Стандартные отведения. Для регистрации ЭКГ на нижнюю треть обоих предплечий и
левую голень накладывают влажные матерчатые салфетки, на которые помещают
металлические пластинки электродов. Электроды соединяют с аппаратом специальными
разноцветными проводами или шлангами, имеющими на концах рельефные кольца. К
электроду на правой руке присоединяют красный провод с одним рельефным кольцом, к
электроду на левой руке — желтый провод с двумя рельефными кольцами, к левой ноге —
зеленый провод с тремя рельефными кольцами.
Различают три стандартных отведения: I, II, III. ЭКГ в I отведении записывается при
расположении электродов на предплечьях рук, во II — на правой руке и левой ноге, в III —
на левой руке и левой ноге. Стандартные отведения относятся к системе двухполюсных
отведении, т. е. оба электрода воспринимают потенциалы соответствующих частей тела. ЭКГ
в стандартных отведениях является результирующей разности потенциалов между двумя
точками тела. Сами конечности играют роль проводника и мало влияют на форму электро-
кардиограммы.
Усиленные однополюсные отведения от конечностей. Эти отведения отличаются от
двухполюсных стандартных тем, что разность потенциалов в них регистрируется в основном
только одним электродом — активным, который поочередно располагают на правой руке,
левой ноге и левой руке. Второй электрод образуется объединением трех электродов от ко-
нечностей и является неактивным. Вольтаж зарегистрированных таким образом ЭКГ очень
небольшой, и их трудно расшифровывать. Поэтому в 1942 г. Гольдбергер предложил
исключить из объединения электродов электрод той конечности, на которой располагается
активный электрод, что на 50% увеличивает вольтаж ЭКГ. Эти отведения получили название
усиленных однополюсных отведений от конечностей. Различают следующие усиленные
однополюсные отведения:
отведение от правой руки — aVR2: активный электрод располагается на правой руке,
электроды левой руки и левой ноги объединяются и присоединяются к аппарату, провод
объединенного электрода для правой руки остается неприсоединенным (рис. 50, а);
отведение от левой руки — aVL регистрируется при расположении активного электрода
на левой руке; объединенный электрод включает электроды правой руки и левой ноги;
провод объединенного электрода для левой руки остается свободным (рис. 50, б);
отведение от левой ноги — aVF регистрируется при расположении активного электрода
на левой ноге и объединении электродов от правой и левой рук (рис. 50, в).
Грудные отведения. С целью более точной диагностики различных поражений миокарда
ЭКГ регистрируют при расположении электрода на передней поверхности грудной клетки.
Электрод ставят последовательно в следующие 6 позиций:
1. У правого края грудины в четвертом межреберье.
2. У левого края грудины в четвертом межреберье.
3. По левой окологрудинной линии между четвертым и пятым межреберьями.
4. По левой среднеключичной линии в пятом межреберье.
5. По левой передней подмышечной линии в пятом межреберье.
6. По левой средней подмышечной линии в пятом межреберье (рис. 51).
В настоящее время применяют однополюсные грудные отведения. При регистрации их
активным является только грудной электрод, который присоединяют к положительному
полюсу электрокардиографа; электроды от конечностей объединяют и присоединяют к
отрицательному полюсу аппарата; при таком объединении электродов суммарная разность
потенциалов, регистрируемая от конечностей, практически равна нулю. Однополюсные
грудные отведения обозначаются буквой V (напряжение), позиция грудного электрода
указывается цифрой: V1, V2 и т. д.
Общий клинический анализ крови
Билет 3
