Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


 линика функциональных сексуальных нарушений у женщины 1 страница




ƒо сего времени не существует общеприн€той классификации функциональных сексуальных нарушений у женщины. ѕостроение ее по этиологическому принципу встречает большие трудности, так как некоторые сходные состо€ни€, например фригидность или гомосексуализм, бывают различной этиологии.

Ќарушени€ половой функции могут про€вл€тьс€ как в виде ее усилени€ или ослаблени€, так и в виде ее извращени€ (перверсии, парафилии), т.е. нарушени€ направленности полового влечени€ или условий его реализации. ќт перверсии следует отличать сексуальные отклонени€ от прин€тых в данном обществе форм полового поведени€, не относ€щиес€ к патологии. Ёто некоторые формы онанизма (не нос€щие нав€зчивый характер), гомосексуальное поведение, не св€занное с извращением направленности полового влечени€, оральный контакт с мужскими (фелл€ци€ или пенилликци€) или женскими (кунилингус или минет) половыми органами.

ћы будем пользоватьс€ следующей рабочей группировкой функциональных сексуальных нарушений у женщины, построенной на клиническом принципе и учитывающей исторически сложившиес€ обозначени€ форм половых нарушений:

I. Ќарушени€ либидо и оргазма: 1) алибидеми€, 2) аноргазми€, 3) гиперсексуальность.

II. ¬агинизм.

III. √енитальги€.

IV. ѕоловые перверсии: 1) нарушение направленности полового влечени€ (аутоэротизм, гомосексуализм, педофили€, геронтофили€, трансвестизм, зоофили€), 2) нарушение условий реализации полового влечени€ (фетишизм, мазохизм и садизм, эксгибиционизм).

ѕриведенный список охватывает лишь основные формы функциональных сексуальных нарушений, встречающихс€ у женщин.

¬ р€де случаев эти формы имеют не только клинические, но и патогенетические особенности.

Ќозологическое положение половых перверсий весьма неопределенно.

 


¬ большинстве руководств по психиатрии они описываютс€ в главе психопатий и относ€тс€ к про€влени€м особой перверсной или половой психопатии. Ёто мало обосновано, так как перверсии могут возникать на почве любой формы психопатии, а также у непсихопатических личностей. ѕо нашим данным, чаще всего они возникают у лиц с тревожно-мнительными чертами характера, склонных к возникновению нав€зчивых состо€ний.

ѕерверсии (за исключением активной формы женского и пассивной формы мужского гомосексуализма, а также трансвестизма) чаще всего представл€ют собой про€влени€ зафиксировавшихс€ нав€зчивых действий или влечений, возникших по механизму условного рефлекса, и в этих случа€х должны были быть отнесены к неврозу нав€зчивых состо€ний (с про€влением нав€зчивости в сексуальной сфере).

¬ ћеждународной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра (1975), прин€той в ———–, в разделе ЂЌеврозы, расстройства личности и другие психиатрические нарушени€ї в качестве самосто€тельной единицы нар€ду с неврозами (є 300) приведены и сексуальные нарушени€ (є 302).

 

 

јноргазми€

 

 

јноргазми€ - отсутствие оргазма при половой жизни - часто встречающеес€ состо€ние у женщины. ѕо мнению гинеколога Helene Michel-Volfromm (1965), оно наблюдаетс€ у 40% женщин ‘ранции. »з 1500 женщин, обследованных в ¬ене Helene Stourzh (1962), треть никогда не испытывали оргазма, причем 65% из них имели половые св€зи с разными мужчинами. Ќе испытывали полового удовлетворени€ и треть женщин, опрошенных Hanna Malewska (1967) в ѕольше; 44% из 2000 женщин, опрошенных S. Schnabl (1990) в √ƒ–, не испытывали оргазма или испытывали его крайне редко. ѕо A. Kinsey (1963), не испытывали оргазма 17% женщин, живших половой жизнью не менее 5 лет. ѕо нашим данным, из 300 женщин, опрошенных в 1967 г., регул€рно живших половой жизнью не менее 3 лет, испытывали оргазм при каждой или почти каждой половой близости 16%, часто (больше чем в половине случаев) - 22%, изредка (не более чем в половине случаев) - 44% и никогда - 18% женщин*. Ѕлизкие результаты (18,4% случаев аноргазмии) получены 3. ¬. –ожановской (1977). ¬ отличие от этого из 500 опрошенных мужчин аноргазмии не наблюдалось ни в одном случае (—в€дощ ј. ћ. и ѕопов ». ј., 1967).

___________________

* Ќ. Michel-Wolfromm, E.Griffith, H. Stourzh, H, Malewska, S. Schnabl не учитывали длительности половой жизни опрошенных женщин, поэтому их данные не сопоставимы с нашими.

 


ѕочему же у женщин аноргазми€ встречаетс€ во много раз чаще, чем у мужчин? Ёто, видимо, объ€сн€етс€ биологическими факторами, - тем, что у мужчин, как правило, оргазм наступает лишь при наличии э€кул€ции. ” женщин оргазм не св€зан с выделением €йцеклетки (беременность возникает независимо от наличи€ полового удовлетворени€). ќни способны к половой жизни и продолжению рода независимо от наличи€ полового влечени€ и наступлени€ оргазма. ћужчины же, у которых не возникало полового влечени€, эрекции и э€кул€ции, не давали потомства и, таким образом, устран€лись в результате естественного отбора.

јноргазми€ часто встречаетс€ со снижением полового влечени€ или его отсутствием - алибидемией. ѕричинами последней могут быть различные нейроэндокринные нарушени€, интоксикации наркотиками, снотворными, нейролептиками и транквилизаторами, гипоталамические поражени€ травматического, инфекционного или интоксикационного генеза, депрессивные состо€ни€, психотравмирующие воздействи€ и т.п. ќдной из частых причин €вл€етс€ возникновение защитного торможени€ полового влечени€ при дисгамии, на чем мы остановимс€ ниже. ѕо данным 3. ¬. –ожановской (1972), сохранность полового влечени€ наблюдалась у женщин, всегда испытывавших оргазм в 100% случаев, иногда - в 78%, крайне редко - в 52% и среди никогда не испытывающих оргазма - лишь в 40% случаев. ¬ общем аноргазми€ встречаетс€ тем реже, чем сильнее либидо. ” многих женщин половое влечение пробуждаетс€ лишь после того, как они начинают испытывать оргазм. ћы наблюдали женщин, у которых сильнейшее половое влечение внезапно впервые возникало сразу же после того, как у них удавалось вызвать оргазм, хот€ до этого они годы жили половой жизнью и считали себ€ в половом отношении холодными.

ѕо реакции на аноргазмию различают следующие три степени: 1. ќргазм не наступает, хот€ половой акт и сопровождаетс€ в той или иной степени при€тным возбуждением (satisfactio sine orgasmo); во врем€ полового акта выдел€етс€ секрет половых желез. II. ѕоловой акт безразличен, полового возбуждени€ или при€тных ощущений не вызывает (женщины в это врем€ нередко бывают зан€ты посторонними мысл€ми). III. ѕоловой акт непри€тен, сопровождаетс€ т€гостными ощущени€ми или вызывает отвращение; женщина стараетс€ избегать половой жизни.

јноргазми€ может €вл€тьс€ следствием либо фригидности, либо дисгармонии половых отношений между супругами, которые мы назовем дисгамией (от греч. gamos - супруг).

 

‘ригидность

 

ѕод фригидностью (от лат. frigiditas - холод) будем понимать аноргазмию, обусловленную неспособностью женщины к переживанию

 

 

оргазма*: Ќекоторые авторы чрезмерно расшир€ют рамки пон€ти€ фригидности, относ€ к фригидным всех женщин, не способных к переживанию вагинального оргазма, поэтому по их статистике фригидными оказываютс€ до 90% женщин. ѕо нашим данным, фригидность встречаетс€ лишь у трети женщин, страдающих аноргазмией и состо€щих в браке не менее одного года.

‘ригидность может носить как временный, так и посто€нный характер,

возникать как с начала половой жизни (первична€), так и в процессе ее у женщин, ранее испытывавших оргазм (вторична€ фригидность). ¬ зависимости от причин, вызывающих фригидность, мы считаем возможным выделить следующие ее формы: ретардационную, симптоматическую, психогенную, конституциональную.

–етардационна€ фригидность носит временный характер и св€зана с некоторым запаздыванием (ретардацией) психосексуального развити€. —пособность к переживанию оргазма не у всех женщин развиваетс€ одинаково быстро. ” одних она обнаруживаетс€ уже в раннем детском возрасте, у других по€вл€етс€ лишь спуст€ несколько лет после замужества или после беременности. »звестны женщины, которые жили половой жизнью с 12-14-летнего возраста, но лишь в 22-25 лет впервые испытали оргазм, не прибега€ к врачебной помощи, и с тех пор всегда были очень чувственными.

ѕо A. Kinsey (1954), чувство оргазма (при мастурбации, эротических сновидени€х и редко - половой жизни) испытывали в возрасте до 11 лет 9% девочек, до 13 лет - 14%.   15 годам оргазм пережили 25% девочек и 85% мальчиков. ¬ возрасте до 15 лет 20% девочек и 82% мальчиков вызывали у себ€ оргазм путем мастурбации.

 ак указывалось, физиологически у многих женщин половое чувство достигает полового развити€ лишь к 26-28 годам. ¬о врем€ первой брачной ночи женщины в подавл€ющем большинстве случаев не испытывают оргазма. ќни начинают его ощущать обычно спуст€ недели или мес€цы, а иногда и годы после замужества. “ак, по S. Schnabl (1979), начали испытывать оргазм в течение первого года половой жизни лишь 19% женщин, второго года - 15%, третьего - 11%, на четвертом-п€том - 14%, шестом-дев€том году - 11%, на дес€том году или позже - 9% женщин; никогда не пережили оргазма 11% (10% не ответили на вопросы). ѕо

____________________

* ¬ качестве синонима фригидности в немецкой литературе часто примен€ют термин Ђдиспарейни€ї (dyspareunia); в англо-французской литературе диспарейнией обычно называют болезненность полового акта у женщины или комплекс т€гостных ощущений (разбитость, слабость, головна€ боль, тошнота), возникающих при половом акте; некоторые авторы термин Ђфригидностьї примен€ют в качестве синонима алибидемии.

 


«. ¬. –ожановской и ј. ћ. —в€дощу (1969), оргазм испытывали в первые 3 мес€ца после замужества 22% женщин, к концу первого года - 42%, к 5 годам замужества - 72% и свыше 10 лет - 89%. ќргазм возник вскоре после родов у 30%, значительно позднее родов (некумул€тивные показатели) - у 11% женщин; у 18% опрошенных оргазм впервые наступил при смене партнера. —огласно этим же данным, из числа женщин, не испытывавших оргазма в начале половой жизни, 32% не могли св€зать по€вление первого оргазма с какими-либо внешними обсто€тельствами, такими, например, как более длительна€ подготовка к половому акту, по€вление большего довери€ к партнеру или благопри€тные изменени€ жилищно-бытовых условий. ќни давали ответы: Ђ—тала понимать Еї, Ђѕосле родов стала женщиной Еї.

 

“., 28 лет. «амуж вышла в 18 лет за молодого человека на 4 года ее старше. ћуж нравилс€. ƒо этого ни в кого не влюбл€лась, хот€ ласки были при€тны. ѕолова€ жизнь на 3-й день после бракосочетани€. ƒефлораци€ малоболезненна, с незначительным кровотечением. ¬осприн€ла ее спокойно. Ќа прот€жении первых трех с половиной лет во врем€ близости оставалась равнодушной. ћуж длительно совершал половой акт, перед началом проводил психоэротическую подготовку. ќднако ласки тела, молочных желез, половых органов вызывали лишь по€вление гиперемии половых органов и увлажнение их, а эротических ощущений не возникало. ¬о врем€ полового акта независимо от его длительности оставалась равнодушной. Ќа третьем году супружества родила дочь. ѕосле родов во врем€ полового акта 3-4 раза возникало легкое сексуальное возбуждение. Ђќднажды, - рассказывает она, - все было как всегда, и вдруг € провалилась... и с этого времени часто стала испытывать оргазм во врем€ половой близостиї.

Ѕольна€ среднего роста, правильного телосложени€, вторичные половые признаки хорошо развиты. ћенструации с 13 лет по 3-4 дн€, безболезненные.

 

¬ данном случае ретардаци€ в развитии полового чувства устранилась после родов.

ѕо ≈. Stourzh (1962), среди вышедших замуж до 20 лет фригидность встречаетс€ в два раза чаще, чем среди вступивших в брак около 30 лет. “аким образом, видимо, у р€да женщин наблюдаетс€ временна€ фригидность, €вл€юща€с€ следствием некоторого запаздывани€ в развитии полового чувства. Ќадо сказать, что така€ форма фригидности вовсе не об€зательно бывает у инфантильных женщин. ќна может наблюдатьс€ и у цветущих женщин, с хорошо развитыми вторичными половыми признаками. Ѕольшую роль в возникновении фригидности играют индивидуальные особенности темперамента. „резмерна€ строгость воспитани€, стеснительность, ведущие к резкому подавлению сексуальности девушки, могут несколько тормозить развитие полового чувства, особенно в начале замужества. ћногие женщины с ретардационной фригидностью этого типа рассказывают, что до замужества у них почти не возникало полового влечени€, они оставались холодными в половом отношении в первые годы

 


замужества, однако в дальнейшем во врем€ одного из половых актов с мужем неожиданно дл€ себ€ пережили оргазм, после чего начали испытывать его часто. ¬о многом характерно следующее, хот€ и не совсем обычное, наблюдение.

 

ћ., 30 лет, рассказала, что замуж вышла в 19 лет за молодого человека на 3 года старше ее. ∆ила с ним 5 лет. ћуж обладал нормальной половой способностью. ќна до замужества никогда ни в кого не влюбл€лась, никогда не испытывала желани€ половой близости, эротических сновидений или каких-либо признаков полового возбуждени€. ¬ своего будущего мужа также не была влюблена, хот€ относилась к нему положительно, в брак вступила по совету родителей.

¬ течение двух с половиной лет замужества оставалась фригидной.   началу полового акта возникала гипереми€ наружных половых органов, выдел€лс€ секрет желез, увлажн€ющий вход во влагалище, однако в течение всего коитуса оставалась равнодушной и полового возбуждени€ не испытывала. ƒлительность полового акта была около 3 минут. ¬ 21 год неожиданно впервые в жизни влюбилась в сослуживца Ќ., с которым до этого изредка встречалась на работе. Ѕурна€ страсть к нему неожиданно вспыхнула, когда вместе с ним за столом выполн€ла задание. —вои чувства от него скрыла. ƒома от одной мысли о нем чувствовала жар в лице, сердцебиение. ћужа не хотелось видеть. ќднажды во врем€ половой близости с мужем представила себе, что находитс€ в объ€ти€х Ќ., и впервые испытала половое удовлетворение. ѕосле этого оргазм стал наступать примерно через 3 минуты при каждой половой близости с мужем (иногда по 2 раза за ночь). — Ќ. никогда в близких отношени€х не была. ћужа полюбила.

ћ. хорошо сложена. –астительность на лобке по женскому типу. Ѕедра узкие, плечи сравнительно широкие. ћенструации на 17-м году жизни по 3 дн€, необильные. Ѕыла одна беременность, закончивша€с€ нормальными родами. ѕолагает, что забеременела в тот день, когда впервые испытала оргазм. ѕо характеру общительна€, материнские чувства развиты сильно.

 

¬ приведенном случае имелась небольша€ ретардаци€ полового развити€, о чем говорит запоздалое начало менструаций и отсутствие про€влени€ полового влечени€ до 22-летнего возраста —амоустранение этой ретардации ознаменовалось по€влением чувства влюбленности и исчезновением фригидности. —воеобразно то, что во врем€ половой близости с мужем представление о другом (любимом) человеке, по всей веро€тности, повысило половую возбудимость и способствовало возникновению оргазма.

A. Kinsey отмечает определенную коррел€цию между мастурбацией до брака и фригидностью. »з женщин, не занимавшихс€ мастурбацией, в первый год замужества не пережили оргазма 35%, а среди занимавшихс€ - лишь 15%. —реди первых удовлетворение при половом акте испытывали всегда или почти всегда в первый год замужества около 35%, среди вторых - 45%.

ѕри ретардационной фригидности половое влечение отсутствует или слабо выражено. Ёротических сновидений и экстракоитального оргазма

 


не наблюдаетс€. Ёрогенные зоны ареактивные или слабоактивны. ѕоловой акт безразличен или слегка при€тен, не вызывает фрустрации. ѕо мере устранени€ ретардации пробуждаетс€ половое влечение, по€вл€ютс€ сексуальные интересы, эротические сновидени€. ѕовышаетс€ реактивность эрогенных зон. –етардационна€ фригидность всегда бывает первичной.

Ќадо сказать, что иногда отсутствие оргазма у женщины в первые мес€цы замужества обусловлено не ее фригидностью, а дисгамией, в частности недостаточным приспособлением супругов друг к другу.

—имптоматическа€ фригидность представл€ет собой про€вление какой-либо основной болезни, например, органического заболевани€ головного или спинного мозга, хронической интоксикации свинцом, наркотиками, эндокринных нарушений, гипоплазии полового аппарата, сильной боли при коитусе из-за retro Ц flecsio - uteri или гинекологических заболеваний.   временной утрате или ослаблению полового влечени€ и оргастических ощущений могут вести авитаминозы, постинфекционна€ астени€, резкое переутомление, недосыпание, например при уходе за грудным младенцем, и т.п.

Ќередко, как указывалось, женщины начинают впервые испытывать оргазм после родов. ќднако иногда наоборот - до родов полова€ жизнь была гармонична, а после родов оргазм перестает возникать, и муж иногда начинает слабее ощущать жену во врем€ акта. ѕричиной этого часто €вл€етс€ родова€ травма мышц тазового дна и промежности, а также слизистой влагалища, его дел€таци€, травматизаци€ нервных окончаний.

ћы наблюдали периодическую фригидность, длившуюс€ у одной больной год и через 6 лет повторившуюс€, а у другой больной - дважды повторившуюс€ в виде фаз длительностью в 4 и 6 мес€цев, со Ђсветлымиї промежутками в полтора года. ” больных вначале угасало половое влечение и близость становилась безразличной, утрачивалась чувствительность клитора ƒалее, у одной из них оргазм перестал возникать, у второй стал возникать во врем€ акта внезапно, на фоне очень слабого сексуального возбуждени€ (редукци€ Ђплатої - фазы) и был очень бледным. ѕериодическа€ фригидность у одной больной была про€влением скрытой эндогенной (циклотимической) депрессии и €вилась ее единственным, резко выступавшим симптомом (основной жалобой). јнтидепрессанты улучшили состо€ние: литий был назначен больным дл€ профилактики рецидивов. (»ногда при эндогенной депрессии, как элемент смешанного состо€ни€, половое влечение бывает усилено).

ѕо данным ≈. Stourzh (1962), 3. ¬. –ожановской (1977), нет статистически достоверной св€зи между аноргазмией и недостаточностью функции €ичников. “ак, по 3. ‘. –ожановской, из 374 женщин, обратившихс€ по поводу снижени€ либидо до полного его исчезновени€ и аноргазмии, нормальный уровень эстрогенов отмечалс€ у 53,5%, эстрогенна€ недоста-

 


точность - у 11,6%, гиперэстрогени€ - у 33,9%. ƒанных о содержании у этих женщин мужских половых гормонов мы не встретили, хот€ эти гормоны оказывают большое вли€ние на половое влечение женщины.

ƒлительные застойные €влени€ в половых органах, вызванные воспалительными заболевани€ми или, как увидим, дисгамией, могут, в свою очередь, вести к ослаблению оргастических ощущений, аноргазмии, а иногда - к ослаблению либидо.

ѕри симптоматической фригидности, вызванной гинекологическими заболевани€ми, либидо, эротические сновидени€, экстракоитальный оргазм и чувствительность эрогенных зон могут также оставатьс€ сохранными. ѕри диэнцефальной, эндокринной и интоксикационной фригидности они чаще всего отсутствуют.

—имптоматическа€ фригидность может быть как первичной, так и вторичной.

ѕсихогенна€ фригидность возникает вследствие торможени€ сексуальных функций психическими факторами. ќна может быть обусловлена р€дом причин. “ак, ее могут вызывать несоответствие мужа идеалу, чувство непри€зни к нему (брак с нелюбимым человеком), неуверенность в прочности семейных отношений. Ќадо сказать, что чаще все это ведет лишь к временной задержке полового чувства и в дальнейшем, при хорошей потенции мужа, может по€витьс€ полова€ прив€занность. »ногда, наоборот, как указывалось, сильна€ влюбленность до брака может сменитьс€ разочарованием, если вследствие недостаточности потенции мужа или дисгамии у женщины не наступает полового удовлетворени€. “ормозить наступление полового удовлетворени€ могут сильное чувство любви к другому, а также, как уже говорилось, чрезмерна€ строгость воспитани€, ведуща€ к подавлению сексуальности.

—ильные психотравмирующие переживани€, особенно адресованные к сексуальной стороне жизни, также могут повести к длительной задержке полового влечени€, котора€ при этом может носить избирательный характер, т.е. быть направленной на определенное лицо и не распростран€тьс€ на других лиц.

ƒевушка, 25 лет, три года назад, после окончани€ института физкультуры, была направлена преподавателем в небольшой городок. “уда же приехал на работу и ее однокурсник, которого она знала как хорошего спортсмена, но всегда считала несколько глуповатым. ¬скоре согласилась выйти за него замуж. ¬о врем€ первой брачной ночи муж, выпив вина, стал хвастать своими любовными похождени€ми и а детал€х описывать свои победы над женщинами. Ёто вызвало у нее такое чувство отвращени€, что, несмотр€ на его хорошие половые способности, половое удовлетворение с ним никогда не наступало. ѕри половой близости с другими мужчинами, даже менее потентными, оргазм возникал. Ѕольна€ поступила в клинику с €влени€ми неврастении, вызванными неблагопри€тными семейными отношени€ми.

 

—тойка€ аноргазми€ может возникать и в тех случа€х, если женщина усилием воли подавл€ет наступление оргазма.   нам обратилась ё., 25 лет с жалобой на то, что в течение 6 лет замужества у нее не возникал оргазм и близость с мужем была ей т€гостной. Ќа второй неделе брака у нее вдруг во врем€ полового акта возник сильнейший оргазм, сопровождавшийс€ стонами и судорожными движени€ми тела. ћуж, не пон€в ее состо€ни€ прервал акт, воскликнув: Ђ„то с тобой? “ы что, ненормальна€?!ї. ќна смутилась, и во врем€ половой близости в последующие 3-4 дн€ ценой большого нервного напр€жени€ подавл€ла наступление оргазма. ѕосле этого он перестал возникать.

¬ другом случае стойка€ психогенна€ аноргазми€ развилась непосредственно после того, как молода€ женщина резко подавила наступление оргазма, испугавшись вошедших в комнату. »спуг не об€зательно оказывает тормоз€щее действие на наступление оргазма. “ак, у одной нашей пациентки, 28 лет, оргазм впервые возник, когда во врем€ полового акт; неожиданно открыли дверь в комнату. — этого времени он возникал лишь в том случае, когда имелась реальна€ угроза того, что в комнату войдут.

  длительной задержке полового влечени€ могут привести психотрав-мирующие переживани€, хот€ и не св€занные с испугом, но вызывающие сильный стресс.

 

ћ., инженер, 34 лет. ¬ 26 лет, в течение трех мес€цев до брака жила с будущим мужем половой жизнью, испытывала оргазм. ѕосле свадьбы супруги уехали по месту работы мужа, где вдруг к ним в дом €вилась женщина и устроила мужу ћ. бурную сцену, во врем€ которой рыдала и говорила, что любит его и жить без него не может. ¬се это происходило в присутствии мужа этой женщины, что особенно потр€сло больную. ћ. сказала своему мужу: Ђќт этого ты должен был мен€ оградить!ї. — этого момента половое влечение у нее угасло и оргазм при половой близости перестал возникать. јноргазми€ держалась на прот€жении 8 лет. ќтношени€ с мужем оставались хорошими. ќн делал все возможное, чтобы доставить жене половое удовлетворение, но тщетно. ѕоловые органы ее стали нечувствительны. ћес€чные нормальные. ћ. - цветуща€ женщина, оба€тельна€, самолюбива€, обидчива€, впечатлительна€. — больной проведена психотерапевтическа€ беседа. ”казано, что она нормальна€, здорова€ женщина и ее сексуальна€ сфера оказалась заторможенной. ѕод вли€нием психического потр€сени€, что сексуальность ее можно Ђрастормозитьї, Ђвключитьї. ѕри гинекологическом исследовании оказано интенсивное ритмичное давление на зону передней стенки влагалища, что вызвало выраженную эротическую реакцию. ѕосле этого по€вилась и небольша€ эротическа€ чувствительность клитора. Ѕольна€ была поражена тем, что впервые за 8 лет у нее была вызвана эротическа€ реакци€. Ётой же ночью эротическа€ реакци€ возникла и во врем€ половой близости с мужем, а на следующую ночь испытала с ним оргазм, и половое влечение восстановилось.

 

¬ данном случае у молодой женщины мощна€ шокова€ психическа€ травма, вызвавша€ сильный стресс. ¬ результате возникла заторможенность полового влечени€ и аноргазми€, продержавшиес€ 8 лет. ќни были

 


одномоментно устранены психотерапией в сочетании с интенсивным включением эротической чувствительности путем стимул€ции эрогенной зоны. ¬озможно, что первоначальное торможение было св€зано с эндокринно-вегетативным сдвигом, вызванным стрессовой ситуацией, а в дальнейшем закрепилось психогенно.

ѕсихотравмирующие переживани€, вызвавшие разочарование в человеке, могут привести к тому, что исход€щие от него воздействи€ не будут вызывать эротической реакции, в то врем€ как реакци€ на воздействие других лиц будет сохранена, т.е. возникает избирательна€ аноргазми€.

  психической задержке полового чувства может привести грубость при дефлорации во врем€ первой брачной ночи, насильственное обнажение очень застенчивой девушки, бо€знь беременности или заражени€, страх, что другие будут свидетел€ми акта (пребывание в одной комнате с детьми, родител€ми), недоверие к партнеру. “ормоз€щее вли€ние может оказать и непривычное, не соответствующее ожиданию поведение партнера. Ќапример, женщина, привыкша€ к определенному ритуалу полового сближени€, может испытывать заторможенность, если новый партнер будет вести себ€ не так, как она ожидает. Ќадо сказать, что вообще наступление оргазма у женщины, в отличие от мужчины, легче подвергаетс€ внешнему торможению. “ак, воспоминание о каких-либо об€занност€х, а также различные внешние помехи - музыка, телефонный звонок, скрип кровати нередко могут нарушить наступление оргазма у женщины. ” мужчины они могут вызвать лишь угнетение эрекции, реже - э€кул€ции и оргазма.

»нтересно отметить, что в животном мире самки во врем€ полового акта часто более отвлекаемы, чем самцы. “ак, по A. Kinsey, кошка прервет половой акт и побежит за мышью, а кот не обратит на мышь внимани€.

ѕсихогенные сексуальные нарушени€ у женщины часто наблюдаютс€ при истерии. ≈ще врачи античного мира подметили эту св€зь. —реди больных истерией встречаютс€ как фригидные, так и гиперсексуальные натуры. —ексуальные про€влени€ у них, особенно состо€ние фрустрации, возникающее при незавершенном половом акте, часто носит характер гротеска.   нарушени€м половой функции у женщин, возникшим по механизму истерического симптомообразовани€, можно отнести защитную половую фригидность. ќна €вл€етс€ особой формой психогенной фригидности и ограждает женщину от полового возбуждени€, не ведущего к половому удовлетворению. “ак, например, при преждевременной э€кул€ции у мужа, вызывающей состо€ние фрустрации у жены, вс€ обстановка полового сближени€ с ним может стать дл€ нее тормозным раздражителем половой функции. ѕолового возбуждени€ не возникает, половые органы при попытке полового сближени€ остаютс€ сухими. ѕостепенно возникают те или иные невротические состо€ни€.

 


Ѕольна€ –., 23 лет, обратилась с жалобами невротического характера. ¬ышла замуж по любви 2 года назад. ƒо замужества однажды было эротическое сновидение с наступлением оргазма. ѕервое врем€ после замужества испытывала небольшое половое возбуждение во врем€ близости с мужем, половые органы были влажными. ѕолового удовлетворени€ не наступало, видимо, из-за прежде, временной э€кул€ции мужа и его сексуальной неопытности. ћужа любит за его душевные качества, ценит его как отца ребенка, но стала к нему равнодушна как к мужчине. ѕриготовление к половой близости и сам половой акт сексуального возбуждени€ не вызывают. —читает себ€ в половом отношении холодной. ѕоследнее врем€ стала раздражительной, эмоционально лабильной.

¬о врем€ беседы с больной в м€гкой, деликатной форме ей дано пон€ть, что ее фригидность €вл€етс€ защитной реакцией на неполучение полового удовлетворени€ и это главна€ причина ее нервного состо€ни€. –екомендовано разрешить мужу до начала половой близости проводить более активную предварительную подготовку. ѕриглашен муж больной, который охотно согласилс€ сделать вое от него завис€щее, чтобы обеспечить жене половое удовлетворение.

„ерез мес€ц больна€ рассказала, что муж впервые вызвал у нее оргазм во врем€ предварительной стимул€ции области гениталий, что теперь они начинают половую близость после интенсивной подготовки; отмечает, что у нее по€вилось сильное половое влечение к мужу и что у него возросла полова€ способность. ѕрошли €влени€ неврастении.

 

¬ данном случае у молодой женщины психогенна€ фригидность €вилась защитной реакцией на невозможность получени€ удовлетворени€ от половой близости с мужем. »зменение техники полового сближени€ привело к устранению болезненного состо€ни€. ѕолова€ дисгармони€ вызвала у нее €влени€ неврастении, которые прошли вместе с устранением дисгармонии.

ќдной из частых причин психогенной фригидности €вл€етс€ невроз ожидани€. ќбычно он возникает у женщин тревожно-мнительных, а также у женщин, еще до брака ожидавших от половой близости чего-то необычного. ¬о врем€ акта они напр€жены, след€т за происход€щим, не могут расслабитьс€, отключитьс€. Ќапр€женность и тревожное ожидание преп€тствуют наступлению оргазма.

” некоторых женщин приближение оргазма, особенно впервые возникшего, сопровождаетс€ страхом, переход€щим в ужас, заставл€ющим их прервать половой акт. Ёто дает основание в качестве одной из форм психогенной фригидности выделить фобическую аноргазмию.

” одной и той же больной в разные периоды жизни могут быть различные формы психогенной фригидности.

 

Ћ., 52 лет, обратилась с жалобами на то, что стала испытывать чувство тревожного ожидани€ неудачи полового сближени€.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-18; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 528 | Ќарушение авторских прав


Ћучшие изречени€:

“ак просто быть добрым - нужно только представить себ€ на месте другого человека прежде, чем начать его судить. © ћарлен ƒитрих
==> читать все изречени€...

733 - | 558 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.043 с.