Глава 1. Физиотерапия как наука

Дипломная работа

Физиотерапия воспалительных процессов
Мягких тканей и ран

 

Слушателя Царицыной Зои Ивановны Специальность Физиотерапия цикла профессиональной переподготовки Руководитель: Елькина Татьяна Евгеньевна, преподаватель высшей квалификационной категории Рецензент: должность категория Фамилия Имя Отчество
	Дипломная работадопущена к защите Приказ директора № _____ «_____» ___________ 20 ___ г.
	Оценка выполнения и защиты дипломной работы _____________________________ Председатель Экзаменационной комиссии _______________ / ________________/ Протокол № _____ «_____» ___________ 20 ___ г.

 

Чебоксары, 2016

СОДЕРЖАНИЕ

 

	стр.
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Название главы
1.1. Название раздела
1.2. Название раздела
Глава 2. Название главы
2.1. Название раздела
2.2. Название раздела
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Список литературы
Приложения
Приложение 1. Название
Приложение 2. Название

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Физиотерапия это использование в лечебных и профилактических целях как естественных природно - оздоровительных факторов: лучистой энергии солнца, воздушных течений, температурного воздействия и давления воды, так и физических агентов, получаемых с помощью специальных аппаратов и устройств: разных видов электрического тока, тепла, электромагнитных и механических колебаний.

Под влиянием воздействий физическими факторами (в соответствующих дозах при учете исходного состояния, реактивности организма) улучшается общий фон жизнедеятельности организма, повышаются трофические процессы, выявляются разные эффекты, имеющее лечебное значение: общая стимуляция, противовоспалительное, десенсибилизирующее действие, нормализация нервно-вегетативных соотношений, улучшение основных нервных процессов, корковой нейродинамики.

Физические методы лечения не противопоставляются другим лечебным мероприятиям, а используются в сочетании с ними в различных лечебных комплексах.

 

Цель: изучение физиотерапевтических методов лечения

Использование физических факторов в лечебных целях относится к глубокой древности.

Большое внимание применению в лечебной медицине физических факторов уделяли многие выдающиеся ученые в дореволюционной России. К концу X VIII века в клиниках Московского университета сравнительно широко использовалось электротерапия.

Позднее, в 1825 г., А. Никитин описал использование с лечебной целью естественных и искусственных минеральных ванн. М.Я. Мудров, Ф.И. Иноземцев в первой половине ХIX века широко применяли гидротерапию. Выдающийся московский клиницист Г.А. Захарьин рекомендовал бальнеотерапевтические и физиотерапевтические методы лечения, массаж и гимнастику. Много внимания Г.А. Захарьин уделял и климатолечению. Водолечение широко применяли С.П. Боткин, А.А. Остроумов и В.А. Манассеин, последний устроил в своей клинике отделение для электролечения и массажа.

В 1905 г. близ Москвы была организована Ховринская земская лечебница физических методов лечения, которая под руководством А.Ф. Михайлова сыграла большую роль в пропаганде этих методов лечения.

Огромную роль в развитии физиотерапии сыграл Институт физических методов лечения в Севастопале, который возглавлял проф. А.Е. Щербак. В этом институте развивалось рефлексологическое направление в изучении физиологических механизмов действия физических агентов.

В последующие годы в связи с более активным отражением в физиотерапии идей выдающихся физиологов нашей страны (И.М. Сеченов, И.П. Павлов, Н.Е. Введенский, А.А. Ухтомский и др.) возрос интерес к анализу рефлекторных реакций организма с учетом функционального состояния центральной нервной системы. Было показано огромное значение при терапевтическом использовании физических факторов реакций высших отделов центральной нервной системы (А.Н. Сбросов и другие).

Задачи исследования: Раскрыть понятие физиотерапии и виды физиотерапевтического лечения. Подготовка теоретической базы и выбор лучшей методики для практического применения медсестрами физиотерапии.

Глава 1. Физиотерапия как наука

Понятие физиотерапии

Термин «физиотерапия» происходит от двух греческих слов phýsis- природа и therapéia - терапия, в буквальном переводе лечение больных природными (физическими) факторами. Такое лечение зародилось на заре формирования человеческой цивилизации. Позднее, наряду с природными физическими факторами, для лечения больных стали использовать различные виды физической энергии, источником которой являлись человек или созданные им аппараты. Такие факторы стали называть искусственными. В настоящее время физиотерапию рассматривают как область медицины, изучающую действие на организм природных и искусственно создаваемых физических факторов, применяемых для лечения больных, профилактики заболеваний и медицинской реабилитации.

В своем развитии физиотерапия прошла несколько этапов, приведших к формированию ее как научной дисциплины и специальности. Физиотерапия зародилась на заре цивилизации как результат общения человека с природой. Как свидетельствуют дошедшие до нас исторические памятники первобытно го общества, за тысячи лет до нашей эры люди начали использовать в лечебных целях природные физические факторы. Врачи Древнего мира на различных континентах активно использовали в своей практике грязи, минеральные воды, климат.

Наибольшего расцвета использование природных лечебных факторов достигло в Древней Греции и Риме. «Природа врач болезней», - утверждал Гиппократ Косский (460-377 гг. до н.э.). В своем труде «О водах, воздухах и местностях» он описал использование солнечных, паровых, суховоздушных ванн, компрессов, холодных омовений, воздуха «священных рощ» для лечения больных. Водолечение, массаж и движения считались одними из основных лечебных методов в медицинской школе римского врача Асклепиада (114-59 гг. до н.э.). Клавдий Гален (131-201) использовал при лечении травм приемы массажа, а Плиний (123-156) лечебную грязь. Скрибоний Ларг в 31 г. для лечения мигрени применял прикладывание к голове больного щупальцев электрического ската, а для лечения подагры - ножные ванны с электрическими рыбами. В Древнем Китае физические методы лечения нашли свое воплощение в так называемой чжэнь-цзю-терапии (чжэнь - игла, цзю - прижигание), а также в методике точечного массажа. В Средние века физические методы лечения развивались преимущественно благо даря усилиям врачей Византии и Востока, обобщенным в трудах Авиценны (980-1037). Он впервые подробно сформулировал показания для лечения, а также профилактики различных болезней с помощью солнца, воздуха и воды. Целители Древней Руси использовали в своей практике «кислую воду» (нарзан), а также паровые бани для лечения болезней суставов. В эпоху Возрождения многие естествоиспытатели (Т. Парацельс, Р. Бройль, У. Джильберт, Б. Франклин и др.) стремились использовать результаты своих опытов для лечения больных. Начиная с созданных в первой половине XVIII в. искусственных источников электричества (электрические машины и клейстовские банки), каждое новое открытие сразу же приводило к попыткам его применения в медицине. Вместе с тем к концу XVIII в. стал очевиден диссонанс между накопленным успешным опытом эмпирического использования физических факторов и существовавшей трактовкой механизмов их лечебного действия. Последняя зачастую была основана лишь на интуиции или даже на мистическом восприятии действительности. К началу XIX в. описательный подход в изучении природы был окончательно вытеснен научным. Научное мировоззрение врача стало формироваться на прочном фундаменте точных наук - физики, химии, математики. Применительно к физическим методам лечения стало возможным получение экспериментального подтверждения их лечебного эффекта. Это стимулировало интерес ученых к объяснению механизмов действия уже существовавших лечебных методов, их модификации и модернизации. Арсенал физических методов лечения в этот период существенно расширился, прежде всего, за счет преформированных физических факторов. Разработаны они были на основании научных открытий, которыми был достаточно богат XIX в. Так, благодаря трудам талантливых ученых-экспериментаторов Л. Гальвани и А. Вольта, открывшим явление «животного электричества» и создавшим источник постоянного электрического тока, В.В. Петровым в 1803 г. были проведены первые исследования механизмов лечебного действия гальванизации.

В. Росси в 1802 г. впервые применил методику лекарственного электрофореза ртути при сифилисе. На основе созданного Э. Дюбуа-Реймоном медицинского магнето Б. де Дюшеном (1847) и Р. Эрбом (1852) были разработаны методики электростимуляции и определено расположение электродвигательных точек для нервов и мышц. Несколькими годами позже Р. Бреннер предложил полярный метод раздражения нервов и мышц, заложив тем самым основы электродиагностики. В дальнейшую разработку электротерапии весьма существенный вклад внес И.Ф. Цион, который за книгу «Основы электротерапии» в 1870 г. был удостоен золотой медали Парижской АН. Обоснование теории электромагнитного поля (Д.К. Максвелл, 1865) стимулировало создание в 1882 г. Дж. Вимшурстом первого аппарата для франклинизации. Изобретение генератора высокочастотных колебаний Н. Тесла (1891) позволило Ж.А. Д'Арсонвалю в том же году предложить первый метод высокочастотной электротерапии, названный в последующем в его честь (дарсонвализация). В XIX в. были внедрены в лечебную практику аппаратные методы фототерапии. Благодаря работам Й. Гершеля, А. Доберейнера, А. Дюоиа, А. Блаунта, А.Н. Маклакова были получены первые сведения о механизмах физиологического и лечебного действия УФ- и инфракрасных лучей. Н. Финзен, удостоенный в 1903 г. Нобелевской премии, заложил научные основы фототерапии. В XVIII-XIX вв. в Европе, а затем и на Кавказских Минеральных Водах в России открылись первые и сразу ставшие популярными курорты. Именно в этот период появились первые научные исследования по проблемам водолечения, грязелечения, механотерапии (В. Винтерниц, Й. Берцелиус, В.А. Манассеин, А.П. Нелюбин, Б.А. Либов и др.). С 50-х годов XIX в. в Санкт-Петербурге, Вене, Париже и Берлине стали функционировать самостоятельные кафедры бальнеотерапии. В дальнейшем в учебные программы крупнейших медицинских университетов были включены вопросы электролечения. Таким образом, к началу XX в. был в целом совершен качественно новый переход в развитии физической медицины и накоплено большое количество клинико-экспериментальных данных по различным лечебным эффектам физических факторов. Это явилось главным побудительным мотивом и основой для объединения разных физических методов лечения в единую научную и клиническую дисциплину - физиотерапию, которое состоялось на I съезде физиотерапевтов в Льеже (Бельгия) в 1905 г. На смену разрозненным в прошлом исследованиям, посвященным отдельным видам и методам физической медицины, в XX в. пришли целенаправленные исследования по всему спектру проблем физиотерапии. Особенно активно они проводились в странах Западной Европы и России, что, возможно, и определило в дальнейшем наиболее успешное развитие в этих странах физиотерапии. Условно можно выделить два основных направления, по которым наиболее интенсивно велись исследования в этой области медицины. Первое из них касалось углубленного изучения отдельных физических методов лечения. Вначале исследования проводились на организменном и органном уровнях, затем - на тканевом и клеточном, а в последние годы (при участии биофизиков и биохимиков) - на субклеточном и молекулярном, что позволило определить показания и противопоказания к использованию различных лечебных факторов, выяснить важнейшие стороны их действия, уточнить технику, методику и дозиметрические параметры физио-терапевтических процедур. Результаты этих исследований одновременно служили основой для разработки новых физиотерапевтических методов. Так, изучение свойств электрического тока, ультразвука и магнитных полей, влияния их на сосудистую и эпителиальную проницаемость привело к разработке и внедрению в медицинскую практику таких методов, как лекарственный электрофорез, ультрафонофорез и магнитофорез. Кроме того, был предложен ряд сочетанных физиотерапевтических методов - индуктотермоэлектрофорез, вакуумэлектрофорез, магиитолазерная терапия, вакуумдарсонвализация, ультрафоноэлектротерапия и многие др. Второе направление научных исследований было посвящено разработке теоретических аспектов физиотерапии, прежде всего изучению общего механизма действия лечебных физических факторов на здоровый и больной организм. В начале XX в., как известно, бытовала тепловая теория действия физиотерапевтических факторов, а их влияние на организм считалось неспецифическим. По этой причине физиотерапевтические методы в тот период применялись преимущественно для долечивания больных и раненых, а в лечебной практике использовались высокие дозировки физических факторов. По мере развития научных исследований и их теоретического обобщения углублялись представления о механизмах физиологического и лечебного действия физических факторов и, как следствие - изменялась и практика их лечебно- профилактического использования.На смену представлениям о тепловом и психотерапевтическом действии физической терапии пришла идея ее неврогенного действия. Наибольший вклад в разработку данного направления внесли отечественные физиотерапевты, основываясь на физиологическом учении русских ученых (И.М. Сеченов, С.П. Боткин, И.П. Павлов и др.) о ведущей роли нервной системы в развитии патологического процесса. Еще в 1910 г. С.А. Бруштейн показал, что в основе механизма действия света на живой организм лежит нервно-рефлекторный акт. Рефлекторный механизм действия физических факторов был положен А.Е. Щербаком в основу концепции о вегетативно-сегментарных реакциях организма. Исследования ученого оказали заметное влияние на развитие физиотерапии и способствовали созданию новых методик лечения, получивших широкое распространение и использующихся и сегодня. Большую роль в изучении действия физических факторов сыграли экспериментальные исследования, которые также наибольшее развитие получили и бытием СССР. Они касались морфологических основ действия лечебных физических факторов, доказали избирательность поглощения их энергии и специфичность действия, уточнили роль в реакции организма на физиотерапевтическую процедуру кожи, эндокринных желез и ЦНС. Эти данные послужили толчком к разработке нейрогуморальной теории действия физических факторов. В 1954 г. А.Н. Обросов впервые выдвинул теорию рефлекторного механизма лечебного действия физических факторов, осуществляемого через сложный нейрогуморально-эндокринный путь. Это теоретическое положение, к тому же обосновывавшее использование небольших дозировок при лечении физическими факторами, способствовало заметному расширению физиотерапевтических методов и уменьшению противопоказаний к ним. На протяжении последовавших трех десятилетий не только шло уточнение и дополнение представлений о нейрогуморальном механизме действия ле-

чебных физических факторов, но были по-

лучены принципиально новые данные по

этой проблеме (П.Г. Царфис, С.И. Серов,

И.Е. Оранский, К. Кордес, Г. Хильдебрандт,

B.C. Улащик, И.Н. Данилова, В.Г. Ясного-

родский, И.Д. Френкель, А.Ф. Лещинский и

др.). В дальнейшем при исследовании меха-

низмов действия физических факторов учи-

тывались современные парадигмы физиоло-

гии и медицины: теория функциональных си-

стем и антагонистической регуляции функ-

ций, концепции гомеостаза, адаптации и др,

(О.А. Крылов, Н.Н. Богданов, С.В. Андреев,

Б.Н. Семенов, Оранский и др.).

Последняя четверть прошлого века ха-

рактеризовалась развитием биофизических

и биохимических исследований в физиоте-

рапии и курортологии (А.И. Журавлев,

Крылов, Френкель, М.А. Шишло, Г.А. Гор-

чакова, В.Н. Любчик, Т.А. Золотарева и

др.). Эти исследования, а также успехи в изу-

536ФИЗИОТЕРАПИЯ

чении молекулярного уровня организации и

физико-химических основ функционирова-

ния живых систем способствовали раскры-

тию механизмов первичного действия лечеб-

ных физических факторов. Наибольшее

признание и экспериментальное подтверж-

дение получили ионная (Обросов), свобод-

норадикальная (Журавлев), конформацион-

ная (Улащик) и тепловая теории первичного

действия физиотерапевтических факторов.

В последние годы большое внимание прида-

ется изменению термодинамического состо-

яния веществ в тканях (Улащик), образова-

нию биологически активных веществ (Бог-

данов) и гидратационной теории (Л.Д. Кис-

ловский, Улащик, Г.Е. Григорян).

В целом, выполненные в XX в. научные

исследования позволили создать надежную

базу для построения общей теории физиоло-

гического и лечебного действия физических

факторов, а также способствовали коренно-

му изменению положения физиотерапии в

клинической медицине.

XX в. не только был генератором новых

идей в физиотерапии, но и привел к обога-

щению медицины новыми физиотерапевти-

ческими методами. Важнейшими среди них

являются методы импульсной электротера-

пии, ультразвуковая терапия, высокочастот-

ная электротерапия, магнитотерапия. По-

явились принципиально новые варианты та-

ких известных ранее методов физиотерапии,

как лекарственный электрофорез: пролон-

гированный электрофорез, внутритканевой

электрофорез, лабильный электрофорез,

электродрегинг и др.; светолечение: лазеро-

терапия, люмиртерапия, биоптронтерапия,

узкополосная фототерапия и др. Новыми ме-

тодами пополнились и другие разделы физио-

терапии: ИНФИТА-терапия, электростати-

ческий массаж, ультравысокочастотная ин-

дуктотермия, импульсная магнитотерапия,

низкочастотная фонотерапия, вибротера-

пия, современные виды баротерапии, элект-

роаэрозольтерапия, галотерапия, импульс-

ная гелиотерапия и многие др.

XX в. своим рождением обязаны и такие

новые направления в использовании лечеб-

ных физических факторов, как внутриорган-

ная физиотерапия, гемофизиотерапия, био-

управляемая физиотерапия, хронофизиоте-

рапия, пунктурная физиотерапия. Важно

подчеркнуть, что наибольший вклад в разви-

тие аппаратной физиотерапии внесли Россия

и республики бывшего СССР, в т.ч. и Бела-

русь.

Характеристика современного этапа фи-

зиотерапии была бы неполной без упомина-

ния вклада представителей советской физио-

терапевтической школы, чьи работы во

многом определили самобытный путь раз-

вития этой дисциплины. Они не только впи-

сали яркие страницы в историю отечествен-

ной физиотерапии, но и вошли в ее мировые

анналы.

Основоположниками современной физио-

терапии считаются Бруштеин (1873- 1947) и

Щербак (1863-1934). Профессор Бруштеин

являлся основателем теории нейрорефлек-

торного действия лечебных физических

факторов, совершенствовал светолечение,

много сделал для развития методики препо-

давания физиотерапии. Был одним из иници-

аторов организации Всесоюзного общества

физиотерапевтов, проведения съездов, авто-

ром ряда книг и руководств по физиотера-

пии, а также создал Ленинградскую школу

физиотерапевтов.

Профессор Щербак - создатель Крым-

ской физиотерапевтической школы, пред-

ставители которой много сделали для раз-

вития физиотерапии (А.Р. Киричинский,

Е.А. Нильсен, Э.Д. Тыкочинская и др.). Яв-

ляясь крупным неврологом, Щербак глубоко

изучил участие вегетативной системы в ме-

ханизме действия лечебных факторов, пред-

537ФИЗИОТЕРАПИЯ

ложил ряд методов сегментарно-рефлек-

торной терапии, выдвинул идею биологиче-

ского резонанса, обосновал перспективу ис-

пользования физических факторов с профи-

лактическими целями, разработал физико-

химические основы лекарственного элект-

рофореза и комбинированной физиотера-

пии. Большое влияние на развитие физиоте-

рапии оказал профессор А.В. Рахманов

(1877-1948). Его можно считать основопо-

ложником экспериментального (морфоло-

гического) направления в физиотерапии.

Своими исследованиями он не только обос-

новал границы использования лечебных фи-

зических факторов, но способствовал рас-

шифровке механизмов их физиологическо-

го и лечебного действия. Ему принадлежит

идея об избирательном действии физичес-

ких факторов, которая и сегодня остается

одной из актуальнейших в физиотерапии.

Особую страницу физиотерапевты вписали

в военную физиотерапию. Применение ле-

чебных физических факторов способство-

вало ускорению восстановления бое- и тру-

доспособности воинов Советской Армии. В

годы Великой Отечественной войны физио-

терапией было охвачено 13 миллионов воен-

нослужащих (76 % всех раненых и боль-

ных).

Достижения физиотерапии послевоен-

ных лет связаны с именами профессоров

А.П. Парфенова, А.П. Сперанского, Кири-

чинского, Н.А. Гаврикова, Ясногородского,

Серова, В.М. Боголюбова, Оранского, В.Г.

Олефиренко, Даниловой, Е.И. Пасынкова,

С.Н. Финогенова, Горчаковой и особенно

Обросова. Профессор Обросов (1895-1990) -

один из крупнейших отечественных ученых

в области физиотерапии и курортологии, из-

вестный во всем мире. Наиболее значимы

его труды по вопросам теории рефлекторно-

го действия физических факторов на орга-

низм, преимущественного применения физи-

ческих факторов в небольших дозировках.

Он развил представления о специфичес-

ких реакциях организма на действие раз-

личных физических факторов, разрабо-

тал научные основы их комплексного при-

менения. Обросов теоретически и экспери-

ментально обосновал ряд новых методов

физиотерапии, а также участвовал в разра-

ботке физиотерапевтической аппаратуры.

Создал самую большую научную школу фи-

зиотерапевтов, более 30 лет возглавлял

Всесоюзное общество физиотерапевтов и

курортологов. В развитие различных разде-

лов клинической физиотерапии наиболь-

ший вклад внесли профессора Е.И. Соро-

кина, Н.А. Виноградов, Е.Б. Выгоднер,

Н.И. Стрелкова, Царфис, В.А. Ежова,

В.Д. Григорьева, О.И. Ефанов, Т.В. Кара-

чевцева, Л.И. Клячкин, Э.М. Орехова,

А.Я. Креймер, И.И. Шиманко, В.В. Оржеш-

ковский, Л.А. Комарова, Л.Д. Тондий,

В.В. Кенц, И.А. Балабанова, Богданов,

И.З. Самосюк и многие др.

Лучшие традиции физиотерапии, зало-

женные отечественными учеными в сере-

дине XX в., сегодня успешно развивают и

углубляют профессора Н.Н. Каладзе,

О. Б. Давыдова, Г.Н. Пономаренко,

В.В. Ежов, Е.М. Иванов, Е.М. Левицкий,

С.М. Зубкова, А.А. Миненков, Т.А. Князе-

ва, А.Н. Разумов, В.Е. Илларионов,

В.В. Кирьянова, Б.Н. Семенов и многие др.

Их усилиями продолжается разработка и

совершенствование новых методов физио-

терапии и физиотерапевтической аппара-

туры, раскрываются механизмы физиоло-

гического и лечебного действия физичес-

ких факторов, разрабатываются научные

основы использования их в реабилитации,

спортивной, восстановительной и профи-

лактической медицине.

Из зарубежных ученых прежде всего сле-

дует назвать уже упоминавшегося датчанина

538ФИЗИОТЕРАПИЯ

Финзена (1860-1904), разрабатывавшего на-

учные основы светолечения, механизмы дей-

ствия УФ-лучей и их применение при систем-

ной красной волчанке, туберкулезе кожи и

других заболеваниях.

В развитие лекарственного электрофо-

реза и импульсной терапии наиболее замет-

ный вклад внесли Н. Abramson, S. Leduc,

J. Ipser, H. Pratzel, H. Edel, Т. Nogier, W. Erb,

J. Kowarschik, C. Shealy, J. Mortimer, Л. Ни-

колова и др. Ультразвуковая терапия многие

годы питалась идеями и исследованиями

W. Beier, E. Dorner, R. Pohlman, L. Ber-

gmann, О. Roher, J. Lehmann, С.Г. Бусарова.

На развитие фототерапии наибольшее влия-

ние в XX в. оказали работы и исследования

W. Hansmann, О. Bernard, R. Volk, H. Rieder,

J. Stuttgen, A. Rollier, Winternitz, J. Kahn,

E. Knott и др.

Таким образом, в начале нового тысяче-

летия физиотерапия представляет собой

высокоразвитую область медицинской на-

уки и практики, характеризующуюся нали-

чием хорошо организованной во многих

странах физиотерапевтической службы,

высокопрофессиональных научных и прак-

тических кадров и передовой системы их

подготовки, разветвленной сетью научных

институтов, активно ведущимися научными

исследованиями и постоянно совершенству-

ющимся выпуском физиотерапевтической

аппаратуры.

Современная физиотерапия располагает

огромным количеством весьма разнообраз-

ных по физической природе, физиологичес-

кому и лечебному действию, способам при-

менения методов. Использование их посто-

янно расширяется, и сегодня трудно назвать

заболевание, при котором физиотерапевти-

ческие методы не могли бы быть применены

с пользой для больных. Если вначале лечеб-

ные физические факторы использовались

только с целью долечивания больных с хро-

ническими заболеваниями, то сейчас область

их применения значительно шире. Основны-

ми направлениями физической медицины в

настоящее время являются: лечебное (собст-

венно физиотерапия), реабилитационное,

профилактическое, диагностическое.

С лечебным и целями физические

факторы используются преимущественно

при подостром и хроническом течении бо-

лезней, в меньшей степени - в острой ста-

дии заболеваний терапевтического и хирур-

гического профиля. В последние годы бла-

годаря развитию и совершенствованию вну-

триорганных физиотерапевтических мето-

дик, а также резонансных и биоуправляе-

мых вариантов воздействия физиотерапия

все шире стала применяться и при неотлож-

ных ситуациях, и даже у больных с онкопа-

тологией. Физические факторы с лечебны-

ми целями могут применяться у больных

всех возрастных периодов. Их назначение,

выбор и дозировка обязательно должны

проводиться с учетом возраста и анатомо-

физиологических особенностей организма

больного.

Хотя и трудно найти заболевание, при ко-

тором применение физических факторов не

могло бы оказаться полезным для больных,

все же при некоторых состояниях организма

и болезнях от физиотерапии следует воздер-

жаться. Общими противопоказания -

м и для физиотерапии являются: злокачест-

венные новообразования, системные заболе-

вания крови, выраженная кахексия, заболе-

вания сердечно-сосудистой системы в стадии

декомпенсации, артериальная гипертензия

III ст., кровотечение или подозрения на него,

тяжелые психозы, эпилепсия с частыми при-

падками, лихорадочное состояние, индивиду-

альная непереносимость физического фак-

тора.

Второе направление использования ле-

чебных физических факторов - реабили -

539ФИЗИОТЕРАПИЯ

тационное. Оно тесно связано с преды-

дущим. На всех этапах реабилитации (вос-

становительной терапии, реадаптации и соб-

ственно реабилитации) должны активно ис-

пользоваться физические методы - электро-

терапия, массаж, ЛФК, механотерапия, баль-

неотерапия и др. У больных неврологичес-

кого и ортопедического профиля физиоте-

рапия вообще считается основным средст-

вом медицинской реабилитации. Значитель-

ное место в реабилитации могут занимать

курорты с их широким арсеналом естествен-

ных и преформированных факторов.

Следующее направление использования

физических факторов -профилактичес -

кое. Физиопрофилактика - оздоровление и

предупреждение заболеваний человека пу-

тем использования естественных и искусст-

венно создаваемых физических факторов

(см. Физиопрофилактика). Наиболее актив-

ными и доступными средствами физиопро-

филактики являются воздух, вода, УФ-лучи,

электромагнитные поля и др.

Еще одно направление использования

физических факторов можно назвать ф и з и о-

диагностикой. Многие физиодиагнос-

тические методы (рентгенодиагностика, уль-

тразвуковая диагностика, термометрия и

др.) получили широкое развитие, стали са-

мостоятельными и сегодня рассматриваются

в других разделах медицины. Некоторые же

и сейчас принадлежат к физиотерапии и пре-

имущественно используются врачами-физио-

терапевтами. Наиболее распространенными

из них являются электродиагностика и ее

разновидность электроодонтодиагностика,

диагностическая фотоэритема, исследова-

ние электрической активности кожи (так на-

зываемой кожно-гальванической реакции -

КГР), методы электропунктурной диагнос-

тики и др.

Особый интерес к физическим факторам

обусловлен не только их широкими лечебно-

профилактическими, реабилитационными и

диагностическими возможностями, но и те-

ми преимуществами и особенностями, кото-

рыми они обладают по сравнению с другими

лечебными средствами.

Одним из важнейших достоинств физиче-

ских методов лечения является универсаль-

ность их действия, благодаря чему один и тот

же фактор может применяться при самых

различных заболеваниях. Не менее важное

достоинство физиотерапии - ее физиологич-

ность. Физические факторы, являясь эле-

ментами внешней среды, представляют со-

бой привычные для организма раздражите-

ли, к которым в процессе индивидуального

развития вырабатываются безусловные ре-

флексы. Благодаря физиологичности дейст-

вие физических факторов реализуется по

тем же анатомическим путям и механизмам,

которые сложились в процессе эволюции и

взаимодействия организма с внешней сре-

дой.

Тесно связаны с предыдущими такие до-

стоинства физиотерапии, как нормализую-

щий (гомеостатический) характер дейст-

вия, а также способность оказывать трени-

рующий эффект, стимулировать компенса-

торно-приспособительные процессы в ор-

ганизме.

Физические факторы в терапевтических

дозировках, как правило, не обладают ток-

сичностью, не вызывают побочных эффек-

тов и аллергизации организма. В этом за-

ключается одно из важнейших преимуществ

физиотерапии перед фармакотерапией.

Вместе с тем не следует противопоставлять

физические методы лечения лекарственной

терапии и другим лечебным мероприятиям.

Они должны органично входить в лечебно-

профилактический или реабилитационный

комплекс как одна из важнейших составляю-

щих частей. К тому же известно, что физиче-

ские факторы могут потенцировать дейст-

540ФИЗИОТЕРАПИЯ И ЛФК

вие лекарственных препаратов, ослаблять

побочное действие некоторых из них, спо-

собствовать их биотрансформации.

Достоинством физиотерапии является

ее длительное последействие. Суть его со-

стоит в том, что сдвиги в организме, тера-

певтический эффект не только сохраняют-

ся в течение довольно значительного про-

межутка времени, но даже нередко нараста-

ют после окончания курса лечения. Поэто-

му отдаленные результаты после физиоте-

рапии зачастую лучше непосредственных.

Период последействия может колебаться от

нескольких недель (для лекарственного

электрофореза, диадииамотерапии и др.) до

4-6 месяцев (грязелечение, бальнеотерапия

и др.).

К достоинствам физической терапии

можно отнести ее хорошую совместимость с

другими лечебными средствами. К тому же

физиотерапевтические методы широко и с

высокой эффективностью можно комбини-

ровать (сочетать) друг с другом. Возмож-

ность применения физических факторов в

форме общих или местных процедур, в не-

прерывном или в импульсном режиме, в виде

наружных и внутренних воздействий позво-

ляет уменьшать адаптацию организма к про-

водимому лечению, способствует его инди-

видуализации.

Одним из немаловажных достоинств фи-

зических методов лечения является их до-

ступность, сравнительная дешевизна. В этой

связи физиотерапию можно считать массо-

вым видом лечения. Все это гарантирует

дальнейшее развитие физиотерапии и рас-

ширение использования ее методов в самых

различных областях медицины

 

1.1 Этапы развития
1.2 Виды и методы лечения