Кардиогенді шок кезінде жедел көмек көрсету.

Мақсаты: Артериальдық қан қысымын көтеру.

Қажетті заттар: танометр, фонендоскоп, оттек баллоны, маска, дәкеден жасалған салфетка, залалсыздандырылған: бір реттік шприцтер, к/т тамшылатып құюға арналған системалар, дәрілік заттар, мақта түйіршіктері, этил спирті 70⁰, байлам.

Іс-әрекет алгоритмі:

1. дәрігер шақыру;

2.науқасты көлденен жатқызып, аяғын жағын 20⁰ көтеру;

3.пульсті санап, АҚҚ өлшеу;

4. ылғалды оттек беру,

5. 2-5 мг морфин к/т, 30 мин кейін қайталап енгізу н/е 0,005 % - 1-2мл фентанил ерітіндісін;

6. гепарин 5000 ЕД к/т бірден енгізу;

7. 0,25 г аспиринді шайнап жұту;

8. 0,9 % - 200 мл натрий хлор ерітіндісін 10 мин ішіне к/т тамшылату;

9. дофамин 200 мг в 400 мл 5% глюкоза ерітіндісін к/т тамшылату:

10.аурухананың жан сақтау бөліміне жатқызу н/е кардиология бөлімінің интенсивті палатасына жатқызу;

11. науқасты басын көтеріп зембілге жатқызып тасымалдау;

 

Асқазаннан қан кеткендегі жедел көмек көрсету.

Мақсаты: қан кетуді тоқтату, АҚМ толтыру.

Көрсеткіші: құсығы кофе түстес(шоколад түстес), қара май тәрізді нәжіс(мелена)-қара түсті.

Арама-қарсы:орнынан тұруға, шұғыл қыймылдауға, тамақ ішуге, су ішуге, темекі шегуге, дәрі ішуге болмайды.

Асқынулары: өмірлік маңызды мүшелерде қайтымсыз өзгеріс болуы мүмкін.

Қажетті заттар: кушетка, мұзды жылтқыш, залалсыздандырылған материал, залалсыздандырылған лоток,дәрілер, жгут(байлам), шприцтер, система; этил спирті 70⁰, мақта шариктері;

Іс-әрекет алгоритмі:

1. дәрігер шақыру;

2.пациентті көлденең жастықсыз жатқызу;

3.абсолютты тыныштық беру;

4.су ішуге, тамақ ішуге,дәрі ішуге тыйым салынады;

5.асқазан тұсына мұзды мұйық қою;

6. 5% р-р аминокапрон қышқылын ас қасықпен қайталап беру;

7.құсқан кезде көмек беруге керекті заттарды дайындау;

8 пульсті санап, АҚҚ өлшеңіз;

9.(дәрігер тағайындауымен) енгізілетін заттарды дайындау:

10.аминокапрон қышқылы 5%-100 мл,

11.этамзилат (дицинон)12,5%-2 мл.

12.адроксон 0,025%-1мл.

13.викасол 1% -1 мл,

14. хлористі кальций 10%-10 мл,

15.полиглюкин + қаналмастырушылар

Ескерту:

- хирургия бөліміне зембілмен тасымалдау;

- гемодез, реополиглюкин салуға болмайды(тромбтарды ерітуі мүмкін);

 

Бауыр шаншуының ұстамасы кезіндегі жедел көмек көрсету.

Мақсаты: ауырсынуды жою.

Қажетті заттар: танометр, фонендоскоп, залалсыздандырылған:бір реттік шприцтер, мақта шариктері, этиль спирті 70⁰, жгут, қолғаптар, дез ерітіндідегі пинцет, лоток, дәрілік заттар: 2 мл но-шпа, папаверин 2%-2,0 мл, атропин 0,1%- 1,0 мл, 10 мл 2,4% или 1 мл 2,4% эуфиллин ертіндісі, 10 мл 40% глюкоза ертіндісі, 2,0 мл 1% морфин ертіндісі және 0,5-1 мл 0,1% атропин ертіндісі.

Іс-әрекет альгоритмі:

1. науқасқа физикалық және психикалық тыныштық беру және қатаң төсек режимі;

2. 2 мл но-шпа б/е, папаверин 2%-2 мл б/е, атропин 0,1%-1,0 мл б/е;

3. 5,0 мл баралгин к/т енгізу;

4. 2,4%-10 мл немесе 24% -1 мл эуфиллин ертіндісін 40%-10 мл глюкоза ертіндісімен к/т 5 минут ішінде жәймен енгізу;

5. 1%-1-2 мл морфин ертіндісін және 0,1%-0,5-1 мл атропин ертіндісін т/а енгізу;

6. пациенттің жалпы жағдайын бақылау;

9. хирургия бөліміне жатқызу.

 

Бүйрек ұстамасы кезіндегі жедел көмек көрсету.

Мақсаты: «бүйрек шаншуы» ұстамасын жою

Көрсеткіші: ауырсынуды жою және зәрдің дұрыс шығуын қамтамасыз ету.

Қарама-қарсы көрсеткіші: жоқ

Мүмкін болатын асқынулар: жедел обструктивті пиелонефрит,жедел бүйрек жеткіліксіздігі, созылмалы калькулезді пиелонефрит, калькулезді гидронефроз, нейрогенді артериальды гипертензия, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.

Керекті заттар: бір реттік шприцтер, бір реттік система, мақта шариктері, спирт70 градусті, аналгин 50%-2мл, баралгин 5мл, атропин 0,1%-1мл,платифиллин 0,02%-2мл,но-шпа 2%-2мл, папаверин 2%-2мл,штатив, грелка жылы сумен, ваннаға арналған ыстық сумен таз(судың температурасы 40-50 градус).

Іс-әрекет алгоритмі:

1.науқасты тыныштандырып жатқызыңыз;

2.көп мөлшерде жылы сұйықтық беріңіз;

3.беліне жылтқыш, аяғына ыстық ванна беріңіз;

4.инъекцияда салатын дәрілерді дайындаңыз:

Дәрігер тағайындауымен салыңыз:

1.атропин сульфат 0,1%- 1мл б/е,

2. немесе папаверин гидрохлорид 2 % - 2мл б/е,

3.немесе но-шпа 2 %- 2мл б/е,

4.немесе платифиллин гидротартрат -0,2 %-1-2мл б/е,

5.немесе аналгин 50%-2мл б/е,

6.немесе баралгин 5мл к/т, б/е,

Ескерту:егер ұстамаға жылы су процедуралары, спазмолитиктер, аналгетиктер көмектеспесе,наркотикалық дәрілер,новокаин блокадасы қолданылады.Ауруханада емделуге жедел жатқызу.