Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


”меньшение тазового по€са при головном предлежании




ќперацию провод€т при значительном объеме тазового по€са плода или узости таза матери. —начала ампутируют голову, передние конечности, грудную клетку и подт€гивают тазовую часть плода к входу в таз роженицы. «атем с помощью пилопроводника со стороны позвоночника плода через седалищную вырезку и между задними его конечност€ми провод€т прово≠лочную пилу. —вободные концы проволочной пилы провод€т в трубки фетотома и рассекают плод вдоль позвоночника на две половины.  аждую половину тазового по€са плода извлекают отдельно, прикрыва€ место распила салфеткой или рукой.

јмпутаци€ задней конечности при правильном членорасположении. ќперацию провод€т открытым или закрытым спо≠собом при несоответствии размеров тазового по€са плода про≠свету родовых путей матери.

«акрытый способ. ѕравильно расположенную конеч≠ность фиксируют акушерской веревкой, делают циркул€рный разрез кожи в области путового (можно скакательного) суста≠ва, как на передней конечности. Ќа прот€жении всей конеч≠ности отдел€ют шпателем кожу от тканей и кожным ножом производ€т продольный разрез ее до крестца. ѕерстневым но≠жом или ножом јфанасьева максимально перерезают мышцы, соедин€ющие конечность с тазом, а также вскрывают капсулу тазобедренного сустава и перерезают его св€зку. –азрез мышц осуществл€ют по линии, соедин€ющей внутренний угол под≠вздошной кости и седалищный бугор.  онечность отрывают с силой 3Ч4 человек или используют дл€ этой цели экстрактор.

ќткрытый способ.  онечность, подлежащую ампута≠ции, фиксируют веревочной петлей. —начала перстневым или скрытым ножом параллельно крестцовой кости разрезают ко≠жу и мышцы в направлении тазобедренного сустава. «атем в разрез с помощью пилопроводника провод€т проволочную пи≠лу, монтируют фетотом и ампутируют конечность. ¬о врем€ выведени€ конечности плода из родовых путей место разреза прикрывают салфеткой или полотенцем. ѕри отсутствии фето≠тома после рассечени€ кожи и мышц параллельно крестцовой кости разрезают сзади и сбоку седалищного бугра ткани. «а≠тем провод€т руку между конечност€ми плода и рассекают ткани с внутренней стороны бедра по направлению к тазобед≠ренному суставу. ¬ последнюю очередь рассекают капсулу су≠става и круглую св€зку.

ќтделение конечности облегчаетс€ при ее поворачивании во≠круг продольной оси.

јмпутаци€ конечности при бедренном ее предлежании. јм≠путацию согнутой в тазобедренном суставе задней конечности осуществл€ют открытым способом при помощи фетотома јфанасьева, јврутиса Ч Ѕесхлебнова или цепочной пилы. ѕилопроводником пи≠лу провод€т сверху вниз между конечностью и туловищем плода. ƒл€ ускорени€ и об≠легчени€ операции предварительно рассекают ткани вдоль крестца плода. ƒвижени€ми пилы конечность ампутируют, затем фиксируют при помощи акушерских петель или двойных крючков и вывод€т наружу. ¬ывод€ конечность и плод наружу, разрушенные кости покрывают влажной салфеткой.

јмпутаци€ конечности при п€точном ее предлежании. ќпе≠рацию провод€т при ущемлении в тазовой полости конечности, согнутой в скакательном суставе. ѕроволочную пилу фетотома ввод€т в сгиб скакательного сустава, монтируют фетотом и, отодвинув конечность в матку, ампутируют нижнюю ее часть. ¬место ампутации можно провести разрез ахиллового сухожи≠ли€, после чего ввод€т конечность в тазовую полость и извле≠кают плод.

–ассечение плода пополам. ќперацию провод€т при без≠успешных попытках выправить вертикальное или поперечное положение плода со спинным предлежанием. ѕри помощи пилопроводника проволочную пилу фетотома јфанасьева или јврутиса Ц Ѕесхлебнова обвод€т вокруг туловища плода и пи≠л€щими движени€ми рассекают на две части.  аждую часть фиксируют и извлекают из родовых путей роженицы отдельно. ѕри невозможности провести пилу вокруг туловища плода вначале перстневым или другим ножом разрезают боковые брюшные его стенки и удал€ют внутренние органы. „ерез от≠верстие в правой и левой брюшной стенке плода пропускают проволочную пилу и, собрав фетотом, перепиливают позвоноч≠ник плода. ќставшиес€ м€гкие ткани рассекают ножом. »звле≠кают плод наружу по част€м при помощи крючков, веревок или тесемок с прикрытием салфетками костных выступов.

 есарево сечение (sectio caesarea) представл€ет собой неотложную акушер≠скую операцию, заключающуюс€ в проведении лапаротомии и гистеротомии дл€ извлечени€ живого плода через разрез, ми≠ну€ естественные родовые пути. ÷ель операции заключаетс€ в спасении жизни плода и матери.

ѕоказани€ми к кесаревому сечению €вл€ютс€ случаи пато≠логических родов, при которых другие виды акушерской по≠мощи не привод€т к положительному результату.  есарево сечение осуществл€ют при узости вульвы, влагалища, неполном раскрытии и заращении шейки матки, скручивании матки, узости таза и переразвитости плода; неправиль≠ных положени€х, предлежани€х и членорасположени€х плода, не поддающихс€ исправлению; уродствах и аномали€х плода; слабых схватках и потугах (у мелких животных).

ќпераци€ противопоказана при метрите, перитоните, трав≠матическом перикардите, сепсисе и т€желых заболевани€х роженицы. ѕрогноз зависит от вида животного, времени опе≠ративного вмешательства, а также от техники проведени€ опе≠рации и возможности выполнени€ правил асептики и антисеп≠тики. ’орошо перенос€т операцию собаки, кошки и свиньи, несколько хуже коровы, овцы и козы и особенно кобылы.

 есарево сечение у коров. ѕеред операцией у животного очищают хвост, промежность, вульву и увлажн€ют их дезинфицирующим раствором. «атем хвост бинтуют, отво≠д€т его в сторону. ѕри пере≠полнении рубца газами их удал€ют с помощью резинового зон≠да, а в рубец ввод€т медикаменты, уменьшающие газообразо≠вание. ∆ивотным с ослабленной сердечной де€тельностью и общей слабостью организма ввод€т внутривенно 40%-ный рас≠твор глюкозы и кофеин в терапевтических дозах.

—уществуют несколько оперативных доступов: высокие, средние, низкие. ¬ысокие и средние доступы примен€ют в практике сравнительно ред≠ко.. Ќизкими оперативными доступами пользуютс€ в основном при фиксации животного в лежачем положении.   ним относ€тс€ вентролатеральный, парамедианный и медианный разрезы. ¬ зависимости от объема плода длина всех разрезов у коров составл€ет от 25 до 40 см.

ќбезболивание операции лучше примен€ть местное. ¬ прак≠тике широкое применение получила паралюмбальна€ проводни≠кова€ анестези€ по ». ». ћагда. ƒл€ анестезии используют 3%-ный раствор новокаина, который ввод€т в трех точках. ¬ первой точке иглу ввод€т перпендикул€рно к коже в направ≠лении передненаружного кра€ поперечнореберного отростка первого по€сничного позвонка. ѕосле упора остри€ иглы в кость ее смещают в сторону, углубл€ют еще на 0,5-0,75 см и ввод€т 20-30 мл 3%-ного раствора новокаина. ¬тора€ точка введени€ новокаина находитс€ посередине наружного кра€ поперечнореберного отростка второго по€сничного позвонка, а треть€ на уровне передненаружного кра€ поперечнореберного отростка четвертого по€сничного позвонка. ¬ведение иглы и дозы новокаина такие же, как и в первой точке.

ћожно проводить по€сничную эпидуральную анестезию по ¬. ћ. ¬оскобойникову.

” коров операцию провод€т слева. „аще всего используют вентролатеральные доступы. ¬ентролатеральный разрез ведут сзади вперед и с неболь≠шим наклоном сверху вниз. Ќачинают разрез от основани€ вымени на 10-12 см дорсальнее подкожной (молочной) вены живота и заканчивают спереди на 4Ч5 см выше ее. ѕри осуще≠ствлении этого оперативного доступа рассекают кожу с под≠кожной клетчаткой, подкожную фасцию с подкожным муску≠лом, желтую фасцию, поверхностную пластинку влагалища пр€мого мускула живота. ”казанный мускул по ходу его во≠локон разъедин€ют тупым способом. «атем в середине раны захватывают внутренний листок влагалища пр€мого мускула живота и небольшим разрезом, совпадающим с направлением кожной раны, вскрывают его и сросшуюс€ с ним брюшину. ¬ образованное отверстие ввод€т два пальца и под их контро≠лем удлин€ют разрез.

ѕосле окончани€ лапаротомии изолируют рану марлевыми салфетками, смещают вперед рубец, сальник ид€ кишечник и приступают к подт€гиванию матки к лапаротомному отверстию. ƒл€ этого ввод€т через операционную рану в брюшную полость руку и подвод€т верхушку рога-плодовместилища к операци≠онной ране местом предполагаемого разреза. –азрез осущест≠вл€ют по большой кривизне рога матки между р€дами плацент.  роме того, рассекают плодные оболочки и удал€ют около≠плодные воды. ƒалее ввод€т руку в полость матки, захваты≠вают ножку плода и осторожно вывод€т его наружу. ќдновре≠менно с этим извлекают за пределы раны часть стенки матки. ѕо мере выхода матки за пределы брюшной полости увеличи≠вают разрез стенки матки, через который руками удал€ют плод.

ѕри головном предлежании плод извлекают за тазовые ко≠нечности, а тазовом Ч за голову и передние конечности. ƒалее отдел€ют послед, а плоду оказывают первую помощь. ѕри трудном отделении послед удал€ют частично, его отрезают как можно глубже от краев раны и извлекают наружу. ќставшую≠с€ в матке околоплодную жидкость удал€ют стерильными сал≠фетками и в полость матки ввод€т антибиотики, стрептоцид, септиметрин.  ра€ раны матки сшивают двухэтажным швом кетгутом є 6. ѕервым накладывают непрерывный шов Ђелоч≠койї Ўмидена на все слои матки. ¬торой р€д шва по Ћамберу. «ат€гивают нить этого р€да шва до пол≠ного погружени€ предыдущего шва. ѕосле наложени€ швов производ€т туалет матки, поверхность ее орошают раствором этакридина лактата 1: 1000 или фурацилина 1: 5000, в миометрий ввод€т 5Ч6 мл питуитрина и, вправив матку в брюшную полость, покрывают ее сальником, ввод€т антибиотики в растворе.

–ану брюшной стенки закрывают трехэтажным швом. ѕри вентро-латеральном разрезе первым непрерывным швом сшивают брюшину, поперечную фасцию и внутренний листок влагалища пр€мого мускула живота, вторым непрерывным швом Ч наружный листок влагалища пр€мого мускула живота. “ретий шов узловатый накладывают на кожу и подкожную клетчатку, дл€ чего используют шелк є 10.

ѕосле нало≠жени€ швов в окружности раны наводитс€ туалет.  ра€ раны смазывают спиртовым раствором йода. Ўвы снимают на 12-14-й день.

 есарево сечение у овец и коз. ќперацию выполн€ют при тех же показани€х, что и у коров. ∆ивотное фиксируют в лежачем на правом боку (реже левом) положении и готов€т поле операции согласно общим правилам хирургии. ќбезболивание операции Ц инфильтрационна€ анестези€ по месту разреза или проводникова€ анестези€. ƒл€ инфильтрационной анестезии используют 0,2-0,5%-ный, дл€ проводнико≠вой Ч 3%-ный раствор новокаина. ѕроводниковой анестезией блокируют последний межреберный и два передних по€снич≠ных нерва. Ѕлокады последнего межреберного нерва достигают введением раствора новокаина в область заднего кра€ послед≠него ребра, отступа€ на 1-1,5 см каудо-вентрально от остисто≠го отростка последнего грудного позвонка.

ѕри обезболивании первого по€сничного нерва анестетик инъецируют в область заднего кра€ поперечнореберного отрост≠ка первого по€сничного позвонка, отступа€ на 1-1,5 см от его остистого отростка. ѕо достижении кости конец иглы смещают на 0,2-0,3 см каудо-дорсально по заднему краю отростка и ввод€т раствор. Ѕлокирование второго по€сничного нерва про≠извод€т по заднему краю поперечнореберного отростка второго по€сничного позвонка так же, как и первого. ¬ каждой точке ввод€т по 10 мл 3%-ного раствора новокаина. ќбезболивание наступает через 7-10 мин.

” овец и коз пользуютс€ средним Ч косым и нижним Ч вентролатеральным оперативными доступами. ƒлина разреза от 15 до 20 см.

–ассекают брюшную стенку чаще с левой стороны, отступа€ на 10-12 см от маклока, в направлении к мечевидному отрост≠ку грудной кости. ѕри правостороннем разрезе через рану могут выпадать петли кишечника. “ехника разреза брюшной стенки, рога матки и выведени€ плода аналогична таковым у коровы. ” овец кра€ раны матки подшивают к кра€м раны брюшной стенки. ѕосле выведени€ плода отдел€ют послед, кра€ раны матки очищают тампонами, пропитанными теплым раство≠ром фурацилина 1:5000, а в полость матки ввод€т антибиоти≠ки в растворе. –ану матки закрывают двухэтажным непрерыв≠ным швом из кетгута. ѕервым швом соедин€ют все слои матки, вторым захватывают серозный и мышечный, рану брюшной стенки зашивают послойно трехэтажным швом. Ѕрюшину и поперечную фасцию соедин€ют непрерывным швом из кетгута є 5. “акой же шов накладывают на внутреннюю и наружную косые мышцы живота, а кожу сшивают узловатым швом из шелка є 6-8. ѕосле операции в течение 3-5 суток живот≠ному ввод€т внутримышечно антибиотики в лечебных дозах. Ўвы снимают на 11-13-й день.

 есарево сечение у свиней. —виней надежно фик≠сируют в левостороннем или правостороннем положении. ќдна≠ко удобнее проводить операцию у свиней с правой стороны. ќбезболивание операции обеспечивают инфильтрационной ане≠стезией по линии разреза 0,25-0,5%-ным раствором новокаи≠на. ѕоле операции готов€т так же, как и у коров. Ѕрюшную стенку вскрывают паралюмбальным или парамедиальным раз≠резами. ѕаралюмбальный разрез начинают, отступив на 5 см ниже маклока, и ведут в направлении предпоследнего соска. ѕарамедиальный разрез делают над пакетами молочной желе≠зы параллельно верхней ее границе. ƒлина разрезов 15-20 см. „ерез брюшную стенку смещают в сторону кишечник, извлекают один или два рога матки и изолируют их стерильной салфеткой. –азрезы матки могут быть двух видов. ќдин из них делают продольно по большой кривизне вблизи тела матки, а второй Ч в поперечном направлении, в том же месте. –ассе≠кают матку на 15-20 см, чтобы в разрез можно было ввести руку и извлечь плод. ѕоперечный разрез позвол€ет извлекать плоды поочередно с обоих рогов матки. ” плода удал€ют слизь из носа и рта, обрабатывают и обрывают пуповину. ѕлодовые оболочки вывод€т из матки рукой через операционную рану. ќсвобожденный от плодов и последа рог матки вправл€ют в брюшную полость, а затем вывод€т плоды со второго ее рога. ѕеред закрытием раны в матку ввод€т антибиотики или стреп≠тоцид. –ану матки сшивают двухэтажным непрерывным швом, дл€ чего используют кетгут є 4-5. Ќа брюшную стенку на≠кладывают трехэтажный шов. ѕервыми двум€ швами из кет≠гута соедин€ют брюшину и мышцы брюшной стенки, а послед≠ним Ч из шелка сшивают кожу. –ану покрывают клеевой по≠в€зкой. Ќаружные швы снимают на 8-10-й день.

 есарево сечение у кобыл. ќпераци€ производит≠с€ под хлоралгидратным наркозом в сочетании с паралюмбальной анестезией по ». ». ћагда. ∆ивотное тщательно фиксиру≠ют в правостороннем лежачем положении и готов€т поле опе≠рации согласно правилам хирургии. ѕри необходимости про≠вод€т инфильтрационную анестезию брюшной стенки 1%-ным раствором новокаина по линии разреза.

–азрез длиной 30-35 см производ€т в левом подвздохе на 10-12 см ниже тазореберной ножки внутреннего косого мус≠кула живота в направлении зап€стного сустава. –азрезают ко≠жу с поверхностной фасцией, желтую брюшную фасцию, наружную и внутреннюю косые мышцы, поперечный мускул, фасцию и брюшину. «атем вывод€т плодонос€щий рог, делают разрез его стенки по большой кривизне, рассекают плодные оболочки и откачивают околоплодную жидкость. ƒл€ свобод≠ного извлечени€ плода разрез матки после этого удлин€ют до 30-35 см.

»звлекать плод лучше за тазовые конечности. ” плода удал€ют слизь из ноздрей и ротовой полости, перев€зывают пуповину на рассто€нии 8Ч10 см от брюшной стенки, обрезают ее и обрабатывают спиртовым раствором йода. ѕослед отде≠л€ют скручиванием. ќперационную рану матки и брюшной стен≠ки закрывают так, как у коров. ¬ послеоперационном периоде след€т за общим состо€нием животного, ввиду возможных сеп≠тических осложнений, которые встречаютс€ у кобыл чаще, чем у других животных.

 есарево сечение у плото€дных. ¬ зависимости от оперативного доступа операцию выполн€ют на животном, зафиксированном в спинном или левом боковом положении.

” сук и кошек примен€ют медианный, паралюмбальный и парамедианный доступы. ѕри осуществлении медианного и парамедианного разрезов важно не повредить молочную железу, так как могут возникнуть мастит и затруднени€ в получении приплодом материнского молока. ѕодготавливают операцион≠ное поле так же, как и у других животных. јнестезию прово≠д€т 0,25-0,5%-ным раствором новокаина по месту лапаротомии. ѕрименение наркоза дает зачастую неблагопри€тный ис≠ход дл€ матери и плодов. ” кошек длина разреза брюшной стенки составл€ет 10-15 см, у сук Ц 12-20 см, она зависит от величины самки и плодов.

ћедианный разрез начинают между последними сосками и ведут вперед на соответствующую длину. –ассекают брюшную стенку послойно. ƒл€ того, чтобы не повредить кишечник и матку, брюшину захватывают двум€ пинцетами, ее приподни≠мают и ножницами делают надрез. ƒалее надрез удлин€ют до необходимых размеров.

ѕаралюмбальный разрез делают чаще с правой стороны. ≈го начинают на 2-3 пальца впереди коленной складки и направл€ют по ходу волокон внутренней косой мышцы живо≠та, параллельно последнему ребру. ѕоперечную мышцу живо≠та разъедин€ют тупым способом. ѕосле вскрыти€ брюшины кра€ раны покрывают стерильными салфетками и вывод€т на≠ружу рог матки. ћатку разрезают вдоль рогов по большой кривизне р€дом с телом матки. “акой разрез позвол€ет вы≠вести плоды из обоих рогов матки. ≈сли извлечь все плоды че≠рез один разрез невозможно, то вскрывают и другой рог.

»звлекают плоды вместе с плодными оболочками, которые рассекают ножницами. ѕолотенцем или салфеткой удал€ют слизь с плодов, обрывают и обрабатывают пуповину. ѕолость матки осушают тампонами и ввод€т в нее 1/3 часть неофура или другой гинекологической палочки.

ќперационную рану матки зашивают двухэтажным швом из кетгута є 1-3, сначала накладывают непрерывный шов Ўмидена, затем Ћамбера.

ѕосле этого матку погружают в брюшную полость и рас≠правл€ют рога и кишечник. ¬ брюшную полость ввод€т линимент синтомицина или орошают антибиотиками, а рану брюшной стенки закрывают двухэтажным швом.

Ќа брюшину с апоневрозами мышц или с мышцами накла≠дывают непрерывный шов из кетгута є 2-4, а на кожуЧ узловатый шов из шелка є 3-4. —наружи рану покрывают коллодийной пов€зкой.

Ёкстирпаци€ матки (hysterectomia) ќпераци€ заключаетс€ в полном удалении матки вместе с ее содержимым. ѕоказани€ми дл€ этой операции служат: мертвые плоды в состо€нии гнилостного распада, гнойное воспаление матки и значительные разрывы ее. Ёту операцию приходитс€ обычно производить при т€желом состо€нии животного, поэтому обезболивание примен€етс€ только местное. ‘иксаци€, место и длина разреза брюшной стенки такие как и при кесаревом сечении.

ѕосле вскрыти€ брюшной полости матку вывод€т наружу и расправл€ют на операционной салфетке. ¬ерхушки рогов отде≠л€ют между двойными лигатурами, наложенными на краниальную часть широкой маточной св€зки. ¬о избежание ожирени€ €ичники рекомендуетс€ оставл€ть. ¬ этих случа€х лигатуры накладывают между €ичниками и верхушками рогов матки. ≈сли потребуетс€ удалить (по насто€нию владельца животного) €ичники, при по≠ражении их, то лигатуры накладывают над ними. Ќа сосуды остальной части маточных св€зок накладывают по две лигатуры на каждую. ќтделив рога, на тело матки накладывают две лига≠туры (шелк є 5, 6), между которыми перерезают поперек. ќстав≠шуюс€ культю вталкивают в просвет матки (ближе к ее шейке) и закрывают серозномышечным швом. –ану брюш≠ной стенки зашивают, как и при кесаревом сечении, а сверху закрывают пов€зкой.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-20; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 343 | Ќарушение авторских прав


Ћучшие изречени€:

—воим успехом € об€зана тому, что никогда не оправдывалась и не принимала оправданий от других. © ‘лоренс Ќайтингейл
==> читать все изречени€...

575 - | 521 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.014 с.