РЕФЕРАТ
Тема: «Сифилис.»
Выполнила:
студентка 4 курса 19 группы
Родионова М.А.
Проверила:
Ивушкина Т.П.
Воронеж 2015
СОДЕРЖАНИЕ
Введение…………………………………………………………………………..3
Инфекционный контроль………………………………………………………..4
Профилактика внутрибольничной инфекции………………………………….8
Заключение………………………………………………………………….…..12
Список используемых источников………………………………………….…13
ВВЕДЕНИЕ
Одним из компонентов, характеризующих «индекс здоровья» нации, является уровень инфекционной заболеваемости в стране, в том числе внутрибольничных инфекций (ВБИ). Внутрибольничная инфекция (ВБИ) представляет собой любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре, или после его выписки, а также, инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации.
Заболеваемость ВБИ в определенной степени отражает качество оказываемой медицинской помощи населению и является одной из значимых составляющих экономического ущерба в практическом здравоохранении. Учитывая этот факт, важное значение имеют регистрация и учет данной группы инфекций. Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) в последние годы приобрела исключительно большое значение для всех стран мира, не только промышленно развитых, но и развивающихся. В этом отношении наша страна не является исключением. Бурные темпы роста лечебных учреждений, создание новых видов медицинского (терапевтического и диагностического) оборудования, применение новейших препаратов, обладающих иммунодепрессивными свойствами, искусственное подавление иммунитета при пересадке органов и тканей — эти, а также многие другие факторы усиливают угрозу распространения инфекций среди больных и персонала лечебных учреждений.
Инфекционный контроль
Инфекционный контроль — это система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в стационаре, которая базируется на результатах эпидемиологической диагностики.
Целью инфекционного контроля является снижение заболеваемости, летальности и экономического ущерба от внутрибольничных инфекций (ВБИ).
Для достижения этой цели разработаны конкретные комплексы мероприятий для ЛПУ разной специализации.
Система инфекционного контроля включает восемь аспектов.
1. Структура управлении и распределение обязанностей по инфекционному контролю.
Каждое ЛПУ должно иметь комитет инфекционного контроля, полномочия которого распространяются на все его подразделения и службы. В состав комитета входят председатель (заместитель главного врача по лечебной работе), врач-эпидемиолог и/или помощник эпидемиолога, главная медицинская сестра и врачи-специалисты (хирург, терапевт, инфекционист и т.д.). Состав комитета может быть расширен за счет привлечения других специалистов, исходя из профиля ЛПУ. Комитет инфекционного контроля решает вопросы распределения обязанностей и обеспечения мероприятий по инфекционному контролю, согласовывает проводимые мероприятия с администрацией ЛПУ и координирует их.
2. Система учета и регистрации ВБИ.
Принципиальное положение этого направления — наличие в стационаре системы активного выявления госпитальных инфекций. Перечень ВБИ, подлежащих регистрации и учету, определен приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 ноября 1997 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах», письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2003 г. № 2510/2921-03-24 «О профилактике внутрибольничных инфекций в Российской Федерации» и письмом Министерства здравоохранения СССР от 2 сентября 1987 г. № 28-6/34 «Методические указания по эпидемиологическому надзору за внутрибольничными инфекциями».
3. Микробиологическое обеспечение инфекционного контроля.
Необходимые микробиологические исследования своевременно и полно выполняют на базе клинико-диагностической лаборатории учреждения или на договорных условиях с внешней лабораторией.
Объем и качество микробиологических анализов должны соответствовать микроэкологическим условиям данного ЛПУ. По результатам исследований специалисты анализируют и оценивают чувствительность выделенных штаммов микроорганизмов к антибиотикам, дезинфектантам, антисептикам и физическим факторам воздействия. Создание базы данных штаммов, полученных в микробиологической лаборатории, обеспечивает проведение полноценного эпидемиологического анализа.
4. Эпидемиологический анализ ВБИ.
Эпидемиологический анализ проводится в соответствии с четко сформулированными целями и задачами, исходя из потребностей и особенностей данного ЛПУ. Он невозможен без информационного обеспечения. Для этого используют стандартные и специально разработанные учетные формы, а также компьютерные базы данных. Обработка полученной информации проводится общепринятыми методами эпидемиологического анализа:
• ретроспективным — на его основе формулируются гипотезы о ведущих факторах, причинах и условиях возникновения ВБИ в данном ЛПУ;
• оперативным — диагностика фазового состояния эпидемического процесса ВБИ, слежение за формированием госпитальных штаммов и прогноз эпидемической ситуации. Результаты эпидемиологического анализа своевременно и регулярно сообщают администрации и комитету инфекционного контроля ЛПУ.
5.Профилактические и противоэпидемические мероприятия в системе инфекционного контроля.
Реализация данного направления предполагает разработку инструкций, указаний, алгоритмов эпидемически безопасных диагностических и лечебных процедур, а также проведение эффективных процедур стерилизации, дезинфекции и обработки рук персонала. В ЛПУ должна быть разработана и применена адекватная технология использования антибиотиков, антисептиков и других средств лечения и профилактики ВБИ с учетом микробиологических данных о резистентности циркулирующих штаммов.
6. Обучение персонала.
Приоритетным направлением данного аспекта является разработка дифференцированных программ для обучения специалистов разного профиля по проблемам инфекционного контроля с учетом специфических особенностей ЛПУ. Следует обязательно проводить обучение персонала в области инфекционного контроля при приеме на работу и в дальнейшем регулярно
продолжать его.
7. Охрана здоровья персонала.
Основу этого направления составляют:
• выявление и оценка профессиональных факторов риска в данном ЛПУ;
• подготовка и анализ соответствующей информации;
• разработка и внедрение программ профилактики профессиональной заболеваемости.
8. Охрана здоровья пациентов.
Направление заключается в выполнении медицинским работником требований санитарно-противоэпидемического режима:
•соблюдения чистоты самого пациента, белья, посуды, предметов личной гигиены, предметов ухода, помещения;
•предотвращения распространения инфекции.
Ухаживая за больным, медицинский работник должен помнить, что при несоблюдении санитарно-противоэпидемического режима можно заразиться от него инфекционным заболеванием или заразить другого больного.
Профилактика внутрибольничных инфекций.
Термином "внутрибольничная инфекция" обозначают разнообразные инфекционные заболевания, которыми заболевают больные в связи с лечением в стационарах или лица, заболевшие в связи с врачебной деятельностью. Выделяют три группы внутрибольничных инфекций:
а) амбулаторная инфекция;
б) инфекция, возникающая вследствие профилактических мероприятий и действий;
в) госпитальная инфекция.
Собственно госпитальная инфекция - инфекционные заболевания, которые возникают вовремя или после стационарного лечения. К этой группе относятся так называемые сопутствующие инфекции (мастит у родильниц, сепсис у новорожденных, пневмония при коревой инфекции), суперинфекции (например, больной скарлатиной заболевает сальмонеллезом, больной гепатитом - дизентерией и т.д.), перекрестные инфекции, когда происходит заражение больных друг от друга. Часто приходиться встречаться с инфекцией, возникающей при активизации собственной флоры (например, у больного вирусным заболеванием верхних дыхательных путей может развиться пневмония, после оперативного вмешательства - столбняк, газовая гангрена и др.).
Больница тесно связана с окружающей средой - отсюда их взаимное влияние. Возможны скрытые случаи, когда человек, страдающий заболеванием, поступает в стационар, находясь в инкубационном периоде в отношении другого заболевания, или, наоборот, выписывается в инкубационном периоде заболевания, приобретенного в стационаре. Инфекция может быть вынесена и персоналом, в результате чего наблюдаются вспышки в семьях.
Источники внутрибольничных инфекций разнообразны. Это инфекционные больные, поступившие в стационар со смешанной инфекцией, соматические больные, не выдержавшие сроков карантина; носители патогенных стафилококков, кишечных инфекций. Причины распространения внутрибольничных инфекций также разнообразны, что усложняет борьбу с ними. С одной стороны, это изменение среды обитания и свойств микроорганизмов, наличие в больничной среде вирулентных штампов, возникновение штампов, резистентных к антибиотикам и действию различных дезинфекционных средств, с другой - внедрение в хирургическую практику все более сложных оперативных вмешательств, широкое, часто нерациональное и бессистемное применение антибиотиков; нарушение санитарно-гигиенического режима в стационарах и других медицинских учреждениях, перегрузка палат, перебои в работе вентиляции и т.п.
Особое значение имеет при этом нарушение правил асептики. Очень важным является воспитание "чувства профилактики" у врачей и среднего медицинского персонала. Отсутствие профилактической направленности в организации работы стационара приводит к забвению необходимости тщательного и педантичного выполнения инструкций по асептике.
Возбудители внутрибольничных инфекций разнообразны. Это прежде всего воздушно-капельные инфекции - грипп, скарлатина, корь, ветряная оспа и др. Респираторные вирусы играют роль в возникновении пневмоний. Затем идут стафилококковые инфекции.
В последние годы во всех странах мира повысилась заболеваемость сывороточным гепатитом. Чаще всего она регистрируется в стационарах и отделениях для хронических больных, т.к. большой инкубационный период, гепатит успевает проявиться при внутрибольничном заражении лишь при условии длительного (месяцы, годы) пребывания больных в стационаре. Наиболее поражаемым контингентом являются новорожденные, недоношенные дети, родильницы, больные лейкозами, сахарным диабетом и лица, получающие кортикостероидную, особенно иммунодепрессивную, терапию. Борьба с внутрибольничными инфекциями трудна, т.к. возбудители, как правило, широко циркулируют во внутрибольничной среде, обладают высокой устойчивостью к внешнему воздействию, а механизмы передачи весьма разнообразны. Поскольку надежные методы специфической профилактики внутрибольничных инфекций отсутствуют, требуется проведение не специфических мероприятий.
К неспецифическим мероприятиям по профилактике внутрибольничных инфекций относят: архитектурно-планировочные, санитарно-технические, санитарно-противоэпидемические, дезинфекционно-стерилизационные. Архитектурно-планировочные мероприятия направлены на предупреждение распространения возбудителя путем изоляции палатных секций от операционных блоков. Эффективность санитарно-гигиенических мероприятий обеспечивается выполнением всех требований, санитарной культурой больных и персонала, правильной постановкой бактериологического контроля, выявлением среди персонала и больных носителя патогенных бактерий и санацией этих лиц.
Вторым необходимым звеном профилактики внутрибольничных инфекций являются специфические мероприятия, направленные на повышение устойчивости организма пациентов к внутрибольничным инфекциям. Эффективная специфическая профилактика предусматривает мероприятия, направленные на предотвращение развития заболевания у людей в случае их заражения. Ее целью является создание невосприимчивости в пределах инкубационного периода. Например, в целях санитарной профилактики гнойно-воспалительных заболеваний у родильниц и новорожденных проводиться плановая активная иммунизация беременных очищенным стафилококковым анатоксином.
В зависимости от характера применяемых средств экстренную профилактику можно подразделить на специфическую и общую. Для специфической профилактики применяются препараты направленного действия (стафилококковый адсорбированный анатоксин, антистафилококковая гипериммунная плазма, антистафилококковый гамма-глобулин, бактериофаг), для общей - антибиотики широкого спектра действия, общеукрепляющие средства и т.п. Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия направлены на уничтожение возбудителей на предметах, материалах, инструментах и т.п. Для этого имеется большой арсенал физических и химических методов и средств. Исходя из специфики отделения, в разных случаях усиливается тот или иной элемент профилактики или она осуществляется комплексно.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Лечебные учреждения нередко оказываются без должного внимания со стороны органов санитарного надзора, что отрицательно влияет на порядок и полноту проведения в них санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. В ряде случаев ослабление санитарного надзора приводит к ухудшению показателей лечебного процесса, формированию благоприятных условий для развития госпитальной инфекции. В то же время, достижения современной науки и техники позволяют оптимизировать условия лечения больных и сократить сроки и улучшить показатели лечебной работы.
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ
1) Лаптева Е. С., Цуцунава, М. Р., Алешева Н. В. Инфекционный контроль в ЛПО: учебно-методическое пособие / Е. С. Лаптева, М. Р. Цуцунава, Н. В. Алешева. — СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2013. — 52 с.
2) http://www.yamedsestra.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=141&Itemid=54
3) http://osypova1267.narod.ru/index/infekcionnyj_kontrol_v_lpu_tekushhaja_uborka/0-81
4) Система инфекционного контроля в противотуберкулезных учреждениях / Под ред. Л.С. Федоровой. – М.–Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2013. – 192 с.
5) http://www.who.int/ru/
