СОГЛАСИЕ
Я, ____ (ФИО), дата рождения__________________ паспорт: серия_________________ номер ________________, выданный__________
_______ (кем и когда), зарегистрированный(-ая) по адресу: ______________________________________
____________________________________________________________ (далее – «Представитель»)
являясь законным представителем _____ (ФИО ребёнка), дата рождения _______________________________________________ (далее – «Обучающегося»)
даю согласие оператору – ______________________________ _____________________________,
(название образовательной организации)
расположенной по адресу: ____________________________________________________________
______________________________________
ФИО руководителя:
______________________________________
на обработку, а именно на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение; на передачу уполномоченным Оператором лицам:
- ООО «Дневник.ру» 197046, Россия, г. Санкт-Петербург, Петроградская наб., 36 А, офис 309,310. Реквизиты: ИНН 7814431841 КПП 781301001 ОГРН 1097847050223
- ________________________________________
- ____________________
____________________
- ________________________________________
- ____________________
____________________
следующих персональных данных Представителя:
1. Тип законного представителя [*]
2. ФИО *
3. Пол *
4. Дата рождения *
5. СНИЛС *
6. Гражданство
7. Данные визы (для иностранных граждан)
8. Реквизиты документа, удостоверяющего личность: *
8.1. Тип документа, удостоверяющего личность; *
8.2. Серия и номер; *
8.3. Дата и место выдачи;
8.4. Кем выдан.
9. Документ, удостоверяющий положение законного представителя по отношению к ребёнку
10. Номер мобильного телефона. *
11. Адрес электронной почты (email).
следующих персональных данных Обучающегося:
1. Общие сведения об обучающемся:
1.1. ФИО; *
1.2. Дата рождения; *
1.3. Место рождения;
1.4. Пол; *
1.5. СНИЛС; *
1.6. Гражданство;
1.7. Данные визы (для иностранных граждан);
1.8. Реквизиты документа, удостоверяющего личность: *
1.8.1. Тип документа, удостоверяющего личность; *
1.8.2. Серия и номер; *
1.8.3. Дата и место выдачи;
1.8.4. Кем выдан.
1.9. Адрес регистрации по месту жительства; *
1.10. Адрес регистрации по месту пребывания;
1.11. Адрес фактического места жительства;
1.12. Информация о трудной жизненной ситуации;
2. Информация о здоровье
2.1. Группа здоровья;
2.2. Физкультурная группа;
2.3. Инвалидность:
2.3.1. Группа инвалидности;
2.3.2. Срок действия группы инвалидности;
2.3.3. Отдельные категории инвалидности.
2.4. Наличие потребности в адаптированной программе обучения.
3. Информация об образовании
3.1. Организация образования субъекта Российской Федерации;
3.2. Заявление о приеме;
3.3. Зачисление:
3.3.1. Дата зачисления; *
3.3.2. Реквизиты распорядительного акта о зачислении; *
3.3.3. Форма обучения. *
3.4. Обучение:
3.4.1. Перевод (зачисление) в учебные классы:
3.4.1.1. Учебный год; *
3.4.1.2. Учебный класс. *
3.4.2. Текущая успеваемость:
3.4.2.1. Предмет;
3.4.2.2. Оценка;
3.4.2.3. Дата выставления оценки.
3.4.3. Годовая успеваемость:
3.4.3.1. Предмет;
3.4.3.2. Учебный год;
3.4.3.3. Оценка (при наличии);
3.4.4. Форма получения образования и форма обучения; *
3.4.5. Смена.
3.5. Портфолио:
3.5.1. Участие в мероприятиях (олимпиадах, конкурсах, соревнованиях и т.д.):
3.5.1.1. Название мероприятия;
3.5.1.2. Статус мероприятия;
3.5.1.3. Дата участия;
3.5.1.4. Результаты участия;
3.5.1.5. Присвоены разряды, звания.
3.5.2. Прочие достижения;
3.6. Результаты обучения по основным общеобразовательным программам:
3.6.1. Государственная итоговая аттестация (ГИА) в форме основного государственного экзамена (ОГЭ):
3.6.1.1. Предмет;
3.6.1.2. Баллы.
3.6.2. Государственная итоговая аттестация (ГИА) в форме государственного выпускного экзамена (ГВЭ):
3.6.2.1. Предмет;
3.6.2.2. Баллы.
3.6.3. Реквизиты аттестата об образовании;
3.6.4. Итоговая успеваемость:
3.6.4.1. Предмет;
3.6.4.2. Оценка.
3.7. Результаты обучения по программе среднего общего образования:
3.7.1. Государственная итоговая аттестация (ГИА) в форме единого государственного экзамена (ЕГЭ):
3.7.1.1. Предмет;
3.7.1.2. Баллы.
3.7.2. Государственная итоговая аттестация (ГИА) в форме государственного выпускного экзамена (ГВЭ):
3.7.2.1. Предмет;
3.7.2.2. Баллы.
3.7.3. Реквизиты аттестата об образовании;
3.7.4. Итоговая успеваемость:
3.7.4.1. Предмет;
3.7.4.2. Оценка.
3.8. Окончание (отчисление, выбытие) организации образования субъекта Российской Федерации: *
3.8.1. Дата окончания (отчисления, выбытия); *
3.8.2. Основание окончания (отчисления, выбытия); *
3.8.3. Реквизиты документа об окончании (отчислении, выбытии). *
Цели обработки:
- предоставления информации о контингенте обучающихся;
- предоставления оперативной информации об очередях на зачисление в организации образования и о степени их наполнения;
- прогнозирования необходимого количества мест в организациях;
- обеспечения учета обучающихся в организациях образования;
- обеспечения формирования полного набора данных об этапах обучения и достижениях обучающихся при их обучении в организациях образования, включая результаты дополнительного образования;
- предоставления информации о влиянии образовательного процесса на состояние здоровья обучающихся;
- повышения доступности для населения информации об организациях образования, и оказываемых ими образовательных услугах через государственные информационные порталы;
- организации возможности подачи заявлений о зачислении обучающихся в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации в электронном виде.
Я даю согласие на передачу:
всего объема персональных данных, содержащихся в региональных информационных системах, реализующих следующие функции:
- ведение электронных журналов и дневников;
- ведение электронной очереди записи в образовательные организации;
- зачисление в образовательные организации, в том числе дополнительного образования;
а также в прочих информационных системах организаций образования, муниципальных и государственных органов власти, для последующего направления содержащихся в них данных о контингенте обучающихся в региональный сегмент единой федеральной межведомственной системы учёта контингента обучающихся по основным образовательным программам и дополнительным общеобразовательным программам.
Настоящее согласие в отношении обработки указанных данных действует на весь период обучения Обучающегося в указанной образовательной организации до момента выпуска, исключения, перевода в другую образовательную организацию.
Даю свое согласие на хранение указанных персональных данных в соответствующих архивах Оператора в течение срока, установленного законодательством РФ.
Осведомлен(а) о праве отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес образовательной организации по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку представителю образовательной организации.
«___» ____________ 20___г. __________________________________
Подпись
[*] Процедура предоставления персональных данных, отмеченных знаком *, носит обязательный характер. Предоставление обучающимися и их законными представителями дополнительных персональных данных производится с персонального согласия обучающегося и/или его законного представителя.
