Лечение
· полное (2 балла);
· неполное (1балл);
· неадекватное (0 баллов).
· оформлен полностью (2 балла);
· неполное оформление (1балл);
· не оформлен (0 баллов)
Качество оформления медицинской документации
· аккуратно, грамотно, разборчивым почерком (2 балла);
· имеются небрежности в оформлении (1балл);
· неаккуратно, неграмотно, неразборчивым почерком (0 баллов).
Сумма баллов _________ Примечание: ________________________________________________
ФИО преподавателя, проводившего экспертизу меддокументации___________________________
Подпись дежурного врача ________________ Дата _________________
| МЕББМ ҚАЗАҚСТАН-РЕСЕЙ | 
| НУО КАЗАХСТАНСКО-РОССИЙСКИЙ |
| МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ | МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ | |
ЧЕК – лист по оценке качества оформления и ведения
Медицинской документации интернов-хирургов
ФИО интерна _____________________________________ № группы __________
Наименование учреждения___________ о тделение_____________ и стория болезни № ___
1. Жалобы:
· с обраны в достаточном объеме (2 балла);
· собраны недостаточно (1 балл);
· не указаны при наличии возможностей (0 баллов).
2. Анамнез заболевания:
· собран в достаточном объеме (2 балла);
собран недостаточно (1 балл);
· не собран при наличии возможностей (0 баллов).
3. Анамнез жизни:
· собран в достаточном объеме (2 балла);
· собран в недостаточном объеме (1 балл);
· не собран при наличии показаний и возможностей (0 балла).
4. Объективный статус:
· описан достаточно подробно (2 балла);
· описан недостаточно (1 балл);
· не описан (0 баллов).
5. Д иагноз:
· установлен правильно (2 балла);
· установлен неправильно при наличии возможностей (1балл);
· не установлен (0 баллов).
6. План обследования:
· составлен в полном объеме (2 балла);
· составлен не в полном объеме (1балл);
· отсутствует (0 баллов).
Лечение
· полное (2 балла);
· неполное (1балл);
· неадекватное (0 баллов).
Дневниковые записи, этапные и выписные эпикризы
· отражают динамику состояния больного, имеются интерпретации лабораторно-инструментальных данных (2 балла);
· неполное отражение состояния больного и данных исследований (1балл);
· без отражения динамики состояния больного, с отсутствием интерпретаций данных исследований (0 баллов).
Обход заведующего отделением, профессора или доцента
· оформлен полностью (2 балла);
· неполное оформление (1балл);
· не оформлен (0 баллов)
Качество оформления медицинской документации
· аккуратно, грамотно, разборчивым почерком (2 балла);
· имеются небрежности в оформлении (1балл);
· неаккуратно, неграмотно, неразборчивым почерком (0 баллов).
Сумма баллов _________ Примечание: ________________________________________________
ФИО преподавателя, проводившего экспертизу меддокументации___________________________
подпись ________________ Дата _________________
| МЕББМ ҚАЗАҚСТАН-РЕСЕЙ | 
| НУО КАЗАХСТАНСКО-РОССИЙСКИЙ |
| МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ | МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ | |
Чек- лист по заболеваниям.
ФИО интерна__________________________________________________________________
Специальность - хирургия. № группы ____________ Дата ______20___
ФИО пациента__________________________________________Дата рождения____________
№ истории болезни__________________ Отделение___________________________________
Дата поступления:_____________ Дата выписки:______________
Клинический диагноз, название операции, манипуляций:_______________________________
________________________________
_______________________________________________
Оценка работы интерна (баллы проставляются преподавателем)
1.Навыки знакомства с больным, сбора анамнеза.
-В полной мере (1 балл)
-Не в полной мере(0.5 балла)
-Полностью не соответствует требованиям (0 баллов)
2.Объективный осмотр, постановка предварительного диагноза. Назначение и интерпретация обследований, необходимых для уточнения диагноза.
-В полной мере (1 балл)
-Не в полной мере(0.5 балла)
-Полностью не соответствует требованиям (0 баллов)
3.Назначение необходимого лечения, манипуляций, при необходимости операции. Подготовка больного к проведению операции и (или) манипуляциям.
-В полной мере (1 балл)
-Не в полной мере(0.5 балла)
-Полностью не соответствует требованиям (0 баллов)
4.Участие или самостоятельное проведение оперативного вмешательства (манипуляции). Оценка практических навыков.
-В полной мере (1 балл)
-Не в полной мере(0.5 балла)
-Полностью не соответствует требованиям (0 баллов)
5.Работа с медицинской документацией (заполнение истории болезни, операционного журнала, журнала гемотрансфузий и т. д.)
-В полной мере (1 балл)
-Не в полной мере(0.5 балла)
-Полностью не соответствует требованиям (0 баллов))
(Для преподавателей: Итоговый балл выставляется целым числом, округление в сторону уменьшения (напр. 4.5 — итоговый балл 4))
Итоговый балл:__________
ФИО преподавателя___________________________________________ Дата:____________
Подпись:________________
