационной терапии (обильное питье или инфузии глюкозо-солевых растворов);

· -назначение ингибиторов протеолитических ферментов (контрикал, гордокс, трасилол), в/в капельно

· -назначение ферментных препаратов для улучшения пищеварения (панкреатин, мезим-форте, энзистал, и др.).