Технология изготовления мостовидного протеза из пластмассы

Технология изготовления пластмассовой коронки

Пластмассовые коронки применяются из эстетических соображений. Они могут быть одиночными или входить в состав мостовидных протезов. Показаны они при восстановлении формы передних зубов и премоляров. Противопоказаны при тонких коронках, при низких коронках, на зубы, выстоящие из зубного ряда в вестибулярном направлении, а также при глубоком прикусе и глубоком резцовом перекрытии.

В первый клинический этап препарируют зуб. Тканей снимают гораздо больше, чем под металлическую коронку, т.к. пластмасса непрочна. В пришеечной части ткани зуба могут быть сняты с уступом и без уступа. Зуб после обработки имеет вид усеченного конуса. Если зуб обработан без уступа, край коронки будет заходить в десневой карман на 0,3-0,5 мм. Если с уступом- край закончится на уровне десны. Снимают оттиск, определяют цвет пластмассы и передают работу в лабораторию.

Техник. Получив модель(лучше комбинированную: цемент +гипс), гравирует шейку зуба, углубляясь при этом на 0,5-1,0 мм под десну, если зуб обработан без уступа. Шейку зуба, особенно фиолетовым химическим карандашом, очерчивать не рекомендуется из-за опасения изменения цвета пластмассы. Моделируют бесцветным или розовым воском в плотном смыкании с антагонистами, рядомстоящими зубами и несколько плотнее с учетом будущей обработки.

После моделировки вырезают из модели данный зуб с частью рядомстоящих и гипсуют в кювету вертикально, так, чтобы от гипса первой половины кюветы вся восковая композиция была свободна. Если вестибулярная поверхность коронки делается двухцветной, гипсуют в наклонном положении, выстибулярной поверхностью вверх. Прежде, чем раскрыть кювету, выплавляют воск, остатки воска смывают после раскрытия кюветы. Когда кювета остынет, техник укладывает в нее приготовленную пластмассу (Синма, Синма-М) соответствующего цвета и принимает меры к ее полимеризации в режиме, указанном в инструкции, приложенной к данной порции. После извлечения из кюветы коронку тщательно освобождают от остатков гипса, обрабатывают и передают врачу на припасовку. Врач, пользуясь копировальной бумагой, припасовывает коронку по всем правилам врачебного искусства. Техник шлифует, полирует коронку (без применения фильца) и возвращает врачу на заключительный этап работы.

Врач фиксирует коронку цементом, а на депульпированных зубах – подобранной по цвету быстротвердеющей пластмассой. Недостатком этих протезов Является то, что они со временем меняют цвет, быстро

Технология изготовления мостовидного протеза из пластмассы

Мостовидные протезы из пластмассы изготавливаются сравнительно редко, т.к. обладают теми же недостатками, что и пластмассовые коронки. В последнее время в связи с производством пластмасс улучшенного качества отмечается тенденция к увеличению процента (количества) изготовленных пластмассовых протезов. Такие протезы можно изготовить в один или два этапа.

При одноэтапном изготовлении врач препарирует опорные зубы, снимая достаточное количество тканей зуба со всех поверхностей. Зубам придают слегка коническую форму, не оставляя на культе острых углов и граней. Препарирование можно вести с уступом и без уступа. Оттиски получают по обычной методике. Модели лучше изготовить комбинированные, т.е. отпечатки острых зубов заполнить жидким цементом, а все остальное – гипсом. После глубокой гравировки моделируют бесцветным или розовым воском одновременно и коронку и тело мостовидного протеза, учитывая взаимоотношения с антагонистами и рядомстоящими зубами. После замены воска на пластмассу (по технологии изготовления пластмассовой коронки) протез обрабатывают и передают врачу на припасовку. Припасованный протез техник шлифует, полирует, а врач фиксирует в полости рта с помощью цемента или быстротвердеющей пластмассы. При двухэтапном изготовлении протезам сначала готовят припасовывают пластмассовые коронки. С коронками врач получает оттиск. Техник, получив модели с коронками, моделирует тело протеза и повторной полимеризацией монолитно соединяет протезы в один блок. Одноэтапное протезирование чаще применяется при изготовлении консольных протезов, двухэтапное – при наличии двух и более точек опоры в пластмассовом мостовидном протезе.

Положительные стороны – восстанавливает дефект зубного ряда, эстетичны.

Отрицательные стороны – требует большого препарирования опорных зубов, не прочны, меняют цвет, край коронки может отходить от десны.