Система диспансерного динамического наблюдения за состоянием органа зрения у детей в РБ.

Детские офтальмологи должны обеспечивать полное обследование органа зрения у каждого ребенка к 4 мес. жизни, направлять на срочное стационарное лечение детей с ретинобластомой и врожденной глаукомой, брать на учет детей с врожденной катарактой (мидриаз/ расширение (миоз/ сужение), засвет), птозом (поднятие век лейкопластырем) и проводить соответствующие лечебные мероприятия до направления их на хирургическое лечение, выявлять другую врожденную патологию глаз и при наличии показаний направлять детей в стационар. В повседневной работе детские офтальмологи обязаны особое внимание обращать на выявление косоглазия, грубых аномалий развития глаза, нистагма. При наличии показаний проводить оптическую коррекцию и необходимое лечение. Они должны формировать диспансерную динамическую группу профилактики (косоглазие, амблиопия, близорукость и др.).

Детские офтальмологи обязаны осуществлять исследование органа зрения у всех детей к году, но не позднее чем в возрасте 1 1/2 лет. При этом исследуется зрительная фиксация, зрачковые рефлексы, определятся положение и подвижность глаз, состояние сред, глазного дна и ориентированного характера клинической рефракции.

Осуществляется полное офтальмологическое исследование детей в возрасте 3 лет, при этом исследуется острота зрения и клиническая рефракция в условиях медикаментозного мидриаза (скополамин, гомо-тропин и др.); обязаны выявлять близорукость любой величины, дальнозоркость выше 3,0 дптр, астигматизм выше 1,0 дптр, анизометропию выше 2 дптр, назначать необходимую оптическую коррекцию; составлять списки детей, лечение и воспитание которых необходимо проводить в группах специализированных детских садов, профилированных группах общих детских садов, и передавать эти списки в отделы образования??? Данные о зрении и рефракции вносят в карту развития ребенка. Следует проводить и заканчивать лечение врожденной патологии и патологии развития глаз (врожденная катаракта, врожденные кисты, аномалии положения век, косоглазие и амблиопия, заболевания слезных путей) преимущественно до школы.

Обязательно проводится углубленное исследование органа зрения к 5 -7 годам (перед поступлением в школу), особое внимание обращают на остроту зрения вдаль и вблизь, устанавливают причины ее снижения. Выявляют группу детей с близорукостью или повышенным риском ее возникповения (дети, родители которых страдают близорукостью, ослабленные или больные, дети с резко сниженной аккомодацией, астигматизмом, ложной близорукостью) и осуществлять по отношению к ним медико-педагогические мероприятия при участии педиатров и учителей. Важно проводить активную массовую профилактику близорукости в общеобразовательных школах:

- осуществлять контроль за состоянием освещенности школьных помещений (не менее 400 лк) и правильной организацией учебных занятий, особенно в классах продленного дня;

- участвовать в работе по повышению физической активности учащихся; организации зрительной гимнастики во время уроков;

- осуществлять специфическую профилактику близорукости в группах профилактики глазной патологии, проводить с группой профилактики специальные тренировки аккомодации и занятия лечебной гимнастикой; обеспечивать ежегодное офтальмологическое исследование и в случае необходимости лечение всех школьников группы профилактики.

В процессе работы необходимо составлять списки детейс нарушениями зрения и совместно с дирекцией школ, школьными врачами, участковыми и районными педиатрами, профсоюзными организациями добиваться возможности оздоровления детей группы профилактики в летний каникулярный период; анализировать результаты оздоровления детей сообщать о них родителям и самим детям.

Углубленный осмотр органа зрения проводится после 3-го и 8-го класса. Осуществляется необходимая оптическая коррекция.

При углубленном обследовании 15-летних школьников обращают особое внимание на профессиональную ориентацию лиц с нарушениями зрения, а также на подготовку юношей к службе в Вооруженных Силах.

С тем чтобы все понимали роль и значение совместной работы по охране зрения детей, а также знали свои обязанности, детские офтальмологи должны проводить систематические семинары, лекции, беседы с акушерами и микропедиатрами, со школьными врачами, с участковыми и районными педиатрами, работниками санитарно-эпидемиологической службы, а также работниками учреждений образования по вопросам охраны зрения и первой офтальмологической помощи детям.

 

18)Мероприятия по охране детского зрения: соблюдение предписаний врача, защита глаз от повреждений и травм, питание для глаз.

Охрана зрения – это комплекс лечебных, гигиенических, образовательно-воспитательных мероприятий, направленных поддержание нормального функционирования глаза, на предупреждение дальнейшего снижения зрения. Комплекс необходимых условий, который будет способствовать хорошему самочувствию ребенка, поддержанию на высоком уровне функционального состояния нервной системы и, следовательно, положительно повлияет на процессы роста и развитие как отдельных функций организма, в том числе зрительных, так и всего организма: - правильное чередование в течение дня разных видов деятельности, бодрствования и отдыха; - достаточная двигательная активность; - максимальное пребывание на воздухе; - своевременное и рациональное питание; - систематическое закаливание.

Соблюдение предписаний врача: - соблюдайте предписания, которые были назначены лечащим врачом; - при назначили очков, приобретите их как можно быстрее и приучайте ребенка пользоваться ими (очки, даже солнцезащитные, может назначить только врач); - не забывайте очки дома; - учите ребенка соблюдать гигиену ношения очков (мыть руки перед контактами с очками; обрабатывать специальным раствором (или просто водой с мылом) по мере загрязнения, а лучше каждый вечер); - ежегодно проверяйте зрение ребенка у врача-офтальмолога.

Защита глаз от повреждений и травм: - глаза ребенка следует защищать от случайного травмирования, обучая самых маленьких детей основам техники безопасности (аккуратное обращение с колющими предметами, огнем, химическими жидкостями и т.д.); - защищайте глаза малыша от попадания песка и пыли, стараясь не гулять с ним подолгу в ветреную сухую погоду (если в глаза попал песок, пыль, химическое средство – промойте глазки чистой водой и обратитесь к специалисту); - при ранении глаз промывать нельзя, его следует закрыть чистым платком и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Питание для глаз

Наибольшее значение в нормальном функционировании зрительного аппарата отводится витамину A, входящему в состав зрительного пигмента и отвечающего за сумеречное зрение. Витамин A относится к жирорастворимым витаминам и содержится в сливочном и растительном маслах, жирной морской рыбе, печени, сметане, молоке. Кроме того, витамин A в нашем организме образуется из своего предшественника (бета-каротина). Бета-каротин в больших количествах содержится в овощах и фруктах с оранжевой окраской (хурма, морковь, облепиха, абрикосы, тыква), а также в зелени. Для облегчения усвоения бета-каротина овощи следует употреблять с жирами – со сметаной или растительным маслом. Помимо витамина A, глаза нуждаются также в поступлении витаминов группы B (из хлеба, каш), витамина C (свежие овощи, фрукты, ягоды).

К продуктам, наиболее полезным для глаз, традиционно относят: чернику;

облепиху; морковь; шпинат; печень трески.

 

19. Мероприятия по охране детского зрения: гиена зрения, правила просмотра телевизора.

Гигиена зрения подразумевает защиту глаз от чрезмерных нагрузок и обеспечение условий, оптимальных для нормального развития и незатрудненного функционирования зрительного аппарата:

Правила организации зрительной работы:

- мебель должна соответствовать росту ребенка, при правильном положении туловища расстояние между глазами ребенка и рабочей поверхностью равно 30—35 см, что обеспечивает наилучшие условия для зрительной работы.

- правильная посадка за столом не только уменьшает общее утомление, предупреждает нарушение осанки, но и способствует сохранению зрения;

- обеспечение хорошей освещенности: сочетание искусственного и естественного освещения (безвредно?); дополнительное освещение необходимо использовать не только в вечерние часы, но и в утренние и дневные, особенно в осенне-зимний период года; очень хорошо, если окна детской комнаты ориентированы на юг, юго-восток и восток; если имеется открытый участок перед окнами; завешивать окна в детской комнате следует только светлыми занавесками по краям оконного проема (на 10 — 15 см за его край), но ни в коем случае не закрывать верхнюю часть окна;
запыленность и загрязненность окон, особенно выходящих на улицу, приводят к понижению освещенности в помещении до 40%;

именно свет имеет первостепенное значение для профилактики зрительных расстройств; занятия, игры, просмотр телевизора в полумраке ведет к чрезмерному напряжению зрения и может быть одной из причин его ухудшения: - местодля занятий должно находиться в самой светлой части комнаты, ближе к светонесущей стене, ставят его на расстоянии 0,5 м от окна так, чтобы свет падал слева; - читать можно сидя в кресле (диване), но только в удобном положении, лежа читать не следует; - нельзя читать, а также пользоваться смартфоном (планшетом) в движущемся транспорте; - работать за компьютером следует также при хорошем дневном освещении или при включенном верхнем свете. - своевременно переключить детей на более активный и менее напряженный для зрения вид деятельности (следует предоставить детям возможность походить или побегать по комнате, сделать несколько упражнений для снятия зрительного напряжения).

Правила просмотра телевизора: - дети должны смотреть только специальные детские передачи; - длительность непрерывного просмотра не должна превышать 30 минут; - оптимальное расстояние для зрения от 2,0 до 5,5 м от экрана (если острота зрения ребенка очень низкая посоветуйтесь с врачом об индивидуальном подборе расстояния); - ребенок должен сидеть не сбоку, а прямо перед экраном; - в комнате при просмотре телепередач может быть обычное естественное или искусственное освещение, в темноте просмотр телевизора запрещен полностью.

20)Зрительная гимнастика: основные виды упражнений, требования к их выполнению.

Цель зрительной гимнастики – включить в динамическую работу глазные мышцы, бездеятельные при выполнении заданий, и наоборот – расслабить те глазные мышцы, на которые падает основная нагрузка.

Гимнастику глаз проводят постоянно со всеми детьми или индивидуально, несколько раз в течение дня от 3-х до 5-ти мин. Упражнения для глаз одинаковы для всех возрастных групп, но дозировка должна постепенно увеличиваться

При выполнении зрительных гимнастик необходимо помнить следующие рекомендации: 1. Упражнения для глаз выполняются спокойно, без напряжения. 2. Начинать тренировку рекомендуется с простых упражнений, постепенно переходя к более сложным. 3. Между упражнениями полезно часто поморгать глазами. 4. Продолжительность первых занятий — 2 минуты, затем ее следует постепенно довести до 8-10 минут. Частота занятий — 2 раза в день. 5. Упражнения следует выполнять без очков.

Условия проведения зрительной гимнастики: 1. Фиксированное положение головы (дети стоят, стараясь не поворачивать головы, дети сидят за столами, опираясь подбородком на ладони, дети лежат на ковре руки за головой)- это необходимо для того, чтобы заставить работать глазодвигательные мышцы, если это условие не соблюдается, то работают мышцы шеи, но не глаз. 2. Длительность проведения зрительной гимнастики – 2-3 минут в младшей и средней группе, 4-5 минут в старших группах и начальной школе. Упражнения рекомендуется проводить дважды в день. 3. Выбор зрительных упражнений для занятий определяется характером и объёмом интеллектуального напряжения, объёмом двигательной активности, интенсивности зрительной работы, а так же видом занятия.

При проведении зрительной гимнастики необходимо соблюдать общие правила: -всегда снимать очки; -сидеть (стоять) прямо, не напрягаться расслабить плечи и опустить их; -следить за дыханием, оно должно быть глубоким и равномерным; -сосредоточить все внимание на глазах; -после выполнения упражнения часто поморгать.

1. Упр-я для глазодвигательных мышц: движения глазами вправо-влево, вверх-вниз, от правого верхнего угла в левый нижний и от левого верхнего в правый нижний, «рисование» глазами квадрата, круга, восьмерки по часовой стрелке и против.

2. Упр-я для снятия напряжения: частые моргания, зажмуривания.

3. Упр-я на расслабление: сесть, закрыть глаза, положить ладони обеих рук на лицо, закрывая область глаз таким образом, чтобы на глазные яблоки не было давления. Посидеть, расслабившись, в течение 2-5 минут. Маленьким детям можно просто предложить полежать с закрытыми глазами.

4. Упр-е на аккомодацию (тренировка способности глаза одинаково хорошо видеть предметы, расположенные вблизи и вдали): наклейте на окно кружок из бумаги диаметром 3 см. Попросите ребенка посмотреть сначала на кружок (в течение 10 секунд), а затем перевести взгляд на какой-то предмет (дом, дерево), расположенный за окном на максимально удаленном расстоянии.