Неблагоприятный прогностический признак при судорожном приступе?

Механизм развития судорожного синдрома при инфекционных заболеваниях у детей.

· Судороги при инфекционных заболеваниях связаны с инфекционно-токсическим влиянием на мозговую ткань и последующим развитием внутричерепной гипертензии и отека мозга.

· Возникновение судорог может быть связано с обезвоживанием организма и нарушением водно-электролитного баланса.

· При острых нейроинфекциях судорожный синдром является проявлением общемозговых нарушений, внутричерепной гипертензии и отека мозга.

Симптомы простых судорог:

Ø Протекают при сохраненном сознании.

Ø Подергивания мышц половины лица, одной конечности или половины тела.

Ø Непроизвольный поворот головы и глаз в сторону.

Ø Вегетативные расстройства (бледность, покраснение лица, рвота, потливость, расширение зрачков.

Ø Остановка речи с полной невозможностью говорить.

Ø Соматосенсорные симптомы (онемение, чувство «ползания мурашек», головокружение, зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые феномены

Симптомы сложных судорог:

Ø Характеризуются нарушением сознания (чаще всего возникают при локализации очага в височной доле).

Ø Наличие ауры (предвестников приступа) – кратковременных, повторяющихся от приступа к приступу различных ощущений (зрительных, слуховых, обонятельных и т.д.) и

Ø Наличием автоматизмов – жевание, глотание, чмоканье, облизывание губ, педалирующие движения ногами, стереотипные движения руками и т.д.

Симптомы клонических судорог:

быстрые мышечные сокращения, следующие друг за другом через короткий промежуток времени, т.е. быстрая смена сокращений и расслаблений скелетных мышц, симметричное подергивание конечностей. Они бывают ритмическими и неритмическими и характеризуются возбуждением коры головного мозга.

Симптомы тонических судорог:

-длительное сокращение мышц без периодов расслабления, мышечные сокращения возникают медленно и длятся продолжительное время.

- ребенок внезапно теряет контакт с внешней средой;

-взгляд блуждающий, глазные яблоки сначала плавают, а затем фиксируются вверх или в сторону, глаза приоткрыты;

-голова запрокинута;

-напряжение и вытягивание конечностей, или напряжение и сгибание рук в сочетании с напряжением и вытягиванием ног.

-челюсти сомкнуты;

-возможно прикусывание языка;

-дыхание и пульс замедляются, может наступить апноэ;

-они могут быть первичными или возникать сразу после клонических судорог, бывают общими или локализованными;

-тонические судороги длятся не более минуты, затем ребенок делает глубокий вдох.

Симптомы тонико-клонических судорог:

Ø Внезапное падение, крик, двигательное возбуждение и угнетение сознания различной степени выраженности.

Ø Возможны плавающие движения глазных яблок, фиксация взора вверх и в сторону.

Ø Голова запрокидывается назад, руки согнуты в локтевых суставах, ноги разогнуты, тело напряжено, прикус языка;

Ø Дыхание прекращается, кожа бледно-цианотичная, появляется брадикардия. – Это тоническая фаза генерализованного судорожного приступа.

Примерно через минуту появляются дыхательные движения, подёргивания мимической мускулатуры.

Ø Мышечные сокращения распространяются на туловище и конечности. – Развивается клоническая фаза припадка.

Ø Во время приступа возможны непроизвольные мочеиспускание, дефекация.

Ø После окончания припадка сознание постепенно восстанавливается, наступает постприступный сон.