Министерство образования и науки РФ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Тульский государственный университет»
Медицинский институт
Кафедра фармакологии
Методические указания к
Практическому занятию № 5
Средства, действующие на эфферентные нервы
(холиномиметики)»
По дисциплине
Фармакология
Направление подготовки: 060000 «Здравоохранение»
Специальность: 060101 «Лечебное дело»
Форма обучения: очная
Выполнена студентом
____ курса _______гр.
___________________
___________________
Тула - 2015
Методическая разработка составлена ст. преподавателем Морозовой Л.В., д.б.н. проф. Наумовой Э.М., к.м.н., доц. Леонтьевым С.С. и обсуждены на заседании кафедры фармакологии медицинского института лечебного факультета, протокол №10 от «21»_____мая______ 2014 г.
Зав. кафедрой____________________________________________ Э.М. Наумова
Цель и задачи занятия
Цель: научить студентов анализу действия средств, стимулирующих адренергические средства по их фармакологическим свойствам, механизмам и локализации действия, выписыванию в рецептах этих средств, исходя из особенностей их фармакодинамики и фармакокинетики.
Базисные знания
К началу занятий по теме студенты должны:
знать классификацию адреномиметиков, общую характеристику наиболее типичных фармакологических эффектов, основное применение в медицине;
уметь оценивать возможности использования этих лекарственных средств для целей фармакотерапии на основе представлений об их свойствах,выписывать в рецептах, дать характеристику этих препаратов по следующему плану:
1. Препараты, относящиеся к этим группам.
2. Механизм действия.
3. Фармакологические эффекты.
4. Показания к применению.
5. Противопоказания к применению.
6. Осложнения.
Студенты должны научиться решать ситуационные задачи.
Стимуляция холинергической передачи может быть достигнута:
· Увеличением выделения ацетилхолина из пресинаптического нервного окончания.
· Подавлением гидролиза ацетилхолина в синаптической щели.
· Прямой стимуляцией постсинаптических холинорецепторов их агонистами.
Агонисты холинорецепторов (холиномиметики) классифицируют по избирательности (селективности) в отношении разных типов (и подтипов) холинергических рецепторов. Холинорецепторы классифицируются на мускариночувствительные и никотиночувствительные.
Мускариночувствительные холинорецепторы (М-ХР), в свою очередь, подразделяются на:
· М1-XP (локализованы в вегетативных ганглиях и энтерохромаффиноподобных клетках желудка);
· М2-XP (локализованы в сердце);
· М3-XP (локализованы в гладкомышечных органах, экзокринных железах и эндотелиоцитах кровеносных сосудов).
Никотиночувствительные холинорецепторы (N-XP), в свою очередь, подразделяются на:
NM-XP (N-XP мышечного типа, локализованы в нервно-мышечных синапсах);
NN-XP (N-XP нейронального типа, локализованы в вегетативных ганглиях, хромаффинных клетках надпочечников и каротидных клубочках).
Агонисты М-холинорецепторов воспроизводят эффекты активации парасимпатической иннервации.
Фармакологические эффекты антихолинэстеразных средств(непрямых холиномиметиков) воспроизводят эффекты активации парасимпатической и соматической иннервации.
Основные вопросы по теме
1. Классификация средств, стимулирующих холинергические синапсы.
2. Классификация холиномиметических средств.
3. Фармакологические эффекты М-холиномиметиков.
4. Показания к применению М-холиномиметиков. Побочное действие. Отравление М-холинометиками и его лечение.
5. Фармакологические эффекты и показания к применению N-холиномиметиков.
6. Антихолинэстеразные средства (непрямые холиномиметики). Фармакологические эффекты.
7. Показания к применению антихолинэстеразных средств. Противопоказания. Побочное действие.
8. Отравление антихолинэстеразными средствами обратимого и необратимого действия.
Лекарственные препараты по теме
А. Холиномиметики.
Пилокарпин Карбахол Цитизин Никотин Варениклин
Б. Непрямые холиномиметики (Антихолинэстеразные средства)
Галантамин Донепезил
Неостигмин(прозерин) Пиридостигмин
Ривастигмин Ипидакрин
В. Реактиваторы холинэстеразы
Карбоксим
