Методические рекомендации преподавателю. «синдром отечной молочной железы».

ПО ТЕМЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:

«Синдром отечной молочной железы».

Специальность: 31.08.54 «Рентгенология»

Факультет подготовки кадров высшей квалификации

Курс: 3

 

Автор: доцент, кандидат медицинских наук Н.Н. Ковтун

Тема занятия. «Синдром отечной молочной железы».

 

Цель занятия:

приобрести знания, умения и практические навыки по вопросам лучевой диагностики синдрома отечной молочной железы.

 

Результаты обучения по теме:

«Синдром отечной молочной железы».

 

результаты обучения	содержание результатов обучения	компетенции	результаты обучения
знать	Рентгенологическую анатомию молочных желез.	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	знать
Обзорные, аксиальные, фронтальные и сагиттальные проекции.	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10
Лучевую анатомию молочных желез.	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10
Основные методики исследования молочных желез.	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10
уметь	составлять рациональный план лучевого обследования пациента	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	уметь
выполнять снимки исследуемой части тела (органа) в оптимальных проекциях (укладках)	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10
составлять протоколы исследования с перечислением выявленных рентгеновских симптомов заболевания и формированием заключения о предполагаемом диагнозе с указанием, в нужных случаях, необходимых дополнительных исследований	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10
строить заключение лучевого исследования	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10
определять объем и последовательность необходимых лечебных мероприятий, в случае необходимости, оказывать реанимационную помощь	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10
определять специальные методы исследования, необходимые для уточнения диагноза, оценить полученные данные.	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10
определять необходимость в проведении исследований в рамках смежных дисциплин.	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10
	обеспечивать радиационную безопасность пациента и персонала при проведении исследования	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10
владеть	выполнением рентгенологических исследований в объеме методик, требуемых соответственно клиническим задачам	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10
стандартом оформления протокола о соответствующей исследованию дозовой нагрузке	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10
Навыками выполнения укладок, выбора режимов и трактовки полученных результатов следующих лучевых исследований: - маммографии; - МРТ молочных желез с в/в контрастированием; - УЗИ молочных желез.	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10
навыками оказания первой помощи при ранних осложнениях, связанных с рентгенологическими исследованиями	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10
протоколированием выполненного рентгенологического исследования	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10

 

Мотивация темы занятия.

Актуальность проблемы заболеваний молочных желез обусловлена прежде всего неуклонным ростом этой патологии во всем мире. Так, в популяции нераковые заболевания молочных желез встречаются у 30–70% женщин, а при одновременно имеющих место гинекологических заболеваниях их частота возрастает до 76–97,8%. В России ежегодно выявляется более 34 000 новых случаев рака молочных желез, при этом отмечается значительное снижение возраста заболевших. У 25% женщин до 30 лет и у 60% — после 40 лет диагностируются дисгормональные заболевания молочных желез (мастопатии).Несмотря на то, что мастопатии не являются облигатным предраком, рак молочной железы встречается в 3–5 раз чаще на фоне диффузных дисгормональных доброкачественных заболеваний молочных желез и в 30–40 раз чаще при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации эпителия молочных желез. В связи с этим значительно возрос интерес к доброкачественным заболеваниям, а снижение заболеваемости мастопатией — реальный путь к снижению частоты рака молочной железы. В связи с особенностями клинического течения опухоль может долгие годы не сказываться на самочувствии больного. Поэтому в подготовке врача важны знания современной лучевой диагностики опухолевых заболеваний молочной железы.

Теория занятия.

1.

Хронокарта занятия.

Учебное время – 5,0 академических часа (225 минут)

№	Содержание	Продолжительность (мин.)
	Решение тестовых заданий исходного уровня знаний
	Разбор теоретического материала занятия
	Посещение помещений рентгенологических кабинетов. Посещение кабинетов МРТ, кабинетов УЗИ.
	Заслушивание рефератов по теме занятия
	Анализ маммограмм, МРТ изображений по теме занятия.
	Оформление протоколов исследований. Обсуждение снимков протоколов с преподавателем.
	Подведение итогов, задание на следующее занятие (в том числе и на самостоятельную работу)

 

Оборудование занятия:

ü методические рекомендации преподавателю;

ü методические указания ординаторам;

ü методические указания ординаторам по самостоятельной внеаудиторной работе;

ü комплект тестовых заданий исходного, текущего, промежуточного контроля и для итоговой государственной аттестации с эталонами ответов;

ü комплект профессиональных задач с эталонами ответов.

План занятия:

· Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной темы.

· Разбор теоретического материала данного занятия, в том числе выделенного на самостоятельную работу студентов, и коррекция усвоенного материала.

· Контроль полученных на данном занятии знаний, включая знание материала, выделенного на самостоятельную работу ординаторов по данной теме.

· Решение профессиональных задач по теме занятия.

1. Алгоритм разбора задачи.

1. Рассмотреть предложенные изображения рентгенологических исследований зоны интереса в соответствующих проекциях.

2. Перечислить и показать на изображениях все необходимые структуры.

2. Пример оформления задачи.

 

 

 

Вопросы:

1. Рассмотрите предложенные МРТ-изображения в соответствующих проекциях.

2. Сформулируйте протокол и заключение по выявленной патологии.

3. Напишите необходимые рекомендации.

 

Ответ:

В правой молочной железе определяется полигональной формы зона изменения интенсивности МР-сигнала с нечеткими контурами, протоки на этом участке четко не прослеживаются - воспалительный инфильтрат, размерами … см.

 

Заключение: МР картина воспалительного инфильтрата субареолярной области правой молочной железы.

Рекомендации: консультация маммолога.

· Контроль текущего уровня знаний по данной теме.

· Задание на следующее занятие с выделением материала для самостоятельной работы.

· Аудиторная самостоятельная работа. Алгоритм выполнения:

Ø Оформление рецептов по ситуационным задачам.

Ø Определение ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при различных нозологиях по теме занятия.

Ø Анализ рентгенограмм и электрокардиограмм по теме занятия.

Ø Курация амбулаторного пациента. Оформление протокола курации.

Ø Обсуждение результатов курации амбулаторного пациента с преподавателем.

· Задание на следующее занятие с выделением материала для самостоятельной работы.

Тема занятия: «Методы оценки эндопротезирования».

Контрольные вопросы:

1. Лучевая анатомия молочных желез.

2. Методики лучевого исследования молочной железы после эндопротезирования.

3. Типы имплантов молочных желез.

4. Лучевые признаки разрыва импланта молочной железы.

5. Лучевые признаки капсульной контрактуры

Список основной литературы:

1. Лучевая диагностика. Учебник. /Королюк И.П., Линденбратен Л.Д. – Бином, 2013

2. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. /Митьков В.В/ ВИДАР 2011

3. Маммография. Руководство. Фишер У., Баум Ф., Под общ. Ред. Проф. Н.В.Заболосткой – Медпресс-информ, 2009

4. Лучевая диагностика. Заболевания молочных желез /Фишер У., Баум Ф., Люфтнер – Нагель С.; Пер. с англ.; Под общ. Ред. Б.И. Долгушина, МЕДпресс – информ,

Список основной литературы:

1. Лучевая диагностика. Учебник. /Королюк И.П., Линденбратен Л.Д. – Бином, 2013

2. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. /Митьков В.В/ ВИДАР 2011

3. Маммография. Руководство. Фишер У., Баум Ф., Под общ. Ред. Проф. Н.В.Заболосткой – Медпресс-информ, 2009

4. Лучевая диагностика. Заболевания молочных желез /Фишер У., Баум Ф., Люфтнер – Нагель С.; Пер. с англ.; Под общ. Ред. Б.И. Долгушина, МЕДпресс – информ,

Список дополнительной литературы:

1. Руководство по лучевой диагностике заболеваний молочных желез /под редакцией Труфанова Г.Е./ Элби-СПб, 2014.

2. Лучевая маммология. Руководство. Библиотека непрерывного образования врача /Терновой С.К., Абдураимов А.Б./ ГЭЩТАР-Медиа, 2007

Приложение: