СТЕРИЛИЗАЦИЯ.
Стерилизация – это метод обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм, патогенных и непатогенных микроорганизмов.
Виды стерилизации:
1. Химический – стерилизуется резина, пластиковые изделия, металлические медицинские изделия.
Режим стерилизации:
6% перекись водорода – полное погружение, экспозиция 6 часов, температура 18 градусов, хранится не более 7 суток в темном месте.
По окончании срока экспозиции изделия промывают двукратно стерильной водой и переносят в стерильные контейнеры или используют.
«Дезоксон-1» - бесцветная жидкость с характерным запахом уксусной кислоты, хорошо растворима в воде, спирте. Выпускается во флаконах из темного стекла и при T=10 град. Сохраняет активность в течение года.
Для стерилизации используются рабочие р-ры 1% (200 мл препарата на 800 мл воды), экспозиция 45 минут при T=18 градусов, р-ор годен 1 сутки, используется только 1 раз. Простерилизованные изделия промывают в стерильной воде погружением на 5 мин. с троекратной сменой воды, а затем переносят в стерильные контейнеры или используют.
Физический
· паровой метод (автоклавирование)
режим стерилизации:
1. 132оС, 2 атмосферы, 20 минут
Стерилизуется белье, халаты, перевязочный материал,
инструменты
2. 120оС, 1,1 атмосфера, 45 минут
Стерилизуется стекло, резина, шприц Жанэ, перчатки, виниловые трубки.
Индикаторы: бензойная кислота – температура плавления 122оС,
ленточный индикатор (ИС) – 120о,132оС.(ИС-120, ИС-132)
мочевина – температура плавления 132оС,
· воздушный метод – сухожаровой шкаф
режим работы:180оС–60 минут.
Стерилизуются шприцы, иглы, инструментарий.
Индикаторы: тиомочевина – температура плавления 180оС
янтарная кислота– температура плавления 180оС-192оС
дибазол– температура плавления 180оС
ленточный индикатор ИС-180.
Отработанные индикаторы подклеиваются в журнале учета стерилизации. Изделие разрешается использовать, если цвет индикатора не светлее эталона.
Ионизирующее излучение
Стерилизуются одноразовые изделия мед. назначения на мед.
предприятиях.
Лучевое излучение (УФ)
Стерилизуется воздух, мед. инструментарий.
Ультразвуковая стерилизация
Стерилизуются изделия мед. назначения, руки мед. персонала.
Стерилизация газом
Газы оказывают бактерицидное, спороцидное и вирусоцидное
действие. Применяется циклопропан, окись этилена, метан, окись
пропилена, бромистый метил, их смеси.
Стерилизуемые предметы помещают в мешок из пластика,
снабженный трубкой для нагнетания газа. Стерилизация 3 часа, срок
хранения до 6 месяцев.
Контроль стерильности:
· Физический – используются средства измерения температуры,
давления, времени и биотесты.
· Химический – используются химические тесты,
термохимические индикаторы.
· Бактериологический – проведение посевов на обсемененность
микроорганизмами простерилизованного
материала.
Организация стерилизации:
1. Централизованная – ЦСО (центральное стерилизационное отделение)
2. Децентрализованная – сухожаровой шкаф в перевязочной или процедурном кабинете.
Способы упаковки:
1. Открытая емкость
2. Крафт-пакет (срок годности 3 суток)
3. Двухслойная бязь
4. Одноразовая упаковка (заводская)
Утилизация одноразовых изделий медицинского назначения:
Замачиваются в дезинфицирующем растворе (полное погружение) на 120 минут, а затем утилизируются.
Хранение бикса:
1. Закрытого – 3 суток, а с фильтром – 20 суток.
2. Открытого – 1 сутки.
Бикс
| Подготовка бикса к стерилизации. | Работа с биксом. | Контроль. | Хранение. |
| 1. Проверяем детали на герметичность: а) плотность закрытия крышки. б) легкость передвижения пояса и точность совпадения отверстия корпуса с отверстиями пояса. в) прочность фиксации металлического пояса к корпусу зажимным устройством. 2. Закрепляем пояс в положении, при котором отверстия пояса открыты. 3. Протираем бикс изнутри. Застилаем дно бикса салфеткой или простыней. 4. Закладываем материал рыхло на 2/3 5. Кладем индикаторы (на дно, в середину и под крышку) 6. Уложенный материал накрываем салфеткой, выстилающей бикс, и закрываем его 7. Маркируем бикс: на клеенчатой этикетке пишут название отделения, название кабинета, наименование материала и количество белья. 8. Доставляем бикс в ЦСО | 1. Проверяем герметичность: плотность закрытия крышки, закрытия окошечек на металлическом поясе бикса. 2. Проверяем дату стерилизации на этикетке. 3. Проверяем индикаторы стерильности при открытии бикса: они должны изменить свой цвет. 4. Брать материал из бикса можно только стерильным пинцетом или корнцангом, а при накрытии стерильного хирургического стола – в стерильных перчатках, стерильном халате, маске, шапочке | 1. Физический 2 Химический 3. Бактериологи- ческий | 1. Открытый бикс хранится 1 сутки с момента его открытия. Бикс должен быть промаркирован: название отделения, кабинета, материала, количество инструментария. 2. В ЦСО ставится число и и час стерилизации, Ф.И.О. стерилизующего бикс. 3. Закрытый бикс хранится 3 суток с с момента стерилизации, бикс с фильтром – 20 суток |
ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА.
1. Сразу после инъекций шприц и иглу промыть в дезинфицирующем растворе, далее в разобранном виде опустить в другую емкость с дезинфицирующим раствором (3% р-ор хлорамина) на 60 минут.
2. Промыть все под проточной водой в течение 1 минуты.
3. Подготовить моющий раствор, подогреть и в разобранном виде погрузить на 15 минут.
Приготовление моющих растворов:
· 5 гр. порошка «Биолот» до 1 л. воды используется однократно и подогревается до температуры 40-45оС.
· 5 гр. порошка «Прогресс», «Астра» и другие и 3% раствор перекиси водорода 170-200 мл. до 1 л. воды, или 15-20 мл. пергидроля
подогревается до температуры 50-55оС, используется до 6 раз, если не изменился цвет раствора, и используется в течение суток, если не изменился цвет раствора.
4. Через 15 минут промыть ершом цилиндр шприца в моющем растворе, а иглу мандреном 0,5-1 сек.
5. Все промыть проточной водой (после порошка «Биолот» - 3 минуты, а после остальных – 5-6 минут).
Контроль качества осуществляется с помощью азопирамовой и фенолфталеиновой проб. Пробу проходят 1% изделий, подвергающихся предстерилизационной очистке, но не менее 10 предметов.
Азопирамовой пробой проверяется наличие неотмытой крови на изделиях медицинского назначения. При положительной пробе – фиолетовое окрашивание.
Фенолфталеиновая проба при наличии остатков моющих средств – дает розовое окрашивание.
При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной обработке.
6. Все промыть в дистиллированной воде 1 минуту.
7. Просушить горячим воздухом при температуре 85оС до полного исчезновения влаги.
Все шприцы в разобранном виде!
