Укажите непосредственную причину вторичного деформирующего остеоартроза ВНЧС.

A. Неоартроз.

B. Костный анкилоз.

C. Остеоартрит.

D. Привычный вывих нижней челюсти.

E. Болевая мышечная дисфункция.

 

181. С каким заболеванием нужно дифференцировать вторичный деформирующий остеоартроз височно - нижнечелюстного сустава?

A. Вывих нижней челюсти.

B. Костный анкилоз.

C. Острый гнойный артрит.

D. Фиброзный анкилоз.

E. Дисфункция височно - нижнечелюстного сустава.

 

182. Куда смещается подбородок при костном анкилозе правого ВНЧС?

A. Вправо.

B. Влево.

C. Вниз.

D. Вверх.

E. Вперед.

183. Какова рентгенологическая картина острого артрита ВНЧС?

A. Сужение суставной щели.

B. Расширение суставной щели.

C. Деформация суставной щели.

D. Прерывистая суставная щель.

E. Деформация головки нижней челюсти.

 

184. Что происходит при переднем вывихе височно – нижнечелюстного сустава?

A. Смещение суставной головки через вершину суставного бугорка на передний его скат.

B. Разрыв суставной капсулы.

C. Перелом задней стенки суставной ямки.

D. Перелом передней стенки барабанной полости.

E. Перелом верхней стенки суставной ямки.

 

185. Больной 12 лет обратился с жалобами на ограниченное открывание рта, косметический и эстетический недостаток лица. В 7 дней после рождения у ребенка было гнойничковое поражение кожи, инфекция распространилась на мыщелковый отросток н/ч слева. В 1,5 года родители заметили асимметрию лица и ограниченное открывание рта. С возрастом асимметрия и ограничение открывания рта увеличивались за счет сглаженности правой половины лица, подбородок смещен влево на 14 мм. Рот открывается на 12 мм. Пальпаторно в области угла нижней челюсти определяется "шпора". На томограмме левого ВНЧС - неравномерно суженная и деформированная суставная щель. Деформация головки нижней челюсти, укорочение суставного отростка, уплощение суставного бугорка и нижнечелюстной ямки височной кости. Выскажите предположение о возможном заболевании ВНЧС?

A. Костный анкилоз ВНЧС.

B. Вторичный деформирующий остеоартроз левого ВНЧС.

C. Фиброзный анкилозВНЧС.

D. Неоартроз.

E. Остеоартрит.

186. Какова клиническая картина при заднем вывихе нижней челюсти?:

A. Рот широко открыт, подбородок выдвинут вперед и опущен вниз, контакт на последних молярах, западение мягких тканей впереди козелков ушей.

B. Рот полуоткрыт, подбородок смещен кзади, западения мягких тканей впереди козелка уха нет, головка нижней челюсти пальпируется впереди сосцевидного отростка.

C. Рот полуоткрыт, подбородок выдвинут вперед и смещен в здоровую сторону, западение мягких тканей впереди козелка уха, а под скуловой дугой с той же стороны – выпячивание.

D. Рот полуоткрыт, подбородок смещен кзади, западения мягких тканей впереди козелка уха нет, при надавливаниина подбородок-резкая боль впереди ушей, амплитуда движения челюсти значительная.

E. Сведение челюстей, подбородок смещен кзади, нижние резцы упираются в слизистую оболочку неба, между зубами – антагонистами контакта нет, головка н/ч пальпируется впереди сосцевидного отростка.

187. У детей какого возраста суставной бугорок отсутствует?:

A. До 1-2 лет.

B. До 5-6 лет.

C. До 8-12 лет.

D. У новорожденных.

E. До 15-16 лет.

 

188. Из каких слоев состоит суставная капсула?:

A. Из наружного - эндотелиального, внутреннего - фиброзного.

B. Из наружного – фиброзного, среднего – эндотелиального, внутреннего – синовиального.

C. Из наружного – фиброзного, внутреннего – эндотелиального.

D. Из наружного – мышечного, среднего – эндотелиального, внутреннего – фиброзного.

E. Из наружного – мышечного, среднего – эндотелиального, внутреннего – синовиального.

 

189. У больной 12 лет жалобы на ограниченное открывание рта, косметический и эстетический недостаток лица. В 7 дней после рождения у ребенка было гнойничковое поражение кожи, инфекция распространилась на мыщелковый отросток н/ч слева. В 1,5 года родители заметили асимметрию лица и ограниченное открывание рта за счет сглаженности правой половины лица, подбородок смещен влево на 14 мм. Рот открывается на 12 мм. Пальпаторно в области угла нижней челюсти определяется "шпора". Рентгенологически: томограмма левого ВНЧС - неравномерно суженная и деформированная суставная щель. Деформация головки нижней челюсти, укорочение суставного отростка, уплощение суставного бугорка и нижнечелюстной ямки височной кости. Выскажите предположение о возможной причине возникновения данного заболевания ВНЧС?

A. Родовая травма ВНЧС.

B. Бытовая травма ВНЧС (выпал из коляски).

C. Гематогенный остеомиелит суставных отростков

D. Юношеская дисфункция ВНЧС.

E. Привычный вывих ВНЧС.

190. Какова клиническая картина при двустороннем переднем вывихе нижней челюсти?:

A. Рот широко открыт, подбородок выдвинут вперед и опущен вниз, контакт на последних молярах, западение мягких тканей впереди козелков ушей.

B. Рот полуоткрыт, подбородок смещен кзади, западения мягких тканей впереди козелка уха нет, головка нижней челюсти пальпируется впереди сосцевидного отростка.

C. Рот полуоткрыт, подбородок выдвинут вперед и смещен в здоровую сторону, западение мягких тканей впереди козелка уха, а под скуловой дугой с той же стороны – выпячивание.

D. Рот полуоткрыт, подбородок смещен кзади, западения мягких тканей впереди козелка уха нет, при надавливаниина подбородок-резкая боль впереди ушей, амплитуда движения челюсти значительная.

E. Сведение челюстей, подбородок смещен кзади, нижние резцы упираются в слизистую оболочку неба, между зубами – антагонистами контакта нет, головка н/ч пальпируется впереди сосцевидного отростка.

 

191. Где находятся суставные головки ВНЧС в норме при закрытом рте?:

A. У основания на переднем скате суставного бугорка.

A. У основания заднего ската суставного бугорка.

B. У верхушки заднего ската суставного бугорка.

C. У верхушки переднего ската суставного бугорка.

D. На средине расстояния между основанием и верхушкой на зажнем скате.

 

192. В каком возрасте появляются первые признаки суставного бугорка?:

A. В конце внутриутробного периода.

B. К 1-2 месяцам жизни ребенка.

C. К 6-8 месяцу жизни ребенка.

D. К 1-му году жизни ребенка.

E. К 3-му году жизни ребенка.

 

193. Какая клиническая картина характерна для острого артрита ВНЧС?:

A. Ноющие боли в суставе, усиливающиеся во время функции, головная боль, головокружение, местное и иногда общее повышение температуры, гиперемия кожи и отек впереди козелка уха и околоушно-жевательной области.

B. Резкие боли в суставе, усиливающиеся во время функции, постоянные боли в покое н/ч уменьшаются, ограничение открываня рта, боль, гиперемия и отек впереди козелка уха, местное и иногда общее повышение температуры, слабость, недомогание.

C. Хруст, крепитация, боли в суставе, девиация челюсти при открывании рта, ограничесение открывания рта, головная боль, головокружение.

D. Хруст, крепитация, боли в суставе, местное и иногда общее повышение температуры, гиперемия и отек впереди козелка уха.

E. Ноющие боли в суставе, усиливающиеся во время функции, головная боль, головокружение, ограничение открываня рта, боль, гиперемия и отек впереди козелка уха.

194. Ребенок 11 лет доставлен с кровотечением из раны в левой околоушной области, боль в левом ухе при движении нижней челюсти, нарушение смыкания зубных рядов, выраженную слабость. Со слов врача скорой помощи получил огнестрельное ранение из самопала около 40 минут назад, Отмечалось обильное кровотечение алой кровью, частично приостановленное тугим бинтованием. Объективно: ребенок бледный, в развернутый контакт вступает с трудом, А/Д-60/30 мм рт.ст., пульс 140 уд/мин. В левой околоушной области имеется рана 0,3х0,5 см, округлой формы, расположенная на 2 см ниже скуловой дуги и на 1 см спереди от козелка уха, из раны обильное кровотечение алой кровью. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

A. Рентгенография левого ВНЧС.

B. Рентгенография обоих ВНЧС.

C. Компьютерная томография.

D. Исследование крови на гематокрит, рентгенография обоих ВНЧС.

E. Компьютерная томография ВНЧС, анализ крови на гематокрит.

195. При каком вывихе происходит разрыв суставной капсулы?:

A. Остром переднем вывихе.

B. Заднем вывихе.

C. Одностороннем вывихе.

D. Двустороннем вывихе.

E. Привычном вывихе.

 

196. Какова клиническая картина при одностороннем переднем вывихе н/ челюсти?:

A. Рот широко открыт, подбородок выдвинут вперед и опущен вниз, контакт на последних молярах, западение мягких тканей впереди козелков ушей.

B. Рот полуоткрыт, подбородок смещен кзади, западения мягких тканей впереди козелка уха нет, головка нижней челюсти пальпируется впереди сосцевидного отростка.

C. Рот полуоткрыт, подбородок выдвинут вперед и смещен в здоровую сторону, западение мягких тканей впереди козелка уха, а под скуловой дугой с той же стороны – выпячивание.

D. Рот полуоткрыт, подбородок смещен кзади, западения мягких тканей впереди козелка уха нет, при надавливаниина подбородок-резкая боль впереди ушей, амплитуда движения челюсти значительная.

E. Сведение челюстей, подбородок смещен кзади, нижние резцы упираются в слизистую оболочку неба, между зубами – антагонистами контакта нет, головка н/ч пальпируется впереди сосцевидного отростка.

 

197. В каком возрасте суставной бугорок формируется полностью?:

A. В 1-2 года.

B. В 3-4 года.

C. В 6-7 лет.

D. 8-9 лет.

E. В 13-15 лет.

 

198. Назовите патологию, которая характерна для синдрома Гольденхара?:

A. «Птичье лицо», глоссоптоз.

B. «Птичье лицо», недоразвитие ушной раковины, глоссоптоз.

C. Недоразвитие нижней челюсти, расщелина расщелина твердого и мягкого неба, глоссоптоз.

D. Недоразвитие нижней челюсти, эпибульбарный синдром, пороки развития позвоночника.

E. Недоразвитие одной половины в/ч и н/ч, скулового комплекса, макростома (поперечная расщелина лица), недоразвитие ушной раковины, привески у козелка уха.

199. Больной 5 лет обратился с жалобами на невозможность открывания рта, косметический и эстетический дефект лица. Из анамнеза: в 3 года произошла травма - перелом головки суставного отростка нижней челюсти слева. Проводилось консервативное лечение. Через 8 месяцев после травмы появилось ограничение открывания рта, которое со временем усиливалось, и появилась полная неподвижность нижней челюсти. Одновременно с ограничением открывания рта родители заметили деформацию лица, которая с возрастом ребенка увеличивалась. Объективно: конфигурация лица изменена за счет уплощения правой половины лица. Пальпаторно в области угла нижней челюсти определяется "шпора". Размеры тела и ветви нижней челюсти слева меньше, чем справа. Полная неподвижность нижней челюсти. На томограммах левого ВНЧС суставная щель отсутствует, костная ткань мыщелкового отростка без границ переходит в височную кость. Выскажите предположение о возможном заболевании сустава?

A. Костный анкилоз ВНЧС.

B. Вторичный деформирующий остеоартроз.

C. Фиброзный анкилозВНЧС.

D. Неоартроз.

E. Остеоартрит.

 

200. Какая патология характерна для синдрома Робена?:

A. «Птичье лицо», глоссоптоз.

B. «Птичье лицо», недоразвитие ушной раковины, глоссоптоз.

C. Недоразвитие нижней челюсти, расщелина расщелина твердого и мягкого неба, глоссоптоз.

D. Недоразвитие нижней челюсти, эпибульбарный синдром, пороки развития позвоночника.

E. Недоразвитие одной половины в/ч и н/ч, скулового комплекса, макростома (поперечная расщелина лица), недоразвитие ушной раковины, привески у козелка уха.

 

201. Какие препараты не назначают для лечения острого артрита ВНЧС?:

A. Противомикробные, противовоспалительные.

B. Иммуностимулирующие.

C. Болеутоляющие.

D. Антигистаминные.

E. Седативные.

 

202. Для чего применяют резиновую прокладку при создании «режима покоя» при остром артрите ВНЧС?:

B. Для профилактики вывиха и подвывиха.

C. Для профилактики контрактуры.

D. Для профилактики анкилоза.

E. Для уменьшения боли и отека, для профилактики вывиха и подвывиха.

F. Для профилактики анкилоза, разобщения суставных поверхностей и уменьшения давления на сочленяющиеся поверхности сустава.

203. В клинику обратилась девочка 12 лет с жалобами на хруст в области правого уха при открывании рта. Объективно: при открывании рта нижняя челюсть смещается влево. В конце открывания рта слышен щелчок в области правого ВНЧС. При пальпации ВНЧС впереди козелков при максимальном открывании рта палец справа "проваливается" в суставную ямку. На томограммах правого ВНЧС при максимальном открывании рта головка нижней челюсти справа находится за суставным бугорком, на переднем его скате. Поставьте диагноз.

A. Юношеская дисфункция правого ВНЧС.

B. Привычный двусторонний вывихВНЧС.

C. Вторичный деформирующий остеоартроз правого ВНЧС.

D. Привычный вывих правого ВНЧС.

E. Вторичный деформирующий остеоартрит.

204. Какую толщину должна иметь резиновая прокладка при наложении подбородочно-теменной повязки (пращи) у больных с артритами?:

A. 1-2 мм.

B. 3-5 мм.

C. 6-10 мм.

D. 11-15 мм.

E. 16-20 мм.

 

205. Синдромом Франческетти или синдромом 1-П жаберных дуг называется следующий симптомокомплекс:

A. «Птичье лицо», глоссоптоз.

B. «Птичье лицо», недоразвитие ушной раковины, глоссоптоз.

C. Недоразвитие нижней челюсти, расщелина расщелина твердого и мягкого неба, глоссоптоз.

D. Недоразвитие нижней челюсти, эпибульбарный синдром, пороки развития позвоночника.

E. Недоразвитие одной половины в/ч и н/ч, скулового комплекса, макростома (поперечная расщелина лица), недоразвитие ушной раковины, привески у козелка уха.

 

206. Какие измененим происходят в суставе при потере моляров и премоляров?:

A. Головка нижней челюсти выдвигается из суставной ямки.

B. Головка нижней челюсти глубже продвигается кзади в суставную ямку.

C. Подвывих нижней челюсти.

D. Односторонний вывих Н/Ч со стороны потери зубов.

E. Двухсторонний вывих Н/Ч.

 

207. При каком вывихе возможен перелом костной стенки наружного слухового прохода?:

A. Заднем вывихе.

B. Остром переднем вывихе.

C. Одностороннем вывихе.

D. Двустороннем вывихе.

E. Привычном вывихе..

208. Ребенок 11 лет доставлен с кровотечением из раны в левой околоушной области, боль в левом ухе при движении нижней челюсти, нарушение смыкания зубных рядов, выраженную слабость. Со слов врача скорой помощи получил огнестрельное ранение из самопала около 40 минут назад, Отмечалось обильное кровотечение алой кровью, частично приостановленное тугим бинтованием. Объективно: ребенок бледный, в развернутый контакт вступает с трудом, А/Д-60/30 мм рт.ст., пульс 140 уд/мин. В левой околоушной области имеется рана 0,3х0,5 см, округлой формы, расположенная на 2 см ниже скуловой дуги и на 1 см спереди от козелка уха, из раны обильное кровотечение алой кровью. Поставьте предварительный диагноз.

A. Двухсторонний травматический перелом мыщелковых отростков, гиповолемический шок П ст.

B. Односторонний внутрисуставной перелом головки Н/Ч слева, рана мягких тканей околоушной области, обморок.

C. Огнестрельный внуртисуставной перелом мыщелкового отростка Н/Ч слева, ранение левой a. temporalis superficialis, артериальное кровотечение, коллаптоидное состояние.

D. Рана мягких тканей околоушной области, ранение левой a. temporalis superficialis, артериальное кровотечение, коллаптоидное состояние.

E. Огнестрельный внуртисуставной перелом мыщелкового отростка Н/Ч слева, рана мягких тканей околоушной области, ранение левой a. temporalis superficialis, артериальное кровотечение, коллаптоидное состояние.

 

209. Какова клиническая картина перелома мыщелкового отростка нижней челюсти?:

A. Рот широко открыт, подбородок выдвинут вперед и опущен вниз, контакт на последних молярах, западение мягких тканей впереди козелков ушей.

B. Рот полуоткрыт, подбородок смещен кзади, западения мягких тканей впереди козелка уха нет, головка нижней челюсти пальпируется впереди сосцевидного отростка.

C. Рот полуоткрыт, подбородок выдвинут вперед и смещен в здоровую сторону, западение мягких тканей впереди козелка уха, а под скуловой дугой с этой же стороны – выпячивание.

D. Рот полуоткрыт, подбородок смещен кзади, западения мягких тканей впереди козелка уха нет, при надавливаниина подбородок-резкая боль впереди ушей, амплитуда движения челюсти значительная.

E. Сведение челюстей, подбородок смещен кзади, нижние резцы упираются в слизистую оболочку неба, между зубами – антагонистами контакта нет, головка н/ч пальпируется впереди сосцевидного отростка.

210. Где прикрепляется задняя часть суставной капсулы?:

A. Позади суставного бугорка.

B. В каменисто – барабанной щели.

C. К костям среднего уха.

D. К костям внутреннего уха.

E. К скуловому отростку височной кости.

211. Какова рентгенологическая картина хронического артрита?:

A. Изменений нет.

B. Расширение суставной щели.

C. Неравномерное расширение и сужение суставной щели, остеопороз.

D. Сужение суставной щели.

E. Остеолиз головки ВНЧС.

 

212. Какова рентгенологическая картина суставной щели при фиброзном анкилозе ВНЧС?:

A. Неразличима.

B. Резко расширена.

C. Неравномерно расширена.

D. Едва различима

E. Неравномерно сужена.

 

213. Ребенок 11 лет доставлен с кровотечением из раны в левой околоушной области, боль в левом ухе при движении нижней челюсти, нарушение смыкания зубных рядов, выраженную слабость. Со слов врача скорой помощи получил огнестрельное ранение из самопала около 40 минут назад, Отмечалось обильное кровотечение алой кровью, частично приостановленное тугим бинтованием. Объективно: ребенок бледный, в развернутый контакт вступает с трудом, А/Д-60/30 мм рт.ст., пульс 140 уд/мин. В левой околоушной области имеется рана 0,3х0,5 см, округлой формы, расположенная на 2 см ниже скуловой дуги и на 1 см спереди от козелка уха, из раны обильное кровотечение алой кровью.Составьте план лечения

A. Переливание противошоковых препаратов и кровезаменителей, выведение из состояния коллапса, ПХОР: остановка кровотечения лигированием a. temporalis superficialis, иммобилизация мыщелкового отростка спицей Киршнера или др. внеротовыми аппаратами

B. ПХОР: остановка кровотечения из a. temporalis superficialis тугой тампонадой, переливание одногрупной крови, иммобилизация мыщелкового отростка с помощью шины Порта.

C. Иммобилизация мыщелкового отростка с помощью индавидуальной ложки с внеротовыми усами, фиксация к головной шапочке, остановка кровотечения из a. temporalis superficialis тугой тампонадой.

D. Переливание противошоковых препаратов и кровезаменителей, выведение из состояния коллапса, ПХОР: остановка кровотечения лигированием a. temporalis superficialis, иммобилизация мыщелкового отростка с помощью зубо – надесневой пластинки – каппы.

E. ПХОР: остановка кровотечения из a. temporalis superficialis тугой тампонадой, переливание одногрупной крови, иммобилизация мыщелкового отростка с помощью аппарата Рудько.

 

214. Артриты у детей чаще возникают на почве:

A. Одонтогенных кист нижней челюсти.

B. Опухолей нижней челюсти.

C. Осеомиелитов ветви нижней челюсти.

D. Лимфаденитов околоушно-жевательной области.

E. Сиалоаденитов.

215. При каком заболевании резко усиливается боль при любом движении нижней челюсти?:

A. Болевой дисфункции.

B. Остром артрите.

C. Юношеской дисфункции сустава.

D. Хроническом артрите.

E. Вторичном деформирующем артрозе.

.

216. Первичный артроз ВНЧС возникает при:

A. Потере моляров и премоляров.

B. Как исход травматических повреждений челюсти.

C. Как исход эндокринных заболеваний.

D. Активном росте ребенка в пубертатном периоде.

E. При потере резцов и клыков.

217. Какова длительность ношения лечебной шины у больных с болевой дисфункцией ВНЧС?:

A. 1-2 недели.

B. До 1 месяца.

C. 2-3 месяца.

D. 3-4 месяца.

E. 4-12 месяцев.

218. При каком заболевании отмечается девиация нижней челюсти (S-образное движение) при открывании рта?:

A. Болевой дисфункции.

B. Остром артрите.

C. Юношеской дисфункции сустава.

D. Хроническом артрите.

E. Вторичном деформирующем артрозе.

219. Ребенок 11 лет упал с дерева и ударился подбородком. После обследования был установлен диагноз: перелом мыщелкового отростка нижней челюсти слева по типу "зеленой ветки". Составьте план лечения.

A. Оперативное лечение: провести остеосинтез спицей Киршнера.

B. Оперативное лечение: дистракционно-компрессионный остеосинтез с помощью аппарата Мелкого.

C. Консервативный метод:назубные проволочные шины с межчелюстной резиновой тягой.

D. Консервативный метод: межзубные резиновые прокладки с подбородочно-головной пращевидной повязкой.

E. Консервативный метод: моноблочные шины, шины-каппы с зацепными петлями и межчелюстной резиновой тягой.

220. В какой фазе воспалительного процесса назначаюткомпрессы с медицинской желчью или иодистым калием при лечении артрита ВНЧС?:

A. Острой.

B. Подстрой.

C. Обострении хронического артрита.

D. Хронической.

E. В любой из выше перечисленных.

221. Как выглядит здоровая сторона при осмотре ребенка с односторонним вторичным деформирующим артрозом?:

A. Запавшей.

B. Уплощенной.

C. Запавшей и уплощенной.

D. Имеет округлые контуры.

E. Имеет опухолеподобные разрастания.

222. Окулоаурикулярно – вертебральная дисплазия характерна для синдрома:

A. Гольденхара.

B. Робена.

C. Франческетти.

D. Синдрома 1-П жаберных дуг.

E. Синдрома Ш жаберной дуги.

223. При внешнем осмотре детей с односторонним вторичным деформирующим артрозом ВНЧС пораженная сторона выглядит:

A. Запавшей.

B. Имеет округлые контуры.

C. Уплощенной.

D. Запавшей и уплощенной.

E. Имеет опухолеподобные разрастания.

 

224. Ребенок 9 лет упал в глубокую яму. Отмечает головокружение, тошноту, рвоту. Деталей падения и травмы не помнит. После падения открывание рта и разжевывание пищи стало болезненно. Каких специалистов необходимо пригласить на консультацию для установления диагноза?

A. Педиатра, невропатолога, челюстно-лицевого хирурга.

B. Окулиста, педиатра, невропатолога, челюстно-лицевого хирурга.

C. Нейрохирурга, окулиста, педиатра, челюстно-лицевого хирурга.

D. Камбустиолога, окулиста, педиатра, невропатолога, челюстно-лицевого хирурга.

E. Всех выше перечисленных.

 

225. В результате патологических родов у новорожденного был диагностирован перелом суставного отростка нижней челюсти Каков наиболее вероятный исход заболевания при высоком переломе шейки нижней челюсти с отрывом и смещением головки нижней челюсти?:

A. Травматический остеолиз головки Н/Ч.

B. Вторичный деформирующий остеоартроз.

C. Костный анкилоз.

D. Травматический остеолиз головки Н/Ч и формирование неоартроза.

E. Фиброзный анкилоз.

 

226. К какой стадии вторичного деформирующего остеоартроза относят патологию, при которой происходит гнойное расплавление костных структур, некроз кости и гибель части суставного хряща?:

A. Первой.

B. Второй.

C. Третьей.

D. Четвертой.

E. Пятой.

 

227. Головная боль, щелканье в суставе, шум в ухе, утренняя скованность в суставе характерны для какого заболевания ВНЧС?:

A. Острого артрита.

B. Болевой дисфункции.

C. Хронического артрита.

D. Артроза.

E. Неоартроза.

228. Ребенок 9 лет упал в глубокую яму. Отмечает головокружение, тошноту, рвоту. Деталей падения и травмы не помнит. После падения открывание рта и разжевывание пищи стало болезненно. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?:

A. Ортопантомограмма.

B. Рентгенография черепа в прямой и двух боковых проекциях.

C. Рентгенография черепа и нижней челюсти в прямой и двух боковых проекциях.

D. Компьютерная томография черепа, ВНЧсуставов и нижней челюсти.

E. Компьютерная томография черепа, ВНЧсуставов и нижней челюсти, термография.

229. К какой стадии вторичного деформирующего остеоартроза относят патологию, при которой происходит разрушение головки нижней челюсти и происходит начальная репаративная регенерация: мыщелковый отросток теряет равномерный структурный рисунок, его поверхность уплощается и деформируется, головка разрушается?:

A. Первой.

B. Второй.

C. Третьей.

D. Четвертой.

E. Пятой.

230. Какому заболеваниюВНЧС характерны следующие клинические симптомы: припухлость, повышение температуры и гиперемия кожи впереди козелка уха, резкая боль при движении Н/Ч, резкое ограничение открывания рта?:

A. Острого артрита.

B. Болевой дисфункции.

C. Хронического артрита.

D. Артроза.

E. Неоартроза.

 

231. Для какого заболевания характерна тугоподвижность в суставе в конце рабочего дня?:

A. Острого артрита.

B. Болевой дисфункции.

C. Хронического артрита.

D. Артроза.

E. Неоартроза.

 

232. Сколько времени в течение дня нужно носить шину при лечении болевой дисфункции ВНЧС?:

A. 1 – 2 часа в день.

B. Утром и вечером по 2 часа.

C. По 6-7 часов в сутки.

D. Только в ночное время.

E. Круглые сутки.

233. Ребенок 9 лет упал в глубокую яму. Отмечает головокружение, тошноту, рвоту. Деталей падения и травмы не помнит. После падения открывание рта и разжевывание пищи стало болезненно. Какой вид повреждения можно ожидать при описанной ситуации?

A. Сотрясение головного мозга, односторонний ментальный перелом нижней челюсти

B. Сотрясение головного мозга, односторонний перелом мыщелкового отростка.

C. Сотрясение головного мозга, двусторонний перелом мыщелковых отростков.

D. Сотрясение головного мозга, двусторонний ментальный перелом нижней челюсти.

E. Все выше перечисленное.

 

234. Для какого заболевания ВНЧС характерны следующие рентгенологические симптомы: склероз кортикальной пластинки суставной головки и бугорка, наличие экзофитов на сустаных поверхностях, деформация головки нижней челюсти, уплощение суставного бугорка и укорочение шейки мыщелкового отростка?:

A. Острого артрита.

B. Болевой дисфункции.

C. Хронического артрита.

D. Деформирующего артроза.

E. Неоартроза.

 

235. К какой стадии вторичного деформирующего остеоартроза относят патологию, при которой происходит выраженная репарация, выявляется сплошная зона костеобразования с деформацией височной кости и сглаживанием суставного бугорка. Суставная щель теряет изгиб, неравномерна и по форме приближается к прямой линии?:

A. Первой.

B. Второй.

C. Третьей.

D. Четвертой.

E. Пятой.

 

236. Как называется вывих ВНЧС, который возникает в юношеском возрасте при перерастяжении суставной капсулы?:

A. Привычным.

B. Боковым.

C. Передним.

D. Задним.

E. Дистензионным.

 

237. Что является пусковым механизмом в развитии болевой дисфункции ВНЧС?:

A. Давление головки Н/Ч на свод суставной ямки.

B. Давление головки Н/Ч на ушно-височный нерв.

C. Давление головки Н/Ч на барабанную струну.

D. Нарушения в зубочелюстной системе (удаление моляров, снижение высоты прикуса и др.).

E. Все выше перечисленное.

238. Больной 5 лет обратился с жалобами на невозможность открывания рта, косметический и эстетический дефект лица. В 3 года произошла травма - перелом головки суставного отростка нижней челюсти слева. Проводилось консервативное лечение. Через 8 месяцев после травмы появилось ограничение открывания рта, которое со временем усиливалось, и появилась полная неподвижность нижней челюсти. Одновременно с ограничением открывания рта родители заметили деформацию лица, которая с возрастом ребенка увеличивалась. Конфигурация лица изменена за счет уплощения правой половины лица. Пальпаторно в области угла нижней челюсти определяется "шпора". Размеры тела и ветви нижней челюсти слева меньше, чем справа. Полная неподвижность нижней челюсти. На томограммах левого ВНЧС суставная щель отсутствует, костная ткань мыщелкового отростка без границ переходит в височную кость. Выскажите предположение о возможной причине возникновения данного заболевания ВНЧС.

A. Исход вторичного деформирующего остеоартроза правого ВНЧС.

B. Исход высокого внутрисуставного перелома мыщелкового отростка. Костный анкилоз левого ВНЧС.

C. Исход травматического остеолиза суставной головки левого ВНЧС.

D. Исход острого артрита левого ВНЧС.

E. Исход хроническогоартрита правого ВНЧС.

239. Стадия полной потери конгруэнтности сочленяющихся поверхностей и почти полной неподвижностичелюсти со сплошной зоной окостенения характерна для какой рентгенологической стадии вторичного деформирующего артроза ВНЧС?:

A. Первой.

B. Второй.

C. Третьей.

D. Четвертой.

E. Пятой.

 

240. В какой фазе воспалительного процесса назначают физиотерапевтическое лечение при артрите ВНЧС?:

A. Острой.

B. Подстрой.

C. Обострении хронического артрита.

D. Хронической.

E. В любой из выше перечисленных.

 

241. При исходе какого заболевания ВНЧС обе половины Н/Ч отстают в росте, подбородок смещается кзади и возникает профиль лица, называемый «птичье лицо»?:

A. Двусторонний артрит.

B. Двусторонний вторичный деформирующий артроз обоих ВНЧС.

C. Односторонний артрит.

D. Односторнний вторичный деформирующий артроз.

E. Хронический артрит.

 

242. Дайте характеристику неоартроза:

A. Злокачественная опухоль в области ВНЧС.

B. Доброкачественная опухоль в области ВНЧС.

C. Патологическое сочленение, выполняющее роль сустава.

D. Внутрисуставной и внесуставной костный анкилоз.

E. Внутрисуставной фиброзный анкилоз.

 

243. Мама 1-месячного ребенка жалуется, что при кормлении грудью ребенок “щелкает” языком, беспокоен, плохо прибавляет в весе. Объективно: нижний край уздечки языка прикрепляется у десневого валика, движения языка ограничены, уздечка тонкая, прозрачная. Какая должна быть врачебная тактика?

А. Поперечное рассечение уздечки языка.

В. Вмешательства врача не нужны.

С. Пластика уздечки языка встречными треугольными лоскутами по Лимбергу.

Д. Пластика по Дифенбаху.

Е. Вестибулопластика.

244. Назовите возможные способы лечения короткой уздечки языка:

А. Все ниже названные.

В. Френулотомия.

С. Френулоэктомия.

Д. Френулопластика встречными треугольными лоскутами по Лимбергу.

Е. Френулопластика по Диффенбаху.

245. Актиномикотическая язва клинически выглядит:

А.Неправильной формы, болезненная, размером до 1 см, с ровными краями. Основание язвы–мягкое, с гладкой поверхностью красного цвета без налета.

B. Оруглой формы, безболезненная, размером 0,5-1 см с ровными и немного возвышающимися над здоровой кожей краями, у основания-хрящеподобный инфильтрат, поверхность язвы гладкая, красного цвета, блестит, может быть серо-желтый или темно-красный налет.

C. Неправильной формы, различных размеров, легко кровоточит, края её вывернуты, изъедены, дно изрытое, глубокое, основание плотное, малоболезненна.

D. Язва плотная с разлитым инфильтратом, очагами абсцедирования, свищевые ходы со скудным гнойным отделяемым.

E. Округлая, подрытые мягкие и нависающие края, болезненна, дно кровоточивое и покрыто мелкими узелками желтого цвета.

 

246. Трофическая язва клинически выглядит:

A. Язва больших размеров, с отечными и уплотненными подрытыми краями, кожа вокруг язвы ианотична, инфильтрирована, уплотнена.

B. Неправильной формы, различных размеров, легко кровоточит, края её вывернуты, изъедены, дно изрытое, глубокое, основание плотное, малоболезненна.

C. Язва плотная с разлитым инфильтратом, очагами абсцедирования, свищевые ходы со скудным гнойным отделяемым.

D. Округлая, подрытые мягкие и нависающие края, болезненна, дно кровоточивое и покрыто мелкими узелками желтого цвета.

E. Неправильной формы, болезненная, размером до 1 см, с ровными краями. Основание язвы–мягкое, с гладкой поверхностью красного цвета без налета.

 

247. Парез глазодвигательных нервов наблюдается при:

A.Тромбозе угловой вены.

B. Медиастините.

C. Тромбозе пещеристого синуса.

D. Сибирской язве, номе.

E. Фурункуле и карбункуле.

 

248. При осложнении флегмон медиастинитом возникает симптом Ридингера – это:

A. Загрудинные боли, усиливающиеся при поколачивании по грудине.

B. Боли усиливаются при смещении сосудисто – нервного пучка шеи кверху.

C. Боли усиливаются при попытке проглотить пищу или во время глубокого вдоха.

D. Сглаженность яремной ямки.

E. Ригидность длинных мышц спины.

249. Расширение зрачка и вен глазного яблока наблюдается при:

A. Тромбозе угловой вены.

B. Медиастините.

C. Тромбозе пещеристого синуса.

D. Сибирской язве, номе,

E. Фурункуле и карбункуле.

250. «Сепсис» определяется понятием:

A. Патология, характеризующаяся несоответствием тяжелых общих расстройств местным проявлениям, что обусловлено периодическим поступлением в кровь микроорганизмов из гнойного очага.

B. Патология, характеризующаяся несоответствием тяжелых общих расстройств местным проявлениям, что обусловлено периодическим или непрерывным поступлением в кровь микроорганизмов из гнойного очага, часто с образованием гнойных процессов в различных органах и тканях.

C. Патология, характеризующаяся несоответствием тяжелых общих расстройств местным проявлениям, что обусловлено непрерывным поступлением в кровь микроорганизмов из гнойного очага, и всегда с образованием нескольких гнойных очагов в различных органах и тканях.

 

251. Ребенок 14 лет обратился с жалобами на ограниченное болезненное открывание рта, затрудненный прием пищи, появление припухлости в области угла нижней челюсти слева после удаления 37 зуба 3 дня назад.Лицо асимметрично за счет отека мягких тканей в области угла Н/Ч слева. Открывание рта болезненно, ограничено до 2,0 см. При смыкании зубов прикус нарушен. Пальпация в области угла Н/Ч слева болезненна, ткани мягкие. Симптом "непрямой нагрузки" на подбородок положителен. В лунке удаленного зуба йодоформная турунда. Какой диагноз можно предположить?

A. Перелом альвеолярного отростка нижней челюсти.

1. Перелом нижней челюсти в подбородочной области Н/Ч.
2. Перелом нижней челюсти в обл. угла слева.
3. Периостит нижней челюсти слева.
4. Одонтогенный остеомиелит нижней челюсти.

 

№ 252. У детей повышение внутричерепного давления при повреждении головного мозга происходит:

A. В 1,5 раза быстрее, чем у взрослых.

B. В 2 раза быстрее, чем у взрослых.

C. Медленне, чем у взрослых.

D. В такие же сроки, как и у взрослых.

E. Все, выше перечисленное, кроме 3.

 

253. В среднюю зону лица включены следующие кости:

A. Носа, верхняя челюсть, скуловая кость, орбиты.

B. Носа, скуловая дуга, верхняя челюсть, орбиты.

C. Носа, верхняя челюсть, скулового комплекса, орбиты.

D. Носа, верхняя челюсть, клиновидная, скулового комплекса, орбиты.

E. Носа, верхняя челюсть, скуловая кость, решетчатая, клиновидная, орбиты.

 

№ 254. Какое осложнение наиболее часто встречается при переломе н/ч?:

A. Флегмона.

B. Замедленная консолидация отломков.

C. Ложный сустав, артропатии.

D. Посттравматический остеомиелит.

E. Деформация челюсти.

 

№ 255. Вколоченный вывих зуба – это разновидность:

A. Неполного вывиха.

B. Полного вывиха.

C. Самостоятельная травма.

D. Медио-дистального вывиха.

E. Вестибуло-орального вывиха.

 

№ 256. Какие особенности организма приводят к поздней диагностике отека головного мозга у детей до 2 лет?:

A. Больший, чем у взрослого относительный объем мозговых желудочков.

B. «Открытые» роднички.

C. Неокостеневшие швы костей черепа.

D. Невозможность выяснить у ребенка, была ли в результате травмы потеря сознания, головокружение, рвота.

E. Все выше перечисленное.

 

№257. При вколоченном вывихе противопоказано удаление постоянного зуба:

1. Во всех перечисленных случаях.
2. При острых воспалительных явлениях.
3. При смещении зуба в мягкие ткани.
4. При смещении зуба в носовую или верхнечелюстную пазуху.
5. С хроническим периодонтитом.

 

№ 258. При развитии посттравматического остеомиелита на рентгенограмме щель перелома нижней челюсти:

1. Равномерно расширяется.
2. Имеет зубчатые края.
3. Неравномерно расширяется, у альвеолярного края она меньше, чем у нижнего края челюсти.
4. Расширяется неравномерно, у альвеолярного края она больше, чем у нижнего края челюсти.
5. Имеет форму песочных часов.

№ 259. Особенности травм наружного носа у детей заключается в том, что:

1. Более хрупкие кости ломаются на несколько частей.
2. Кости упругие, редко встречаются переломы костей носа.

C. Кости чаще разъединяются по швам.

 

№ 260. Родители ребенка 6 лет обратились по поводу травмы, полученной во время падения. Объективно: припухлость верхней губы. 51,61 зубы подвижные, 2 ст. Рентгенологически: частичная резорбция корней 51.61 зубов. Определите метод лечения.

1. Удаление зубов.
2. Гладкая шина-скоба
3. Зубо-десневая шина.
4. Лигатурная фиксация
5. Лечения не требуется

 

№ 261. Ребенок 3 лет получил травму фронтальной области в/ч при падении с высоты. Врач назначил рентгенологическое обследование. Какая рентгенологическая картина экструзивного вывиха зуба?

А. Размещение режущего края и эмалево - цементного соединения выше соседних зубов.

В. Размещение режущего края и эмалево - цементного соединения ниже соседних зубов..

С. Кажущееся удлиннение корня зуба в сравнении с соседними зубами.

Д. Сужение, перывистость периодонтальной щели.

Е. Расширение периодонтальной щели.

 

№ 262. Ребенок 3 лет получил травму фронтальной области в/ч при падении с высоты. Врач назначил рентгенологическое обследование. Какая рентгенологическая картина интрузивного вывиха зуба?

А. Размещение режущего края и эмалево - цементного соединения выше соседних зубов.

В. Размещение режущего края и эмалево - цементного соединения ниже соседних зубов..

С. Кажущееся укорочение корня зуба в сравнении с соседними зубами.

Д. Сужение, перывистость периодонтальной щели.

Е. Разширение периодонтальной щели

№ 263. Мальчик 10 лет получил травму зубов в области в/ч. Врач-стоматолог поставил предварительный диагноз: полный вывих 21 зуба. Чем характеризуется данное состояние?

А. Полным отсутствием зуба в лунке альвеолярного отростка.

В. Изменением положення зуба в своїй лунке.

С. Увеличением подвижности зуба без смещения его в зубном ряду.

Д. Отсутствием коронки зуба с сохранением корня в лунке.

Е. Коллатеральным отеком.

 

№ 264. Ребенок 5 лет получил травму в области верхней челюсти. Какой характерный вид повреждений челюстных костей в данном возрасте?

А. Поднадкостничный перелом.

В. Ушиб челюстей.

С. Открытый перелом в/ч.

Д. Вывих ВНЧС.

Е. Открытый перелом в/ч.

 

№ 265. Ребенку 9-ти лет установлен диагноз – полный вывих 21 зуба. Мальчик страдает сахарным диабетом; после травмы прошло 20 часов. Изберите лечебную тактику:

1. Зуб не подлежит реплантации и сохранению.
2. Реплантация, фиксация зуба с последующим наблюдением.
3. Резекция верхушеки корня, реплантация, фиксация зуба каппой.
4. Пломбирование кореневого канала амальгамой, реплантация, фиксация зуба.
5. Пломбирование корневого канала кальций содержащей пастой, реплантация, фиксация зуба пластмассовой каппой лабораторного изготовления.

 

№ 266. У ребенка 7 лет установлен диагноз полный травматический вывих 11 зуба. Зуб принес с собой, травма произошла сутки назад. Края лунки слабо гиперемированы, костные стенки лунки целые, лунка заполнена кровяным сгустком. Выберите оптимальный вид лечения.

1. Репозиция и фиксация 11 зуба без пломбирования к/каналов
2. Реплантация 11 зуба с последующим пломбированием к/канала
3. Направить к ортопеду для протезирования.
4. Реплантация 11 зуба с предварительным пломбированием к/канала и фиксацией его зубной пластмассовой каппой.
5. Ушивание лунки кетгутом

 

№ 267. Вследствие удара во время игры у ребенка 11 лет полностью вывихнуты верхние резцы. Травма произошла 3 часа назад. Ребенок соматически здоров. Определите тактику лечения.

А. Реплантация 11,12,21,22 зубов в зубной ряд, фиксация их шиной-скобой.

В. Удаление 11,12,21,22 зубов с дальнейшим ортопедическим лечением.

С. Реплантация 11,12,21,22 в зубной ряд с предварительным пломбированием каналов, фиксацией их назубной каппой из самотвердеющей пластмассы.

Д. Отсроченная реплантация 11,12,21,22 зубов с последующим пломбированием каналов.

Е. Трансплантация 11,12,21,22 зубов последующим эндодонтическим лечением.

 

№268. Куда проводят вкол иглы при мандибулярной анестезии ребенку 13-15 лет?

A. На 1 см. выше уровня нижних жевательных зубов.

B. На 0,5 см. выше уровня нижних жевательных зубов.

C. На 2-3мм выше уровня нижних жевательных зубов.

D. На уровне нижних жевательных зубов.

E. На 2-3мм ниже уровня нижних жевательных зубов.

 

№269. Какое положение пациента называется «положение Трендэленбурга»?

1. Сидячее.
2. Лежачее, ноги подняты выше головы.
3. Стоячее.
4. Позу «лотоса».
5. Полулежачее.

 

№270. Девочка 12 лет жалуется на боль в области н/ч слева, невозможность приема пищи. Температура тела 37,5°С, ребенок бледен, плохо ест, открывание рта ограничено до 1,2 см. Пальпация в обл. угла н/ч слева болезненна, крылочелюстная складка за 36 зубом отечна, гиперемирована, в центре инфильтрата - симптом флюктуации. 36 разрушен на половину, неоднократно лечен. Поставьте диагноз?

A. Обострение хронического периодонтита 36

B. Хронический периостит нижней челюсти

C. Абсцесс ретромолярного треугольника

D. Одонтогенная флегмона крылочелюстного пространства

E. Одонтогенная флегмона поднижнечелюстного пространства

 

№ 271. Ребенок 12 лет обратился с жалобами на боли в области Н/Ч справа, которая усиливается при жевании и пальпации, кровянистое отделяемое изо рта, нарушение смыкания зубов в результате травмы 2 дня назад. Отмечается реактивный отек мягких тканей нижней зоны лица справа, ткани мягкие; при надавливании на подбородок - боль в области боковых зубов Н/Ч справа. Открывание рта несколько ограничено, болезненно. Прикус нарушен. Разрывы слизистой альвеолярного отростка между 44 и 45. Какой метод диагностики необходим для уточнения диагноза?

A. Рентгенография в прямой и боковой проекциях.

1. Рентгенография в двух боковых проекциях.
2. Рентгенография в прямой (обзорная) проекции.
3. Рентгенография в прямой и двух боковых проекциях.

E. Рентгенография альвеолярного отростка в области 44 45.

№ 272. У пацента 12 лет жалобы на длительную боль от температурных раздражителей, при накусывании и подвижность 31 зуба после травмы во время игры в футбол. В 31 зубе дефект коронки на 2/3 её высоты, полость зуба открыта, зондирование и перкуссия резко болезненно, подвижность 2 степени. На рентгенограмме: горизонтальная полоска просветления в области нижней трети корня. Ваш предварительный диагноз?

1. Осложненный перелом коронки та корня 31 зуба
2. Осложненный перелом коронки с оголением пульпы 31 зуба
3. Не осложненный перелом коронки 31 зуба
4. Перелом корня 31 зуба
5. Подвывих 31 зуба

 

№ 273. Ребенок 7 лет поступил в отделение ЧЛХ с диагнозом резаная рана околоушной области. При более внимательном осмотре выявлен травматический паралич лицевого нерва. Укажите наиболее целесообразное лечение.

1. В процессе ПХО провести нейрорафию
2. Провести ПХО с наложением первичных швов с назначением в послеоперационном периоде консервативной терапии
3. В процессе ПХО провести невролиз.
4. Провести перекрёстную трансплантацию нервов.
5. Провести невротизацию.

№ 274. Ребёнок 6 лет поступил в приёмный покой детской больницы с диагнозом ушибленно-рваная рана лба. На консультацию был вызван челюстно-лицевой хирург. Он осмотрел рану, произвёл ПХО с наложением первичных швов. Ребенок направлен на последующее лечение в поликлинике по месту жительства. Какая была допушена ошибка?

1. Необходимо осмотреть больного и вызвать на консультацию нейрохирурга.
2. Необходимо госпитализировать ребёнка в челюстно-лицевой отделение
3. Произвести ПХО с наложением первичных швов и вызвать нейрохирурга.
4. Произвести ПХО без наложения первичных швов и госпитализировать ребенка в ЧЛО.
5. Осмотреть ребенка и рекомендовать госпитализацию в нейрохирургию

 

№ 275. Родители ребенка 6 лет обратились по поводу травмы, полученной во время падения. Объективно: припухлость верхней губы. 51,61 зубы подвижные, 2 ст. Рентгенологически: частичная резорбция корней 51.61 зубов. Определите метод лечения.

1. Удаление зубов.
2. Гладкая шина-скоба
3. Зубо-десневая шина.
4. Лигатурная фиксация
5. Лечения не требуется

 

№ 276. После падения 2 дня назад у ребенка 11 лет жалобы на боли в области н/ч справа, усиливающиеся при жевании, нарушение смыкания зубов, появилось кровянистое отделяемое изо рта и нарушение смыкания зубов. Имеется реактивный отек мягких тканей нижней зоны лица справа, пальпация в области бокового отдела тела н/ч справа резко болезненна, ткани мягкие; при надавливании на подбородок ребенок отмечает боль в области боковых зубов нижней челюсти справа. Открывание рта несколько ограничено, болезненно. Прикус нарушен. Имеются разрывы слизистой альвеолярного отростка между 44 и 45. Какой предположительный диагноз заболевания?

1. Перелом нижней челюсти в области угла справа.
2. Вывих зубов 44 и 45.
3. Закрытый перелом нижней челюсти между 44 и 45.
4. Открытый перелом нижней челюсти между 44 и 45.
5. Периостит нижней челюсти справа после травмы.

№ 277. Каковы симптомы двустороннего переднего вывиха нижней челюсти?:

A. Рот широко открыт, подбородок выдвинут вперед и опущен вниз, контакт на последних молярах, западение тканей впереди козелков ушей.

B. Рот полуоткрыт, подбородок выдвинут вперед и смещен в здоровую сторону, контакта зубов нет, западение тканей впереди козелка уха, а под скуловой дугой этой же стороны – выпячивание.

C. Рот полуоткрыт, подбородок смещен кзади, западение тканей впереди козелка уха нет, при надавливании на подбородок-резкая боль впереди ушей, амплитуда движения челюсти значительная.

D. Сведение челюстей, подбородок смещен кзади, нижние резцы упираются в слизистую оболочку неба, контакта зубов нет, головка н/ч пальпируется впереди сосцевидного отростка.

№ 278. Парестезия – это:

A. Ощущение только ползания мурашек.

B. Ощущение только онемения.

C. Появление ноющих болей.

D. Ощущение только жжения.

E. Ощущение онемения, покалывания, жжения, ползания мурашек.

№ 279. Оптимальные сроки для проведения секвестрэктомии при посттравматическом остеомиелите нижней челюсти:

A. 1-2 недели после травмы.

B. 2-3 недели после травмы.

C. 3-4 недели после травмы.

D. 1,5-2 месяца после травмы.

E. 2 –3 месяца после травмы.

№ 280. Вывих зуба не бывает:

A. Неполным.

B. Полным.

C. Поперечным.

D. Вколоченным.

 

№ 281. У ребенка 13 лет жалобы на боли в области н/ч слева, усиливающейся при жевании, нарушение смыкания зубов. Получил травму 2 дня назад. Клинически, объективно и R-логически установлен диагноз: Открытый перелом нижней челюсти между 34 и 35 зубами. Что необходимо провести при лечении данного больного?

1. Временная иммобилизация.
2. Шина Порта.
3. Аппарат Рудько.
4. Назубное шинирование.
5. Зубо надесневая пластинка - каппа.

№ 282. Удаление корня временного зуба не показано, если:

A. Зуб интактный.

B. Зуб с пульпитом.

C. Зуб с некротизированной пульпой.

D. Зуб с хроническим гранулирующим периодонтитом.

E. Зуб с хроническим гранулематозным периодонтитом.

 

№ 283. Носовая ликворея свидетельствует о переломе:

A. Решетчатой кости или клиновидной кости.

B. Лобной кости.

C. Верхней челюсти.

D. Височной кости

E. Теменной кости.

 

№ 284. При переломе верхней челюсти по Ле -Фор П симптом ступеньки локализуется:

A. В подглазничной области.

B. В области скуло-челюстного шва.

C. В скуловой области.

D. В подглазничной области в области скуло-верхнечелюстного шва.

E. В области альвеолярного отростка и подглазничной области.

 

№ 285. После травмы у больного отмечается: подвижность костей носа, припухлость мягких тканей левой скуловой области, кровоизлияние в склеру левого глаза, симптом «ступеньки» по нижнеглазничному краю с двух сторон и в области скуло – челюстных швов, носовое кровотечение, открытый прикус. Каков клинический диагноз?:

A. Перелом костей носа.

B. Перелом верхней челюсти по Ле – Фор –1.

C. Перелом верхней челюсти по Ле – Фор –П.

D. Перелом верхней челюсти по Ле – Фор –Ш.

E. Перелом скуловых костей.

 

№ 286. Ребенок 7 лет доставлен из ЦРБ через сутки после ДТП. Жалобы на ушибленно - рваную рану в области подбородка, боль в Н/Ч слева и справа, усиливается при движениях Н/Ч, головокружение, тошноту. Деталей травмы не помнит, в момент травмы наблюдалась кратковременная потеря сознания: тошнота и рвота. В области подбородка имеется ушибленно-рваная рана 4х2 см, в ране сгустки свернувшейся крови. Отек мягких тканей в околоушно - жевательной области с двух сторон, локальная болезненность в околоушно - жевательных областях, крепитация, при открывании рта головки Н/Ч мало подвижны. При нагрузке на подбородок - боли в околоушно - жевательных областях. Прикус нарушен, контакт зубов на последних молярах. Какой предположительный диагноз заболевания челюстно - лицевой области?

A. Ретроградная амнезия. Двусторонний перелом нижней челюсти в области углов.

B. Перелом нижней челюсти в области угла и суставного отростка.

C. Сотрясение головного мозга. Ретроградная амнезия. Двусторонний перелом суставных отростков н/ч,ушибленно-рваная рана подбородка.

D. Сотрясение головного мозга. Передний вывих обеих суставных отростков нижней челюсти.

E. Двусторонний перелом ветвей нижней челюсти челюсти. Ушибленно-рваная рана подбородка.

№ 287. Отличие «симптома очков» при изолированном переломе верхней челюсти и переломе костей основания черепа заключается:

A. В локализации кровоизлияний.

B. Во времени его проявления и распространенности

C. По интенсивности (выраженности)окраски

D. По распространенности и выраженности окраски.

E. В локализации кровоизлияний, в распространенности и выраженности окраски.

 

№ 288. Почему у детей с челюстно-лицевыми повреждениями имеется запоздалая клиническая симптоматика сотрясения головного мозга?:

A. Дети легче переносят травму.

B. Травма бывает меньшей силы, чем у взрослых.

C. Из-за эластичности костных швов свода черепа, наличия незакрывшихся родничков и относительно больших размеров желудочков мозга.

D. Дети не обращают внимания на клинические симптомы.

E. Дети имеют меньший рост и вес, чем взрослые, течение травм легче.

 

№ 289. Назальная ликворея – это:

A. Ликворея при переломе пирамиды височной кости.

B. Ликворея через дефект твердой мозговой оболочки в области пластинки решетчатой кости или в месте перелома клиновидной кости.

C. Ликворея при переломе височной кости.

D. Ликворея при переломе перегородки носа.

E. При всех выше перечисленных переломах

 

№ 290. Первичная хирургическая обработка раны при переломе Н/Ч проводится в случае:

A. Если имеется закрытый перелом.

B. Как при закрытом, так и при открытом переломе.

C. Если не удалось правильно (плотно) сопоставить отломки.

D. Если имеется открытый перелом.

E. Во всех случаях.

№ 291 У ребенка в возрасте 5 л. 8 мес. вы, на основании жалоб, данных анамнеза и объективного исследования диагностировали внедренный вывих 71. Проведите лечение данного больного.

A. Под анестезией проведёте репозицию и фиксацию 71.

B. Без анестезии проведёте репозицию и фиксацию 71.

C. Под инфильтрационной анестезией проведёте удаление 71.

D. Без анестезии проведёте удаление 71 зуба.

E. После исследования ЭОМ будете наблюдать в течение 1-2 мес.

№ 292. Какой перелом называется суббазальным?

A. Перелом верхней челюсти по нижнему типу.

B. Перелом верхней челюсти по верхнему типу.

C. Перелом верхней челюсти по среднему типу.

D. Перелом скуловой кости.

E. Перелом альвеолярного отростка верхней челюсти.

№ 293. Когда проявляется ложный «симптом очков» при изолированных переломах в/ч?

1. Непосредственно в момент травмы и имеет распространенный характер.
2. Через 1 час после травмы.
3. Через 2-3 часа после травмы.
4. Через 12-24 часа после травмы и не выходит за пределы круговой мышцы глаза.
5. Через 72 часа после травмы.

№ 293. Когда проявляется истинный симптом очков при переломе костей основания черепа?

A. Непосредственно в момент травмы и имеет распространенный характер.

B. Через 1 час после травмы.

C. Через 2-3 часа после травмы.

D. Через 12-24 часа после травмы и не выходит за пределы круговой мышцы глаза.

E. Через 72 часа после травмы.

 

№. 294. К Вам обратился ребёнок 9 лет, который в руках держит 21 зуб. Травма случилась два часа назад. Какими будут Ваши действия?

A. Направите ребенка на введение столбнячного анатоксина.

B. Произведёте антисептическую обработку и назначите противовоспалительную тераию.

C. Проведёте реплантацию после инфильтрационной анестезии и предварительного пломбирования к/канала 21 зуба.

D. Проведёте обезболивание и туалет лунки.

E. Направите на протезирование к ортодонту.

№ 295. Какой перелом (по локализации) наиболее часто возникает при падении ребенка на подбородок?

A. Бокового отдела нижней челюсти.

B. Фронтального отдела верхней челюсти.

C. Суставных отростков нижней челюсти.

D. Венечных отростков нижней челюсти.

E. Альвеолярных отростков нижней челюсти.

 

№ 296. Какой зуб не удаляется из линии перелома?:

A. Полностью вывихнутый из лунки.

B. Зуб с периапикальными изменениями.

C. С явлениями пародонтита или пародонтоза средней степени тяжести.

D. Ретенированный зуб, удерживающий отломки.

E. Если линия перелома проходит через корень зуба.

№ 297. При осмотре лица ребенка 10 лет в подчелюстной области справа определяется ссадина, ткани отечны, болезненны. Прикус нарушен, разжевывание пищи невозможно. На слизистой оболочки альвеолярного отростка Н/Ч разрывы слизистой в области между 46 и 85 зубами. Пальпация тела Н/Ч справа болезненна. Упал с подножки автобуса. Какой дополнительный метод исследования необходим для уточнения диагноза?:

A. Рентгенография в двух боковых проекциях.

B. Рентгенография в прямой и боковой проекциях.

1. Рентгенография в прямой (обзорная) проекции.
2. Рентгенография в прямой и двух боковых проекциях.
3. Рентгенография альвеолярного отростка в области 44 45.

№ 298. На какой срок можно проводить временную иммобилизацию отломков челюсти?:

A. Не более, чем на 1-2 часа.

1. Не более, чем на несколько часов, иногда до суток.
2. Не более, чем на 2-3 дня.
3. Не более, чем на 1 неделю.
4. Не более, чем на 2 недели.

№ 299. Шина Вебера – это:

1. Шина из базисных пластинок на альвеолярный отросток верхней и нижней челюстей, соединенных в единый блок с отверстием в переднем отделе для приема пищи.
2. Шина фиксируется на зубах верхней челюсти, а боковые крылья – пелоты опущены вниз.
3. Пластмассовая шина охватывает зубы, плотно прилежит к десневому краю и опирается на альвеолярный отросток челюсти.
4. Шина из базисных пластинок на альвеолярный отросток верхней и нижней челюстей,а боковые крылья – пелоты опущены вниз.

№ 300. Ушная ликворея – это:

A. Ликворея при переломе пирамиды височной кости.

B. Ликворея через дефект твердой мозговой оболочки в области пластинки решетчатой кости или в месте перелома клиновидной кости.

C. Ликворея при переломе височной кости.

D. Ликворея при переломе перегородки носа.

E. При всех выше перечисленных переломах

№ 301. Симптом носового платка используется в диагностике:

1. Переломов верхней челюсти.
2. Переломов костей носа.
3. Переломов орбиты.
4. Переломов костей основания черепа.
5. Переломов скуловых костей.

№ 302. Шина Порта – это:

1. Шина из базисных пластинок на альвеолярный отросток в/ч и н/ч, соединенных в единый блок с отверстием в переднем отделе для приема пищи.
2. Шина фиксируется на зубах верхней челюсти, а боковые крылья – пилоты опущены вниз.
3. Пластмассовая шина охватывает зубы, плотно прилежит к десневому краю и опирается на альвеолярный отросток челюсти.
4. Шина из базисных пластинок на альвеолярный отросток верхней и нижней челюстей,а боковые крылья – пилоты опущены вниз.

№ 303. Для профилактики стойкой контрактуры жевательных мышц в комплекс лечения больных с переломами челюстей включают:

A. Антибиотикотерапию.

B. Иммунотерапию.

C. Лечебную физкультуру.

D. Дыхательные упражнения.

E. Витаминотерапию.

№ 304. Для сочетанной травмы характерны осложнения в виде:

A. Свищей слюнных желез.

B. Бронхопульмональных осложнений.

C. Церебральных нарушений.

D. Контрактуры жевательных мышц.

E. Заболеваний височно – нижнечелюстного сустава.

№ 305. Ребенок 12 лет обратился с жалобами на ограниченное болезненное открывание рта, затрудненный прием пищи, появление припухлости в области угла Н/Ч слева после удаления зуба. Из анамнеза: 3 дня назад ребенку был удален 36 зуб. Лицо асимметрично за счет отека мягких тканей в области угла Н/Ч слева. Открывание рта болезненно, ограничено до 2,0 см. При смыкании зубов прикус нарушен. Пальпация в области угла Н/Ч слева болезненна, ткани мягкие. Симптом "непрямой нагрузки" на подбородок положителен. В лунке удаленного зуба йодоформная турунда. Какой диагноз можно предположить?

A. Перелом альвеолярного отростка нижней челюсти.

1. Перелом нижней челюсти в подбородочной области нижней челюсти.
2. Периостит нижней челюсти слева.
3. Одонтогенный остеомиелит нижней челюсти.
4. Перелом нижней челюсти в обл. угла слева.

№ 306. При каком вывихе ВНЧС возможен перелом костной стенки наружного слухового прохода?

A. Остром вывихе.

B. Застарелом вывихе.

C. Пе