ПП при обморожении и общем замерзании

Причины обморожения.

При длительном воздействии низких температур в организме сокращается подача крови к сосудам, находящимся близко к поверхности тела. Таким образом, тепло сохранятся около жизненно важных внутренних органов. Но при этом ткани, расположенные у поверхности, могут сильно переохладиться. При тяжелых формах обморожения в тканях начинают образовываться кристаллы льда, ткани твердеют, человек перестает чувствовать обмороженные участки. В результате возможны отмирание участков тела и даже смертельный исход.

Обычно обморожение происходит при температуре воздуха ниже -10^oС. Но это может случиться даже, если за окном небольшой плюс. Сильный ветер и высокая влажность могут способствовать обморожению.

Степени обморожения

Правила первой помощи

1 степень - поверхностное обморожение - пораженная кожа краснеет, а затем белеет, отсутствуют болевые ощущения. После согревания ощущается «беганье мурашек», кожа синеет, отекает, болит, чувствительна к холоду.

2 степень - пораженный участок тела опухает, кожа беловато-серая или синюшная, появляются пузыри с серозной жидкостью.

3 степень - пузыри наполняются кровянистой жидкостью, происходит гибель всех слоев кожи, возникают раны.

4 степень - характеризуется некрозом всех мягких тканей, иногда и костей, начинается гангрена.

Всем, кто периодически попадает в условия снежной и морозной зимы, а значит, время от времени подвергается воздействию низких температур, нужно знать правила первой помощи при обморожениях. Тогда в случае необходимости вы сможете оказать пострадавшему первую помощь.

Перенести пострадавшего в тепло. Первое что нужно сделать – убрать негативно воздействующий фактор, т.е. холод.

Снять промерзшие вещи куртку, брюки, обувь, носки, варежки.

Исключить резкое прогревание. При первой стадии обморожения для восстановления кровообращения можно растереть замерзшие части тела. Но при всех остальных стадиях это может нанести вред, так как холод привел к значительным повреждениям тканей. Поэтому лучше дать телу постепенно прогреваться и восстановить кровообращение в пострадавших участках.

Наложить повязки и зафиксировать их. Чтобы не повредить пострадавшие участки тела, их покрывают повязками и фиксируют. При наложении повязки обычно используют вату и марлю, которые сверху покрывают теплоизолирующей тканью: клеенкой, прорезиненной тканью.

Напоить теплым чаем – это поможет повысить общую температуру тела, и будет способствовать нормализации кровообращения.

Вызвать врача. Это обязательный пункт при оказании помощи человеку, пострадавшему от обморожения.

Подготовьтесь к выходу на холод.

Обморожение - серьезная угроза здоровью. Чтобы избежать обморожений, нужно правильно подготовиться к выходу на мороз.

Одевайтесь по погоде. При минусовых температурах нужно одеваться «как капуста». Чем больше слоев одежды на вас будет одето, тем теплее вам будет, ведь между тканью будут образовываться воздушные прослойки.

Обувь на размер больше. Зимнюю обувь лучше покупать на размер больше. Это даст возможность пододеть дополнительный носок, и оставить при этом вокруг ноги воздушную прослойку.

Не одевайте металлические украшения. В мороз металл быстро остывает и «холодит» тело.

Не пейте алкогольные напитки. Их распивание не только приведет к излишней потере тепла, но и ухудшит концентрацию внимания. И тогда вы можете не заметить первые признаки обморожения.

Не курите на улице. Курение ухудшает кровоснабжение конечностей.

Хорошо питайтесь. Зимой организму нужно больше энергии. Чтобы ее обеспечить, нужно правильно питаться и употреблять достаточно калорийную пищу.

Не находитесь на морозе слишком долго.

ПП при утоплени.

Различают три вида утопления: первичное (истинное, или «мокрое»), асфиксическое или синкопальное («сухое») и вторичное. Кроме этого, при несчастных случаях может наступить смерть в воде, не вызванная утоплением (травма, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения).

Помощь при первичном (истинном) утоплении. Встречается наиболее часто (в 75-95%). Происходит аспирация жидкости в дыхательные пути и легкие, а затем поступление ее в кровь. При утоплении в пресной воде развиваются выраженная гeмодилюция и гиперволемия, гемолиз, гиперкалиемия, гипо протеинемия, гипонатриемия, уменьшается концентрации кальция и хлора в плазме. Выражена резкая артериальная гипоксемия. При извлечении пострадавшего из воды и оказания ему первой помощи при утоплении у него развивается отек легких с выделением из дыхательных путей кровавой пены.

При утоплении в морской воде, гипертоничной по отношению к плазме крови, развиваются гиповолемия, гипериатриемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия, возникает сгущение крови. Характерно быстрое развитие отека легких с выделением из дыхательных путей белой, стойкой, «пушистой» пены.

Клиническая картина первичного утопления зависит от длительности пребывания пострадавшего под водой. В легких случаях сознание может быть сохранено, но больные возбуждены, дрожат, отмечается рвота. При относительно длительном первичном утоплении сознание спутано или отсутствует, наблюдаются резкое двигательное возбуждение, судороги. Кожные покровы цианотичные. Дыхание редкое, как бы судорожное. Пульс мягкий, слабого наполнения, аритмичный. Шейные вены набухшие. Зрачковый и роговичный рефлекс вялые. При дальнейшем пребывании под водой развивается клиническая смерть, которая перехода в биологическую.

Помощь при асфиксическом утоплении. Протекает по типу чистой асфиксии. Этому состоянию, как правило, предшествует выраженное угнетение ЦНС вследствие алкогольной или другой интоксикации, испуга, удара о воду животом и головой. Нередко к утоплению приводит особый вид бытовой травмы - при прыжке в воду головой вперед в неглубоком водоеме и удар о подводный предмет, приводящий к потере сознания (в результате ЧМТ) или к тетраплегии (в результате спинального повреждения в шейном отделе, в связи с переломом позвоночника).

Начального периода при асфиксическом утоплении нет.

Агональный период при утоплении наблюдаются ложно респираторные вдохи, спасенные без сознания, появление пушистой пенистой жидкости из воздухоносных путей, кожные покровы, как и при ИУ, резко синюшные, зрачки максимально расширены, тризм и ларингоспазм вначале затрудняют проведение экспираторного искусственного дыхания, но все же интенсивным выдохом спасателя в нос спасенного утонувшего в большинстве случаев ларингоспазм удается преодолеть, пульсация периферических артерий ослаблена, на сонных и бедренных артериях она может быть отчетлива.

Период клинической смерти при утоплении сердечная деятельность угасает, ложно-респираторные вдохи прекращаются, голосовая щель размыкается, мышечная атония, арефлексия, лицо одутловатое, вены резко набухшие, изо рта вытекает вода, длится дольше чем при истинном утоплении: при температуре воды 18-20°С по продолжительности составляет 4-6 мин. Успех сердечно-легочной реанимации при асфиксическом утоплении также сомнительный: даже при утоплении в холодной воде при отсутствии у утонувшего сопутствующих утоплению повреждений.

Помощь при асфиксическом типе утопления. Утопление наступает в результате рефлекторной остановки сердечной деятельности и дыхания. Наиболее частый вариант данного типа утопления отмечается при внезапном погружении пострадавшего в холодную воду. Этот вариант утопления наблюдается в 5-10 % случаев, главным образом у женщин и детей.

Клиническая картина утопления резкая бледность, а не синюшность кожных покровов утонувшего, жидкость не выделяется из дыхательных путей ни при спасении, ни при СЛР, дыхательные движения отсутствуют, редко наблюдаются одиночные судорожные подвздохи, у «бледных утонувших» клиническая смерть продолжается дольше, даже при температуре воды 18-20°С ее продолжительность может превышать 6 мин, при синкопальном утоплении в ледяной воде продолжительность клинической смерти увеличивается в 3-4 раза, так как общая гипотермия защищает кору мозга утонувшего от повреждающего действия гипоксии (отсутствие кислорода в крови).

При извлечении утопающего из воды необходимо быть очень осторожным, если он еще в сознании. Подплывать к нему нужно с ремнем, веревкой или другим предметом, бросить ему и тянуть на берег. Можно, подплыв сзади, схватить его за волосы или подмышки, повернуть вверх лицом и плыть к берегу, не давая пострадавшему захватить себя.

Первая помощь при асфиксическом типе утопления должна оказываться на месте сразу после извлечения пострадавшего из воды - на берегу или на борту спасательного судна. При попытке помочь утопающему обязательно помнить о мерах собственной безопасности (использовать вспомогательные средства - спасательный круг, надувной жилет и др.).

Первая помощь при утоплении. Подготовка к реанимации. Прекратить поступление воды в дыхательные пути. Освободить полость рта и верхние дыхательные пути от воды, песка (ила, водорослей и др.), воспользовавшись марлевым тампоном, носовым платком или другой мягкой тканью.

При истинном утоплении создать дренажное положение для удаления воды - уложить пострадавшего животом на бедро согнутой ноги спасателя и резкими толчкообразными движениями сжимать боковые поверхности грудной клетки (в течение 10-15 с) либо нанести удары ладонью между лопатками.

Оптимальным способом освобождения верхних дыхательных путей, особенно у детей, является подъем пострадавшего за ноги. Этим методом не пользуются, если остановка дыхания и сердечной деятельности имеют рефлекторный характер.

Вне зависимости от того, в какой воде произошло утопление, при остановке дыхания и сердечной деятельности пострадавшему необходимо проводить комплекс реанимационных мероприятий в течение 30-40 минут.

Основные принципы первой помощи при утоплении устранение последствий психической травмы, переохлаждения; оксигенотерапия; в начальном периоде утопления: базовая сердечно-легочная реанимация при агональном состоянии и клинической смерти.

Экстренная госпитализация пострадавшего обязательна, так как у этих больных часто развивается отек легких.

Как оказать себе помощь при утоплении? Если произошло что-то такое, что вы неожиданно оказались в воде, не паникуйте. Отчаянно барахтаясь, вы быстрее устанете и уменьшите свои шансы на спасение. Старайтесь беречь силы.

Подгребая под себя медленными экономными движениями, оглядитесь и сориентируйтесь: далеко ли берег, откуда возможна помощь, сколько вокруг людей.

Обдумайте оптимальный способ спасения. Надуйте свою одежду. Если на вас нет спасательного жилета, она отчасти может его заменить. Застегните блузку или куртку на все пуговицы, кроме пары верхних, заправьте ее в брюки или потуже завяжите нижние концы. Поглубже вдохните, опустите лицо в воду, натяните на него ворот блузки и выдохните внутрь нее.

Сделайте так несколько раз, раздувая одежду. Важно, чтобы она все время оставалась под водой целиком, включая ворот. Потом туго его стяните, чтобы удержать внутри воздух. Конечно, такой импровизированный спасательный жилет рано или поздно сдуется. Тогда повторите описанное выше.

Не сбрасывайте в воде теплую одежду. Не считайте ее лишним грузом, который тянет вас на дно. Во-первых, она может стать дополнительным поплавком, а во-вторых, отсрочит гипотермию (переохлаждение).

Постарайтесь лечь в воде на спину, развести пошире руки и ноги и подгребать ими туда, где вас ждет спасение. Сохраняющийся в одежде воздух поможет вам держаться на воде.

Если вода холодная, быстрее плывите к берегу, стараясь одновременно сберечь энергию и избежать гипотермии. Делайте экономные, плавные гребки.

Не пробуйте плыть кролем, двигайтесь брассом или на боку. Устав, отдыхайте, лежа на спине.

Если попали в сильное течение, старайтесь им воспользоваться и в любом случае не плывите прямо против него. Если оно уносит вас от суши, двигайтесь под углом к нему в нужном вам направлении.

Как помочь другому человеку при утоплении? Если стоите на берегу, найдите шест или длинную ветку и протяните утопающему.

Если вы не одни, пусть вас подержат за пояс, чтобы вам самим не упасть в воду. Если дотянуться до утопающего нечем, бросьте ему что-нибудь заменяющее спасательный круг - пустую канистру, надувную подушку, бревно.

Если найдется веревка, привяжите ее к этому предмету, чтобы можно было вытащить его назад после неудачного броска или подтянуть к берегу вместе с пострадавшим.

Если рядом лодка, плот или другое плавательное средство, гребите на нем к утопающему. По возможности наденьте спасательный жилет.

Чтобы не перевернуться, втаскивайте пострадавшего на борт через корму, а не сбоку.

Если описанные варианты неосуществимы, остается прыгать в воду и плыть на помощь. Однако это следует делать только хорошему пловцу, владеющему приемами спасения утопающих.

Если вы с ними не знакомы и у вас нет спасательного жилета, лучше зовите на помощь более опытных спасателей.

Если спасенный без сознания, сделайте ему искусственное дыхание или СЛР.

Если вода холодная, снимите с пострадавшего мокрую одежду и накройте его сухим одеялом.