При работе с больными наркоманией применяется междисциплинарный подход, включающий в себя работу нарколога, психолога, социального работника, который осуществляется как параллельно, так и одновременно.
Социальная работа с наркозависимыми клиентами состоит из нескольких стадий: оценка, определение средств вмешательства, работа с клиентом выбранным методом.
В своей практике Р.М.МакОлифф и М.Б.МакОлифф выявляют степень биологической зависимости у клиента с помощью диагностики. Для этого используется следующая схема, позволяющая определить степень привыкания к наркотическим средствам:
• психологическая зависимость;
• навязчивые мысли;
• навязчивые эмоции;
• низкая самооценка;
• негативные установки;
• негативная система оценок;
• галлюцинации;
• бессилие;
• физическая толерантность;
• физическое привыкание;
• нарушение памяти.
После выяснения картины наркотической зависимости разрабатывается план вмешательства в ситуацию клиента. Сегодня в практике зарубежной социальной работы сложились три основных подхода к решению данной проблемы: инсайт-ориентированный подход, поведенческий подход, подход, основанный на самопомощи.
Инсайт-ориентированный подход применяется в работе с госпитализированными клиентами, проходящими курс дезинтосикации. Первичная помощь, оказываемая социальным работником, касается финансовых проблем и будущего места жительства клиента. В этот период возможны различные модели помощи, например клиент-центрированная терапия. Одним из видов такой терапии является модель прояснения ценностей, предложенная Рэфсом и Харменом. В основе этой модели лежит понимание, что человек имеет возможность делать ценностные допущения. Ценности связана с опытом, они не являются жесткими и постоянными. Это позволяет клиенту включать свободный набор ценностей исходя из своих возможностей и своей ситуации, что в конечном итоге восстанавливает ценности, утраченные в результате интоксикации.
Поведенческий подход основан на изменении негативного или формировании позитивного поведения клиента. В качестве примера можно привести социобихевиористский метод, разработанный Эд.Томасом. Основу этого метода составляет изучение поведения клиента, контролируемое стимулами. Классификация поведения основывается на оценке, определяются основные линии поведения в социуме, уточняются стимулы, предшествовавшие изменению поведения, оцениваются последствия, после чего выбирается способ вмешательства.
Группы самопомощи основаны на взаимоподдержке людей, имеющих сходные проблемы. По аналогии с группами Анонимных Алкоголиков (группы АА) формируются группы Анонимных Наркоманов (группы AN). Эти группы самопомощи используют те же принципы 12 шагов, что и группы АА. В процессе общения бывшие наркоманы рассказывают, как они стали наркоманами, к чему это привело, как они учились жить без наркотиков. Такое общение укрепляет волю только что вступивших на путь избавления от наркотической зависимости людей, внушает надежду.
ТЕМЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ
1. Социально-экономические условия как фактор жизненного сценария личности.
2. Алкоголизм и проблемы девиации.
3. Теоретические вопросы наркомании.
4. Концепции наркомании в свете психологических и социологических теорий.
5. Социальная работа с наркозависимыми группами населения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бэрон Р., РичардсонД. Агрессия. — СПб., 1997.
2. Основы социальной работы: Учебник / Отв. ред. П.Д.Павленок. — М.,1997.
3. Социальная работа. — М., 1997.
4. Социальная работа: Российский Энциклопедический словарь. — М.,
1997.—T.I.
5. Социальная работа / Под. ред. И.А.Зимней. — М., 1996. — Вып 8.
6. Теория и методика социальной работы: краткий курс. — М., 1994.
7. Теория и методология социальной работы. — М., 1994.
БИБИЛИОГРАФИЯ
1 Московичи С. Машина, творящая богов. — М., 1998. — С. 396.
2 Орлова И.Б. Самоубийство — явление социальное / Социологические исследования. — М., 1998.—№ 8. — С. 36.
3 Sutherland E., Cressey Donald R. Principles of Criminology. — Philadelphia, 1966. "Дзуки Э. Введение в методологию социально-психологического исследования.
Новосибирск, 1996. — С. 75—77.
5 Преступность в России/Аналитические обозрения. — М., 1997. — Вып. 1—
2.—С. 20—22.
6 Там же.—С. 33.
7 Бэрон Р., РичардсонД. Агрессия. — СПб., 1997. — С. 39—43.
