096. Больная 26 лет поступила с жалобами на одышку.
1.5 года назад в верхней доле левого легкого обнаружено
опухолевидное образование 1*1.5 см, расцененное как ретенционная киста.
Рекомендовано динамическое наблюдение. 3 месяца назад роды.
Через 3 недели после родов появилась и стала нарастать одышка.
Диагностирован левосторонний экссудативный плеврит,
отмечено увеличение затемнения в легком до 5*6 см.
При плевральной пункции эвакуировано 1.5 л экссудата цвета "мясных помоев",
при цитологическом исследовании обнаружены клетки аденокарциномы.
Оптимальное лечение
а) хирургическое
б) лучевое
В) химиотерапевтическое
г) химиотерапевтическое в сочетании с лучевым
д) хирургическое в сочетании с химиотерапией и лучевой терапий
097. У больного кашель со скудным количеством мокроты
и небольшими прожилками крови в ней, повторные пневмонии в нижней доле правого легкого (трижды за последние 6 месяцев). Общее состояние удовлетворительное, периферические лимфоузлы не увеличены. Рентгенологически: ателектаз C9-10, увеличение прикорневых лимфоузлов. При бронхоскопии в устье нижнедолевого бронха определяется опухолевидное образование серовато-розоватого цвета, почти полностью закрывающее просвет бронха. Биопсия - плоскоклеточный рак. Объем предполагаемого хирургического вмешательства
а) пневмонэктомия
б) нижняя лобэктомия
в) нижняя билобэктомия
г) сегментэктомия
Д) пневмонэктомия, нижняя билобэктомия или лобэктомия - вопрос решается при торакотомии
098. Больной жалуется на повышение температуры до 39 C,
слабость, потливость, кожный зуд, плохой аппетит. Болен около 3 месяцев.
При обследовании состояние удовлетворительное,
увеличены периферические лимфоузлы, больше в правой надключичной области до 2*3 см, подвижные, не спаянные с кожей.
При рентгенологическом исследовании расширение тени верхнего средостения.
Наиболее вероятно, что у больного имеет место
а) туберкулез
Б) лимфогрануломатоз
в) саркоидоз
г) СПИД
д) лимфаденит неспецифический
099. Больной поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, кашель с плевками бурой мокроты, появившейся 1 месяц назад. Много курит. Общее состояние удовлетворительное.
На рентгенограмме грудной клетки соответственно нижней доли правого легкого опухолевидное образование 12*8*6 см, примыкающее к грудной стенке на большом протяжении. Намечается распад у верхнего полюса образования. При многократном исследовании мокроты микробактерии туберкулеза не обнаружены.
Предположительный диагноз
а) эхинококковая киста
б) абсцесс легкого
В) периферический рак с распадом
г) опухоль плевры
д) доброкачественная опухоль легкого
100. У больной с тяжелой формой сахарного диабета
в легких определяются множественные шаровидные образования от 1 до 3 см в диаметре. Микобактерии туберкулеза не обнаружены. Серологические реакции исключили эхинококкоз.
Методом исследования, который поможет верифицировать заболевание, будет
а) бронхоскопия
б) торакоскопия
в) бронхография
г) томография грудной клетки
Д) открытая биопсия легкого
101. В легком выявлено небольшое периферическое образование,
прилегающее к грудной клетке.
Для определения характера этого образования следует произвести
а) бронхоскопию
Б) трансторакальную игловую биопсию
в) катетеризационную биопсию при бронхоскопии
г) повторное исследование мокроты на ВК и опухолевые клетки
д) исследование промывных вод при бронхоскопии
102. При выявлении у больного шаровидного затемнения диаметром около 1 см на периферии верхней доли правого легкого, при отсутствии жалоб необходимо
а) динамическое наблюдение
б) трансторакальная игловая биопсия
в) катетеризационная биопсия при бронхоскопии
