F32.8 Другие депрессивные эпизоды.

Сюда включаются эпизоды, которые не подходят под описания для депрессивных эпизодов в F32.0-F32.3, но при которых общее диагностическое впечатление указывает, что они имеют депрессивную природу.Примеры включают флюктуирующую смесь депрессивной симптоматики (особенно "соматического" синдрома) с не имеющими диагностического значения симптомами, такими как напряженность, беспокойство, дистресс, а также смешение "соматических" депрессивных симптомов с хронической болью или усталостью, которые не обусловлены органическими причинами (как иногда это можно наблюдать в больницах общего профиля).

F32.9 Другой депрессивный эпизод, неуточненный.

F33 Рекуррентное депрессивное расстройство.

G1. По крайней мере, один депрессивный эпизод в прошлом, легкой (F32.0), средней (F32.1) тяжести, либо тяжелый (F32.2 или.3), длившийся не менее двух недель и отделенный от настоящего эпизода периодом минимум в 2 месяца, в течение которых не наблюдалось каких-либо значимых аффективных симптомов.

G2. Отсутствие в прошлом эпизодов, соответствующих критериям гипоманиакального или маниакального эпизода (F30.-).

G3. Наиболее часто используемые критерии исключения. Эпизод не может быть приписан использованию психоактивного вещества (F10-F19) или любому органическому психическому расстройству (в смысле F00-F09).

Рекомендуется определять преобладающий тип предыдущих эпизодов (легкий, умеренный, тяжелый, неопределенной тяжести).

F33.0 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой тяжести.

А. Соответствует общим критериям для рекуррентного депрессивного расстройства (F33).

Б. Текущий эпизод соответствует критериям депрессивного эпизода легкой тяжести (F32.0).

Пятый пункт должен быть использован для определения наличия соматических симптомов в текущем эпизоде:

F33.00 без соматического синдрома

F33.01 с соматическим синдромом

F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней тяжести.

А. Соответствует общим критериям рекуррентного депрессивного расстройства (F33).

Б. Текущий эпизод соответствует критериям депрессивного эпизода средней тяжести (F32.1).

Пятый пункт должен быть использован для определения наличия соматических симптомов в текущем эпизоде: F33.10 без соматического синдрома F33.11 с соматическим синдромом

F33.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, тяжелый текущий эпизод без психотических симптомов.

А. Соответствует общим критериям рекуррентного депрессивного расстройства (F33).

Б. Текущий эпизод соответствует критериям тяжелого депрессивного эпизода без психотических симптомов (F32.2).

F33.3 Рекуррентное депрессивное расстройство, тяжелый текущий эпизод с психотическими симптомами.

А. Соответствует общим критериям рекуррентного депрессивного расстройства (F33).

Б. Текущий эпизод соответствует критериям тяжелого депрессивного эпизода с психотическими симптомами (F32.3).

Пятый пункт должен быть использован для определения того, соответствуют или не соответствуют психотические симптомы настроению:

F33.30 с соответствующими настроению психотическими симптомами

F33.31 с несоответствующими настроению психотическими симптомами

F33.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, в настоящее время ремиссия.

А. Соответствует общим критериям рекуррентного депрессивного расстройства (F33).

Б. Настоящее состояние не соответствует критериям депрессивного эпизода (F32.-) любой тяжести или любого другого расстройства в F30-F39.

Примечание

Получаемая терапия, снижающая риск повторных эпизодов, не препятствует данному диагнозу.

F33.8 Другие рекуррентные депрессивные расстройства.

F33.9 Рекуррентное депрессивное расстройство, неуточненное.

F34 Хронические (аффективные) расстройства настроения.

F34.0 Циклотимия.

А. Период, не менее двух лет нестабильного настроения, включающий чередующиеся периоды, как депрессии, так и гипомании с или без промежуточных периодов нормального настроения.

Б. Отсутствие в течение двухлетнего периода проявлений депрессии, или гипомании, которые были бы достаточной тяжести или продолжительности, чтобы отвечать критериям маниакального эпизода или депрессивного эпизода (умеренной тяжести или тяжелого); тем не менее, маниакальные или депрессивные эпизоды могут случаться раньше или могут развиваться позже таких периодов нестабильного настроения.

В. В течение хотя бы некоторых из периодов депрессии, не менее трех из следующих симптомов должны быть представлены:

1. снижение энергии или активности;

2. бессоница;

3. снижение уверенности в себе или чувство неполноценности;

4. трудности в концентрации внимания;

5. социальная отгороженность;

6. снижение интереса или удовольствия от секса или приятных видов деятельности;

7. снижение разговорчивости;

8. пессимистическое отношение к будущему и негативная оценка прошлого.

Г. В течение хотя бы некоторых из периодов повышения настроения, не менее трех из следующих симптомов должны быть представлены:

1. повышение энергии или активности;

2. снижение необходимости во сне;

3. повышенная самооценка;

4. обостренное или необычное творческое мышление;

5 повышенная общительность;

6. повышенная разговорчивость или умничание;

7. повышение интереса к сексу и увеличение сексуальных связей и других видов деятельности, доставляющих удовольствие;

8. сверхоптимизм и переоценка прошлых достижений.

Примечание. При желании можно определить, является ли начало ранним (подростковый возраст или до 30 лет) или поздним (обычно между 30 и 50 годами вслед за аффективным эпизодом).

F34.1 Дистимия.

А. Период, не менее двух лет постоянного или постоянно повторяющегося депрессивного настроения. Промежуточные периоды нормального настроения редко длятся дольше нескольких недель и нет эпизодов гипомании.

Б. Отсутствие, либо очень немного отдельных эпизодов депрессии за эти два года, обладающих достаточной тяжестью, либо длящихся достаточно долго, чтобы соответствовать критериям рекуррентного легкого депрессивного расстройства (F33.0).

1. снижение энергии или активности;

2. бессоница;

3. снижение уверенности в себе или чувство неполноценности;

4. трудности в концентрации внимания;

5. частая слезливость;

6. снижение интереса или удовольствия от секса или других приятных видов деятельности;

7. чувство безнадежности или отчаяния;

8. неспособность справляться с рутинными обязанностями повседневной жизни;

9. пессимистическое отношение к будущему и негативная оценка прошлого;

10. социальная отгороженность;

11. снижение разговорчивости.

Примечание При желании можно определить является ли начало ранним (в подростковом возрасте и до 30 лет) или поздним (обычно между 30 и 50 годами вслед за аффективным эпизодом)