В инфекционных больницах должен строго соблюдаться противоэпидемический режим. Он регламентирован приказом МЗ СССР № 916 от 4 августа 1983 года «Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)» (см. Приложение № 3).
Все поступающие больные проходят полную или частичную санитарную обработку, проверяются на педикулез и в случае его выявления проводится дезинсекция, одевается больничная одежда.
Медицинский персонал должен обязательно использовать защитную одежду: халат, колпак, при необходимости – резиновые перчатки, а в отделении с капельными инфекциями – маску-респиратор, закрывающую рот и нос. При работе с особо опасными инфекциями необходимо использовать специальный костюм, обеспечивающий полную защиту кожи и слизистых оболочек.
Влажная уборка помещений проводится с применением дез. средств, причем уборочный инвентарь маркируется отдельно для каждого вида помещений. Каждое профильное лечебное отделение имеет свои особенности по обеспечению противоэпидемического режима, но чаще обработка предметов ухода за больными и медицинского инструментария проводится согласно приказа МЗ СССР № 408 от 12 июля 1989 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране» (см. Приложение № 4). Необходимым условием соблюдения противоэпидемического режима является обязательное мытье рук после проведения любых медицинских манипуляций с больным. Обеззараживание рук обеспечивается двухкратным мытьем в теплой воде с мылом.
Для профилактики парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции все инвазивные медицинские манипуляции должны проводится в стерильных резиновых перчатках одноразовыми инструментами или после их стерилизации. При этом необходимо строго соблюдать меры предосторожности (см. Приложение № 5).
Для проведения дезинфекции в отделении медсестра или фельдшер должны уметь приготовить дез. растворы (см. Приложение № 6).
V. Ответьте на контрольные вопросы
По данному теоретическому материалу.
1. Особенности устройства инфекционной больницы.
2. Особенности устройства и работы приемного покоя инфекционной больницы в отличии от соматической.
3. Что такое мельцеровский бокс?
4. Требования к организации территории инфекционной больницы.
5. Обязанности медицинского персонала по соблюдению сан. эпид. режима в инфекционной больнице.
6. Правила приема на работу медицинского персонала в инфекционную больницу.
7. Правила выписки больных из инфекционного стационара.
Устно решите задачи.
Задача № 1.
На прием к фельдшеру ФАПа обратилась больная с жалобами на частый жидкий стул, температуру до 38ºС. Фельдшер заподозрил диагноз «Дезинтерия».
Вопросы:
1. Где лечить больную?
2. Каким видом транспорта доставить ее домой или в стационар?
3. Какие противоэпидемические мероприятия проводятся?
4. Какая медицинская документация заводится?
Задача № 2.
На приемный покой инфекционной больницы одновременно поступают двое больных: первый – с диагнозом «Дизентерия», второй – с диагнозом «Дифтерия».
Вопросы:
1. Действия фельдшера приемного покоя.
Задача № 3.
Медсестра для ухода за больным с диагнозом «Дифтерия» зашла в бокс. После обслуживания больного вышла из бокса и вымыла руки под краном дважды намыливая. На отделении в других боксах находятся больные с диагнозом «ОРВИ», «Инфекционный мононуклеоз».
Вопросы:
1. Правильно ли медсестра все сделала по соблюдению сан. эпид. режима?
Задача № 4.
После переодевания больного с диагнозом «Вирусный гепатит» медсестра замочила белье в 0,5 % раствор хлорной извести.
Вопросы:
1. Правильно ли поступила медсестра?
Задача № 5.
В гепатологическом отделении после использования шпатели промыли проточной водой, затем прокипятили в течение 30 минут и положили в посуду с надписью «чистые шпатели».
Вопросы:
1. Правильно ли все сделано? Как надо сделать?
