Автор: доцент, кандидат медицинских наук Н.Н. Ковтун
Тема занятия: «Лучевая диагностика травм черепа и головного мозга».
Цель занятия:
приобрести знания, умения и практические навыки по вопросам основных методов лучевой диагностики травм черепа и головного мозга.
Результаты обучения по теме:
« Лучевая диагностика травм черепа и головного мозга ».
| результаты обучения | содержание результатов обучения | компетенции | средства оценивания и их количество |
| знать | Рентгенологическую анатомию черепа. | УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 | ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм |
| Обзорные, аксиальные, фронтальные и сагиттальные проекции. | УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 | ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм | |
| Лучевую анатомию головного мозга. | УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 | ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм | |
| Основные методики исследования структуры мозга. | УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 | ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм | |
| уметь | составлять рациональный план лучевого обследования пациента | УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 | ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм |
| выполнять снимки исследуемой части тела (органа) в оптимальных проекциях (укладках) | УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 | ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм | |
| составлять протоколы исследования с перечислением выявленных рентгеновских симптомов заболевания и формированием заключения о предполагаемом диагнозе с указанием, в нужных случаях, необходимых дополнительных исследований | УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 | ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм | |
| строить заключение лучевого исследования | ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 | ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм | |
| определять объем и последовательность необходимых лечебных мероприятий, в случае необходимости, оказывать реанимационную помощь | ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 | ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм | |
| определять специальные методы исследования, необходимые для уточнения диагноза, оценить по- лученные данные. | ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 | ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм | |
| определять необходимость в проведении исследований в рамках смежных дисциплин. | ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 | ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм | |
| обеспечивать радиационную безопасность пациента и персонала при проведении исследования | ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 | ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм | |
| владеть | выполнением рентгенологических исследований в объеме методик, требуемых соответственно клиническим задачам | ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 | ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм |
| стандартом оформления протокола о соответствующей исследованию дозовой нагрузке | ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 | ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм | |
| Навыками выполнения укладок, выбора режимов и трактовки полученных результатов следующих рентгенологических исследований: - рентгенографии черепа в стандартных обзорных проекциях; - рентгенографии турецкого седла в прямой и боковой проекциях; - рентгенографии орбиты; - рентгенографии канала зрительного нерва (по Резе); - рентгенографии пирамиды височной кости в продольной,косой и аксиальной проекциях; - рентгенографии сосцевидного отростка височной кости; - рентгенографии черепа в передней и задней олуаксиальной проекциях; - прицельной рентгенографии черепа (контактной и тангенциальной); - рентгенографии костей носа; - рентгенографии околоносовых пазух (нативно и с контрастированием); - рентгенографии скуловых костей; - рентгенографии нижней челюсти; - рентгенографии височно-челюстного сустава; - рентгеновской компьютерной томографии черепа | ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 | ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм | |
| навыками оказания первой помощи при ранних осложнениях, связанных с рентгенологическими исследованиями | ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 | ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм | |
| протоколированием выполненного рентгенологического исследования | ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 | ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм |
Мотивация темы занятия.
Травмы черепа и головного мозга – являются одной из важнейших медико-социальных проблем современности для большинства стран мира. При этом отмечается рост травматизма со смертельных исходом, с переходом на инвалидность. С временной утратой трудоспособности. Сегодня в экономически развитых странах мира травмы занимают третье место среди причин смерти населения, причем среди лиц трудоспособного возраста. Появление новых методов обследования, томографов последнего поколения позволило говорить о новом уровне диагностики и лечения травм черепа и головного мозга. Одновременно с ростом информативности диагностических исследований изменились и возможности терапии и хирургии патологических изменений данных областей: специалисты-клиницисты теперь имеют в своем «арсенале» более широкий спектр методов эффективного лечения, что безусловно, уменьшает риск развития инвалидности и осложнений.
Контрольные вопросы:
1. Лучевая анатомия черепа и головного мозга.
2. Методы лучевой диагностики травматических повреждений головы и шеи.
3. Травматические повреждения костей черепа.
4. Внутричерепные кровоизлияния /эпидуральные и субдуральные гематомы./
5. Ушибы головного мозга.
6. Диффузно-аксональное повреждение (ДАП)
План занятия:
· Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной темы, и полученных на предшествующих дисциплинах и предыдущих темах данной дисциплины.
· Разбор теоретического материала данного занятия, в том числе выделенного на самостоятельную работу студентов, и коррекция усвоенного материала.
· Заслушивание рефератов, подготовленных студентами по актуальным вопросам темы занятия, их обсуждение, дискуссия.
· Контроль полученных на данном занятии знаний, включая знание материала, выделенного на самостоятельную работу студентов по данной теме.
· Решение профессиональных задач по теме занятия.
1. Пример оформления задачи.
Больной 19 лет
В анамнезе – Возвращаясь поздно ночью домой, подвергся нападению неизвестных лиц, при этом получил многочисленные травмы головы. Потери сознания, тошноты, рвоты не отмечает. На другой день утром обратился за помощью в медицинское учреждение(поликлинику), где были выявлены множественные гематомы и отечность мягких тканей левой половины лица.
Объективно: При осмотре невропатологом нистагма и нарушения глазных зрачковых симптомов не было выявлено. Положение в позе Ромберга устойчивое.
При рентгенологическом исследовании черепа в двух проекциях выявлено расхождение сагиттального шва до 5-6 мм и наличие линейной полосовидной тени отходящей от места схождения сагиттального и венечного швов левой половины черепа кзади и вниз. Протяженность этой линейной тени около 35 мм. Кости лицевого черепа, носовая перегородка не изменены.
Вопросы:
1. Изучите данные анамнеза и объективного осмотра
2. заключение по выявленной патологии.
Ответ:
Перелом костей свода черепа
2.Задачи для самостоятельного разбора на занятии
Задача № 1
Задача №2
Задача № 3
Задача № 4
Задача № 5
· Аудиторная самостоятельная работа. Алгоритм выполнения:
Ø Посещение помещений рентгенологическх кабинетов.
Ø Посещение кабинетов РКТ.
Ø Анализ рентгневских снимков и КТ изображений по теме занятия.
Ø Оформление протоколов исследований.
Ø Обсуждение снимков протоколов с преподавателем.
· Контроль текущего уровня знаний по данной теме.
· Задание на следующее занятие с выделением материала для самостоятельной работы.
Тема занятия: «Сосудистые заболевания головного мозга».
Контрольные вопросы:
1. Лучевая анатомия структур и сосудов головного мозга.
2. Основные методики исследования структур и сосудов головного мозга.
3. Лучевая диагностика острого нарушения мозгового кровообращения.
4. Лучевая диагностика хронического нарушения мозгового кровообращения.
5. Лучевая диагностика аневризматического расширения сосудов головного мозга.
6. Лучевая диагностика мальформаций сосудов головного мозга.
Темы рефератов:
1. Лучевая диагностика острых нарушений мозгового кровообращения.
2. Лучевая диагностика хронических нарушений мозгового кровообращения.
3. Лучевая диагностика аневризматических расширений сосудов головного мозга
4. Лучевая диагностика артерио-венозных мальформаций головного мозга.
Список основной и дополнительной литературы по теме занятия:
Список основной литературы:
1. Атлас нормальной анатомии магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга. Учебное пособие /Байбаков С.Е., Власов Е.А. – СпецЛит, 2015.-244
2. Диагностическая нейрорадиология. /Корниенко В.Н., Пронин И.Н. – Андреева Т.М., 2014. – 688 с.
3. Нейрорадиология. Практическое руководство. / Трофимова Т.Н., Ананьева Н.И., Карпенко А.К., 2005. – 288с.
Список дополнительной литературы:
1.Инсульт. Современные подходы диагностики, лечения и профилактики /Под ред. Хасановой Д.Р., Данилова В.И./ -ГЭОТАР-Медиа, 2014
2.КТ-и МРТ-диагностика острых ишемических инсультов. Монография /Ананьева Н.И., Трофимова Т.Н./- СПбМАПО, 2005
Приложение:
