Закрытые повреждения брюшной полости

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

 

ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

Кафедра хирургических болезней № 2

 

Утверждено на заседании кафедры

протокол ____ от «____»_________200 г.

Зав. кафедрой: доцент Дундаров З.А.

ТЕМА: ТРАВМЫ ЖИВОТА.

 

Учебно-методическая разработка

для студентов

 

 

Автор ассистент кафедры

Немтин А.З.

 

Гомель 2003 год

 

Тема: Травмы живота.

Время: 3 часа.

 

Мотивационная характеристика темы.

С каждым годом увеличивается количество травматических повреждений. Травмы живота известны хирургам с давних пор, они приносят больным чрезвычайно тяжёлые физические и моральные страдания, и нередко создают угрозу для жизни больных. Несмотря на значительные достижения в организации хирургической помощи населению, травмы живота нередко заканчиваются летально. Оказание хирургической помощи больным с травмой живота остаётся трудной и не всегда разрешимой задачей, одну из главных ролей в которой играет своевременная диагностика и экстренная транспортировка пациентов в хирургический стационар.

 

Цель занятия: Изучить клинику, диагностику и лечение травм живота.

 

Задачи занятия:

1. Изучить этиологию и классификацию травм живота.

2. Научиться проводить клиническое обследование пострадавших.

3. Научиться читать результаты лабораторных и инструментальных методов обследования при травме живота.

4. Изучить методы лечения травм живота.

 

Исходный уровень знаний:

1. Анатомия органов брюшной полости и забрюшинного пространства

(нормальная анатомия).

2. Анатомия брюшины и передней брюшной стенки (нормальная анатомия).

3. Патофизиологические изменения брюшины и органов брюшной полости при травме (патологическая физиология).

4. Методы физикальных, лабораторных и инструментальных обследований при травме живота (пропедевтика внутренних болезней).

5. Предоперационный и послеоперационный период у пострадавших с травмой живота (общая хирургия).

 

Контрольные вопросы по теме занятия:

1. Травмы живота, классификация.

2. Закрытие и открытие повреждения брюшной стенки.

3. Закрытие повреждения полых и паренхиматозных органов.

4. Клинические синдромы при повреждении органов брюшной полости.

5. Лабораторная и инструментальная диагностика при травме живота.

6. Лечение повреждений живота.

Учебный материал.

Если больным с повреждением органов живота не оказать своевременно полноценную хирургическую по­мощь, то смертельный исход становится почти неиз­бежным. Спонтанные выздоровления встречаются, но они случайны, и нельзя предвидеть заранее того сочетания благоприятных моментов, которые обусловят благополучный исход.

Положение это в настоящее время является ортодоксальным, однако, три четверти века назад оно было химерой. Начиная с древнейших времен, можно проследить эволюцию методики лечения ранений головы, груди, конечностей. Что же «касается ранений живота, то сведения о них весьма отрывочны, и самостоятельной проблемой «в прошлые века они не являлись. Ране­ния живота, конечно, наносились как во время войн, так и в быту. Единичные выздоровления после хирургиче­ских вмешательств описывались, но они встречались так редко, что на основе их не могла быть создана методи­ка активного лечения повреждений живота. Да иначе и быть не могло в доантисептичесую и донаркозную эру, когда лапаротомия была непереносимой для больного и в сущности бесперспективной.

Повреждения живота в мирное время встречаются относительно редко, составляя 0,5—1% всех поврежде­ний. На войне у 4—5% всех раненых устанавливаются повреждения органов живота. Повреждения органов живота разделяются на за­крытые и открытые. В мирное время закрытые по­вреждения преобладают, составляют от 54,2% до 62%.

Закрытые повреждения брюшной полости

Закрытые повреждения живота характеризуются це­лостью кожных покровов. Они происходят от прямого удара в живот, при падении с высоты, от давления те­ла при обвалах земли и разрушениях зданий, от дейст­вия воздушной и водной взрывной волны. Среди закрытых повреждений различают повреждения брюшной стенки и внутренних органов.