Технология изготовления цельнометаллической штампованной коронки из нержавеющей хромоникелевой стали с окончательной штамповкой наружным методом
Клинический этап.
После препарирования (обработки) зуба врач получает оттиски. Оттиск с челюсти, на которую изготавливается коронка, должен дать четкие отпечатки шеек препарированных зубов и жевательных поверхностей всех зубов. Вспомогательный оттиск может отобразить только окклюзионные поверхности зубного ряда. Если одиночно расположенные зубы сохранились только на одной челюсти, достаточно одного оттиска.
Определение центральной окклюзии в несъемном протезировании зависит от клинической картины в полости рта:
1) можно составить модели по зубным признакам;
2) воспользоваться базисами с окклюзионными валиками;
3) воспользоваться восковыми валиками с отпечатками зубов, уложенным врачом в области дефектов в пластическом состоянии;
4) получение оттиска в прикусе с помощью твердых оттискных материалов.
Оформляется заказ (наряд) и работа передается в лабораторию.
1 лабораторный этап.
Техник получает модели. Если оттиск получен в прикусе, изготавливают гипсовый окклюдатор. Замешивают гипс и закладывают порциями на одну сторону гипсового отпечатка, тщательно простукивая. Заполнив отпечаток до краев, накладывают гипс с таким расчетом, чтобы он приобрел форму прямоугольника длиной 3-4 см, высотой 2-2,5 см. На этот прямоугольник, посередине его или, сместив к одному краю, опрокидыват оттиск (гипс к гипсу). После затвердевания этой порции гипса его сглаживают, в боковом участке делают клиновидные вырезки (вырезку). Изолируют блок водой и заливают вторую половину (отпечаток) оттиска, одновременно накладывая гипс на углубления (вырезки). Когда затвердеет вторая часть, легкими ударами молоточка по местам вырезок, рассоединяют части получившегося гипсового окклюдатора, удаляют оттискной материал и офрмляют окклюдатор.
Загипсовав модели в окклюдатор, техник приступает к гравировке и очерчиванию шейки зуба. Под гравировкой понимают снятие наплывов гипса в области шейки. Она проводится острым скальпелем. Лезвие скальпеля располагают на той поверхности зуба, в области которой гравируется шейка. Несоблюдение этого правила приведет к неточности коронки. После гравировки очерчивают клиническую шейку у каждого зуба, на который изготавливается коронка, мягким химическим карандашом, заточенным в виде лопатки. Важно получить только одну линию десневого края, т. е. провести ее по линии гравировки. Затем приступают к моделировке-приданию необходимой формы зубу с помощью воска. Первую порцию воска разогревают до кипения наносят на зуб. Благодаря этому, воск хорошо склеивается с гипсом. Последующие порции наносят в расплавленном состоянии.
На чернильную линию и около нее воск не наливают, чтобы не изменить объем шейки зуба. На все поверхности воска наливают с небольшим избытком, смачивают водой зубы-антогонисты и, пока воск мягкий, смыкают окклюдатор, на воске появляется отпечаток антогонистов. После затвердевания воска приступают к приданию зубу анатомической формы сначала с вестибулярной, потом с оральной, проксимальных сторон. Смоделированный зуб должен быть меньше восстанавливаемого на толщину коронки, т.е. с вестибулярной и оральной сторон он должен немного западать в дуге, между этим зубом и рядомстоящим, а также между ими и антогонистами должны быть щели, равные толщине коронки. Жевательные бугры при моделировке делают невысокими, а фиссуры (бороздки) широкими. Все поверхности зуба должны быть закруглены, зуб не должен иметь резких граней. Модели отбиваются от окклюдатора. Техник приступает к получению гипсовых столбиков. Срезают рядомстоящие несмоделированные зубы, а из основания модели делают основание гипсового столбика- прообраза металлического штампа. Правила вырезки гипсовых столбиков: 1) длинная ось зуба должна быть перпендикулярна основанию; 2)жевательная поверхность параллельна плоскости.
Гипс срезают ножом равномерно со всех сторон, следя за тем, чтобы ось столбика совпадала с осью коронки зуба, а диаметр его был равен диаметру зуба в области клинической шейки. Основание столбика должно быть перпендикулярно его оси, а высота равна 2-2,5 см. Около чернильной линии не должно быть излишков гипса, но сама линия должна быть сохранена и лежать не в бороздке, а на поверхности зуба. Затем на основании столбика параллельно первой линии, отступя от нее 0,5 мм проводят вторую, а под нею делают углубление – канавку шириной и глубиной около 1 мм. Для этого существуют два способа вырезки гипсовых столбиков:
с бороздкой (канавкой), диаметр коронковой части должен быть равен диаметру столбика
