перемешайте кровь с антирезус-сывороткой. Покачивая тарелку, наблюдайте за реакцией. Для лучшего выявления наличия или отсутствия агглютинации можно добавить в обе пробы по капле физиологического раствора.
Если исследуемая кровь резус-положительна, то в пробе со стандартной антирезус сывороткой наблюдается агглютинация эритроцитов (в контроле ее быть не должно). Если кровь резус-отрицательная, агглютинация отсутствует в обеих пробах.
Еще более прост метод определения Rh-фактра с помощью стандартных цоликлонов. Каплю стандартной сыворотки "цоли-клон анти-Д-супер" нанесите на сухое стекло. Добавьте 1 каплю исследуемой крови, смешайте. При наличии агглютинации кровь считают резус-положительной, а при отсутствии агглютинации — отрицательной.
Физиологические основы и правила переливания крови.
1. Прежде чем приступить к трансфузии, врач должен:
а) Определить показания к трансфузии, выбрать трансфу-зионную среду.
б) Определить групповую принадлежность крови больного с помощью стандартных сывороток или синтетических цоликлонов, независимо от того, имеются ли эти данные в выписке, истории болезни, паспорте и др.
в) Определить групповую принадлежность крови донора из каждого флакона, предназначенного для переливания.
г) Провести пробы на совместимость.
2. Во время трансфузии внимательно следят за:
а) общим самочувствием больного;
б) жалобами на боли в поясничной области;
в) состоянием пульса, дыхания, артериального давления.
3. После трансфузии больному необходимо:
а) соблюдать постельный режим в течение 2—3 ч;
б) производить почасовое измерение температуры тела в течение 3 ч;
в) сделать общий анализ крови;
г) сделать общий анализ мочи;
д) измерять диурез в течение суток (после массивных трансфузий и в тяжелых случаях реанимации и интенсивной терапии).
3 Реабсорбция в проксимальных канальцах. Определение скорости реабсорбции.
Процесс реабсорбции начинается в проксимальном отделе нефрона в проксимальных извитых канальцах, куда поступает первичная моча из капсулы клубочка. В этом отделе нефрона происходит обязательная реабсорбция.
Остается 60литров. Натрий реабсорбируется за которым по осмотическому градиенту движется в кровоток вода,а хлора и калия становится больше т.к часть уходит с натрием,а часть натрия реабсорбируется эквивалентно с гидрокарбонатом. Водород секретируется. Вся органика реабсорбируется: глюкоза, витамины, а/к, низкомолекулярные белки. Осмотическая концентрация 300мл осм/л. Пассивно реабсорбируется вся органика.
Для определения скорости клубочковой фильтрации в клинике наиболее часто используют выделение с мочой креатинина. Креатинин – это эндогенное вещество, постоянно образующееся в мышечных тканях организма. Метод основан на том, что креатинин: свободно фильтруется в почках, не реабсорбируется и не секретируется.
Скф= (См/Сп)*Vм
См- концентрация креатинина в моче
Vм – объем мочи образующийся за минуту
Сп – концентрация креатинина в плазме
Нейрогуморальная регуляция:
Нервная регуляция осуществляется вегетативной нервной системой через чревные нервы. Активация симпатической нервной системы вызывает сужение сосудов почки и уменьшение диуреза, увеличивается реабсорбция Nа.
Влияние антидиуретического гормона. Одним из важнейших гормонов, влияющих на почки, является антидиуретический гормон (АДГ), вазопрессин. Гуморальная регуляция: АДГ уменьшает диурез, сберегает воду в организме и повышает концентрацию мочи. АДГ повышает также реабсорбцию мочи в дистальных отделах нефрона за счет увеличения проницаемости для воды эпителия дистальных извитых канальцев и собирательных трубок.
Гуморальная регуляция: одним из гормонов является антидиуретический гормон (АДГ), вазопрессин.
Влияние гормонов коры надпочечников: минералокортикойды (альдостерон) и глюкокортикойды – усиливают диурез, фильтрацию и уменьшают реабсорбцию.
