Стромально-судинні дистрофії.

 

1. При дослідженні біоптату шкіри хворого алергічним васкулітом виявлено: стінка судин потовщена, гомогенна, забарвлюється пікрофуксином в жовтий колір, дає Шик-позитивне забарвлення. Який патологічний процес розвинувся в стінках судин?

1. *Фібриноидне набухання
2. Амілоїдоз
3. Мукоїдне набухання
4. Гіаліноз
5. Ліпоїдоз

 

2. При розтині померлого 58 років виявлений деформований, потовщений мітральний клапан, стулки стуляються не повністю. Мікроскопічно: вогнища колагенових волокон еозинофільні, дають позитивну реакцію на фібрин. Найімовірніше це:

1. *Фібриноїдне набухання
2. Фібринозне запалення
3. Мукоїдне набухання
4. Гіаліноз
5. Амілоїдоз

 

3. У хворого 53-х років, що тривало страждав бронхоектатичною хворобою з кровохарканням, з'явилися набряки на обличчі, в області поясниці, в сечі - білок 33мг/л. Смерть наступила від легеневої кровотечі. Результати аутопсії: нирки збільшені в об'ємі, ущільнені, поверхня розрізу має сальний вигляд. Гістологічно відмічено відкладення в клубочках і по ходу канальців гомогенних еозинофільних мас, які вибірково забарвлюються конго-рот і дають метахромазію з метиловим фіолетовим. Який патологічний процес є в нирках в даному випадку?

1. *Амілоїдоз
2. Гіаліноз
3. Жирова дистрофія
4. Мукоїдне набухання
5. Фібриноїдне набухання

 

4. У немолодого чоловіка при розтині виявлена декілька зменшена селезінка блідо-рожевого кольору. При мікроскопічному дослідженні фолікули зменшені в об'ємі, стінки артеріол і трабекул потовщені, представлені гомогенними еозинофільними, Шик-позитивними масами. При додатковому фарбуванні фарбником йод-грюн маси забарвлені в зелений колір. Ці зміни свідчать в наявності:

1. *Гіалінозу
2. Амілоїдозу
3. Мукоїдного набухання
4. Фібриноїдного набухання
5. Склерозу (фіброзу)

 

5. При аутопсії чоловіка середніх років, що тривало страждав бронхоектатичною хворобою, виявлені різко збільшені в об'ємі за рахунок кіркового шару наднирники. Наднирники щільні, бліді, сального вигляду. Мікроскопічно по ходу ретикулярної строми, в стінках судин - відкладення безструктурних, гомогенних, еозинофільних мас і позитивних для конго-рота мас. Ці зміни свідчать про наявність:

1. *Амілоїдозу
2. Мукоїдного набухання
3. Фібриноїдного набухання
4. Ліпідозу
5. Гиалінозу

 

6. Хворий 66 роки за 10 років до смерті переніс перитоніт. На розрізі капсула печінки і селезінки місцями різко потовщена, ущільнена, напівпрозора. Найімовірніше це:

1. *Гіаліноз
2. Некроз
3. Мукоїдне набухання
4. Фібриноїдне набухання
5. Амілоїдоз

 

7. Макроскопічно печінка збільшена в розмірах, ущільнена, тканина сірувато-жовтого кольору, з сальним блиском. Який патологічний процес лежить в основі писаних змін?

1. *Амілоїдоз
2. Гіаліноз
3. Жирова дистрофія
4. Мукоїдне набухання
5. Гемахроматоз

 

8. При дослідженні видаленого шлунку лікар виявив в антральному відділі по малій кривизні глибокий дефект, що доходить до м'язового шару, діаметром 1,5 см, округлої форми з рівними краями. На дні дефекту визначалася напівпрозора, щільнувата ділянка, що на вигляд нагадує гіаліновий хрящ. Який процес розвинувся в дні дефекту в шлунку?

1. *Місцевий гіаліноз
2. Амілоїдоз
3. Мукоїдне набухання
4. Фібриноїдне набухання
5. Загальний гіаліноз

 

9. У померлого від раптової зупинки серця виявлений симетричний тип ожиріння III ступеня, розриви стінки правого шлуночку з гемоперикардом; під епікардом - надмірне відкладення жиру. Мікроскопічно - жирова тканина з епікарда проникає в міокард з атрофією м'язових волокон. Вкажіть, який з перерахованих патологічних процесів найбільш вірогідний?

1. *Просте ожиріння серця
2. Жирова дистрофія міокарду
3. Ішемічна хвороба серця
4. Гіпертонічна хвороба
5. Гострий інфаркт міокарду

 

10. При розтині жінки 40 років, що страждала ревматоїдним артритом виявлена збільшена щільна селезінка. На розрізі її тканина коричнево-червоного кольору із збільшеними фолікулами, які мають вид напівпрозорих сірувато-білуватих зерен. Вкажіть патологічний процес

1. *Сагова селезінка
2. Глазурна селезінка
3. Сальна селезінка
4. Гіаліноз селезінки
5. Порфірна селезінка

 

11. Жінка на вік 68 років хворіє хронічним фіброзно-кавернозним туберкульозом легенів впродовж 20 років. Поступила в нефрологічне відділення з явищами уремії. Прижиттєва проба на наявність в нирках амілоїда виявилася позитивною. Про яку форму амілоїдозу йдеться в даному випадку?

1. *Вторинний системний
2. Первинний системний
3. Обмежений (місцевий)
4. Сімейний природжений
5. Сенільний (старечий)

 

12. При розтині 56-річного чоловіка, що страждав фіброзно-кавернозним туберкульозом легенів, виявлена збільшена в розмірах щільна селезінка. На розрізі тканина селезінки коричнево-рожевого кольору, гладка, з воскоподібною поверхнею. Який з перерахованих патологічних процесів найбільш вірогідний?

1. *Сальна селезінка
2. Глазурна селезінка
3. Порфірна селезінка
4. Сагова селезінка
5. Ціанотична індурація

Самостійна робота студента:

1. Стромально-судинні дистрофії: визначення, класифікація.
2. Морфо-функціональна характеристика стромально-судинних дистрофій (диспротеїнозів): мукоїдне набухання, фібриноїдне набухання.
3. Амілоїдоз – структурно-функціональна характеристика процесу: характеристика амілоїду, класифікація, пато- та морфогенез, морфологія внутрішніх органів.
4. Стромально-судинні жирові дистрофії (ліпідози): етіологія, патогенез, морфологія внутрішніх органів.
5. Загальна характеристика стромально-судинних вуглеводних дистрофій.

Зміст

 

Змішані дистрофії.

 

1. На розтині трупа жінки 63 років, що перенесла ревматизм з формуванням комбінованого пороку мі трального клапану, стулки клапана різко потовщені, зрощені між собою, кам'янистій щільності, визначається хрускіт при розрізі. Який патологічний процес зумовив кам'янисту щільність

1. *Дистрофічне звапніння
2. Метастатичне звапніння
3. Метаболічне звапніння
4. Фібриноїд
5. Амілоїдоз

 

2. У хворого з недостатністю мітрального клапана з'явився кашель, мокрота іржавого кольору. Який пігмент зумовив такий колір мокроти?

A. *Гемосидерин

B. Меланін

C. Гемоглобін

D. Гемомеланін

E. Сірчасте залізо

 

3. У жінки, доставленої після укусу гюрзи (отруйна змія), виявлений різко виражений внутрішньосудинний гемоліз. На розтині селезінка, кістковий мозок і лімфатичні вузли мали буре забарвлення. При мікроскопічному дослідженні в цитоплазмі макрофагів виявлена велика кількість пігменту коричневого кольору. Який пігмент накопичився в тканинах?

A. *Гемосидерин

B. Гематоїдин

C. Гематин

D. Ліпофусцин

E. Білірубіну

 

4. У хворого виразковою хворобою шлунку з кровотечею при ендоскопії в шлунку знайдена рідина кольору кавової гущі. Який пігмент зумовив такий колір вмісту шлунку?

A. *Солянокислий гематин

B. Гемосидерин

C. Білірубін

D. Ферритин

E. Порфірин

 

5. У хворого виразковою хворобою шлунку, ускладненою шлунковою кровотечею, блювотні маси забарвлені в темно-коричневий колір (блювота "кавовою гущею"). Наявність якого пігменту в блювотних масах визначає таку їх забарвлення?

A. *Солянокислого гематину

B. Гемоглобіну

C. Білірубіну

D. Гемомеланіну

E. Сульфіду заліза

 

6. Чоловік 70 років скаржиться на біль в дрібних суглобах рук і ніг. Суглоби дефоровані, болючі. Виявлений підвищений рівень солей сечової кислоти в крові і сечі. Про патологію обміну яких речовин йдеться?

A. *Нуклеопротеїдів

B. Кальцію

C. Хромопротеїдів

D. Ліпопротеїдів

E. Калію

 

7. На розтині чоловіка, померлого від хроніосепсису, виявлена атрофія скелетних м'язів, бура атрофія міокарду, печінки. Порушення обміну якого пігменту мало місце у хворого?

A. *Ліпофусцину

B. Ліпохрому

C. Гемосидеріину

D. Гемомеланіну

E. Меланіну

 

8. Чоловік тривалий час хворів гемобластозом. На розтині виявлено, що кістковий мозок, селезінка, печінка, лімфатичні вузли коричневого кольору. Була проведена гістохімічна реакція Перлса. Встановлено, що ретикулярні, ендотеліальні та гістоцитарні елементи цих органів містять гранули синього кольору. Який пігмент виявлений при застосуванні вказаної реакції?

A. *Гемосидерин

B. Білірубін

C. Гематоїдин

D. Гематоїдин

E. Гематопорфірин

 

9. У хворого, що страждав малярією, при розтині виявлена жовтяниця шкіри, склер і слизових оболонок. Селезінка збільшена в розмірах, аспідно-сірого кольору. Аспідно-сіре забарвлення селезінки обумовлене наявністю:

A. *Гемомеланіну

B. Гемосидерину

C. Ліпофусцину

D. Меланіну

E. Гемопорфірину

 

10. У мокроті хворого з недостатністю мі трального клапану серця виявлені клітини, які містять бурий пігмент. Реакція Перлса позитивна. Про який пігмент йдеться?

A. *Гемосидерин

B. Гематоїдин

C. Меланін

D. Порфірин

E. Білірубін

 

11. Після перенесеного геморагічного інсульту у хворого сформувалася кіста головного мозку. Через 2 роки він помер від постгрипозної пневмонії. На розтині трупа виявлена в мозку кіста із стінками бурого кольору, реакція Перлса - позитивна. Який з процесів найбільш вірогідний в стінці кісти?

A. *Місцевий гемосидероз

B. Загальний гемосидероз

C. Місцевий гемомеланоз

D. Інфільтрація білірубіну

E. Первинний гемохроматоз

 

12. У чоловіка 34 років, хворого туберкульозом з ураженням наднирників, шкіра мишастого кольору, за життя артеріальний тиск був понижений, спостерігалася адинамія і зниження рівня 17-оксикортикостероїдів в сечі і плазмі крові. Порушення якого пігменту зумовило клінічні прояви у хворого?

A. *Меланіну

B. Білірубіну

C. Ліпофусцину

D. Ліпохрому

E. Гемосидерину

 

13. У біоптаті шкіри 1х2 см, доставленому для гістологічного дослідження, виявлено новоутворення бурого кольору діаметром 0,5 см. Мікроскопічно пухлина складається з невусних клітин у вигляді тяжів і кубел, розташованих в дермі, з бурим пігментом в цитоплазмі, яка дає негативну реакцію Перлса. Який пігмент накопичується в клітинах?

A. *Меланін

B. Гематоїдин

C. Гемосидерин

D. Білірубін

E. Гемомеланін

 

14. У чоловіка, що за життя страждав бронхоектатичною хворобою, пневмосклерозом з вираженими явищами кахексії, на розтині серце зменшене в розмірах, стінки стоншені, в'ялої консистенції, на розрізі тканина бурого кольору. Накопичення якого пігменту мало місце в міокарді?

A. *Ліпофусцин

B. Гемосидерин

C. Гематоїдин

D. Цероїд

E. Ліпохроми

 

15. Під час розтину трупа чоловіка 55 років, який впродовж останніх 8 років хворів на хронічну форму тропічної малярії, виявлено, що сіра речовина головного мозку і селезінка аспідно-сірого кольору. Який пігмент зумовив таке порушення?

A. *Гемомеланін

B. Ліпофусцин

C. Гематопорфірин

D. Меланін

E. Гемосидерин

 

16. У виснаженого хворого, страждаючого раком стравоходу, на розтині виявлена атрофія печінки, серця, зникнення жирової клітковини. При цьому в цитоплазмі кардіоміоцитів при гістологічному дослідженні трупного матеріалу є відкладення буро-жовтих зерен і глибок, що не дають позитивної реакції Перлса. Про який пігмент йдеться?

A. *Ліпофусцин

B. Меланін

C. Гемосидерин

D. Ферритин

E. Гемомеланін

 

17. У хворого з двосторонньою поразкою наднирників з'явилося темне коричневе фарбування шкірних покривів, при гістохімічному дослідженні шкіри реакція Перлса негативна. Який пігмент зумовив зміну кольору шкіри?

A. *Меланін

B. Гемосидерин

C. Порфірин

D. Ліпофусцин

E. Білівердин

 

18. На аутопсії жінки, яка хворіла на хронічну дизентерію, в стромі і паренхімі міокарду, нирок, в слизистій оболонці шлунку, в сполучній тканині легенів виявлені фіолетового кольору аморфні маси, позитивні при реакції Косса. Який патологічний процес розвинувся у внутрішніх органах хворого?

A. *Метастатичне звапніння

B. Дистрофічне звапніння

C. Метаболічне звапніння

D. Амілоїдоз

E. Гіаліноз

 

19. У чоловіка, що страждав стенозом мі трального клапану, під час розтину виявлені ущільнені легені бурого кольору. Про який патологічний процес в легенях йдеться?

A. *Гемосидероз

B. Гемохроматоз

C. Жовтяниця

D. Гемомеланоз

E. Ліпофусциноз

Самостійна робота студента:

1. Класифікація і характеристика ендогенних пігментацій.

2. патоморфологія обміну гемоглобіногенних пігментів. Характеристика гемосидерозу та гемохроматозу.

3. Жовтуха: визначення, класифікація, механізми, морфологія внутрішніх органів.

4. Морфологія порушення обміну протеїногенних (тирозиногенних) пігментів. Меланін: характеристика, пігментом, класифікація порушень його обміну, морфологія.

5. Морфологія порушень обміну ліпопігментів та нуклеопротеїдів. Подагра. Морфо-функціональна характеристика процесів обміну кальцію.

 

Зміст