Тема: Засоби, які впливають переважно в ділянці закінчень аферентних нервів
Актуальність теми:
Місцева анестезія є простішим та менш небезпечним методом знеболення, ніж наркоз. Але в разі передозування місцеві анестетики можуть виявляти резорбтивну дію, тому слід звернути увагу на концентрацію препаратів, які застосовують за різних видів анестезії. Крім того, в темі розкриваються механізми дії ментолу під час нападу стенокардії та розчину аміаку в разі непритомності для надання студентами допомоги за цих станів.
Знати:
Класифікацію, фармакодинаміку та спектр застосування речовин, які діють переважно в ділянці аферентних нервів.
Уміти:
Виписувати рецепти на лікарські засоби за вимогами лікувально-профілактичних закладів; розв'язувати задачі з оцінки можливості застосування препаратів за певних патологічних станів; виконувати програмові завдання.
Виписати рецепти:
| Новокаїн | Rp.: |
| Свічки з анестезином | Rp.: |
| Розчин таніну | Rp.: |
| Вікалін | Rp.: |
| Вугілля активоване | Rp.: |
| Альмагель | Rp.: |
| Розчин аміаку | Rp.: |
| Валідол | Rp.: |
| Відвар кори дуба | Rp.: |
| Мазь «Фіналгон» | Rp.: |
Розв'яжіть задачі:
1. Речовина є алкалоїдом південноамериканської рослини Егуtroxilon соса. Вперше визначив місцевоанестезувальні властивості цієї речовини та рекомендував використовувати її в практичній медицині для місцевого знеболевання в 1879 р. В.К. Анреп. Речовина володіє високою анестезувальною активністю, але її застосування обмежене високою токсичністю. Вона зумовлює відчуття полегшення у разі втоми, голоду, викликає суб'єктивний приємний стан заглиблення у внутрішній світ. Щодо цієї речовини розвивається психічна, але не фізична залежність. Назвіть її________________
2. Місцевоанестезувальний засіб, який застосовують для всіх видів анестезії. Тривалий і сільнодіючий (2—4 год), не подразнює тканини. У разі парентерального введення чинить протиаритмічну дію. Алсргійні реакції спричинює значно рідше, ніж інші анестетики. Назвіть цей препарат_________________________________________________________
3. Хворому потрібно провести провідникову анестезію. Який препарат варто призначити? Чому?__________________________________
4. У хворого через 20 хв після ін'єкції новокаїну з'явилися задуха, біль за грудниною, різко знизився артеріальний тиск, після чого хворий втратив свідомість. Що сталося з пацієнтом? Які заходи потрібно було вжити до введення препарату?____
____________________________________________________
5. У хворого стоматит. Які в'яжучі засоби органічного походження можна застосувати для полоскань? Як вони діють?_______
____________________________________________________
6. Хворому призначено в клізмі хлоралгідрат, який виявляє сильну подразнювальну дію. Яку речовину необхідно додати, щоб захистити слизову оболонку кишечнику від подразнення?
_____________
7. У хворого симптоми гострого отруєння. Який засіб потрібно застосувати для запобігання всмоктуванню отрути зі шлунка до та після його промивання? Як він діє?__________
____________________________________________________
8. У хворого міозит. Які подразнювальні засоби можна застосувати для відволікальної терапії? Як вони діють?_______________________________________________________
_______________________________________
Підпис викладача_________________________
Дата______________
Практичне заняття № 11.
Тема: Засоби, які впливають на функцію холінергічних синапсів.
Актуальність теми:
Знання препаратів цієї групи дуже важливе, оскільки їх широко застосовують при глаукомі, бронхіальній астмі, виразковій хворобі шлунка, для надання невідкладної допомоги в разі гіпертензивного кризу, кольок, пригнічення дихання, для розслаблення скелетних м'язів під час операцій.
Знати:
Класифікацію, фармакодинаміку та спектр застосування речовин, які впливають на функцію холінергічних синапсів; принципи лікування в разі отруєнь ФОС, атропіном, нікотином, мускарином; правила зберігання препаратів цієї групи.
Уміти:
Виписувати рецепти на лікарські засоби за вимогами лікувально-профілактичних закладів; розв'язувати задачі з оцінки можливості застосування препаратів за певних патологічних станів; виконувати програмові завдання.
Виписати рецепти:
| Пілокарпіну гідрохлорід | Rp.: |
| Цититон | Rp.: |
| Прозерин | Rp.: |
| Атропіну сульфат | Rp.: |
| Платифіліну гідротартрат | Rp.: |
| Метацин | Rp.: |
| Бензогексоній | Rp.: |
| Дитилін | Rp.: |
| Таблетки «Табекс» | Rp.: |
| Галантаміну гідробромід | Rp.: |
Тести:
1. Препарати якої групи блокують фермент ацетилхолінестсразу і подовжують дію ацетилхоліну:
а) міорелаксанти; б) М-холіноміметики; в) антихолінестеразні засоби; г) М-холіноблокатори; д) гангліоблокатори?
2. Визначіть показання до застосування пілокарпіну гідрохлориду: а) атонія травного каналу; б) глаукома; в) параліч; г) артеріальна гіпертензія; д) радикуліт.
3. Зазначте дію атропіну сульфату на око:
а) розширює зіниці, знижує внутрішньоочний тиск; б) звужує зіниці, підвищує внутрішньоочний тиск; в) розширює зіниці, підвищує вігутрішньоочний тиск; г) звужує зіниці, знижує внутрішпьоочний тиск; д) спазм акомодації.
4. Після введення якого препарату може розвинутися ортостатичний колапс:
а) адельфану; б) бснзогексонію; в) атропіну сульфату; г) кристепіну; д) раунатину?
5. Визначте препарат за описанням його дії: рефлекторно збуджує дихальний центр, підвищує артеріальний тиск завдяки збудженню симпатичних гангліїв та каротидних клубочків:
а) циклодол; б) ацеклідин; в) пілокарпіну гідрохлорид; г) прозерин; д) цититон.
6. Який препарат застосовують для лікування хворих на паркінсонізм:
а) атропіну сульфат; 6) платифіліну гідротартрат; в) бензогсксоній; г) циклодол; д) дитилін?
7. Дайте визначення механізму дії міорслаксантиих препаратів:
а) розслаблення скелетних м'язів; б) розслаблення непосмугованих м'язів; в) зниження артеріального тиску; г) підвищення артеріального тиску; д) розслаблення м'язів бронхів.
Розв'яжіть задачі:
1. Препарат є алкалоїдом блекоти, беладони, дурману. Розширює зіниці, підвищує внутрішньоочний тиск, зумовлює параліч акомодації. Використовують місцеву у вигляді крапель для дослідження очного дна. У разі парентерального введення пригнічує секрецію залоз зовнішньої секреції, знижує тонус непосмугованих м'язів внутрішніх органів, стимулює ЦНС. Застосовують при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, спазмах кишечнику, нирковій кольці, холециститі, бронхіальній астмі. Визначіть препарат
_____________
2. Препарат спричинює звуження зіниць, спазм акомодації, зниження внутрішньоочного тиску. Використовують лікарський засіб в очній практиці для лікування глаукоми. Також препарат посилює перистальтику кишечнику, підвищує тонус м'язів сечового міхура, матки, завдяки чому його застосовують при атонії кишок, сечового міхура, матки. Що це за препарат?___________________________________________________________________
3. У хворого післяопераційна атонія сечового міхура. Які препарати потрібно застосувати для лікування? Як вони діють? Вказати шляхи введення.____
_________________________________________________________________
4. Речовина є алкалоїдом рослини лобелії, прозваної «індійським тютюном». Виявляє холіноміметичну дію на рецептори синокаротидної зони і спричинює рефлекторне збудження дихального центру. Препарат алкалоїду тривалий час застосовували в разі отруєння чадним газом, утопленні, при електротравмі, асфіксії. Нині його використовують не так широко. Про яку речовину йде мова?_______
5. Ви опинилися на місці автокатастрофи. У потерпілого раптова зупинка дихання. Застосування яких засобів невідкладної допомоги доцільне для стимуляції дихання в цьому стані? Як вони діють? Укажіть шляхи введення.____
_________________________________________________________________
Підпис викладача______________________
Дата______________
Практичне заняття № 12.
Тема: Засоби, які впливають на функцію адренергічних синапсів.
Актуальність теми:
Знання препаратів цієї групи дуже важливо, бо їх широко застосовують при бронхіальній астмі, серцево-судинних захворюваннях, артеріальній гіпертензії, ендартеріїті і, для надання невідкладної допомоги при колапсі, шоку, бронхоспазмі, гіпертензивному кризі, в разі зупинки серця.
Знати:
Класифікацію, фармакодинаміку та спектр застосування речовин, які впливають на функцію адренергічних синапсів.
Уміти:
Виписувати рецепти на лікарські засоби за вимогами лікувально-профілактичних закладів; запобігати побічній дії; розв'язувати фармакотерапевтичні задачі, виконувати програмові завдання; застосовувати препарати у разі станів, які потребують невідкладної допомоги (шок, колапс, напад бронхіальної астми, гіпертензивний криз); вирішувати тестові завдання.
Виписати рецепти:
| Нафтизин | Rp.: |
| Ізадрин | Rp.: |
| Сальбутамол | Rp.: |
| Адреналіну гідрохлорід | Rp.: |
| Ефедрину гідрохлорид | Rp.: |
| Фентоламін | Rp.: |
Тести:
1. Вкажіть локалізацію альфа-адренорецепторів:
а) серцевий м'яз; б) кровоносні судини; в) м'язи бронхів; г) скелетні м'язи; д) судини печінки.
2. Яка група препаратів посилює виділення адреналіну нервовими закінченнями:
а) симпатолітики; б) альфа-, бета-адреноміметики; в) симпатоміметики;
г) бета-адреноблокатори; д) альфа-адреноміметики?
3. Визначіть В-адреноміметик невибіркової дії:
а) сальбутамол; б) астмопент; в) сальметерол; г) беротек; д) комбівент.
4. Вкажіть основний фармакологічний ефект мезатону:
а) звужує судини, підвищує артеріальний тиск; б) розширює судини, знижує артеріальний тиск; в) розслаблює м'язи бронхів; г) підвищує внутрішньоочний тиск; д) підвищує частоту та силу серцевих скорочень.
5. Який препарат є засобом вибору для надання допомоги при анафілактичному шоку:
а) 0,2 % розчин норадреналіну гідротартрату; б) 1 % розчин мезатону; в) 0,1 % розчин адреналіну гідрохлориду; г) 0,25 г фентоламіну; д) 0,0001 г резерпіну?
6. Який препарат у разі тривалого застосування спричинює тахіфілаксію:
а) октадин; б) сальбутамол; в) мезатон; г) ізадрин; д) нафтизин?
7. Визначіть показання до застосування фентоламіну:
а) артеріальна гіпертензія; б) ендартеріїт; в) бронхіальна астма; г) риніт; д) стенокардія.
8. Вкажіть шлях введення норадреналіну гідротартрату:
а) підшкірне; б) внутрішньовенно струминне; в) внутрішньом'язово; г) внутрішньовенне краплинне; д) субарахноїдально.
9. Зазначте основний ефект В-адреноміметиків вибіркової дії:
а) підвищують артеріальний тиск; б) знижують артеріальний тиск; в) підвищують частоту та силу серцевих скорочень; г) зменшують частоту та силу серцевих скорочень;
д) розслаблюють м'язи бронхів.
10. Який препарат з групи В-адреноблокаторів протипоказаний при бронхіальній астмі:
а) талінолол; б) анаприлін; в) метопролол; г) бісопролол; д) атенолол?
Розв'яжіть задачі:
1. Препарат спричинює тривале звуження судин, зменшує набряк і запальний процес слизових оболонок. Призначають його як місцевий судинозвужувальний засіб при гострому і хронічному риніті, носових кровотечах. Визначіть препарат_________________
2. Лікарський засіб вибірково стимулює В2-адренорецептори, внаслідок чого знижується тонус непосмугованих м'язів бронхів, розширюється просвіт і поліпшується їх дренажна функція. Застосовують препарат інгаляційне для лікування та профілактики нападів бронхіальної астми. Назвіть цей препарат______________________________________________
3. Препарат є алкалоїдом, підвищує виділення медіатору норадреналіну. Звужує кровоносні судини, підвищує артеріальний тиск, прискорює серцевий ритм, розслаблює м'язи бронхів, зумовлює гіперглікемію, стимулює ЦНС. Застосовують його як стимулятор серцево-судинної системи, при колапсі, артеріальній гіпотензії, бронхіальній астмі, в разі отруєнь наркотичними речовинами, алергійних станів. Визначіть препарат_____________
_____________
4. Лікарський засіб розширює судини і знижує артеріальний тиск, знімає спазм периферійних судин, збільшує кровообіг у нирках, легенях, скелетних м'язах, шкірі, слизових оболонках. Застосовують препарат при спазмах периферійних судин, ендартеріїті, хворобі Рейно, трофічних виразках, феохромоцитомі. Назвіть цей препарат______
5. У стародавні часи індуси застосовували рослину раувольфію для лікування епілепсії, хронічного головного болю, як антидот при укусах змій та називали її «коренем проти божевілля». В 1933 р. Чопра встановив, що раувольфія володіє антигіпертензивними властивостями. В 1952 р. вчені Мюллер, Шліттер, Бейн виділили з рослини алкалоїд, який виявляє виражений симпатолітичний і нейролептичний ефект. Про який алкалоїд іде мова?
_____________
6. Хворий страждає на хронічний риніт. Призначте для лікування альфа-адреноміметики місцевого застосування. Як вони діють? Які побічні ефекти можливі за їх тривалого застосування?_____________________________________________________
7. Ви працюєте у приймальному відділенні. Госпіталізовано людину із симптомами артеріальної гіпотензії. Які засоби невідкладної допомоги з групи альфа-адреноміметиків доцільно застосувати за цього стану? Вкажіть способи введення і тривалість дії_________
_______________________________________
8. У вашому розпорядженні два симпатолітичні засоби: октадин і резерпін. Який препарат варто призначити хворому з артеріальною гіпертензією, якщо він до того ж страждає на виразкову хворобу шлунка? Чому?________________________________________________
_______________________________________
Підпис викладача_________________________
Дата______________
Практичне заняття № 13.
Тема: Лікувальні засоби, які впливають на ЦНС.
Актуальність теми:
Широке та безперервне застосування нейротропних засобів призводить до розвитку звикання та медикаментозної залежності, а випадкове або навмисне передозування цих речовин може спричинити гостре отруєння. Тому знання механізмів дії та спектра застосування препаратів, їх дозування, заходів з наданння невідкладної допомоги під час отруєння нейротропними речовинами дуже важливе.
Знати:
Класифікацію, основні питання фармакодинаміки, фармакокінетики та застосування засобів для наркозу, спирту етилового, снодійних, протиепілептичних засобів та аналгетиків; побічні ефекти цих препаратів і заходи щодо їх усунення та профілактики; правила безпечного зберігання та обліку засобів для наркозу, наркотичних аналгетиків, спирту етилового
Уміти:
Виписувати рецепти на препарати, за вимогами лікувально-профілактичних закладів; аналізувати терапевтичну та побічну дію лікарських речовин; оцінювати можливість використання вивчених засобів для фармакотерапії та надання невідкладної допомоги; розв'язувати фармакотерапевтичні задачі; виконувати програмові завдання.
Виписати рецепти:
| Фенобарбітал | Rp.: |
| Нітразепам | Rp.: |
| Мідокалм | Rp.: |
| Циклодол | Rp.: |
Тести:
1. Визначіть показання до застосування гексеналу:
а) шизофренія; б) депресія; в) колапс; г) неінгаляційний наркоз; д) перевтома?
2. Яку дію на ЦНС виявляє спирт етиловий:
а) заспокійливу; б) психостимулювальну; в) наркотичну; г) антипсихотичну;
д) загальнотонізувальну.
3. Який препарат потрібно ввести хворому в разі гострого отруєння спиртом етиловим:
а) 0,5 % розчин галоперидолу; б) 0,5 % розчин сибазону; в) 1 % розчин промедолу; г) 0,05 % розчин фентанілу; д) 20 % розчин кофеїн-бензоату натрію?
4. Який препарат спричинює звикання, кумуляцію, медикаментозну залежність:
а) морфіну гідрохлорид; б) фенобарбітал; в) промедол; г) камфора; д)гексенал?
5. Для лікування великих судомних нападів при епілепсії застосовують:
а) омнопон; б) бензонал; в) аміназин; г) етосуксимід; д) дифенін.
6. Який препарат потрібно ввести хворому для надання невідкладної допомоги під час судом:
а) 0,5 % розчин сибазоігу внутрішньовенно; б) 1 % розчин етимізолу внутрішньовенно;
в) 0,5 % розчин галоперидолу внутрішньом'язово; г) розчин кордіаміну внутрішньом'язово;
д) 1 % розчин морфіну гідрохлориду підшкірно.
7. Який холіноблокатор застосовують для лікування хвороби Паркінсона:
а) мадопар; б) фенобарбітал; в) циклодол; г) атропіну сульфат; д) наком?
8. Визначіть показання до проведення нейролептаналгезії:
а) хвороба Паркінсона; б) колапс; в) шок; г) епілептичний статус; д) інфаркт міокарда?
Розв'яжіть задачі:
1. Речовину, яку отримав алхімік Лумлей і назвав її «водою життя», в медицині застосовують переважно як антисептик. Шекспір писав, що ця речовина «збуджує бажання, але позбавляє спроможності діяти». Речовина знижує психічні та фізичні можливості людини, увагу, критичне ставлення до своїх здібностей. Про яку речовину йде мова?________
_____________
2. Препарат є похідним барбітурової кислоти, виявляє заспокійливу, снотворну, протисудомну дію. Повільно всмоктується з травного каналу, накопичується в організмі, спричиняє звикання. Застосовують його у разі безсоння, при епілепсії, неврозах. Визначте препарат______
3. Препарат завдяки його анксіолітичній, снотворній, міорелаксантній та протисудомній дії застосовують для лікування неврозів, безсоння, спастичних станів скелетних м'язів, абстиненції при алкоголізмі та наркоманії. Визначте препарат і його фармакологічну групу
_____________
4. Ця напівсинтетична речовина уперше була синтезована в Лондоні в 1874 р. В 1898 р. її було впроваджено в клінічну практику як протикашльовий і як засіб для боротьби з морфінізмом. Препарат виявився ефективним в обох випадках. Але через декілька років було встановлено, що усуваючи залежність від морфіну, засіб у свою чергу спричинює звикання. Відтоді він став дуже популярним опіоїдом серед хворих на наркоманію. Виробництво цієї сполуки в наш час навіть для медичних цілей є незаконним. У 1953 р. було підписано міжнародну угоду про заборону використання цього засобу як лікарського препарату. Про яку дуже поширену наркотичну речовину йде мова?________
5. Хворому необхідно провести комбінований наркоз. Які засоби доцільно застосувати для неінгаляційного наркозу? Як його проводять? З якою метою?_______
_________________________________________________________________
6. У пацієнта після нервового стресу виникло безсоння. Який снодійний засіб доцільно призначити в цьому випадку? Які побічні ефекти можливі за його тривалого застосування?
____________________________________________________
7. У хворого епілепсія. Для лікування йому призначили снодійний засіб тривалої дії. Який? З якою метою? Які побічні ефекти виникають у разі його застосування?_________________________________________________________________
____________________________________________________
Підпис викладача_________________________
