комплекс лечебной гимнастики при плоскостопии.

Цель: обеспечить профилактику прогрессирования заболевания.

Задача гимнастики:укрепление мышц свода стопы, голени, исправление деформации стоп, восстановление их рессорных свойств, выработка правильной осанки.

Особенности выполнений упражнений: упражнения выполняются босиком; исходное положение – стоя, сидя; повторять 5 –7 раз; темп средний, дыхание свободное.

1 — зажав мячик между ногами, медленно идти, стараясь не уронить его;

2 — сидя на полу, упереться руками в пол и стараться как можно выше, поднять ногами мяч;

3 — положить на пол палку и пройти по ней боком, заложив кисти на затылок;

4 — поднять пальцами ног с пола носовой платок;

5 — вращать на полу мяч ногой;

6 — сидя на стуле, брать пальцами ног разбросанные по полу карандаши;

7 — подскоки на одной ноге, на цыпочках; в пальцах другой ноги зажат платок;

8 — ходьба попеременно на носках, пятках, наружной стороне стоп.

9 —ходьба босиком по неровной поверхности – по жесткой траве, рыхлой почве, песку, камням и мелкой гальке.

 

Комплекс лечебной гимнастики при остеохондрозе шейно - грудного отделов позвоночника (период стойкой ремиссии, щадяще-тренирующий

Двигательный режим).

Цель: обеспечить профилактику прогрессирования заболевания.

Задача гимнастики:нормализация КЛО мышц пораженного отдела позвоночника, ликвидация болевого синдрома, укрепление атонических мышц туловища.

Особенности выполнений упражнений: исходное положение – стоя, лёжа на спине, лёжа на животе; каждое упражнение повторять 3 –8 раз; темп средний, дыхание свободное.

Часть	Исходное положение	Описание упражнения	Доза	Методические указания
1.	1) Стоя, ладони соприкасаются перед грудью.   2) Стоя, руки вверх, обхватив левой запястье правой руки.	1 – потянуться вверх в течение 10 сек. 2 – вернуться в и.п.     1-2-3- наклоны влево. 4-и.п. То же в другую сторону.	3 раза.     4 раза в каждую сторону.	Пятки от пола не отрывать   При наклоне тянуть верхнюю руку вниз.
2.	3) Стоя, руки на поясе.   4) Стоя, кисти на затылке.   5) Стоя, руки согнуты, ладони на груди.   6) Стоя, ноги на ширине плеч, палка сзади в опущенных руках.   7) Лежа на спине, кисти на затылке в «замке».   8) Лежа на животе, руки в стороны.	1 – наклон головы вперёд, 2 – назад, 3 – влево, 4 – вправо.   Пытаться отклонить голову назад, преодолевая сопротивление рук. 1 – сблизить встречно локти, 2 – и.п., 3 – отвести локти назад, свести лопатки, 4 – и.п.   1 – 2 – поднять руки вверх и через голову палку опустить перед собой, 3 – 4 – вернуться в и.п.   1 – поднять голову и плечи, задержаться 10 сек., 2 – и.п.   1 – поднять верхнюю часть туловища и выполнить имитацию плавания стилем «брасс» 10 сек., 2 – и.п.	8 раз.     3 раза.     7 раз   8 раз.     7 раз.   7 раз.	Дыхание свободное.   Сопротивление рук 20 - 30 сек.   Максимально сближать локти, спина прямая.   Руки не сгибать, темп медленный.   Лежа на валике под грудным отделом позвоночника.   Дыхание свободное.
3.	1) Лежа на спине, руки в стороны ладони вверх.     2) Лежа на спине, руки вдоль туловища	1 – поднять руки вверх, коснуться ладонями, подтянуться за руками – выдох, 2 – опустить плечи – вдох. Поочерёдно расслабить мышцы конечностей, туловища.	7 раз.   1 мин.	Максимально приподнять плечи.   Дыхание свободное.

 

Этапы сестринского процесса в реабилитации пациентов с заболеваниями и травмах опорно – двигательного аппарата.

I этап – сестринское обследование.

 

При выполнении общего осмотра и опроса – медсестра обращает внимание на признаки местной реакции на заболевание или травму и оценивает их:

– покраснение;

– припухлость;

– температура;

– боль;

– нарушение функции.

Следствием длительной иммобилизации могут неблагоприятные изменения:

– снижение общего тонуса организма;

– ослабление мышечного тонуса, атрофия мышц;

– тугоподвижность, контрактуры и анкилоз суставов.

Исследования: тонуса мышц, обхвата частей тела, подвижности в суставах, гибкости позвоночника, пульс, ЧДД, АД.

Рис1. Измерение амплитуды двивижений Рис 2. Измерение объёма мышц

суставов углоиером. саньтиметровой лентой

 

 

II этап – определение проблем пациента.

Патогенез проблем:

– воспалительное или травматическое поражение ОДА;

– снижение крово-лимфообращения, развитие дистрофических процессов.

Приоритетные – настоящие:

– ограничение передвижения или отсутствие движения, нарушение движений в суставах

– боль;

– отёки;

– атония мышц;

– гематомы;

– кожный зуд;

– нарушения со стороны внутренних органов.

Потенциальные:

– риск прогрессирования дистрофии со стороны ОДА (атрофия мышц, тугоподвижность, контрактура, анкилоз суставов);

– риск возникновения пролежней, застойной пневмонии, запоров, тромбов;

– риск снижения защитных сил организма в связи с длительным пребыванием в постельном режиме.

 

 

III этап – планирование сестринских вмешательств.

 

– определение этапа реабилитации;

– определение двигательного режима (назначается врачом);

– формулировка цели, задач физической реабилитации;

– индивидуальный подбор методов, форм, средств реабилитации;

– подготовка к проведению физических упражнений, массажа (обучению и консультированию пациента и членов его семьи по вопросам физической реабилитации).

 

 

IV этап – реализация плана сестринского вмешательства.

1) ЛФК - обучают выполнять упражнения (пациента или ухаживающих за ним):

– дыхательные динамические и статические для улучшения обменных процессов, профилактики осложнений со стороны внутренних органов;

– динамические упражнения на здоровые мышечные группы (симметричное воздействие для улучшения общего кровообращения);

– маятникообразные, на расслабление, дыхательные статические, упражнения в воде для снижения болевого синдрома;

– динамические упражнения на поражённые мышечные группы для улучшения местного кровообращения, обменных процессов, регенерации тканей, увеличения амплитуды движений, увеличение количества синовиальной жидкости в суставах, увеличение эластичности (мышц, связок, сухожилий). Упражнения выполняют с мелких групп мышц;

– корригирующие для устранения (снижения) деформации костных тканей, нормадизации тонуса мышц (сколиоз);

– идеомоторные для профилактики атрофии, укрепления мышц;

– статические, в сопротивлении для укрепления мышц.

2) Массаж - обучают делать самомассаж пациента или массаж ухаживающих за ним): Массаж проводят в положении сидя или лежа (при повреждении нижних конечностей). При поражении суставов верхних конечностей массируют – шейно - грудной отдел позвоночника, надплечье, плечо, предплечье, кист. При поражении суставов нижних конечностей массируют спину, ягодичные мышцы и нижние конечности. При болях массируют участки выше и ниже больного сустава и симметрично расположенные участи здоровой конечности, пораженный сустав.

 

 

V этап – оценка эффективности сестринского вмешательства, рекомендации по двигательной активности, образу жизни.

 

Проводим повторное исследование:

– тонуса, силы и эластичности мышц;

– обхвата частей тела;

– подвижности в суставах;

– гибкости позвоночника.

Даём рекомендации по двигательной активности, образу жизни:

– выполнять ЛГ, УГГ, ВГГ (с булавами, гантелями, палками, мячами);

– механотерапия;

– физиотерапия;

– делать самомассаж, массаж;

– спортивно – прикладные упражнения (прогулки, терренкур, дозированный бег или ходьбу, плавание, велосипед, лыжи).

Санаторно –курортное лечение.

Здоровый образ жизни включает:

– рациональное питание;

– активный образ жизни;

– соблюдение правил гигиены;

– п равильный режим труда и отдыха;

– о тказ от вредных привычек.