Механизм развития судорожного синдрома при инфекционных заболеваниях у детей.
· Судороги при инфекционных заболеваниях связаны с инфекционно-токсическим влиянием на мозговую ткань и последующим развитием внутричерепной гипертензии и отека мозга.
· Возникновение судорог может быть связано с обезвоживанием организма и нарушением водно-электролитного баланса.
· При острых нейроинфекциях судорожный синдром является проявлением общемозговых нарушений, внутричерепной гипертензии и отека мозга.
Симптомы простых судорог:
Ø Протекают при сохраненном сознании.
Ø Подергивания мышц половины лица, одной конечности или половины тела.
Ø Непроизвольный поворот головы и глаз в сторону.
Ø Вегетативные расстройства (бледность, покраснение лица, рвота, потливость, расширение зрачков.
Ø Остановка речи с полной невозможностью говорить.
Ø Соматосенсорные симптомы (онемение, чувство «ползания мурашек», головокружение, зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые феномены
Симптомы сложных судорог:
Ø Характеризуются нарушением сознания (чаще всего возникают при локализации очага в височной доле).
Ø Наличие ауры (предвестников приступа) – кратковременных, повторяющихся от приступа к приступу различных ощущений (зрительных, слуховых, обонятельных и т.д.) и
Ø Наличием автоматизмов – жевание, глотание, чмоканье, облизывание губ, педалирующие движения ногами, стереотипные движения руками и т.д.
Симптомы клонических судорог:
быстрые мышечные сокращения, следующие друг за другом через короткий промежуток времени, т.е. быстрая смена сокращений и расслаблений скелетных мышц, симметричное подергивание конечностей. Они бывают ритмическими и неритмическими и характеризуются возбуждением коры головного мозга.
Симптомы тонических судорог:
-длительное сокращение мышц без периодов расслабления, мышечные сокращения возникают медленно и длятся продолжительное время.
- ребенок внезапно теряет контакт с внешней средой;
-взгляд блуждающий, глазные яблоки сначала плавают, а затем фиксируются вверх или в сторону, глаза приоткрыты;
-голова запрокинута;
-напряжение и вытягивание конечностей, или напряжение и сгибание рук в сочетании с напряжением и вытягиванием ног.
-челюсти сомкнуты;
-возможно прикусывание языка;
-дыхание и пульс замедляются, может наступить апноэ;
-они могут быть первичными или возникать сразу после клонических судорог, бывают общими или локализованными;
-тонические судороги длятся не более минуты, затем ребенок делает глубокий вдох.
Симптомы тонико-клонических судорог:
Ø Внезапное падение, крик, двигательное возбуждение и угнетение сознания различной степени выраженности.
Ø Возможны плавающие движения глазных яблок, фиксация взора вверх и в сторону.
Ø Голова запрокидывается назад, руки согнуты в локтевых суставах, ноги разогнуты, тело напряжено, прикус языка;
Ø Дыхание прекращается, кожа бледно-цианотичная, появляется брадикардия. – Это тоническая фаза генерализованного судорожного приступа.
Примерно через минуту появляются дыхательные движения, подёргивания мимической мускулатуры.
Ø Мышечные сокращения распространяются на туловище и конечности. – Развивается клоническая фаза припадка.
Ø Во время приступа возможны непроизвольные мочеиспускание, дефекация.
Ø После окончания припадка сознание постепенно восстанавливается, наступает постприступный сон.
О тяжести судорожного приступа свидетельствует:
Ø степень дыхательных расстройств,
Ø длительность и глубина нарушения сознания.
Неблагоприятный прогностический признак при судорожном приступе?
(возникновение парезов, параличей).
Фебрильные судороги:
(Приступы судорог, возникающие у детей на фоне лихорадки при отсутствии признаков нейроинфекции (без признаков токсического или инфекционного поражения мозга).
