Тема №4: Синдроми ураження рухового шляху на різних рівнях. Варіант 1
І. Зазначте ознаки ураження на рівні сегментів СI - CIV
а) Млявий тетрапарез.
б) Спастичний верхній парапарез.
в) Млявий верхній парапарез.
г) *Спастичний тетрапарез.
д) Відсутність черевних рефлексів.
е) *Двосторонній симптом Бабінського.
ІІ. Зазначте ознаки ураження на рівні шийного потовщення
а) М’язова гіпотонія у верхніх кінцівках.
б) Спастичний верхній парапарез.
в) *Млявий верхній парапарез і спастичний нижній парапарез.
г) Спастичний тетрапарез.
д) Відсутність черевних рефлексів.
е) *Двосторонній симптом Бабінського.
ІІІ. Перерахуйте симптоми ураження грудного відділу спинного мозку справа
а) М’язова гіпотонія у нижніх кінцівках.
б)* Спастичний нижній монопарез справа.
в) Млявий нижній монопарез справа..
г) Спастичний парапарез.
д) *Відсутність черевних рефлексів справа.
е) Двосторонній симптом Бабінського.
ж) *Симптом Бабінського справа.
ІV. Охарактеризуйте симптоми ураження кінського хвоста
а) М’язова гіпертонія у нижніх кінцівках.
б) Спастичний нижній парапарез.
в) Двосторонній симптом Бабінського.
г) М’язова гіпотонія у нижніх кінцівках.
д) Відсутність черевних рефлексів.
е) *Млявий нижній парапарез.
V. Зазначте симптоми, що виникають при подразненні нижнього відділу передцентральної закрутки зліва
а) Спастичний парез обличчя зліва.
б) М’язова гіпотонія у кінцівках.
в) *Моторний варіант джексонівської епілепсії обличчя справа.
г) Спастичний парез обличчя справа.
д) Двохсторонній симптом Бабінського.
е) Гіпертонія м’язів кінцівок.
ж) Сенсорний варіант джексонівської епілепсії обличчя справа.
Задачі.
1. У хворого слабість, гіпотрофія м’язів дистальних відділів кінцівок, відсутність патологічних стопних рефлексів. Визначте топічний діагноз.
2. Після пірнання у воду хворий отримав травму, після якої були повністю відсутні рухи в кінцівках. Об’єктивно: гіперрефлексія у кінцівках, м’язова гіпертонія в них, позитивні симптоми Бабінського, Россолімо стопний та китичний з двох сторін, відсутні черевні рефлекси, спостерігається затримка сечі. Визначте топічний діагноз.
Тема №4: Синдроми ураження рухового шляху на різних рівнях. Варіант 2
І. Зазначте ознаки ураження на рівні сегментів СI - CIV
а) Спастичний нижній парапарез.
б) Млявий тетрапарез.
в) *Спастичний тетрапарез.
г) Відсутність сухожилкових рефлексів.
д) Черевні рефлекси збережені.
е) *Двосторонній симптом Бабінського.
ІІ. Зазначте ознаки ураження на рівні сегментів ThI - ThVI
а) Гіпорефлексія нижніх кінцівок.
б) *Спастичний нижній парапарез.
в) Атрофія м’язів нижніх кінцівок.
г) Спастичний тетрапарез.
д) Відсутність черевних рефлексів.
е) *Двосторонній симптом Бабінського.
ІІІ. Перерахуйте симптоми ураження поперекового потовщення
а) *М’язова гіпотонія у нижніх кінцівках.
б) Спастичний нижній парапарез.
в) *Млявий нижній парапарез.
г) Фасцикулярні посмикування м’язів стегон.
д) Відсутність черевних рефлексів.
е) Двосторонній симптом Бабінського.
ж) *Атрофія м’язів нижніх кінцівок.
ІV. Охарактеризуйте симптоми ураження рухового шляху на рівні передніх корінців
а) М’язова гіпертонія відповідних міотомів.
б) Спастичний парез м’язів.
в) Симптом Бабінського.
г) *Гіпотонія відповідних м’язів.
д) Відсутність черевних рефлексів.
е) *Млявий парез відповідних м’язів.
ж) *М’язові атрофії.
V. Зазначте симптоми, що виникають при ураженні середнього відділу передцентральної закрутки справа
а) Спастичний парез обличчя зліва.
б) М’язова гіпотонія у кінцівках.
в) Моторний варіант джексонівської епілепсії руки зліва.
г) Спастичний парез руки справа.
д) *Симптом Бабінського зліва.
е) *Гіпертонія м’язів лівої верхньої кінцівки.
ж) *Спастичний парез руки зліва.
Задачі
1. Пацієнт скаржиться на схуднення м’язів китиць, посмикування в ділянці плечового поясу, слабість в кінцівках, м’язові спазми в нижніх кінцівках.
1) Охарактеризуйте тип парезу верхніх кінцівок.
2) Охарактеризуйте тип парезу нижніх кінцівок.
2. У хворого періодично з’являються м’язові посмикування обличчя справа з наступним залученням правої руки, а згодом і ноги, що іноді завершується генералізованим епілептичним нападом. Вкажіть локалізацію вогнища.
