Цель: обеспечить профилактику прогрессирования заболевания.
Задача гимнастики:укрепление мышц свода стопы, голени, исправление деформации стоп, восстановление их рессорных свойств, выработка правильной осанки.
Особенности выполнений упражнений: упражнения выполняются босиком; исходное положение – стоя, сидя; повторять 5 –7 раз; темп средний, дыхание свободное.
1 — зажав мячик между ногами, медленно идти, стараясь не уронить его;
2 — сидя на полу, упереться руками в пол и стараться как можно выше, поднять ногами мяч;
3 — положить на пол палку и пройти по ней боком, заложив кисти на затылок;
4 — поднять пальцами ног с пола носовой платок; 
5 — вращать на полу мяч ногой;
6 — сидя на стуле, брать пальцами ног разбросанные по полу карандаши;
7 — подскоки на одной ноге, на цыпочках; в пальцах другой ноги зажат платок;
8 — ходьба попеременно на носках, пятках, наружной стороне стоп.
9 —ходьба босиком по неровной поверхности – по жесткой траве, рыхлой почве, песку, камням и мелкой гальке.
Комплекс лечебной гимнастики при остеохондрозе шейно - грудного отделов позвоночника (период стойкой ремиссии, щадяще-тренирующий
Двигательный режим).
Цель: обеспечить профилактику прогрессирования заболевания.
Задача гимнастики:нормализация КЛО мышц пораженного отдела позвоночника, ликвидация болевого синдрома, укрепление атонических мышц туловища.
Особенности выполнений упражнений: исходное положение – стоя, лёжа на спине, лёжа на животе; каждое упражнение повторять 3 –8 раз; темп средний, дыхание свободное.
| Часть | Исходное положение | Описание упражнения | Доза | Методические указания |
| 1. | 1) Стоя, ладони соприкасаются перед грудью. 2) Стоя, руки вверх, обхватив левой запястье правой руки. | 1 – потянуться вверх в течение 10 сек. 2 – вернуться в и.п. 1-2-3- наклоны влево. 4-и.п. То же в другую сторону. | 3 раза. 4 раза в каждую сторону. | Пятки от пола не отрывать При наклоне тянуть верхнюю руку вниз. |
| 2. | 3) Стоя, руки на поясе. 4) Стоя, кисти на затылке. 5) Стоя, руки согнуты, ладони на груди. 6) Стоя, ноги на ширине плеч, палка сзади в опущенных руках. 7) Лежа на спине, кисти на затылке в «замке». 8) Лежа на животе, руки в стороны. | 1 – наклон головы вперёд, 2 – назад, 3 – влево, 4 – вправо. Пытаться отклонить голову назад, преодолевая сопротивление рук. 1 – сблизить встречно локти, 2 – и.п., 3 – отвести локти назад, свести лопатки, 4 – и.п. 1 – 2 – поднять руки вверх и через голову палку опустить перед собой, 3 – 4 – вернуться в и.п. 1 – поднять голову и плечи, задержаться 10 сек., 2 – и.п. 1 – поднять верхнюю часть туловища и выполнить имитацию плавания стилем «брасс» 10 сек., 2 – и.п. | 8 раз. 3 раза. 7 раз 8 раз. 7 раз. 7 раз. | Дыхание свободное. Сопротивление рук 20 - 30 сек. Максимально сближать локти, спина прямая. Руки не сгибать, темп медленный. Лежа на валике под грудным отделом позвоночника. Дыхание свободное. |
| 3. | 1) Лежа на спине, руки в стороны ладони вверх. 2) Лежа на спине, руки вдоль туловища | 1 – поднять руки вверх, коснуться ладонями, подтянуться за руками – выдох, 2 – опустить плечи – вдох. Поочерёдно расслабить мышцы конечностей, туловища. | 7 раз. 1 мин. | Максимально приподнять плечи. Дыхание свободное. |
Этапы сестринского процесса в реабилитации пациентов с заболеваниями и травмах опорно – двигательного аппарата.
I этап – сестринское обследование.
При выполнении общего осмотра и опроса – медсестра обращает внимание на признаки местной реакции на заболевание или травму и оценивает их:
– покраснение;
– припухлость;
– температура;
– боль;
– нарушение функции.
Следствием длительной иммобилизации могут неблагоприятные изменения:
– снижение общего тонуса организма;
– ослабление мышечного тонуса, атрофия мышц;
– тугоподвижность, контрактуры и анкилоз суставов.
Исследования: тонуса мышц, обхвата частей тела, подвижности в суставах, гибкости позвоночника, пульс, ЧДД, АД.
Рис1. Измерение амплитуды двивижений Рис 2. Измерение объёма мышц
суставов углоиером. саньтиметровой лентой
II этап – определение проблем пациента.
Патогенез проблем:
– воспалительное или травматическое поражение ОДА;
– снижение крово-лимфообращения, развитие дистрофических процессов.
Приоритетные – настоящие:
– ограничение передвижения или отсутствие движения, нарушение движений в суставах
– боль;
– отёки;
– атония мышц;
– гематомы;
– кожный зуд;
– нарушения со стороны внутренних органов.
Потенциальные:
– риск прогрессирования дистрофии со стороны ОДА (атрофия мышц, тугоподвижность, контрактура, анкилоз суставов);
– риск возникновения пролежней, застойной пневмонии, запоров, тромбов;
– риск снижения защитных сил организма в связи с длительным пребыванием в постельном режиме.
III этап – планирование сестринских вмешательств.
– определение этапа реабилитации;
– определение двигательного режима (назначается врачом);
– формулировка цели, задач физической реабилитации;
– индивидуальный подбор методов, форм, средств реабилитации;
– подготовка к проведению физических упражнений, массажа (обучению и консультированию пациента и членов его семьи по вопросам физической реабилитации).
IV этап – реализация плана сестринского вмешательства.
1) ЛФК - обучают выполнять упражнения (пациента или ухаживающих за ним):
– дыхательные динамические и статические для улучшения обменных процессов, профилактики осложнений со стороны внутренних органов;
– динамические упражнения на здоровые мышечные группы (симметричное воздействие для улучшения общего кровообращения);
– маятникообразные, на расслабление, дыхательные статические, упражнения в воде для снижения болевого синдрома;
– динамические упражнения на поражённые мышечные группы для улучшения местного кровообращения, обменных процессов, регенерации тканей, увеличения амплитуды движений, увеличение количества синовиальной жидкости в суставах, увеличение эластичности (мышц, связок, сухожилий). Упражнения выполняют с мелких групп мышц;
– корригирующие для устранения (снижения) деформации костных тканей, нормадизации тонуса мышц (сколиоз);
– идеомоторные для профилактики атрофии, укрепления мышц;
– статические, в сопротивлении для укрепления мышц.
2) Массаж - обучают делать самомассаж пациента или массаж ухаживающих за ним): Массаж проводят в положении сидя или лежа (при повреждении нижних конечностей). При поражении суставов верхних конечностей массируют – шейно - грудной отдел позвоночника, надплечье, плечо, предплечье, кист. При поражении суставов нижних конечностей массируют спину, ягодичные мышцы и нижние конечности. При болях массируют участки выше и ниже больного сустава и симметрично расположенные участи здоровой конечности, пораженный сустав.
V этап – оценка эффективности сестринского вмешательства, рекомендации по двигательной активности, образу жизни.
Проводим повторное исследование:
– тонуса, силы и эластичности мышц;
– обхвата частей тела;
– подвижности в суставах;
– гибкости позвоночника.
Даём рекомендации по двигательной активности, образу жизни:
– выполнять ЛГ, УГГ, ВГГ (с булавами, гантелями, палками, мячами);
– механотерапия;
– физиотерапия;
– делать самомассаж, массаж;
– спортивно – прикладные упражнения (прогулки, терренкур, дозированный бег или ходьбу, плавание, велосипед, лыжи).
Санаторно –курортное лечение.
Здоровый образ жизни включает:
– рациональное питание;
– активный образ жизни;
– соблюдение правил гигиены;
– п равильный режим труда и отдыха;
– о тказ от вредных привычек.
