А. Завдання для самоконтролю
Тестові завдання:
1.Які заходи використовуються з метою попередження розвитку гіпотермії у недоношеної дитини, крім?
А. Метод «мами-кенгуру». Б. Режим інкубатора В. Лампа-обігрівач.
Г. Ліжко-грілка. Д. Обігрівання дитини грілками.
2.Якою повинна бути тактика неонатолога у разі отримання результату дослідження рівня глюкози крові недоношеного новонародженого – 2,4 ммоль/л?
А. Негайно повторити дослідження.
Б. Збільшити частоту годувань та повторити дослідження через 30 хвилин.
В. Призначити per os 5% розчин глюкози.
Г. Ввести внутрішньовенно струминно 10% розчин глюкози.
Д. Призначити внутрішньовенну інфузію 5% розчину глюкози.
3.В якому випадку у недоношеного новонародженого може розвинутись гіперкаліємія?
А. Блювота. Б. Діарея. В. Тривале лікування діуретиками (салуретиками).
Г. Тяжка асфіксія. Д. Повне парентеральне харчування.
4.Якою повинна бути тактика неонатолога у випадку апное?
А. Інгаляція кисню.
Б. ШВЛ за допомогою мішка та маски.
В. Термінова інкубація та переведення на ШВЛ.
Г. Внутрішньовенне введення адреналіну.
Д. Тактильна стимуляція вздовж спини протягом 10 сек, при неефективності – ШВЛ за допомогою мішка та маски.
5.Який препарат застосовується з метою лікування відкритої артеріальної протоки у недоношених дітей?
А. Вікасол. Б. Простагландини. В. Індометацин. Г. Допамін. Д. Еуфілін
6. На чому базується профілактика бронхолегеневої дисплазії, крім?
А. Обмеження токсичного впливу кисню.
Б. Попередження баротравми.
В. Лікування інфекційно-запальних захворювань бронхолегеневої системи.
Г. Забезпечення енергетичних потреб у дітей, що знаходяться на ШВЛ.
Д. Рентгенологічний контроль у динаміці
7. Якому засобу годування надається перевага у клінічно здорових недоношених дітей гестаційного віку більше 35 тижнів?
А. Годування грудьми. Б. Годування грудьми або з чашечки.
В. Через зонд або з чашечки. Г. Через зонд.
Д. Мінімальне трофічне харчування.
8. Який повинен бути стартовий об’єм годування недоношеної дитини з масою при народженні 1600 г?
А. 1-3 мл. Б. 5 мл. В. 10 мл. Г. 15 мл. Д 20 мл.
9. Якою повинна бути температура повітря в інкубаторі для недоношеної дитини з масою при народженні 1000 г у перші 12 годин життя?
А. 35,5-36,5 Б. 34,5-35,5 В. 33,5-34,5 Г. 32,5-33,5 Д..31,5-32,5
10. Який об’єм 7,5% розчину хлориду калію потрібен для корекції гіпокаліємії, якщо його рівень в крові недоношеної дитини з масою 2000 г складає 3,0 ммоль/л (мл)?
А. 1,5 Б. 2,0 В. 2,5 Г. 3,0 Д. 3,5
1. Правильні відповіді на тестові завдання
| № тесту | Правильні відповіді |
| Д | |
| В | |
| Г | |
| Д | |
| В | |
| Д | |
| А | |
| Б | |
| Б | |
| А |
Ситуаційні завдання:
Завдання 1. У недоношеної дитини з гестаційним віком 31-32 тижнів, яка народилась у стані асфіксії, при обстеженні виявлено: рівень сироваткового калію – 7,0 ммоль/л, натрію – 145 ммоль/л, кальцію – 2,2 ммоль/л. Оцінити показники. Якою повинна бути тактика лікаря?
Еталон відповіді:
1) Гіперкаліємія.
2)Тактика:
- в/в ввести 0,5-1 мл/кг 10% розчину глюконату кальцію,
- за наявності ацидозу ввести 8,4% бікарбонат натрію 1,5-2мл/кг у розведенні 1:1 з 5% розчином глюкози протягом 10-15 хв в/в.
- в/в введення глюкози 10% розчину.
- призначення фуросеміду.
- контроль рівня калію, глюкози у динаміці.
Завдання 2. У недоношеної дитини з гестаційним віком 34-35 тижнів, яка народилась у відносно задовільному стані, наприкінці першої диби життя відмічається підвищена збудливість, тремор, підвищений тонус розниначів. Під час обстеження виявлено: рівень сироваткового калію – 4,7 ммоль/л, натрію – 145 ммоль/л, кальцію – 1,5 ммоль/л. Оцінити показники. Якою повинна бути тактика лікаря?
Еталон відповіді:
2) Рання гіпокальціємія.
Тактика: глюконат кальцію 10% розчин в дозі навантаження 200 мг/кг/добу в повільній інфузії. Підтримуюча доза 100-200 мг/кг – уводити кожні 6-8
Завдання 3. У відділення патології новонароджених доставлена дитина у віці 24 дні, яка народилась на 34 тижні гестації. З другого тижня життя знаходилась на штучному вигодовуванні. Під час огляду відмічається млявість, блідість шкіри і слизових, гіпотонія м’язів, тахікардія, систолічний шум на верхівці серця. В загальному аналізі крові: Нb – 68 г/л, ер.-2,1 Т/л, L- 6,8 Г/л. Попередній діагноз. Невідкладна допомога.
Еталон відповіді:
3) Рання анемія недоношених тяжкого ступеню.
4) Інгаляція кисню.
5) Визначення групи крові та резус-приналежності.
6) Переливання одногрупної еритроцитарної маси в об’ємі 30 мл.
Завдання 4. Під час огляду недоношеної дитини з гестаційним віком 35-36 тижнів, яка народилась у задовільному стані і знаходилась на сумісному перебування з матір’ю, на другу добу життя спостерігається м’язова гіпотонія, гіпорефлексія, блідість шкіри, тенденція до брадикардії. Шкіра холодна на дотик. При вимірюванні температури тіла визначено 36,2. Визначити ступінь гіпотермії. Якою повинна бути тактика лікаря?
Еталон відповіді:
1) Гіпотермія легкого ступеню.
2)Замінити одяг на теплий, контакт зі шкірою матері, помістити в інкубатор або під променеве тепло чи ліжко з підігрівом. Контроль температури кожні 15-30 хвилин протягом години. Контроль глюкози крові.
Рекомендована література
1. Аряєв М.Л. Неонатологія. - Київ: «АДЕФ - Україна», 2006. – 754 с.
2. Неонатологія; навчальний посібник / За ред. Т.К.Знаменської.-Київ, 2012.-980 с.
3. Наказ МОЗ України від 29.08.2006 № 584 «Про затвердження Протоколу медичного догляду за новонародженою дитиною з малою масою тіла при народженні»
