Приложение 1. Схема поэтапного диагностического поиска при протеинурии.

Основные исследования:

- Анамнез: семейный анамнез, лекарственная терапия, предшествующие и сопутствующие заболевания

- Физикальный осмотр: отеки, асцит, выпот в плевральной полости, АД

- Анализы мочи: тест-полоски, количественное определение альбумина, α1-микроглобулина, калия, натрия, количества клеток в μл мочи.

- Анализы крови: СОЭ, гемограмма, электролиты, мочевина, креатинин, альбумин, холестерин, глюкоза, комплемент, титр антистрептолизина О, холинэстераза

- Ортостатическая проба

- УЗИ почек и мочевых путей

Дополнительные исследования:

- Инфекции: серология на гепатиты

- Иммунология: Ig, антитела к двухспиральной ДНК, C3 нефритический фактор и др.

- Коагулограмма

Специальные исследования

- Биопсия почки со световой, иммунногистохимической и электронной микроскопией нефробиоптата

- Клиренс для определения СКФ, почечного плазматока и фильтрационной фракции

- Молекулярная генетика, например, определение мутации генов подоцитов

Приложение 2. Алгоритм диагностики при протеинурии

 

 

Приложение 3. Схема поэтапного диагностического поиска при гематурии

Основные исследования

- Анамнез: семейный анамнез, лекарственная терапия, предшествующие и сопутствующие заболевания

- Физикальный осмотр: пальпация живота, инфекции дыхательных и половых путей, измерение АД

- Анализы мочи: количественная и качественная оценка осадка мочи (цилиндры, редко трехстаканная проба), кальций

- Анализы крови: СОЭ, Na⁺, K⁺, Cl^-, Ca²⁺, PO³^-, гемограмма + тромбоциты, мочевина, креатинин, белок, АСТ, С3 комплемент, возможно заморозка сыворотки для последующих исследований

- УЗИ почек и мочевых путей

Дополнительные исследования:

- Анализы крови: мочевая кислота, иммуноглобулины, антинуклеарный фактор и т.д.

- Иммунология: имуноглобулины, антитела к двухспиральной ДНК, С3-нефритический фактор др.

- Анализ мочи на мочевую, щавелевую кислоты, цистин

- Консультация ЛОР-врача и окулиста для исключения глухоты и других нарушений

Специальные исследования

- Цистоскопия при макрогематурии и подозрении на односторонний процесс, опухоль, инородное тело

- Клиренс для оценки СКФ, почечного плазматока и фильтрационной фракции

- Биопсия почки при подозрении на гломерулярное заболевание

 

 

Приложение 4. Алгоритм диагностики при гематурии.

 

Приложение 5. Суточный мониторинг артериального давления у детей.

Мальчики

Рост см	24-часовое	Дневное (08:00 – 20:00)	Ночное (08:00 – 20:00)
50-й перцен	95-й перцен	50-й перцен	95-й перцен	50-й перцен	95-й перцен
	105/65	113/72	112/73	123/85	95/55	104/63
	105/65	117/75	113/73	125/85	96/55	107/65
	107/65	121/77	114/73	127/85	97/55	110/67
	109/66	124/78	115/73	129/85	99/56	113/67
	112/66	126/78	118/73	132/85	102/56	116/67
	115/67	128/77	121/73	135/85	104/56	119/67
	120/67	130/77	124/73	137/85	107/56	122/67

 

Девочки

Рост см	24-часовое	Дневное (08:00 – 20:00)	Ночное (08:00 – 20:00)
50-й перцен	95-й перцен	50-й перцен	95-й перцен	50-й перцен	95-й перцен
	102/65	113/73	111/72	120/84	96/55	107/66
	105/66	117/75	112/72	124/84	97/55	109/66
	108/66	120/76	114/72	127/84	98/55	111/66
	110/66	122/76	115/73	129/84	99/55	112/66
	111/66	124/76	116/73	131/84	100/55	113/66
	112/66	124/76	118/74	131/84	101/55	113/66
	113/66	124/76	120/74	131/84	103/55	114/66

Приложение 6.

БЕЛКОВЫЙ ОБМЕН

Общий белок	70-80 г/л
Белковые фракции методом электрофореза на ацетат-целлюлозной пленке:
альбумины	56,5-66,5 %
глобулины	33,5-43,5 %
a1	2,5-5 %
a2	5,1-9,2 %
b	8,1-12,2 %
g	12,8-19,0 %
Серомукоид	0,13-0,2 ед.
Фибриноген по Рутенбергу	2-4 г/л
Гаптоглобин	0,9-1,4 г/л
Креатинин: Кровь Моча	50-115 мкмоль\л 4,42-17,6 ммоль\сут
Мочевина Кровь Моча	2,5-8,32 ммоль\л 330-580 ммоль\л
Клубочковая фильтрация	80-120 мл\мин
Мочевая кислота: Кровь мужчины женщины   Моча	214-458 мкмоль\л 149-404 мкмоль\л   2,4-6,0 ммоль\сут

У ГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН

Глюкоза: натощак
Плазма	4,0-6,1 ммоль/л
Цельная капиллярная кровь	3,3-5,5 ммоль/л
Глюкозотолерантный тест (через 2ч) цельная капиллярная кровь	<7,38 ммоль/л

ЛИПИДНЫЙ ОБМЕН

Общий холестерин у здоровых	3,3-5,2 ммоль/л
Низкий риск	<4,8
Умеренный риск	4,8-6,0
Высокий риск	>6,0
Для больных ИБС, атеросклерозом, сахарным диабетом	4,5-4,8 ммоль/л
Липопротеиды высокой плотности у здоровых	0,7-2,0 ммоль/л
Липопротеиды низкой плотности у здоровых	0-3,9 ммоль/л