Лекции.Орг


Поиск:




Распространения воспалительных процессов из бокового отдела лица




Воспаляться может жировое тело щеки (комочек Биша), расположенное между щечной и жевательной мышцей. В этом случае воспалительный процесс распространиться по отросткам жирового тела щеки: по глазничному – в сторону глазницы, по височному – в подапоневротическую клетчатку височной области, по крылонебному – в крылонебную ямку (передняя часть глубокого пространства лица).

Осложнениями чреваты также флегмоны околоушной железы. При таких флегмонах в патологический процесс могут вовлекаться образования, проходящие через толщу этой железы (рис. 18). Может возникать эрозивное кровотечение из наружной сонной или поверхностной височной артерии, расплавление стенки или тромбоз занижнечелюстной вены с распространением инфицированной венозной крови в глубокое венозное сплетение лица, могут сдавливаться воспалительным инфильтратом или вовлекаться в патологический процесс ветви лицевого нерва и ушно-височный нерв. Выделяют два «слабых» места капсулы околоушной железы: верхнее и медиальное (места истончения капсулы железы). Поэтому при флегмоне околоушной железы воспалительный процесс может распространяться вверх, в сторону уха (чаще паротит осложняется отитом у детей) или в медиальном направлении, по глоточному отростку железы - в переднее окологлоточное пространство (чаще – у взрослых).

В височно-крыловидном промежутке глубокого пространства лица проходит верхнечелюстная артерия (a. maxillaris), поэтому распространение воспалительного процесса обычно происходит по ходу ветвей этой артерии. В этой ситуации воспалительный процесс может распространяться в крылонебную ямку, в полость черепа (через круглое отверстие, пропускающее верхнечелюстной нерв), в полость глазницы (через нижнюю глазничную щель), в полость носа (через клинонебное отверстие), в полость рта (через большой небный канал) и в межкрыловидный промежуток. По крылонебному отростку в процесс может вовлекаться жировое тело щеки. В межкрыловидном промежуткенаходится основная часть глубокого венозного сплетения лица, там же разветвляется нижнечелюстной нерв, покидающий полость черепа через овальное отверстие. Из межкрыловидного промежутка воспалительный процесс может распространиться в окологлоточное пространство, в полость черепа (через овальное или остистое отверстие), на дно полости рта (по ходу язычного нерва – ветви нижнечелюстного нерва).

Рис. 18. Горизонтальный срез околоушной слюнной железы (схема).

1. тело 2-ого шейного позвонка;

2. ветвь нижней челюсти;

3. шиловидный отросток с начинающимися от него мышцами;

4. предпозвоночные мышцы;

5. грудино-ключично-сосцевидная мышца;

6. заднее брюшко двубрюшной мышцы;

7. медиальная крыловидная мышца;

8. жевательная мышца;

9. околоушная слюнная железа;

10. глоточный отросток околоушной железы;

11. стенка глотки;

12. глоточная фасция;

13. шиловидно-глоточный апоневроз (шило-диафрагма);

14. глоточно-позвоночный апоневроз;

15. заглоточное клетчаточное пространство;

16. передний отдел бокового окологлоточного пространства;

17. задний отдел бокового окологлоточного пространства;

18. поверхностная височная артерия;

19. занижнечелюстная вена;

20. внутренняя сонная артерия в окружении нервов (добавочного, подъязычного, языкоглоточного и блуждающего);

21. внутренняя яремная вена;

22. предпозвоночная фасция;

23. околоушно-жевательная фасция.

 

 





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2016-11-20; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 805 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Слабые люди всю жизнь стараются быть не хуже других. Сильным во что бы то ни стало нужно стать лучше всех. © Борис Акунин
==> читать все изречения...

759 - | 714 -


© 2015-2024 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.01 с.