19. Альвеолоциты II-го типа активно участвуют в образовании сурфактантного альвеолярного комплекса. Какие компоненты не входят в состав сурфактанта?
А. Мембранные структуры
В. Белки
С. Гормоны
Д. Гликопротеины
Е. Фосфолипиды
20. Существуют некоторые пороки развития, при которых в легких не образуется сурфактант, в результате чего новорожденный ребенок нежизнеспособен. С нарушением функции каких клеток респираторного отдела это связано?
А. Секреторные альвеолоциты
В. Респираторные альвеолоциты
С. Реснитчатые клетки
Д. Альвеолярные макрофаги
Е. Эндотелиоциты капилляров
Тема 54: Мочевыделительная система. Гистофизиология нефронов.
Содержание
Мочевые органы. Общая морфофункциональная характеристика. Источники развития. Возрастные изменения.
Почки. Корковое и мозговое вещество. Нефрон как структурно-функциональная единица почки. Типы нефронов. Отделы нефрона и их гистофизиология. Строение почечного тельца, почечный фильтрационный барьер. Особенности кровообращения почки - кортикальная и юкстамедуллярная системы кровоснабжения.
Контрольные вопросы
1. Общая морфофункциональная характеристика мочевыделительной системы.
2. Нефрон как структурно-функциональная единица почки.
3. Кровоснабжение корковых нефронов.
4. Отделы нефрона, их строение и роль в мочеобразовании:
- почечное тельце, почечный фильтрационный барьер;
- проксимальный каналец;
- тонкий каналец, петля Хенле;
- дистальный каналец.
5. Собирательные трубочки.
Вопросы, вынесенные на СРС
1. Юкстамедуллярные нефроны, их роль в кровообращении органа.
2. Регенерация. Возрастные изменения почки.
Микропрепараты
1. Почка. Окраска гематоксилином-еозином.
Электронные микрофотографии
1. Сосудистый клубочек почечного тельца
2. Эпителиоцит проксимального канальца нефрона
Основная литература
1. Гістологія людини (підручник для студентів медичних інститутів) Луцик О.Д., Іванова А.Й., Кабак К.С. – Львів: Мир, 1992. – С. 317-330.
2. Гистология: Учебник/Под ред.Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – М: Медицина, 1989. – С. 597-613.
3. Гистология: Учебник/Под ред.Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – 5-е изд., перераб. и доп. – М: Медицина, 1999. – С. 656-673.
Дополнительная литература
1. Спеціальна гістологія та ембріологія: Практикум: Навч. посібник / За ред.. В.К.Напханюка. – Одеса: Одес.жерж.мед.ун-т, 2001 – С. 204-216.
Тестовые задания
1. Под электронным микроскопом на срезе почечного тельца выявлена крупная клетка неправильной формы, от тела которой отходят два больших отростка. К базальной мембране клетка прикрепляется многочисленными мелкими отростками, отходящими от больших. Как называются эти клетки?
А. Эпителий наружного листка капсулы
В. Эндотелий капилляров
С. Перициты
D. Мезангиальные клетки
Е. Подоциты
2. На гистологическом препарате почки в корковом веществе видны канальцы в поперечном сечении. Просвет канальцев неровный, выстлан призматическим каемчатым эпителием. К какому отделу нефрона относятся эти канальцы?
А. Капсула
В. Проксимальный
С. Тонкий
D. Извитой дистальный
Е. Прямой дистальный
3. При обследовании больного гломерулонефритом в анализе мочи выявлено наличие эритроцитов. В каком отделе нефрона нарушены процессы мочеобразования?
А. Собирательные трубочки
В. Почечное тельце
С. Проксимальный отдел
D. Тонкий каналец
Е. Дистальный отдел
4. В моче больного обнаружена глюкоза (при нормальном уровне ее в крови). Нарушение структуры какого отдела нефрона может привести к такому состоянию?
А. Собирательные трубочки
В. Почечное тельце
С. Проксимальный отдел
D. Тонкий каналец
Е. Дистальный отдел
5. В моче больного определяется значительное количество белка. В каком отделе нефрона нарушены процессы мочеобразования?
А. Собирательные трубочки
В. Извитой дистальный каналец
С. Извитой проксимальный каналец
D. Тонкий каналец
Е. Прямой дистальный каналец
6. Важной составной частью почечного фильтрационного барьера является базальная мембрана, имеющая трехслойное сетчатое строение. Назовите локализацию этой мембраны?
А. Почечное тельце
В. Капилляры перитубулярной сети
С. Проксимальный каналец
D. Тонкий каналец
Е. Дистальный каналец
7. На гистологическом препарате почки определяется широкий темно-красный зернистый слой, в котором много сосудистых клубочков, лежащих в округлых полостях. Какая часть почки представлена на препарате?
А. Корковое вещество
В. Мозговое вещество
С. Почечная лоханка
D. Капсула
Е. Интерстициальная ткань
8.Структурно-функциональной единицей почки является нефрон. Какая из ниже перечисленных структур не входит в состав нефрона?
А. Почечное тельце
В. Извитые канальцы
С. Петля Генле
D.Прямые канальцы
Е. Собирательные трубочки
9. Почечное тельце состоит из сосудистого клубочка и его эпителиальной капсулы, являющейся началом нефрона, где происходит фильтрация и образование первичной мочи. Капилляры клубочков по строению являются:
А. Соматическими
В. С прерывистой базальной мембраной
С. С фенестрированным эндотелием
D. Синусоидными
Е. Перфорированного типа
10. При электронной микроскопии в сосудистых клубочках почечных телец, видны места куда не могут проникнуть подоциты внутреннего листка капсулы. Какие клетки здесь можно обнаружить?
А. Эндотелиоциты
В. Эпителиоциты
С. Мезангиоциты
D. Юстагломерулярные
Е. Клетки плотного пятна
11. В эксперименте у животного удален гипофиз. Каких изменений в процессе мочеобразования следует ожидать?
А. Нарушение фильтрации
В. Нарушения реабсорбции белков
С. Нарушения процесса подкисления мочи
D. Увеличение диуреза
Е. Нарушения реабсорбции глюкозы
12. При исследовании мочи пациента определяется слабокислая реакция. Какие клетки участвуют в регуляции кислотно-щелочного равновесия мочи?
А. Мезангиальные
В. Кубические каемчатые эпителиоциты
С. Плоские эпителиальные клетки.
Д. Светлые клетки собирательных трубочек
Е. Темные клетки собирательных трубочек
13. В гистологическом препарате почки в пирамидах мозгового вещества определяются канальцы диаметром 13-15 мкм, стенки котороых выстланы плоскими эпителиальными клетками со светлой цитоплазмой. Определите данную структуру?
А. Проксимальный каналец
В. Дистальный каналец
С.Тонкий каналец
Д. Сосочковый канал
Е. Собирательные трубочки.
14. В гистологическом препарате поперечного среза почки определяются канальцы, стенка которых выстлана низким цилиндрическим эпителием, отсутствует щеточная каемка, но хорошо выражена базальная исчерченность. Определите данную структуру?
А. Проксимальный каналец.
В. Дистальный каналец.
С. Тонкий каналец
Д. Сосочковый канал
Е. Собирательные трубочки.
15. На гистологическом препарате почки в поперечном сечении видны канальцы, выстланные низким цилиндрическим эпителием, клетки которого лишены щеточной каемки, но имеют базальный лабиринт с высокой активностью Na+ и Ka+-АТФазы и СДГ. Назовите эту структуру?
А. Капсула Шумлянского-Боумэнна
В. Проксимальный каналец
С. Петля Генле
Д. Дистальный каналец
Е. Собирательные трубочки
16. Почка – это парный орган, в котором непрерывно образуется моча. Какие структуры не участвуют в сложном процессе мочеобразования?
А. Сосудистые клубочки
В. Нефроны
С. Собирательные трубочки
Д. Интерстициальная ткань
Е. Соединительнотканная капсула почки
17. Выделительная система человека в постэмбриональном периоде продолжает свое развитие длительное время. Какое из изменений в строении почек не относится к возрастным, а говорит о патологии?
А. Увеличение толщины коркового слоя по отношению к мозговому
В. Увеличение диаметра извитых канальцев
С. Уменьшение количества клубочков на единицу обьема почечной ткани
Д. Увеличение длины нефронов
Е. Разрастание соединительной ткани
18. Стенка проксимального почечного канальца образована однослойным кубическим каемчатым эпителием, который участвует в реабсорбции первичной мочи. Какая структура обеспечивает обратное всасывание глюкозы в кровь?
А. Щеточная каемка
В. Пиноцитоз
С. Базальная исчерченность
Д. Фагоцитоз
Е. Лизосомы
19. Стенка проксимального почечного канальца образована однослойным кубическим каемчатым эпителием, который участвует в реабсорбции первичной мочи. Какая структура обеспечивает обратное всасывание белков в кровь?
А. Щеточная каемка
В. Пиноцитоз
С. Базальная исчерченность
Д. Фагоцитоз
Е. Митохондрии
20. Стенка проксимального почечного канальца образована однослойным призматическим каемчатым эпителием, который участвует в реабсорбции первичной мочи. Какая структура обеспечивает обратное всасывание электролитов в кровь?
А. Щеточная каемка
В. Пиноцитоз
С. Базальная исчерченность
Д. Фагоцитоз
Е. Лизосомы
21. Стенка проксимального канальца образована однослойным кубическим эпителием, имеющим щеточную каемку с высокой активностью щелочной фосфатазы. Реабсорбцию каких веществ обеспечивает данная структура?
А. Белки
В. Жиры
С. Глюкоза
Д. Вода
Е. Электролиты
22. На электронной микрофотографии эпителиоцита проксимального канальца в цитоплазме много пиноцитозных пузырьков и лизосом. Какая функция возможна благодаря этим органеллам?
А. Синтез эритропоэтинов
В. Реабсорбция электролитов
С. Реабсорбция белков
Д. Реабсорбция воды
Е. Синтез ренина
23. На электронной микрофотографии представлены эпителиоциты проксимальных канальцев почки. В базальной части клетки определяется исчерченность, образованная складками цитолеммы и митохондриями. Какую роль в гистофизиологии клетки играют эти структуры?
А. Обратное всасывание белков
В. Обратное всасывание электролитов
С. Обратное всасывание глюкозы
Д. Синтез ренина
Е. Синтез эритропоэтинов
24. Важная роль в мочеобразовании принадлежит фильтрационному барьеру почки, который обладает избирательной проницаемостью за счет особенностей строения. Что не является составной частью фильтрационного барьера?
А. Эндотелий капилляров
В. Базальная мембрана
С. Субподоцитарные пространства
Д. Цитоподии подоцитов
Е. Эпителий наружного листка капсулы
25. Первая фаза мочеобразования - фильтрация жидкости и веществ из плазмы крови – происходит в корковых нефронах. Какая особенность кортикального кровообращения этому способствует?
А. Разница диаметров приносящих и выносящих артериол
В. Высокое капиллярное давление
С. Висцеральный тип капилляров
Д. Фенестрированный эндотелий
Е. Все перечисленное
26. Юкстамедуллярное кровообращение играет роль шунта, по которому происходит сброс части крови через почки в условиях сильного кровенаполнения. С какими особенностями кровообращения околомозговых нефронов это связано?
А. Высокое кровяное давление
В. Низкое кровяное давление в капиллярах клубочка
С. Наличие капилляров соматического типа
Д. Наличие фенестрированных капилляров
Е. Отсутствие перитубулярной сети
27. Первая фаза мочеобразования - фильтрация жидкости и веществ из плазмы крови – происходит в корковых нефронах. Какая особенность строения почечного тельца этому способствует?
А. Сетевидное строение среднего слоя базальной мембраны
В. Высокое капиллярное давление
С. Висцеральный тип капилляров
Д. Система субподоцитарных пространств
Е. Все перечисленное
28. Юкстамедуллярное кровообращение играет роль шунта, по которому происходит сброс части крови через почки в условиях сильного кровенаполнения. С какими особенностями кровообращения околомозговых нефронов это связано?
А. Слаборазвитая перитубулярная сеть
В. Низкое кровяное давление в капиллярах клубочка
С. Артериоловенулярные анастомозы
Д. Одинаковый диаметр приносящей и выносящей артериол
Е. Все перечисленное
29. При некоторых патологических состояниях почки происходит отторжение микроворсинок эпителия, выстилающего проксимальный отдел нефрона. Какой процесс будет нарушен?
А. Фильтрация
В. Реабсорбция
С. Секреторная фаза
Д. Подкисление мочи
Е. Клубочковый кровоток
Тема 55: Мочевыделительная система. Эндокринный аппарат почки. Мочевыводящие пути.
Содержание
Мочевые органы. Общая морфофункциональная характеристика.
Эндокринный аппарат почки. Юкстагломерулярний комплекс, его строение и функции. Простагаландиновая и калликреин-кининовая системы. Регенераторные потенции почки.
Мочевыводящие пути, строение почечных лоханок, чашек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Возрастные изменения.
Контрольные вопросы
1. Юкстагломерулярний аппарат почки, его строение, функции.
2. Простагаландиновая и калликреин-кининовая системы почки.
3. Общий план строения мочевыводящих путей.
4. Строение мочеточников.
5. Строение мочевого пузыря.
Вопросы, вынесенные на СРС
1. Строение почечных лоханок, чашек, сосочковых каналов.
2. Строение мочеиспускательного канала.
3. Регенерация. Возрастные изменения почки.
Микропрепараты
1. Мочеточник. Окраска гематоксилином-еозином.
2. Мочевой пузырь. Окраска гематоксилином-еозином.
Основная литература
4. Гістологія людини (підручник для студентів медичних інститутів) Луцик О.Д., Іванова А.Й., Кабак К.С. – Львів: Мир, 1992. – С. 317-330.
5. Гистология: Учебник/Под ред.Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – М: Медицина, 1989. – С. 597-613.
6. Гистология: Учебник/Под ред.Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – 5-е изд., перераб. и доп. – М: Медицина, 1999. – С. 656-673.
Дополнительная литература
1. Спеціальна гістологія та ембріологія: Практикум: Навч. посібник / За ред.. В.К.Напханюка. – Одеса: Одес.жерж.мед.ун-т, 2001 – С. 204-216.
Тестовые задания
1. Ренин-ангиотензиновый аппарат почек секретирует в кровь активное вещество – ренин, оказывающее сильное сосудосуживающее действие, стимулирует продукцию альдостерона в надпочечниках. Какие клетки преимущественно синтезируют это вещество?
А. Интерстициальные клетки
B. Клетки плотного пятна
С. Юкстагломерулярные клетки
D. Мезангиальные клетки
Е. Юкставаскулярные клетки.
2. В строме мозговых пирамид локализуются интерстициальные клетки, в цитоплазме которых хорошо развиты органеллы и находятся липидные гранулы. Какую функцию выполняют эти клетки?
А. Синтез ренина
В. Синтез простагландинов
С. Синтез альдостерона
Д. Синтез эритропоэтина
Е.Синтез вазопрессина.
3. На электронной микрофотографии почки в стенке приносящей артериолы под эндотелием обнаружены овальной формы клетки, цитоплазма которых содержит крупные секреторные гранулы. Назовите эти клетки.
А. Эндотелиоциты
B. Клетки плотного пятна
С. Юкстагломерулярные клетки
D. Мезангиальные клетки
Е. Подоциты
4. Одним из симптомов острого гломерулонефрита является повышение кровяного давления. С гиперфункцией каких клеток эндокринного аппарата почек вероятно связаны эти изменения?
А. Подоцитов
В. Эндотелиоцитов
С. Интерстициальных клеток
D. Клеток плотного пятна
Е. ЮГА-клеток
5. На серии электронных микрофотографий мозговых пирамид почки определяются клетки вытянутой формы с осмиофильными гранулами в цитоплазме; одни отростки этих клеток оплетают канальцы петли нефрона, а другие кровеносные капилляры. Назовите эти клетки?
А. Подоциты
В. Интерстициальные клетки
С. Юкстагломерулярные
Д. Юкставаскулярные
Е. Мезангиальные
6. Эндокринная система почек оказывает влияние на общую гемодинамику и водно-солевой обмен в организме. К ней относится и простагландиновый аппарат. Что не характерно для этого аппарата почки?
А. Оказываетс сосудорасширяющее действие
В. Синтезирует ренин
С. Увеличивает клубочковый кровоток
Д. Увеличивает обьем выделяемой мочи
Е. Усиливает экскрецию ионов Na+
7. В гистологическом препарате почки в стенке приносящей артериолы почечного тельца обнаруживаются клетки овальной формы, в цитоплазме которых крупные секреторные гранулы дают положительную ШИК-реакцию. Какие это клетки?
А. Эндотелиальные
В. Клетки плотного пятна
С. Юкстагломерулярные
Д. Юкставаскулярные
Е. Мезангиальные
8. На электронной микрофотографии представлен участок стенки дистального отдела нефрона между приносящей и выносящей артериолами. Эпителиальные клетки высокие, почти лишены базальной исчерченности, а их базальная мембрана очень тонкая. Назовите эти клетки?
А. Юкстагломерулярные
В. Клетки плотного пятна
С. Юкставаскулярные клетки
Д. Мезангиальные клетки
Е. Эндотелиоциты
9. Эндокринный аппарат почки регулирует множество различных поцессов в организме. Какая функция не характерна для него?
А. Регуляция вводно-солевого обмена
В. Регуляция кровообращения в почках
С. Секреция ренина
Д. Секреция альдостерона
Е. Выработка эритропоэтинов
10. Известно, что почка, являясь органом мочеобразования, выполняет и некоторые другие функции. В частности, юкстагломерулярный аппарат почки синтезирует:
А. Фактор активации тромбоцитов
В. Эритропоэтин
С. Иммуноглобулины
Д. Холестерин
Е. Вазоинтестинальный полипептид (ВИП)
11. Простагландиновый аппарат почек участвует в регуляции общего и почечного кровообращения. Какое действие не характерно для простагландинов?
А. Сосудорасширяющее
В. Увеличивают клубочковый кровоток
С. Увеличивают объем выделяемой мочи
Д. Увеличивают экскрецию Na+
Е. Сосудосуживающее
12. В гистологическом препарате стенки полого органа мочевой системы видна слизистая, состоящая из переходного эпителия и собственной пластинки и образующая множество складок. Мышечная оболочка построена из трех не резко отграниченных слоев спирально ориентированных гладкомышечных пучков, подслизистая основа имеет обычное строение. Снаружи стенка покрыта серозной оболочкой. О каком органе идет речь?
А. Мочевой пузырь
В. Верхняя треть мочеточника
С. Нижняя треть мочеточника
Д. Мочеиспускательный канал
Е. Почечные чашечки
13. В гистологическом препарате одного из отделов мочевыводящих путей слизистая оболочка не имеет складчатости, отсутствует подслизистая основа, собственная пластинка слизистой содержит альвеолярно-трубчатые железы. Какой отдел мочевыводящих путей представлен на препарате?
А. Верхний отдел мочеточников
В. Нижний отдел мочеточников
С. Мочеиспускательный канал
D. Треугольник мочевого пузыря
Е. Почечные лоханки
14. В гистологическом препарате виден срез стенки полого органа. Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием. В подслизистой основе мелкие альвеолярно-трубчатые железы. Мышечная оболочка представлена тремя слоями гладкомышечных пучков. Наружная оболочка адвентициальная. Из какого органа приготовлен срез?
А. Мочевой пузырь
В. Верхняя часть мочеточника
С. Нижняя часть мочеточника
Д. Мочеиспускательный канал
Е. Почечная лоханка
15. В гистологическом препарате определяется стенка полого органа. Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием. В подслизистой основе отсутствуют железы. Мышечная оболочка представлена двумя слоями гладких миоцитов: внутренним – продольным, наружным - циркулярным. Из какого органа приготовлен срез?
А. Мочевой пузырь
В. Верхняя часть мочеточника
С. Нижняя часть мочеточника
Д. Мочеиспускательный канал
Е. Почечная лоханка
