1.Отсутствие контакта с больным вследствие его тяжелого состояния или нарушения психики.
2.Острый период заболевания и его прогрессирующее течение.
3.Нарастание сердечно-сосудистой недостаточности; синусовая тахикардия (свыше 100 уд/мин) и брадикардия (менее 50 уд/мин), частые приступы параксизмальной или мерцательной тахикардии. 4.Гипотензия (АД ниже 90/50 мм рт. ст.).
5.Частые гипер- или гипотонические кризисы.
6.Угроза кровотечения и тромбоэмболии.
7.Острые расстройства дыхания (кашель, диспноэ).
8.Острые неврологические заболевания, сопровождающиеся судорожными синдромами, нарушениями сознания; снижение интеллекта и памяти; возраст до 12 лет.
Ознакомившись с основами психологической социальной реабилитации делаем основу психосоциальной реабилитации:
Психосоциальная реабилитация – это процесс, который дает возможность людям с ослабленным здоровьем или инвалидам в результате психических расстройств достичь своего оптимального уровня независимого функционирования в обществе.
В «Заявлении о психосоциальной реабилитации», разработанном Всемирной Организацией Здравоохранения совместно с Всемирной ассоциацией психосоциальной реабилитации в 1996 г., перечислены следующие задачи:
Задачи психосоциальной реабилитации:
1.Уменьшение выраженности психопатологических симптомов с помощью триады – лекарственных препаратов, психотерапевтических методов лечения и психосоциальных вмешательств.
2.Повышение социальной компетентности психически больных людей путем развития навыков общения, умения преодолевать стрессы, а также трудовой деятельности.
3.Поддержка семей, в которых кто-либо страдает психическим заболеванием.
4.Создание и сохранение долгосрочной социальной поддержки, удовлетворение по меньшей мере базовых потребностей психически больных людей, к каковым относятся обеспечение жильем, трудоустройство, организация досуга, создание социальной сети (круга общения).
5.Повышение автономии (независимости) психически больных, улучшение их самодостаточности и самозащиты.
Мероприятия по психосоциальной реабилитации меняются в зависимости от потребностей пациентов, места, где проводятся реабилитационные вмешательства (больница или общество), а также от культурных и социально-экономических условий страны, в которой живут психические пациенты. Но основу этих мероприятий, как правило, составляют:
1.Трудовая реабилитация.
2.Трудоустройство.
3.Профессиональная подготовка и переподготовка.
4.Социальная поддержка.
5.Обеспечение достойных жилищных условий.
6.Образование.
7.Психиатрическое просвещение, в том числе обучение тому, как управлять болезненными симптомами.
8.Приобретение и восстановление навыков общения.
9.Приобретение навыков независимой жизни.
10.Реализация увлечений и досуга, духовных потребностей.
2.9 Терапевтическая среда: понятие и способы ее организации.
На современном этапе развития психиатрии в понятие терапевтической среды различными авторами вкладывается различной терминалогией:
- «терапия средой»,
- «лечебная среда»,
- терапевтическая среда»,
- «терапевтическое сообщество».
Терапия средой - представляет собой использование терапевтического потенциала взаимодействия больного с окружением, средой. Под средой имеют в виду все, что окружает пациента в стационаре (вещи, люди, процессы, события) и является неотъемлемым фактором больничного содержания, лечения и реабилитации.
Цель терапевтической среды -максимализация адаптивных возможностей психически больного - подчинена общей цели реабилитации - восстановлению личного и социального статуса пациента.
Под терапевтической средой реабилитации понимается среда в стационарных учреждениях социального обслуживания лиц с ограниченными возможностями.
Терапия средой предполагает создание атмосферы деятельности, занятости, востребованности в общественно-полезном труде и в конечном счёте формирование активного образа жизни. Основу организации терапии средой составляет терапия занятостью, или трудотерапия.
В широком смысле терапия средой есть использование средовых факторов на проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания. Она ассоциируется с терапевтической средой, под которой понимается система отношений, складывающихся в стационаре и ближайшем окружении (медицинские, социальные работники, вспомогательный персонал). При этом основу коллектива составляют так называемые функциональные группы, каждая из которых имеет чётко обозначенные задачи самообслуживания и организации пребывания в стационаре. Название групп различное: коммуникативные, социотерапевтические, обучающие и др. Цель деятельности этих групп - организация активности, развитие коммуникаций, тренировка социальных ролей. Структура социальной среды должна позволять человеку действовать как можно более адекватно, в соответствии с его индивидуальностью.
Социально-средовое воздействие на проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания нуждается в привлечении к этой деятельности квалифицированных специалистов - социальных работников.
Терапия средой не только способствует организации активного образа жизни проживающих в стационаре инвалидов и пожилых людей, но и создаёт предпосылки для социальной интеграции этих людей как конечной цели реабилитации.
В настоящее время в России сформированы основы реабилитационной индустрии, объединяющей более двухсот предприятий - производителей технических средств для реабилитации инвалидов. Разработано свыше 150-ти новых технических средств протезирования, вспомогательных устройств, новых средств передвижения инвалидов. Появились аппараты, дающие возможность слепым ориентироваться в пространстве, глухим - "слышать". Внедрён в производство не имеющий аналогов синтезатор речи для инвалидов с поражением слуха и речи. Налажен выпуск модернизированных кресел-колясок с изменяемыми характеристиками ходовой части, а также усовершенствованных моделей тростей и костылей [62, с. 65-66].
