ВОПРОС 2. Побочные эффекты «калийсберегающих» диуретиков.
ü гиперкалиемия и гипонатрийемия
ü гиперхлоремический метаболический ацидоз
ü повышение концентрации в крови мочевины, креатинина, мочевой кислоты
ü гинекомастия
ü повышение концентрации в крови
ü менструальные нарушения у женщин
ü эректильная дисфункция
ü диспепсические явления, тошнота и рвота
ü головные боли, головокружение
ü мегалобластоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения
ü острая почечная недостаточность (при использовании комбинации триамтерен + индометацин)
ü почечные камни (характерно для триамтерена, который плохо растворим и способен давать осадок в моче)
ü аллергические реакции
ВОПРОС 3. Классификация вазодилататоров миотропного действия.
а) венозные: изосорбида динитрат, молсидомин.
б) артериолярные: гидралазин, миноксидил;
в) смешанные: нитропруссид натрия
ВОПРОС 4. Какие симптомы интоксикации сердечными гликозидами требуют их отмены?
а) возникновение аритмий (брадикардии, желудочковая экстрасистолия по типу би- и тригемении, наджелудочковая и желудочковая тахикардии, мерцание предсердий, фибрилляция желудочков)
б) изменения функции ЦНС:
ü повышение тонуса блуждающего нерва
ü поражение глазных нервов (ксантопсия – нарушение цветового зрения, фотофобия, нарушение полей зрения)
ü радикулиты
ü психические расстройства (бессоница, апатия, утомляемость)
в) изменения функции ЖКТ (тошнота, рвота, анорексия, боли в животе)
ВОПРОС 5. Нарисовать схему ПД нормальной пейсмекерной ткани миокарда. Штриховыми линиями изобразить на ней как изменяется форма ПД фазы под влиянием ПАС IB классов.
ВОПРОС 6. Влияние ПАС I В класса на основные функции сердца.
Слабые антагонисты Na+-каналов, укорачивающие эффективный рефрактерный период (ЭРП).
Механизм действия:
1) уменьшение проницаемости для тока Na+ по быстрым натриевым каналам → возрастание пороговой величины потенциала действия → замедление медленной диастолической деполяризации (фазы 4), уменьшение скорости деполяризации (фаза 0) → уменьшение автоматизма
2) повышение проницаемости мембран для калия в фазу 3 ПД, блокада малых натриевых токов в фазу 2 ПД → укорочение реполяризации и ЭРП
3) в основном влияют на поврежденные и ишемизированные клетки миокарда
Влияние на сердце:
а) автоматизм – снижается
б) возбудимость – снижается
в) сократимость – не влияют
г) проводимость – не влияют
Изменения на ЭКГ: PQ, QRS не изменяют, QT незначительно уменьшают.
