Утрата затрагивает:
- эмоциональную
- физическую
- психическую сферы (интеллектуальная сфера, изменения поведения)
1. Физические проявления:
- проблемы с желудком (мутит, крутит);
- напряжение воротниковой зоны;
- напряжение в горле (не может говорить, глотать);
- повышенная чувствительность к шуму;
- нехватка воздуха (ощущение, что невозможно нормально дышать);
- мышечная слабость;
- отсутствие энергии;
- сухость во рту;
- кратковременная деперсонализация, дереализация.
2. Эмоциональная сфера:
- печаль;
- гнев, агрессия;
- чувство вины и самообвинения (аутоагрессив. тенденции);
- тревога;
- чувство одиночества (бывает связано с чувством небезопасности);
- утомление и усталость (может переживаться как апатия);
- беспомощность (связана с тревогой);
- шок (ощущение оглушенности, паники, беспокойства);
- тоска;
- облегчение (когда человек долго болел);
- освобождение (если напряженные и амбивалентные отношения с умершим);
- оцепенение (защита от наплыва чувств и если есть страх не справиться с ними).
3. Интеллектуальная сфера:
- мысли рассеяны, трудная концентрация;
- неверие;
- спутанность и забывчивость;
- навязчивости (навязчивые мысли об умершем, об обстоятельствах смерти, о том как его вернуть);
- ощущение присутствия умершего;
- "галлюциноз" (иллюзии).
4. Изменение поведения:
Возникают часто и проходят сами по себе.
- нарушения сна. Если не проходят через несколько недель - то либо эго депрессивные тенденции, либо возможны страхи (уснуть и не проснуться; одна в постели; приснится умерший).
- нарушения аппетита;
- безотчетные действия (по прежнему накрывают стол на умершего);
- избегание социума;
- сберегание вещей умершего;
- избегание всего, что напоминает об умершем;
- поиск и призывание умершего (ищут в толпе, машинально набирают № телефона, говорят имя);
- активность без устали;
- плач;
- частое посещение памятных мест (если слишком часто - это чувство вины, признак амбивалентных чувств).
4 задачи, которые должны быть решены за время
переживания горя (Уорден)
1) Признание потери: Важно осознать, что умершего больше нет. В норме человек спохватывается и говорит себе: "Что я делаю, ведь он умер". Если этого нет - то это:
· Отрицание необратимости потери - "я не хочу, чтобы он умирал", увлечение спиритизмом, религией. Длится до 8 недель.
· Отрицание значимости потери - "я не скучаю"; избирательное забывание чего-то, связанного с умершим.
· Отрицание факта потери - несколько дней не замечает, что человек умер: мумификация (более 6 мес. сохраняет комнату). Видит умершего в другом.
2) Открытое проживание чувств. Ощутить боль потери. Может быть апатия, утрата контакта ("я думал, это переживается острее" и т.д.) Боль надо выявить и проработать, иначе она все равно выйдет. Бели чувства не отработаны, человек ломается в клиническую депрессию. Чаще всего через психосоматику. Препятствия проработке:
· идеализация умершего:
· путешествия;
· загрузка работой;
· эйфория: отказ верить и постоянное ощущение присутствия.
3) Выработка умений справляться с теми областями жизни, где влияние умершего было наиболее заметно. Горюющий может не осознавать тех ролей, которые умерший играл в его жизни:
· Упражнение: "Что давал мне умерший и что из этого я могу сам". Должны вырабатываться новые навыки.
· Иногда отсутствие выработки умений продуцируется семьей: "Зачем тебе это надо, мы все сделаем и т.д."
· Иногда полезно переформулировать потерю в позитивный ракурс: "Что мне дает утрата".
4) Создание новых эмоционально насыщенных связей. Изъятие эмоциональной энергии из прежних связей и перевод ее в другие. Часто задача начинает реализовываться только через несколько лет. Препятствие этой задаче:
· чувство вины;
· социальный запрет на новые связи (предал свою жену, женившись после ее смерти)
Окончание терапии: Клиент достаточно адаптивен, может говорить об умершем без боли ("Печать моя светла"). Чувства должны быть обращены на реальные, а не на умершие объекты.
