Транспортная иммобилизация при переломе бедра (техника иммобилизации)

Произвести транспортную иммобилизацию при переломе левого плеча.

Иммобилизацию производят, захватывая 3 сустава: плечевой, локтевой и лучезапястный. Шину следует накладывать не на голое тело Если у пострадавшего нет одежды, конечность обматывают тканью.

Лестничную шину берут длиной 120 см. По углам одного конца шины привязывают фрагменты бинта либо марлевую тесьму длиной по 75-80 см. Оборачивают шину ватой, закрепляя бинтом. Шину изгибают под прямым углом на расстоянии, равном длине плеча пострадавшего. Дальнейшее выгибание шины накладывающий иммобилизирующую повязку производит на себе:

· в образованный угол шины ставит локоть той руки, которая повреждена у пострадавшего;

· второй рукой захватывает верхний конец шины и пригибает его к спине;

· облокачивается рукой о стол и делает движения корпусом из стороны в сторону, придавая шине нужную конфигурацию, соответствующую изгибам плеча и спины.

На поврежденную конечность пострадавшего накладывают шину, создавая физиологическое положение:

· плечо выводят вперед на 30 градусов;

· в подмышечную впадину вкладывают ватно-марлевый валик;

· концами бинтов огибают спереди и сзади здоровое плечо и привязывают их на предплечье к другому концу шины;

· прокладывают ватно-марлевые тампоны между I пальцем и 4-мя противопоставленными, а также межу I и II пальцами;

· шину фиксируют на конечности бинтом;

· шинированную руку подвешивают на косынку.

Транспортная иммобилизация при переломе бедра (техника иммобилизации)

При повреждениях в любой области бедра иммобилизацию проводят таким образом, чтобы обеспечить обездвиженность 3-х (трех) суставов:

1. тазобедренного:

2. коленного;

3. голеностопного.

При оказании помощи при переломах и других повреждениях конечностей по назначению врача проводят обезболивание для профилактики болевого шока.

Лучшей стандартной шиной для иммобилизации при повреждении шейки бедра и бедра является шина Дитерихса.

 

Наложение шины Дитерихса а - медиальная планка шины; б — латеральная планка; в — подошвенная часть шины; г —закрутка; д — фиксация подошвы; е — фиксация шины поясом к туловищу и бедру; укрепление закрутки после вытяжения конечности; з —иммобилизация конечности шиной в законченном виде.

Порядок наложения шины Дитерихса:

• Подготовка шины: раздвигание браншей на такую длину, чтобы наружная половина упиралась костылем в подмышечную впадину, внутренним — в промежность пострадавшего и обе половины выступали за крайподошвы на 10-12 см.

• Фиксация достигнутого положения браншей с помощью шпеньков: шпенек одной половины каждой бранши вставляется в соответствующее отверстие другой половины. Половины шины связываются между собой бинтом на уровне шпенька.

• Прибинтовывание ватно-марлевой прокладки либо толстого слоя ваты к внутренней (медиальной) поверхности обеих половин шины, к промежностному и подмышечному костылям.

• Покрытие толстым слоем ваты голеностопного сустава с последующим прибинтовыванием подошвы к стопе. При этом важно очень прочно зафиксировать пятку, иначе повязка будет сползать, а вытяжение за стопу достигнуто не будет.

• Проведение внутренней (медиальной) и наружной (латеральной) половин шины нижними концами через проволочные скобы деревянной подошвы с прилаживанием к боковым поверхностям туловища и конечности. При этом необходимо дополнительно обернуть шину ватой в области лодыжек, коленного сустава и большого вертела.

• Укладывание по задней поверхности иммобилизируемой площади лестничной или пластмассовой шины. Цель: лучшая иммобилизация, создание некоторого сгибания в коленном суставе, расслабление мышц конечности.

• Прикрепление шины к туловищу специальными лямками, ремнем, тканым материалом, проведенным через щели верхней бранши.

• Осторожным потягиванием за стопу производится вытяжение конечности до тех пор, пока не будет исправлена ось поврежденной поверхности. При этом поперечные перекладины браншей должны упираться в пах и подмышечную впадину. В таком положении стопу фиксируют закруткой к поперечной нижней перекладине.

• Окончательная фиксация шины к туловищу циркулярными ходами бинта. На уровне торса, бедра и голени фиксация должна быть наиболее прочной. При длительной транспортировке (эвакуации) используются гипсовые кольца, изготовляемые из 7-8 слоев гипсового бинта. Всего накладывают 5 колец: 2 — на туловище и 3 — на конечности (как на рисунке в части «ж»).

При отсутствии шин Дитерихса лучше воспользоваться лестничными шинами.

 

Транспортная иммобилизация нижней конечности при повреждении бедра а - сборка лестничной шины; б -

16.12.15

наложение шины.

Применение лестничных шин при переломе бедра (техника):

• 2 шины связываются вместе по длине, изгибая нижний конец одной из шин в поперечном направлении на расстоянии 20 см от края. Получится удлиненная шина для наложения по наружной поверхности поврежденной конечности, а также по боковой поверхности туловища до подмышечной впадины.

• 1 шина подготавливается для наложения по внутренней поверхности бедра.

• 1 шина моделируется с углублением для пятки, икроножных мышц, с подстопником и небольшим углом сгибания в коленном суставе.

Пластмассовые шины накладываются аналогичным образом.

Если отсутствуют стандартные шины, транспортная иммобилизация при переломе бедра проводится подручными средствами: рейки, лыжи, пучки хвороста и другие предметы достаточной длины для обездвиживания трех суставов (тазобедренный, коленный, голеностопный).