***
19) Тамақты жыбырлатып,”тырнау” сезімі, құрғақ үрген тәрізді жөтел, дауыстың қырылдауы, кейде жоғалып шықпай қалуы симтомокомплексімен жүретін аурудың жиі асқынуы://
Пневмония//
+ жалған круп//
нағыз круп//
пневмония//
синуситтер
***
20) Аурудың 4-ші күні науқасқа зерттеу тағайындаңыз:науқас тұмау эпидемиясының соңғы кезеңiнде ауырды, дене қызуы 37,80С, аздап басы ауырады, әлсiздiк, жұтынғанда тамағы ауырады, араны қызарған,жұтқыншағының артқы қабырғасы түйіршікті,коньюктивасы қызарып, iсiнген, ернiнде герпес, микрополиаденит, өкпесiнде қатқылдау тыныс, бауыры аздап ұлғайған. Жалпы қан талдауында: Л-4,3х10,9/л, ЭТЖ-5 мм/сағ.//
вирусологиялық+риноцистоскопия.//
серологиялық (РСК,РТГА)+ҚЖА//
Риноцистоскопия+серологиялық анализ//
жалпы клиникалық анализдер+кеуде қуысының рентгенографиясы.//
+ вирусологиялық+серологиялық.
***
21) Көбінесе самай аймағында орналасқан бас ауру, температураның қалтыраумен көтерілуі, көз алмасында ауырсыну, склера тамырларының инъекциясы симптомдар жинағы бар науқасқа қандай ем тағайындайсыз?//
+ дезинтоксикациялық//
вирусқа қарсы ем//
ыстық түсіретін препараттар//
симптоматикалық препараттар//
дегидратациялық препараттар
***
22) Аденовирусты инфекцияға тән клиникалық симптомокомплексті көрсетіңіз:
Қызба, интоксикация, мойын арты лимфадениті, таңдайдағы гиперемия, жалпы қан анализіндегі атипиялық мононуклеалар
Қызба, интоксикация, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, анемия.
+ Қызба, интоксикация, фаринготонзиллит, конъюнктивит, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, полиаденит.
Қызба, интоксикация, региональді лимфаденит, таңдайдағы гиперемия, бадамша бездерінің ұлғаюы, лакуналарда іріңді жабындылар
Қызба, интоксикация, бадамша бездердің біржақты жаралы-некротикалық зақымданулары, регионарлы лимфа түйіндерінің ұлғаюы
***
23) Төменде көрсетiлген симптомдар жинағы қай ауруға тән: дене қызуының 37,70С-ке көтерiлуi, басының ауруы, жақ асты, мойын қолтық асты бездерiнiң ұлғаюы, бiржақты фолликкуларлы коньюктивит, бадамша безiнiң ұлғаюы, ақшыл, жұмсақ нүкте және аралшықтар тәрiздi жабындымен жабылуы, бауыры мен көкбауыры үлкеюi:
энтеровирусты инфекция
инфекциялық мононуклеоз
дифтерия
менингококкты инфекция, назофарингит
+ аденовирусты инфекция
***
24) Науқас., 19 жаста, сырқаты басының ауырғанынан, енжарлықтан, дене қызуының 37,40С-ге көтерiлгенiнен, тамағының ауырғанынан жедел басталған. Келесi күнi құрғақ жөтел, аздап мұрнынан серозды бөлiнiстер болған. Таңертең ұйқыдан тұрғанда сол жақ көзiнiң кiрпiктерi жабысып қалғанын байқаған.
Қарағанда: Т-36,90С. Терiсi таза, мойын,жақ асты лимфа түйiндерi ұлғайған, пальпацияда ауырсынусыз, сол жақ көзiнiң коньюктивасы қызарған, аздап iсiнген. Тамағының артқы қабырғасы гиперемияланған. Фолликулалары үлкейген, бадамша бездері iсiнген, қызарған, “аралшықтар” тәрiздi ақ жабындымен жабылған. Гепатоспленомегалия. Сiздiң болжам диагнозыңыз:
энтеровирусты инфекция
+ аденовирусты инфекция
инфекциялық мононуклеоз
дифтерия
риновирусты инфекция
***
25) Сальмонеллездің гастроинтестинальды түрінде дамитын іш өту синдромының механизмі:
+ ішектің ферментті жүйесінде: аденилатциклаза-цАМФ, бұзылыстарға байланысты судың және электролиттердің секрециясының күшеюі
ішек перистальтикасының күшеюі
ішектің қан тамырларының өткізгіштігінің жоғарлауы
простагландиндердің синтезінің бұзылуына байланысты судың және электролиттердің секрециясының күшеюі
***
26) Сальмонеллезге тән клиникалық белгiлер жинағы:
эпигастрий аймағында ауырсыну, жүрегi айну, көп рет құсу, дене қызуы 36,90 С.
+ iшiнiң эпигастрий және кiндiк аймағында ауырсынуы, жиi сұйық, көп мөлшерде, сасық, жасыл түстi нәжiс. Дене қызуы 38,90 С.
жиi, сұйық, көп мөлшерде “күрiштiң суы тәрiздi” нәжiс, “фонтан” тәрiздi құсу, дене қызбасы 35,90С.
iшiнiң оң жақ бөлiгiнiң ауырсынуы, тәулiгiне 5-6 рет iш өтуi, нәжiсi жалқақ араласқан, “таңқурайдың желесi” тәрiздi, дене қызуы 37,30С.
ішiнiң сол жақ бөлiгiнiң толғақ тәрiздi ауырсынуы, тенезмдер,жиi сұйық аз мөлшерде, “ректальды қақырық” тәрiздi нәжiс.
***
27) Науқас Н, 32 жаста, ауруы жедел басталған, дене қызуы қалтыраумен 38-39 0С-қа дейiн көтерiлген, жүрегi айнып құсқан, эпигастрий және кiндiк аймағында толғақ тәрiздi ауырсыну, көп мөлшерде,су тәрiздес, жасыл түстi, сасык иiстi, патологиялық қоспаларсыз iш өту. Ауырар алдында 24 сағат бұрын науқас жұмыртқа, капустадан салат жеген. Осы аурудың диагностикасында қолданатын әдiс:
бактериоскопиялық және серологиялық
+ бактериологиялық және серологиялық
серологиялық және аллергиялық
аллергиялық және бактериоскопиялық
бактериологиялық және аллергиялық
***
28) Жүрегiнiң айнуынан, құсудан, дене қызбасының 38,7С – ке көтерілуінен, көп мөлшерде жасыл түстi, сасық иiстi патологиялық қоспалары жоқ, сұйық нәжiстен жедел басталатын белгiлер жинағына тән ауру://
Холера//
Дизентерия//
Амебиаз//
+ сальмонеллез//
лямблиоз
***
29) Сырқатының 2-шi күнi мынандай шағымдармен түстi: iшiнiң төмен жағының ауырсынуына, әсiресе сол жақ бөлiгi, аз мөлшеде жалқақ араласқан сұйық, жиi нәжiс, әлсiздiк, қызбасының көтерiлуi. Сырқаты жедел басталған: Эпиданамнез: ауырмастан бұрын жемiс салатын, балық, пысырылған жұмыртқа жеген. Объективті: дене қызбасы 37,7С., iшi жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауырсынады. ”Сигма” тәрiздi iшегi тығыз, сол жақ мықын аймағы ауырсынады. Нәжiсi аз мөлшерде, жалқақ және қан араласқан. Науқасқа қандай зерттеу жүргізесіз?//
қанды бактериологиялық тексеру//
қанды серологиялық тексеру//
зәрді бактериологиялық тексеру//
+нәжісті бактериологиялық тексеру//
копрограмма
***
30) Науқас Т., 26 жаста, сырқатының 2-шi күнi мынандай шағымдармен түстi: эпигастаральды аймағы мен кiндiк маңайында толғақ тәрiздi ауырсыну, iшек шұрылдау, жиi, тәулiгiне 12-14 рет сұйық, көп мөлшерде iш өту, әлсiздiк, дене қызуының көтерiлуi, жүрегi айнып, көп рет құсу, тәбетiнiң төмендеуi.
Жедел ауырған, бiр тәулiктiң iшiнде жоғарыда көрсетiлген белгiлер пайда болған. Ауырардың алдында асханадан тамақ iшкен (котлет, омлет, көкөнiстен жасалған салат жеген).
Обьективтi: жағдайы орташа, дене қызуы 38,3 С. Терiсi өзгермеген, ылғалдылығы сақталған, тургоры аздап төмендеген. Өкпесiнде тыныс алуы везикулярлы. Жүрек тоны тұйықталған, ритмi дұрыс. Пульсы минтуына 104 рет. АҚҚ- 90/60 мм.с.б.б. Тiлi ылғалды, жабындымен жабылған. Iшi өзгермеген, жұмсақ, эпигастральды және кiндiк аймағында ауырсынады. Нәжiсi қабылдау бөлмесiнде сұйық, көп мөлшерде, сасық иiстi, жасыл түстi.
Осы аурудың: патогенезiнде маңызды емес фактор:
инфекция қоздырғыштарының организмге көп мөлшерде түсуi
бактеремия
токсинемия
аденилциклазаның белсендiлiгiнiң жоғарлауы
+ жедел түрдегi сезiмталдықтың жоғарлауы
***
31) Науқас Т., 26 жаста, сырқатының 2-шi күнi мынандай шағымдармен түстi: эпигастрий аймағы мен кiндiк маңайында толғақ тәрiздi ауырсыну, iшек шұрылдауы, жиi, тәулiгiне 12-19 рет сұйық, көп мөлшерде iш өту, әлсiздiк, дене қызуының көтерiлуi, жүрегi айнып, көп рет құсу, тәбетiнiң төмендеуi.
Жедел ауырған, бiр тәулiктiң iшiнде жоғарыда көрсетiлген белгiлер пайда болған. Ауырардың алдында асханадан тамақ iшкен (котлет, омлет, көкөнiстен жасалған салат жеген).
Обьективтi: жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы 38,30 С. Терiсi өзгермеген, ылғалдылығы сақталған, тургоры аздап төмендеген. өкпесінде тыныс алуы везикулярлы. Жүрек тоны тұйықталған, ритмi дұрыс. Пульсы минутына 104 рет. АҚҚ- 90/60 мм.с.б.б. Тiлi ылғалды, жабындымзн жабылған. Iшi өзгермеген, жұмсақ, эпигастральды және кiндiк аймағында ауырсынады. Нәжiсi қабылдау бөлмесiнде сұйық, көп мөлшерде, сасық иiстi, жасыл түстi.
Диагнозыңызды көрсетiңiз:
жедел дизентерия
+ сальмонеллез
холера
iшек иерсиниозы
псевдотуберкулез
***
32) Дизентерияға тән клиникалық белгiлер жинағын көрсетiңiз:
кiндiк аймағында ауырсыну, нәжiсi сұйық, сасық иiстi
нәжiсi сұйық, көп мөлшерлi, “күрiш суы” тәрiздес, құсығы жиi, көп мөлшерде,”фонтан” тәрiздi
iштiң оң жақ мықын аймағында ауырсынуы, нәжiсi тәулiгiне 5-6 рет, қан және жалқақ араласқан, түрi “таңқурайдың желесiндей”
эпигастрий аймағында қатты ауырсынуы, лоқсу, құсу
+ сол жақ iшiнiң аймағында толғақ тәрiздi ауырсыну және тенезмдер, нәжiсi жиi, аз мөлшерi “ректальды қақырық”-түрде
***
33) Науқас 40 жаста, сырқатының 2-шi күнi мынандай шағымдармен түстi: iшiнiң төмен жағының ауырсынуына, әсiресе сол жақ бөлiгi, аз мөлшеде жалқақ араласқан сұйық, жиi нәжiс, әлсiздiк, қызбасының көтерiлуi, жүрегi айнуы, тәбетi төмендеуi.
Сырқаты жедел басталған: iшiнде толғақ тәрiздi ауырсыну, әсiресе сол жақ мықын аймағында, жиi, сұйық нәжiс болған (тәулiгiне 5-6 рет), сырқатының 2-шi күнi нәжiс мөлшерi азайып, жалқақ пайда болған. Дене қызбасы 38,30С-кзге дейiн көтерiлген.
Эпиданамнез: ауырмастан бұрын асханадан тамақтанды, жемiс салатын, балық, пысырылған жұмыртқа жеген. Жұмысында жеке гигиена ережелерiн сақтауға жағдай жоқ.
Ауруханаға түскен кезде: жағдайы орташа, дене қызбасы 38,20С. Терiсi өзгермеген, ылғалдылығы сақталған. Лимфа түйiндерi пальпацияланбайды. өкпесiнде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тоны тұйықталған, ырғағы дұрыс, пульсы минутына 78 рет. АҚҚ-110/70 мм.с.б.б. Тiлi сұр жабындымен жабылған, iшi жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауырсынады. ”Сигма” тәрiздi iшегi тығыз, сол жақ мықын аймағы ауырсынады. Бауыры мен көкбауыры пальпацияланбайды. Нәжiсi аз мөлшерде, жалқақ және қан араласқан. Осы ауру ошағында жүргiзiлетiн эпидемияға қарсы шаралар қатарына жатпайды:
науқастарды ауруханаға жатқызу және үйде емдеу арқылы жекелеу
қатынаста болған адамдарды 7 күн бойы мед.бақылау
қорытынды немесе күнделiктi дезинфекция
қатынаста болған адамдарды бак.зерттеу
+ вакциналар және фагтар енгiзу
****
34) Ауруханаға науқас сырқатының 3-шi күнi мынандай шағымдармен түстi: iшiнiң толғақ тәрiздi ауырсынуы, әсiресе сол жақ бөлiгi, аз мөлшерде жалқақ араласқан сұйық, жиi нәжiс, әлсiздiк, қызбасының көтерiлуi, жүрегi айнуы, тәбетi төмендеуi.
Сырқаты жедел басталған: iшiнде толғақ тәрiздi ауырсыну, әсiресе сол жақ мықын аймағында, жиi,сұйық нәжiс болған (тәулiгiне 6-8 рет), сырқатының 2-шi күнi нәжiс мөлшерi азайып, жалқақ пайда болған. Дене қызбасы 38,3С-ке дейiн көтерiлген.
Эпиданамнез: ауырмастан бұрын асханадан тамақтанды, жемiс салатын, балық, пысырылған жұмыртқа жеген. Жұмысында жеке гигиена ережелерiн сақтауға жағдай жоқ.
Ауруханаға түскен кезде: жағдайы орташа, дене қызбасы 38,20С. Терiсi өзгермеген, ылғалдылығы сақталған. Лимфа түйiндерi пальпацияланбайды. Өкпесiнде везикулярлы тыныс алу, сырыл жоқ. Жүрек тоны тұйықталған, ырғағы дұрыс, пульсы минутына 78 рет. АҚҚ-110/70 мм.с.б.б. Тiлi сұр жабындымен жабылған, iшi жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауырсынады.”сигма” тәрiздi iшегi тығыз, сол жақ мықын аймағы ауырсынады. Бауыры мен көкбауыры пальпацияланбайды. Нәжiсi аз мөлшерде, жалқақ араласқан. Осы ауру кезінде этиотропты ем ретiнде қолданылмайды:
бактрим
цифлоксацин, ципрофлоксацин
фтазин
метациклин
+ хлоридин
***
35) Науқас К., 26 жаста. Ауруханаға мынандай шағымдармен түстi: iшiнiң сол жақ мықын аймағында толғақ тәрiздi ауырсыну, жиiлiгi тәулiгiне 4-5 рет сұйық нәжiс, аз мөлшерде, жалқақ араласқан., әлсiздiк, тәбетiнiң төмендеуi, дене қызуының 37,10 С-ке дейiн көтерiлуi.
Анамнезiнде: бұдан 1,5 ай бұрын жедел дизентериямен ауырған. Әдетте түскi тамақты асханадан iшедi.
Обьективтi: жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы 37,20С. Терiсi өзгермеген, тургоры сақталған. өкпесінде тыныс алуы везикулярлы. Жүрек тоны айқын, ритмi дұрыс. Пульсы минтуына 76 рет. АҚҚ-110/ мм.с.б.б. Тiлi жабындымен жабылған, ылғалды, iшi өзгермеген, жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауырсыну байқалады, “сигма” тәрiздi iшек тығыздалған, ауырсынады. Бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған.Нәжiсi аз мөлшерде, жалқақ араласқан. Диурезi өзгермеген. Науқасты ауруханадан шығару жағдайлары:
+ нәжісі теріс нәтижемен болғанда
ректороманоскопиялық көріністер қалыптасқанда
толық клиникалық сауыққанда
шигеллез диагностикумының тура емес гемаглютинация нәтижесінің теріс болуы
***
36) Төмендегi симптомдар жинағы қай ауруға тән екенiн көрсетiңiз: Науқас В., 40 жаста, пирожный жегеннен кейiн 1 сағаттан соң түстi.
Жедел ауырған, эпигастрий аймағында қатты батып ауырсыну, жүрегi айну, көп рет құсу, қалтырау, әлсiздiк, енжарлық болған.
Қарағанда: жағдайы ауыр, Т-38,60С. Терiсi бозғылт, құрғақ, аяқ-қолдары суыған, өкпесiнде везикулярлы тыныс алу, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, пульсы 100 рет минутына, АҚҚ-100/60 мм.с.б.б. Тiлi ақ жабындымен жабылған. Iшi пальпация кезiнде эпигастрий маңайында ауырсынады. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Нәжiсi сұйық, су тәрiздi, 1 рет болған. Зәрi қалыпты жағдайда.
+ ас-токсикоинфекциясы
жедел дизентерия, гастроэнтероколитикалық түрi
жедел дизентерия, колитикалық түрi
тырысқақ
сальмонеллез, гастроэнтероколит
***
37) ІІ-ші деңгейдегі сусызданумен өтетін ас-токсико инфекциясының пероральды емінде қолданылады:
физиологиялық ерітінді
+ регидрон
квартосоль
дисоль
хлосоль
***
38) Мына ішек инфекциясына тән нәжістің түрін көрсетіңіз:аса қауіпті инфекциялар тобына жатады, жедел іште ауырсынусыз ішөтумен және жүрек айнусыз құсумен, улану синдромының болмауымен сипатталады
Көп мөлшерде,сұйық, сасық иісті жасыл түсті
+ Көп мөлшерде,сұйық, сулыіште ауырсынусыз
Аз мөлшерде, сұйық, шырыш пен қан аралас, іштің ауырсынуы
Жартылай қалыптасқан ірің аралас
Сұйық, көп мөлшерде шырыш пен қан аралас
***
39) Науқас мынандай шағымдармен түстi: жиi, тәулiгiне 15 рет сұйық, патологиялық қоспасыз нәжiс, көп дүркiн “фонтан” тәрiздi құсу.
Ауруының екiншi күнi кенеттен ауырды: жиi, сұйық, көп мөлшерде нәжiс пайдаболған.Iшiнде ауырсыну байқалмады, 1 тәулiктен кейiн көп рет қайталанған құсу пайда болды.
Эпиданамнез: көбiнесе асханадан тамақтанады, ауырар алдында омлет жеген. 3 күн бұрын Индиядан туристiк саятаттан оралған.
Обьективтi: жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы 36,2 0С. Көздерiнiң асты аздап қарайған. Терi қабаты құрғақ, шырышты қабаты бозғылттанған, терi тургоры сақталған, пульсы минутына 86 рет. АҚҚ-90/60 мм.с.б.б. Тiлi жабындымен жабылған, аздап құрғаған. Iшi тартылған, жұмсақ, ауырсынусыз, нәжiсi сұйық, көп мөлшерде,“күрiштiң суы” тәрiздi. Болжам диагнозыңызды көрсетiңiз:
сальмонеллез
эшерихиоз
ас токсикоинфекциясы
+ тырысқақ
жедел дизентерия
***
40) Келесi клиникалық белгiлер жинағына байланысты сіздің емдеу әрекетіңіз: жедел басталуы, жиi, сұйық, көп мөлшерлi болып, “күрiш суына” ұқсас iшi өткен және бiрнеше рет құсқан, шөл, шырышты қабаттары құрғақ, акрацианоз, бет келбетi үшкiрленген, балтырының бұлшық еттерiнде тырысулар сезіледі, олигоурия, Т-35,90С.//
глюкокортикостероидтерді негізу//
+ тұзды ерітінділерді жылдам енгізу//
полиглюкин + глюкокортикостероидтерді жылдам енгізу//
ӨЖВ көшіру//
антибиотиктерді және глюкокортикостероидтерді тамыр ішіне енгізу
***
41) Келесi клиникалық белгiлер жинағы вирусты гепатиттiң қай түрiне тән: ауыратындар көбiнесе жас адамдар мен балалар, сырқатының өту бағыты жеңiлдеу, клиника көрiнiстерi, сарғаю және биохимиялық өзгерiстер аз уақытта қалыптасып, сауығуға айналады:
+ ВГА
ВГЕ
ВГД
ВГЕ
ВГС
***
42) Науқас 18 жаста, ауруханаға ауруының 3-ші күні жүрегінің айнуы, бір рет құсуға және зәр түсінің қошқылдануына шағымданып келді. Зертханалық тексерулер қортындысы: өт пигменттеріне зәр – оң, жалпы билирубин-100 мкмоль/л, тура-80 мкмоль/л, тура емес-20 мкмоль/л, АЛТ-1,4 мккат/л. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру жүргізу қажет?
қан мен нәжісті вирусологиялық тексеру
қан мен зәрді вирусологиялық тексеру
+ қанды вирусты гепатиттер маркерлеріне ИФА әдісімен тексеру
вирусты гепатит А антигенімен қанды жұп сарысуға алу
мұрын мен жұтқыншақтан вирусологиялық жағынды алу
***
43) Көбінесе жастар ауырады, қосалқы аурулары жоқ, көбінесе жеңіл түрде өтеді, билирубин және АЛТ-ның қалыптасуы жылдам, сырқаттың аяқталуы қолайлы сияқты симптомдар жинағындағы диагностикалық маркерді көрсетіңіз://
+ HAVAb igM//
HAVAb igG//
HbsAg//
HBcAg igM//
HBcAg igG
***
44) Науқас.,, 30 жаста, шағымдары әлсіздік, жайсыздық, жүрек айнуы, оң жақ қабырға доғасы астында ауырсыну, тері жабындыларының сарғаюы, зәр түсінің құшқылдануы. 30 күн бұрын Үндістанда болған, қайнамаған су ішкен. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары сарғайған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға доғасы астында сезімтал. Бауыры қабырға доғасынан 1 см шығыңқы. ВГА және ВГВ –ға тексерілген нәтижелері теріс. АЛТ-1,26ммоль\л, АСТ-1,22 ммоль\л.Билирубин-76,5 мкмоль\л.Бұл ауру аталған жағдайлардың қайсысында қауіпті
Егер балабақшадағы бала ауырса
Егер мектеп жасындағы бала ауырса
Егде жастағы әйел адам ауырса
+ Жүкті әйел ауырса
Егде жастағы ер адам ауырса
***
45) Ауруханада вирусты гепатит В мен ауырған науқаста сырқатының 11-шi күнi жағдайы нашарлап, сарғыштық үдей түскен. Науқас қатты әлсiзденген. Жүрегi айнып, қайта-қайта лоқси бередi. Оң жақ қабырға асты ауырсынып тұрғанына шағымданады. ұйқы басып, маужырап жатыр. Келесi күнi қозу пайда болып, науқас орнында жата алмай, не iстеп, не қойғанын бiлмейдi. Аузынан шикi бауырдың иiсi шығып, құсығы қоңыр түстi болды. Иньекция орындарында-айқын геморрагиялық өзгерiстер. Бауыр көлемi кiшiрейген. қабырға доғасынан 1-1,5 см жоғары. Дамыған өзгерiстер қай асқынудың белгiлерi болып табылады:
қан тамырлардың iшiнде, жайылған ұю синдромы/ДВС-синдром/
+ бауырдың жедел жетiспеушiлiгi
мидың iсiнуi
токсико-инфекциялық шок
бүйректiң жедел жетiспеушiлiгi
***
46) Науқас 40 жаста, 4 ай бұрын вирусты гепатит В-мен ауырған. Сырқаты 2 рет қайталап, ауруханада емделген. Шыққан кезде де тәбетi төмендеу болып, әлсiздiк, оң жақ қабырға астында ауырлық сезiнiп жүредi. Соңғы аптада жағдайы тағы да нашарлаған. Жүрегi айнып, тәбетi толық жоғалып, зәрi қоңырлап, нәтижесiнде тағы да ауруханаға түскен.
Қарағанда: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Склера мен шырышты қабаттарында сарғаю жоғарлаған, терiсiнде болар-болмас түрде. Тiлiн ақ жабынды басқан. Iшi жұмсақ, бауыры қабырға доғасынан 1 см төмен. Консистенциясы жұмсақ, қарағанда бiраз ауырсынады, зәрi қоңыр, нәжiсi қалыпты түстi. Вирусты гепатит В кезiндегi диспансерлiк бақылаудың мерзiмi:
3 ай
6 ай
9ай
12 ай
+ әрбiр адамның жеке ерекшелiктерiне байланысты тоқтатылады
***
47) Науқас Р., 19 жаста, ауруының 3-ші күні келіп түсті, шағымдары айқын әлсіздік, жиі (тәулігіне 16 ретке дейін), көп мөлшердегі нәжіс, жүрек айнусыз көп рет құсу, шөлдеу. 3 күн бұрын Индонезиядан келген. Қарағанда жағдайы ауыр, Есі сақталған. Т 35,8°C. Бет әлпеті үшкірленген,көзі шүңірейген, көз асты қарайған. Шырышты қабықтары құрғақ,цианоз. Тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ термен жабылған, іші терісі қатпарға жиналмайды. «Кір жуғыш қолы»симптомы айқын. Аяқ қолдарының бұлшықеттерінің тартылуы байқалады. Тыныс алу жиілігі 38 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған. Пульс 116 рет мин., жіп тәріздес. АҚҚ 50/0 мм.рт.с.б.б. Тілі құрғақ, ерін шырышы цианозды. Іші тартылған, пальпацияда шұрылдайды..
Осы науқаста қандай ерітінділерді енгізу қажет және не себепті?
Гемодез, реополиглюкин, хлосоль, себебі улану айқын
Полиглюкин, ацесоль, себебі, гипотония айқын
Хлосоль, ацесоль, квартасоль, себебі, дегидратация айқын
Глюкоза 5%, поляризирлеуші қоспа себебі, жүрек –тамыр жетіспеушілігі айқын
Гемодез, полиглюкин, себебі, улану және гипотония айқын
***
48) Науқас А., 28 жаста, жүктілік 30 апта, Қызылордада тұрады, жедел ауырған-әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, жүрек айнуы, құсудан, 3 күн бұрын сарғаю пайда болған, сонымен бірге улуну белгілері күшейе түскен. Эпид. анамнез: онымен бір уақытта таға 5 адам ауырған. Барлығы тасмалдап әкелінетін суды қолданады Бала шағанда ВГА мен ауырған..
Обьективті: жағдайы ауыр. Сарғаю айқын. Іші жүктілік мерзіміне сай ұлғайған. Бауыры қабырға доғасы бойымен, ауырсынады. Пульс 96 рет минутына. АҚҚ 110/50 мм.с.б.б. Зәр түсі қошқыл. Нәжісі 3 күн бойы болмаған. Болжам диагноз:
ВГА
ВГВ
ВГС
ВГД
+ ВГЕ.
***
49) Ауруханада вирусты гепатит В мен ауырған науқаста сырқатының 11-шi күнi жағдайы нашарлап, сарғыштық үдейе түскен. Науқас қатты әлсiзденген. Жүрегi айнып, қайта-қайта лоқси бередi. Оң жақ қабырға асты ауырсынып тұрғанына шағымданады. ұйқы басып, маужырап жатыр. Келесi күнi қозу пайда болып, науқас орнында жата алмай, не iстеп, не қойғанын бiлмейдi. Аузынан шикi бауырдың иiсi шығып, құсығы қоңыр түстi болды. Иньекция орындарында-айқын геморрагиялық өзгерiстер. Бауыр көлемi кiшiрейген. қабырға доғасынан 1-1,5 см жоғары. Дамыған өзгерiстер қай асқынудың белгiлерi болып табылады:
қан тамырлардың iшiнде, жайылған ұю синдромы/ДВС-синдром/
+ бауырдың жедел жетiспеушiлiгi
мидың iсiнуi
токсико-инфекциялық шок
бүйректiң жедел жетiспеушiлiгi
***
50) Вирусты гепатит инфекциясы кезінде созылмалы белсенді гепатит пен бауыр циррозының қалыптасуы, келесі жағдайда:
+ дельта вирусымен суперинфекция
дельта вирусымен коинфекциялар
Е вирусымен суперинфекция
А вирусымен суперинфекция
***
51) Науқас В.,40 жаста, кондитеp, эпигастрии аймағындағы толғақ тәрізді ауырсынуға, жүрек айнуына, көп мөлшерде құсу,жиі сұйық нәжіс, жалпы әлсіздік, қалтырау, бас ауруына шағымданып түсті. Ауруы кілегей қосылған тұрып қалған салат жегеннен кейін 2 сағаттан соң басталды, жүрегі айнып құсқан, қайталап құсқан, ішінде толғақ тәрізді ауырсыну, жиі құрамында қортылмаған тағам қалдықтары бар су тәрізді нәжіс пайда болған. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Т-37,50С.Тері түсі бозарған, аяқ-қолдары суық. Тері қатпарлары баяу жазылады. Бет әлпеті үшкірленген. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ Жүрек тондары тұйықталған. Пульс 88 рет мин. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры мен көкбауыры пальпацияланбайды. Нәжісі сұйық, су тәрізді, патологиялық қоспаларсыз. Зәр шығаруы еркін, ауырсынусыз. Сіздің диагнозыңыз
+ ас токсикоинфекциясы,
жедел дизентеpия,
тырысқақ
амебиаз
сальмонеллез
52) Созылмалы вирусты гепатит және бауыр циррозы келесі гепатиттің асқынуы болып табылады:
ВГА
ВГВ
+ ВГС
ВГЕ
***
53) Келесі симптомокомплекске сәйкес диагнозды көрсетіңіз: мезгілділік, жиі жастарда, басталуы жедел, циклды ағым, продромальды кезеңі қысқа катаральды және диспептиялық белгілермен, улану синдромдарының сарғаюдан кейін азаюы, ағымы қатерсіз, соңы, anti HАV IgM+, anti HЕV IgG+©
+ вирусты гепатит А, сарғаю түрі
вирусты гепатит В, сарғаю түрі
вирусты гепатит С, сарғаю түрі
вирусты гепатит Д, сарғаю түрі
вирусты гепатит Е, сарғаю түрі
***
54) Науқас ауруының 3-ші күні ауруханаға келіп түсті. Шағымдары:жалпы әлсіздік,бас ауруы, дене қызуының 380С-ге дейін жоғарлауы,тамағының жыбырлатып,”тырнау” сезімі, құрғақ үрген тәрізді жөтел, дауысының қырылдауы, мұрнының бітелуі. кейде жоғалып шықпай қалуы. Қарағанда жағдайы орташа ауырлықта, араны қызарған, өкпесінде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Сіздің диагнозыңыз
тұмау,типті түрі,орташа ауырлықдәрежесі
+ парагрипп, орташа ауырлық дәрежесі
аденовирусты инфекция,ринофарингит
ботулизм,орташа ауылық дәрежесі
***
55) Келесi клиникалық белгiлер жинағы: жедел басталуы, қалыптағы температурада, тәулiгiне 7-10 рет көп мөлшерде, жиi, сулы, iшiнде ешқандай ауырсынусыз iш өту, нәжiсi сұйық, патологиялық қоспаларсыз болып, жүрек айнусыз пайда болатын құсық. Осы аурудың лабораторлы диагностикасында пайдаланбайтын әдiс:
бактериологиялық
иммунофлюоресценттi
агглютинация реакциясы
вибриоцидты антиденелердi табу
+ аллергиялық
***
56) Төмендегi симптомдар жинағы: Науқас В., 40 жаста, пирожный жегеннен кейiн 1 сағаттан соң түстi. Жедел ауырған, эпигастрий аймағында қатты батып ауырсыну, жүрегi айну, көп рет құсу, қалтырау, әлсiздiк, енжарлық болған. Қарағанда: жағдайы ауыр, Т-38,6С. Терiсi бозғылт, құрғақ, аяқ-қолдары суыған, өкпесiнде везикулярлы тыныс алу, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, пульсы 100 рет минутына, АҚҚ-100/60 мм.с.б.б. Тiлi ақ жабындымен жабылған. Iшi пальпация кезiнде эпигастрий маңайында ауырсынады. Бауыры мен көкбауыры үлкеймеген. Нәжiсi сұйық, су тәрiздi, 1 рет болған. Зәрi қалыпты жағдайда. Осы аурудың негiзгi емi:
+ регидратациялық
этиотропты
қабынуға қарсы
десенсибилизивтi
иммунокоррекциялық
***
57) Науқаста тәбетi төмендеген, әлсiздiк, жүрек айнуы, құсуы, денесi сарғайған. Ауырғанына 10 күн болған, сырқаты әлсiздiктен, тәбетi төмендеуiнен, шаршағыштықтан, денесiнде, iрi буындарында ауырсыну сезiнуiнен бiртiндеп басталған. Соңғы 2-3 күн зәрi қоңырланып, одан кейiн денесiнде сарғыштық пайда болған. Жағдайы орташа ауырлықта. Денесiнде айқын сарғыштық. Бауыры қабырға доғасынан 1-1,5 см төмен, көкбауыры үлкеймеген. Нәжiсi ақшыл, зәрi “сыра” тәрiздi түстi. Осы ауруда көбiнесе қай маркерды табу жиi қолдануда:
+ HbsAg
HbeAg
HbcAg
HbsAg-антиденелер
HbeAg-антиденелер
***
58) Науқас эпигастрий аймағында толғақ тәрiздi ауырсынуға, жүрегiнiң айнуына, көп рет құсуға, жиi сұйық нәжiске, әлсiздiкке, қалтырауға, басының ауруына шағымданып түстi. Сырқаты бұдан 2 сағат бұрын тұрып қалған салат жегеннен кейiн басталған: жүрегi айнуы, көп рет құсу, iшiнiң толғақ тәрiздi ауырсыну, жиi су тәрiздес, тамақ қалдықтары бар сұйық нәжiс болған. Жағдайы ауыр, Т-37,5С. Терiсi бозғылт, цианозды көленкеленген, аяқ-қолдары суық.Терi қатпарлары баяу түзеледi.Бет әлпетi жүдеген.Өкпесiнде тыныс алуы везикулярлы, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, пульсы 88 рет минутына, АҚҚ-100/60 мм.с.б.б. Тiлi ақ жабындымзн жабылған. Iшi жұмсақ, эпигастрий аймағында аздап ауырсынады. Бауыры мен көкбауыры үлкеймеген, нәжiсi сұйық, су тәрiздес, патологиялық қоспаларсыз. Сусыздану синдромының патогенезiнде маңызды роль алады:
негiзгi алмасу процесiнiң
бүйректегi түйiндiк филтрацияның бұзылуы, натрийдiң керi адсорбциясының бұзылуы
+ аденилциклаза жүйесiнiң, простогландиндердiң белсендiлiгi
тоқ iшектегi судың сiңу процестерiнiң бұзылуы
тамыр өткiзгiштiгiнiң жоғарлауы
59) Жүрегiнiң айнуынан, құсудан, дене қызбасының 38,7С – ке көтерілуінен, көп мөлшерде жасыл түстi, сасық иiстi патологиялық қоспалары жоқ, сұйық нәжiстен жедел басталатын белгiлер жинағына т
60) Науқас П. 32 жаста, сырқатының 2-шi күнi мынандай шағымдармен түстi: iшiнiң эпигастральды және кiндiк аймағында толғақ тәрiздi ауырсыну, шұрылдау, жиi, тәулiгiне 8-10 рет сұйық, көп мөлшерде нәжiс, дене қызуы 38,8 С., жүрегiнiң айнуы, көп рет құсуы, тәбетiнiң төмендеуi, шөл.
Жедел ауырды: бiр тәулiктiң iшiнде жоғарыда көрсетiлген белгiлер пайда болды.
Эпиданамнез: ауырмас бұрын асханадан тамақ iштi. Котлет, омлет, көзкөнiстен жасалған салат.
Обьективтi: жағдайы орташа, дене қызуы 38,9С. Терiсi өзгермеген, ылғалдылығы сақталған, таза. Өкпесiнде тыныс алуы везикулярлы. Жүрек тондары тұйықталған. Ритмi дұрыс. Пульсы минутына 98 рет. АҚҚ-90/60 мм.с.б.б. Тiлi ылғалды, жабындымен жабылған. Iшi жұмсақ, эпигастарльды және кiндiк аймағында ауырсыну. Бауырының шетi пальпацияланады. қабылдау бөлiмiнде нәжiсi көп мөлшерде. Сасық иiстi, жасыл түстi, жалқақ араласқан.
Өзiңiздiң диагнозыңызды көрсетiңiз:
Сальмонеллез, гастроинтестинальды түрі, гастриттік вариант, орташа ауырлық дәрежесі
+Сальмонеллез, гастроинтестинальды түрі, гастроэнтериттік вариант, орташа ауырлық дәрежесі
Сальмонеллез, гастроинтестинальды түрі, гастроэнтероколиттік вариант, орташа ауырлық дәрежесі
Сальмонеллез, гастроинтестинальды түрі, гастриттік вариант, жеңіл дәрежесі
Сальмонеллез, гастроинтестинальды түрі, гастроэнтериттік вариант, жеңіл дәрежесі
***
61) 5 жастағы бала бұдан 5 күн бұрын температурасы субфебрильдi цифрға дейiн көтерiлген, жөтел, тұмау, енжарлық болған. Сырқатының 3-шi күнi сұйық нәжiс пайда болған. тәулiгiне 3-4 рет. Температурасы 38,50С.Сырқатының 4-шi күнi оң жақ қабағының iсінуi байқалған, ал келесi күнi коньюктивит сол жағынан да анықталған.
Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, аузымен дем алады, ернiнде герпесті бөртпелер. Екi көзiнiң коньюктивалары қызарған,iсiнген, лимфа түйiндерi ұлғайған. Көмейiнде-гиперемия, бадамша бездері ұлғайған. Өкпесiнде тыныс алу қатқылданған, сырыл жоқ. Аздаған тахикардия. Бауыры қабырға доғасында. Сырқатының 7-шi күнi оң жақ төменгi қабағында фибринозды пленка пайда болған. Ол сырқатының 15-шi күнiне дейiн температурасымен бiрге сақталған. Сонымен қатар оң жақ құлағының алдындағы лимфа түйiнi үлкейген.
Сiздiң диагнозыңыз:
энтеровирусты инфекция, эпидемиялық коньюктивит
туляремия, көз бубонды түрi
+ аденовирусты инфекция, жедел коньюктивит, орташа ауырлық дәрежесі
көз дифтериясы
герпетикалық инфекция
***
62) 32 жастағы науқас ауруханаға тәбетi төмендеуiне, әлсiздiкке, жүрегi айнып құсуына, денесніңi сарғайып кеткенiне шағымданып түстi.
Ауырғанына 10 күн болған, сырқаты әлсiздiктен, тәбетi төмендеуiнен, шаршағыштықтан, денесiнде, iрi буындарында ауырсыну сезiнуiнен бiртiндеп басталған. Соңғы 2-3 күн зәрi қоңырланып, одан кейiн денесiнде сарғыштық пайда болған.
Қарағанда: Жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы қалыпты көрсеткiште. Денесiнде айқын сарғыштық. Өкпе мен жүрек жағынан өзгерiссiз. Пульсы минутына 68 рет соғу. АҚҚ-110/60 мм.с.б.б. Тiлiн ақ жабынды жапқан, iшi жұмсақ, бауыры қабырға доғасынан 1,5-2,0 см төмен, көкбауыры үлкеймеген. Нәжiсi ақшыл, зәрi “сыра” тәрiздi түстi. Биохимиялық көрсеткiштерi: АЛТ-2,5 есе жоғарлаған, билирубин жалпы-120мкмоль/л, тура-90 мкмоль/л,ИФА- HbsAg –оң, HbeAg-оң, анти-.HBCorIgM-оң.Сіздің диагнозыңыз:
вирусты гепатит А, сарғаю түрi,орташа ауырлық дәрежесі
+ вирусты гепатит В, сарғаю түрi,орташа ауырлық дәрежесі
лептоспироз, сарғаю түрі орташа ауырлық дәрежесі
ішектік иерсиниоз, абдоминальды түрі,орташа ауырлық дәрежесі
псевдотуберкулез, абдоминальды түрі,орташа ауырлық дәрежесі
***
63) Науқас ауруханаға: iшiнiң сол жақ мықын аймағында толғақ тәрiздi ауырсыну, жиiлiгi тәулiгiне 10 рет сұйық нәжiс, аз мөлшерде, жалқақ араласқан, әлсiздiк, дене қызуын көтерiлуiне шағымданып түстi. Капустадан салат жегеннен кейін жедел ауырған: Обьективтi: дене қызуы 37,20С. Ішi өзгермеген, жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауырсыну байқалады, “сигма” тәрiздi iшек тығыздалған, ауырсынады.Нәжiсi аз мөлшерде, жалқақ араласқан. Өзiнiздiң болжамалы диагнозыңызды көрсетiңiз://
+жедел дизентерия, типтік түрі, орташа ауырлықта. //
жедел дизентерияның типтік түрі, жеңіл ауырлықта //
жедел дизентерияның атиптік түрі, орташа ауырлықта //
жедел дизентерияныѕ атиптік түрі, жеңіл ауырлықта //
жедел дизентерияның атиптік түрі, ауыр ауырлықта
***
64) Науқас Р., 19 жаста, ауруының 3-ші күні келіп түсті, шағымдары айқын әлсіздік, жиі (тәулігіне 16 ретке дейін), көп мөлшердегі нәжіс, жүрек айнусыз көп рет құсу, шөлдеу. 3 күн бұрын Индонезиядан келген. Қарағанда жағдайы ауыр, Есі сақталған. Т 35,8°C. Бет әлпеті үшкірленген,көзі шүңірейген, көз асты қарайған. Шырышты қабықтары құрғақ,цианоз. Тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ термен жабылған, іші терісі қатпарға жиналмайды. «Кір жуғыш қолы»симптомы айқын. Аяқ қолдарының бұлшықеттерінің тартылуы байқалады. Тыныс алу жиілігі 38 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған. Пульс 116 рет мин., жіп тәріздес. АҚҚ 50/0 мм.рт.с.б.б. Тілі құрғақ, ерін шырышы цианозды. Іші тартылған, пальпацияда шұрылдайды Сіздің диагнозыңыз://
тырысқақ, сусызданудың 1-ші деңгейі//
тырысқақ, сусызданудың 2-ші деңгейі//
+ тырысқақ, сусызданудың 3-ші деңгейі//
тырысқақ, сусызданудың 4-ші деңгейі//
тырысқақ тырысқақ, атипті түрі
***
65) Науқас К., 28 жаста, ауруының 2-ші күні келді. Шағымдары бас ауруы әсіресе маңдай аймағы және көз айналасында ауырсынуы, дене қызуының 390С жоғарлауына, бүкіл денесінің қақсауы, тершеңдік, түшкіру, құрғақ жөтел, мұрын бітелуі. Жағдайы орташа ауырлықта, терісі ылғалды,беті ісінген, көзінен жас ағады, көз тамырлары және конъюктивасы қызарған. Араны қызарған, мұрнынан шырышты бөліністер. Жүрек тондары тұйықталған. АҚҚ -100/60 мм.с.б.б. Диагноз қойыңыз?
Парагрипп, орташа ауырлық дәрежесі
Аденовирусты инфекция, фаринготонзилит, жеңіл дәрежесі
+ Тұмау, типті түрі, орташа ауырлық дәрежесі.
Риновирусты инфекция, ринит, орташа ауырлық дәрежесі
Респираторлы-синцитиальды вирусты инфекция, жеңіл дәрежесі
***
66) Науқас К., 17 жаста,ауруының 5—ші күні келіп түсті. Шағымдары: тәбетінің төмендеуі, жүрегінің айнуы, бір рет құсқан, оң жақ қабырға доғасы астында батып ауырсыну, тері және склерасының сарғаюы. Жедел ауырған, қалтыра, дене қызуы 38,2°С дейін жоғарлаған (2 күн бойы), одан кейін тәбеті төмендеп, жүрек айнуы, құсу пайда болған, зәр түсі сыра тәрізді болған, тері түсінің сарғаюын 4-ші күні байқаған. Жағдайы орташа ауырлықта. Тері және склерасы аздап сарғайған. Бауыры қабырға доғасынан 1,5-2 см төмен, аздап ауырсынады. Нәжісі түссіз, зәрі сыра түстес. anti HEV IgM+, anti HAV IgG+, Сіздің диагноз.
+Вирусты гепатит Е, типті сарғаю түрі, орташа ауырлық дәрежесі
Вирусты гепатит А, типті сарғаю түрі, орташа ауырлық дәрежесі
Вирусты гепатит В, типті сарғаю түрі, орташа ауырлық дәрежесі
Вирусты гепатит С, типті сарғаю түрі, орташа ауырлық дәрежесі
Вирусты гепатит Д, типті сарғаю түрі, орташа ауырлық дәрежесі
***
67) Науқас әйел 27 жаста, шағымдары: тәбетінің төмендеуі, оң жақ қабырға доғасы астында батып ауырсыну, жүрек айнуы, құсу, әлсіздік. Ауруы біртіндеп басталған, әлсіздіктен, буындарының қақсауынан басталған. 6 ай бұрын стоматологта емделген, 2 ай бұрын гинекологта емделген. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Температурасы 36,80С. Тері және склерасы аздап сарғайған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға доғасы аймағында ауырсынады. + 1,0 см. Нәжісі түссіз, зәрі сыра түстес.
Сіздің диагнозыңыз
Вирусты гепатит Е, типті сарғаю түрі, орташа ауырлық дәрежесі
вирусты гепатит А, типті сарғаю түрі, жедел ағымы, жеңіл дәрежесі
вирусты гепатит А, типті сарғаюсыз түрі орташа ауырлық дәрежесі
+ вирусты гепатит В типті сарғаю түрі, орташа ауырлық дәрежесі сарғаю түрі, орташа ауырлық дәрежесі
созылмалы гепатит С,шамалы белсенді
***
68) Науқас Н., 20жаста,ауруының 2-ші күні келіп түсті. Шағымдары: сол жақ мықын аймағында толғақ тәрізді ауырсынулар, жиі (тәулігіне 10 ретке дейін) шырыш және қан аралас сұйық нәжіс, тенезмдер және жалған шақырулар дене қызуының 38,5°C жоғарлауы, жүрек айнуы, қайталап құсу, әлсіздік. Сіздің диагнозыңыз.©
Жедел дизентерия, атипті түрі, орташа ауырлық дәрежесі
Жедел дизентерия, типті түрі, жеңіл дәрежесі
Жедел дизентерия,атипті түрі, жеңіл дәрежесі
+ Жедел дизентерия, типті түрі, орташа ауырлық дәрежесі
Жедел дизентерия, типті түрі, ауыр дәрежесі
***
69) Науқас Н., 37 жаста, қайнатылған кремы бар пирожный жегеннен кейін 2 сағаттан соң инфекциялық ауруханаға түсті. Едел ауырған, эпигастри аймағында қатты ауырсыну, жүрек айнуы, көп рет қайталап құсу, қалтырау, әлсіздік, жайсыздық,сұйық нәжіс мазалайды. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы 38,7°C. Тері жабындылары бозарған, құрғақ. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 100 рет мин., АҚҚ- 90/60 мм.с.б.б. Тілі ақ жабынмен жабылған. Пальпацияда іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырсынады. Бауыры мен көкбауыры пальпацияланбайды Нәжісі сұйық, су тәрізді, көп мөлшерде, патологиялық қоспаларсыз. Диурез қалыпты. Сіздің диагнозыңыз?
Жедел дизентерия, гастроэнтероколиттік түрі орташа ауырлық дәрежесі
Сальмонеллез, гастроинтестинальды түрі,гастроэнтероколиттік вариант, орташа ауырлық дәрежесі
Сальмонеллез, гастроинтестинальды түрі, гастроэнтериттік вариант, орташа ауырлық дәрежесі
Псевдотуберкулез, гастроэнтерит, орташа ауырлық дәрежесі
+Ас токсикоинфекциясы, гастроэнтерит, орташа ауырлық дәрежесі
***
70) Науқас Р., 38 жаста, ауруханаға сырқатының 3-шi күнi мынандай шағымдармен түстi: енжарлық, субфебрильды температура, басы ауырған, тәбетi төмендеген, жұтынғанда ауырсыну, жөтел.
Эпиданамнез: 3 ай бұрын вирусты гепатитпен ауырған, адаммен қарым-қатынаста болған.
Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Температурасы 38,30С. Терi қабаты таза, бозғылттанған. Бетi iсiнген, екi көзiнiң коньюктивалары iсiнген, сол жақ көзiнен iрiңi көрiнедi. Көмейiнде қызару, бадамша бездері мен доғасы қызарған, үлкейген. Жақ асты және мойын түйiндерi пальпацияланады. Өкпесiнде везикулярлы тыныс алу, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған. Ритмi дұрыс,пульсы минутына 98 рет. Тiлi ақ жабындымен жабылған. Iшi жұмсақ, ауырмайды. Бауыры мен көкбауыры пальпацияланады. Нәжiсi 2 рет, ботқа тәрiздес. Зәрi қалыпты жағдайда.
Сiздiң диагнозыңыз:
вирусты гепатит А,типті сарғаю түрі, орташа ауырлық дәрежесі, сарғаю алды кезеңi
вирусты гепатит В, типті сарғаю түрі, орташа ауырлық дәрежесі, сарғаю алды кезеңi
+ аденовирусты инфекция, фарингоконъюктивальды қызба,орташа ауырлық дәрежесі
көз дифтериясы,орташа ауырлық дәрежесі
инфекциялы мононуклеоз, орташа ауырлық дәрежесі
***
71) Науқас А., 30 жаста, дәрігер-зертханашы, ауруханаға сарғаю және тәбетінің төмендеуіне шағымданып түсті. Ауруы біртіндеп басталған, әлсіздік, енжарлық, ірі буындарында аздап ауырсыну пайда болған. Кейінірек тәбеті төмендеп, тері қышуы қосылған. Ауырғаннан 1 апта өткеннен кейін зәр түсі өзгерген(шай түстес) тері және склерасы сарғайған.
Эпидемиологиялық анамнез.Екі ай бұрын ауруханада пневмонияға байланысты ем алған. Қарағанда: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық. Дене қызуы 36,5 0С. Тері жабындылары және склерасы аздап сарғайған. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары қатты, ырғағы дұрыс. Пульс 78 рет минутына, АҚҚ- 110/60 мм.с.б.б. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға доғасы аймағында ауырсынады. Бауыры қабырға доғасы шетінен пальпацияланады, көкбауыры пальпацияланбайды. Нәжісі сұр түсті, зәрі сыра түстес. Зерттеулер нәтижесі: жалпы билирубин – 127,5 мкмоль/л, тура -97,3 мкмоль/л., АЛТ – 2,3 мккат. НВs Аg-оң, анти-HDV Ig M.-оң.Клиникалық диагноз қойыңыз
Вирусты гепатит Е, типті сарғаю түрі, орташа ауырлық дәрежесі
Вирусты гепатит А, типті сарғаю түрі, орташа ауырлық дәрежесі
Вирусты гепатит В, типті сарғаю түрі, орташа ауырлық дәрежесі
Вирусты гепатит С, типті сарғаю түрі, орташа ауырлық дәрежесі
+ Вирусты гепатит Д, типті сарғаю түрі, орташа ауырлық дәрежесі
***
72) Науқас Д., 25 жаста, дәрігерге аурудың 2-күні мынандай шағымдарымен келді: дене қызуының жоғарлауына (39,5), айқын бас ауруына және мұрын бітелуіне. Кенеттен ауырды, басының қатты ауырсынуы, әсіресе мандай-шүйде аймағының, жарықтан қорқу, кеуде артының күйдіріп ауырсынуы, дене қызуының жоғарлауы, мұрын бітелуі пайда болды. Объективті. Жағдайы ауыр. Дене қызуы 39,70С. Конъюнктива және бет терісінің гиперемиясы, таңдай доғашығының және жұтқыншақтың артқы қабырғасының айқын гиперемиясы.Өкпеде везикулярты тыныс, құрғақ сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. АҚҚ 100/60 мм.сын.бағ. Тілі ақ жабынмен жабылған. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр және көкбауыры пальпацияланбайды. Физиологиялық атқарулары қалыпты. Зерттеулерде: ЖҚА –Эр.-4,2х10/л, Нв-137 г/л, Л-3,7 х10 /л, п-4%, с-57%, м-6%, л- 33%, ЭТЖ -17 мм.сағ. Иммунофлюоресценция әдісімен мұрын жағындысының вирусологиялы зерттеу нәтижесі –оң. Клиникалық диагноз қойыңыз
+ тұмау,типті түрі,орташа ауырлықдәрежесі
парагрипп, орташа ауырлық дәрежесі
аденовирусты инфекция,ринофарингит, орташа ауырлық дәрежесі
риновирусты инфекция,орташа ауырлық дәрежесі
респираторлы- синцитиальды инфекция, орташа ауырлық дәрежесі
***
73) Науқас ауруының бірінші күні қатты бас ауруына, жоғары дене қызбасына, мұрын бітелуіне аранының жыбырлауына, құрғақ жөтелге шағымданып түсті. Жедел ауырған, дене қызуы қалтыраумен 39,5⁰С-ке дейін жоғарлаған, маңдай аймағында, көз айналасында ауырсыну, тамағында ауырсыну және жыбырлау, бұлшықеттерінің ауырсынуы,жарықтан қорқу пайда болған. Эпиданамнез: 3 күн бұрын баласы ауырған. Қараған кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықта., беті қызарған, склера тамырлары қызарған, тері жабындылары дымқыл. Араны айқын қызарған, мұрны бітелген, ауыз арқылы дем алады. Өкпесінде везикулярлы тыныс,қатқыл реңмен. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 108 рет мин. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б. Іші қалыпты формалы, жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры мен көкбауыры пальпацияланбайды. Клиникалық диагноз қойыңыз
парагрипп, орташа ауырлық дәрежесі
аденовирусты инфекция,ринофарингит, орташа ауырлық дәрежесі
+ тұмау,типті түрі,орташа ауырлықдәрежесі
риновирусты инфекция,орташа ауырлық дәрежесі
респираторлы- синцитиальды инфекция, орташа ауырлық дәрежесі
74) Бруцеллез кезінде абсолютті диагностикалық мәнге ие;
+ Гемокультура
Райт реакциясы
Хеддельсон реакциясы
ЕГАР (РПГА)
Бюрне сынамасы (тері- аллергиялық сынама)
***
75) Жеделдеу бруцеллез кезінде жетекші ем болып табылады:
+ Этиотропты
Дезинтоксикациялық
Десенсибилиздеуші
Қабынуға қарсы
Симптоматикалық
***
76) Созылмалы бруцеллездiң патогенезiнде негiзгi роль ойнайтын фактор:
+аллергиялық
бактериемия
токсикалық
бактериемия мен токсинемия
аллергия мен токсинемия
***
77) Жедел описторхоздарға тән симптомдар жинағын көрсетiңiз:
температура 39С, бас ауру, ұйқысыздық, гепатолиенальды синдром оң.
температура 39С, оң жақ қабырға астында ауырсыну, Курвуазье симптомы оң, өт қабын пальпациялағанда ауырсыну.
+температура 39С, оң жақ қабырға астында ауырсыну, гепатомегалия, лейкоцитоз, гиперэозинофилия/50 проц/
температура 39С, тершеңдiк, микроплиаденит, гепатолиенальды синдром оң.
температура 39С, жедел басталды, бас ауру, бұлшық еттерде ауырсыну, көкбауыры ұлғаюы, сарғаю
***
78) Аскаридоздың миграциялық кезеңiнде емдеуге қолданатын препарат:
пиперазин
левамизол
комбантрин
+вермокс
симптоматикалық
***
79) Науқас Л., 18 жаста, балалар комбинатының тәрбиешiсi, дәрiгерге перианальды аймақтың қышуына, ұйқысының бұзылуына, басының ауырғанына, тiтiркенгiштiкке, тәбетiнiң төмендеуiне, iшiнiң ауырсынуына, сұйық, жалқақ араласқан нәжiске, соңғы кезде жыныс ағзаларының аймағында да қышудың, ашудың пайда болғанына, жиi зәр шығаруға шағымданып келдi.
Сiздiң диагнозыңыз
аскаридоз
+энтеробиоз
тениоз
трихинеллез
описторхоз
***
80) АИВ-инфекциясының нысана клеткалары болып табылады:
Т-супрессорлар
+Т-хлеперлер
Т-киллерлер
плазматикалық
гепатоциттер
***
81) АИВ-инфекциясының тексеру көрсеткiшi болып табылады:
микроплиаденит 1 ай бойына, флегмонозды ангина
микроплиаденит, субфебрилитет,ортоепидидимит
+микроплиаденит, субфебрилитет, диарея, дене салмағын жоғалту, тершеңдiк
микроплиаденит, субфебрилитет, 5-6 апта бойында тершеңдiк
микроплиаденит, полиартралгия
***
82) Герпестің рецидивирлеуші формасымен ауыратын науқасқа қандай ем тағайындаған ж
