Практическое занятие №4 ЛД
Изучение этапов обработки изделий медицинского назначения (дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации), методов стерилизации, контроля качества изделий медицинского назначения
Структура централизованного стерилизационного отделения, его задачи
Центральное стерилизационное отделение входит в структуру ЛПО для обеспечения в достаточном объеме лечебно-профилактической организации стерильным материалом.
Структура ЦСО предусматривает последовательное прохождение обрабатываемыми изделиями ряда этапов, начиная от приемки и сортировки и кончая стерилизацией, хранением простерилизованных изделий и выдачей их для нужд больницы или для транспортировки в другие лечебные учреждения. Пути нестерильных и стерильных изделий не должны пересекаться.
Задачами ЦСО являются:
Ø обеспечение лечебно-профилактических организаций стерильными изделиями медицинского назначения, аппаратами и приборами, перчатками, перевязочными и шовными материалами, бельем, лабораторной посудой;
Ø внедрение в практику современных методов предстерилизационной очистки и стерилизации.
Основными функциями ЦСО являются:
Ø подготовка расходных материалов, принадлежностей и оборудования для проведения дезинфекции поверхностей в ЦСО, предстерилизационной очистки и стерилизации;
Ø прием и временное хранение использованных в отделениях лечебно-профилактической организации изделий медицинского назначения, аппаратов и приборов, перчаток, подготовленного к стерилизации перевязочного и шовного материала, белья, лабораторной посуды и принадлежностей (далее изделий и материалов);
Ø разборка, выбраковка испорченных, битых и неисправных изделий и материалов, их учет и замену;
Ø химическая очистка изделий медицинского назначения из нержавеющей стали;
Ø предстерилизационная очистка подлежащих стерилизации изделий медицинского назначения;
Ø подготовка (комплектование наборов, упаковка) изделий медицинского назначения, материалов для последующей стерилизации;
Ø стерилизация изделий медицинского назначения (в том числе многокомпонентного оборудования) и материалов;
Ø организация и обеспечение самоконтроля качества проводимых предстерилизационной очистки и стерилизации, регистрацию и учет его результатов;
Ø выдача стерильных изделий, ведение документации по их учету.
Набор и площади помещений ЦСО должны соответствовать требованиям действующих строительных норм и привил.
Набор помещений должен включать:
Ø помещение приема, разборки и подготовки инструментов и материалов (мойка, сушка, контроль, упаковка);
Ø стерилизационная;
Ø помещение для хранения и выдачи стерильных изделий.
Все помещения ЦСО должны быть разделены на 2 зоны: нестерильную и стерильную.
На стерильной зоне располагают: стерилизационную (разгрузочная сторона, стерильная половина или полностью стерилизационная при использовании непроходных типов стерилизаторов); склад для стерильных материалов; экспедицию.
В нестерильной зоне должны располагаться все остальные помещения.
В случае необходимости переход в помещения стерильной зоны допускается только после обязательной смены комплекта санитарно-гигиенической одежды, обуви и проведения гигиенической антисептики кожи рук.
Отдел ЦСО, предназначенный для приема и подготовки материалов, подлежащих стерилизации, состоит из четырех зон:
Первая зона – зона приема и сортировки – предназначена для приема и первичной сортировки изделий, поступающих из отделений больницы. Все принятые материалы вместе с транспортными тележками и контейнерами передаются во вторую зону – зону предстерилизационной очистки. Помещение этой зоны должно быть достаточно большим, чтобы разместить в нем несколько сдвоенных раковин, специализированных моечных машин для посуды, инструментов, шприцев, игл, а также комплект для мытья, просушивания и припудривания перчаток. К раковинам должны быть подведены гибкие шланги с душами, позволяющими орошать инструменты водой нужной температуры. Кроме того, нужно обеспечить постоянное поступление апирогенной дистиллированной воды, расход которой весьма велик. Для этого в изолированном отсеке устанавливаются 2 – 3 дистиллятора высокой производительности. Стены помещения второй зоны должны быть выложены кафелем, потолок окрашен масляной краской, а в центре кафельного пола сделан люк для стока воды. Для освещения предпочтительны лампы дневного света. Очень важно обеспечить хорошую вентиляцию, для чего должны быть сделаны вытяжные шкафы или другая, но обязательно действующая вытяжная вентиляция. Повышенная влажность этой зоны делает работу в ней без вентиляции невозможной. Персонал должен работать здесь в спецодежде определенного цвета и фасона, выход в которой за пределы ЦСО не разрешается. Обувь должна быть непромокаемой, но теплой и ежедневно сменяться для дезинфекции. ПО окончании работы руки нужно тщательно вымыть, желательно принять душ. Обе эти зоны (приема и предстерилизационной очистки) должны быть изолированы от последующих зон первого отдела и иметь свой отдельный вход, гардероб и место хранения спецодежды. Систематически должна проводиться текущая уборка, а по окончании работы – дезинфекция помещения. В отсутствие людей (после работы) включается ультрафиолетовые лампы для дезинфекции воздуха. В зоне предстерилизационной очистки производятся сортировка и проверка пригодности инструментов и других изделий многоразового использования. Однотипные предметы отбираются в специальные контейнеры, проволочные корзины, в которых они после обработки передаются в следующую зону для просушки и упаковки. Транспортные тележки, в которых были доставлены предметы, подлежащие стерилизации, поступают в моечно-дезинфекционные камеры двухстороннего типа. Вторые двери этих камер открываются в помещение для временного хранения тележек, откуда все транспортные средства перекатываются по коридору в склад чистых транспортных тележек, расположенных вблизи места выдачи стерильных материалов.
Третья зона – зона упаковки – сообщается с зоной предстерилизационной очистки транспортерами роликового или ленточного типа, а также дверями, через которые обработанные предметы ввозят на специальных транспортных тележках, представляющих собой металлические мелкоячеистые проволочные корзины. Эти транспортные тележки циркулируют только между второй и третьей зонами. Помещение третьей зоны должно иметь значительные размеры, так как здесь на отдельных столиках формируются различные укладки, начиная от упаковки каждого шприца с иглами и кончая наборами инструментов, а также пакетами с перевязочным материалом и операционным бельем. Столы, предназначенные для упаковки, должны иметь соответствующие размеры и изготовляться из высококачественной нержавеющей стали. В зоне упаковки должно быть окно, позволяющее принять от работников отделений стерилизационные коробки или иные виды упаковки, пригодные для стерилизации, с наборами инструментов или другими изделиями, заготовленными персоналом операционных по нестандартному набору. К зоне упаковки примыкает четвертая зона – стерилизационная. Она представляет собой группу стерилизаторов – паровых, воздушных и газовых, имеющих 2 двери, что обеспечивает изоляцию нестерильного отдела от стерильного. После стерилизации, через разгрузочные двери уже на «стерильной» стороне извлекаются простерилизационныеизделия и транспортируется в примыкающее помещение для вентиляции. В этом помещении изделия выдерживают положенное время, а затем переносят в склад стерильных материалов, на отведенные для них места.
«Стерильный» отдел ЦСО состоит из трех зон.
Первая зона – разгрузочная – предназначена для разгрузки простерилизованных материалов из паровых и воздушных стерилизаторов. Тут все контейнеры проверяются на целостность упаковки. Закрываются ободки на КСК. По изменению цвета лент-индикаторов убеждаются в эффективности стерилизации, после чего все изделия транспортируют во вторую зону - зону хранения. Наконец, третьей зоной «стерильного» отдела является экспедиция. В этом помещении через окно или широкий стол, примыкающий к дверям, выдаются готовые изделия, которые представители отделений укладывают на внутрикорпусные или межкорпусные тележки для транспортировки их по отделениям.
| СТРУКТУРА ЦСО | |
| Нестерильный отдел (для приема и подготовки материалов к стерилизации) | Стерильный отдел |
| ЗОНЫ: | |
| - приема и сортировки изделий | - разгрузочная (разгрузка, проверка целостности, стерильности) |
| - предстерилизационной очистки (проводится сортировка и проверка пригодности инструментов) | - хранение |
| - просушки и упаковки (имеется окно для приема биксов, приготовленных для стерилизации с наборами материалов от работников отделений) | Экспедиция (выдача готовых изделий) |
| - стерилизационная |
