Катаракта. Виды. Этапы операции. Набор инструментов. Факоэмульсификация катаракты.

КАТАРАКТА - заболевание, связанное с помутнением хрусталика, вызывающее различные степени расстройства зрения.

Виды: врожденная и приобретенная(возрастная,осложненная, травматическая, лучевая, токсическая, обменная)

По степени зрелости: начальная, незрелая, зрелая, перезрелая

По локализации: передняя и задняя полярная, веретенообразная, слоистая, корковая, ядерная, субкапсулярная, тотальная и др.

Этапы операции:

- обработка операционного поля

- изоляция глаза стерильной пеленкой с отверстием для глаза

- фиксация век векорасширителем

- промывание коньюнктивальной полости водным раствором иода(бетадином)

- основной разрез 2,2 мм и 2 парацентеза по 1,0 мм

- введение в ПК 2% лидокаина, вискоэластиков

- передний капсулорексис

- гидродиссекция ядра хрусталика

- гидроделинеация ядра хрусталика

- ротация ядра

- ультразвуковая факоэмульсификация

- аспирация хрусталиков масс

- введение вискоэластиков в капсульный мешок

- имплантация ИОЛ инжектором

- вымывание вискоэластиков

- гидратация и герметизация разрезов

- АБ капли, кортикостероид под конъюнктиву

- монокулярная АС повязка

НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ: ОХНИ + СНИ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ:

- Векорасширитель винтовой

- Зажим кровоостанавливающий типа «Москит» глазной прямой

- Чоппер – крючок изогнутый на конце для фиксации хрусталика при его дроблении

- Пинцеты для капсулорексиса (при отслоении капсулы хрусталика) изогнутые

- Крючок для радужной оболочки с шариком на конце изогнутый (применяется, если зрачок узкий)

- Нож алмазный универсальный

- Пинцет для имплантации линз

- Инжектор для имплантации ИОЛ – интраокулярной линзы

- Пинцет роговичный

- Ирригоционно-аспирационный наконечник

- Ультрозвуковой наконечник

- Иглы: ирригоционно-аспирационная и ультрозвуковая

- Канюля по Симко в виде иглы для введения жидкости

+ вискоэластики: 2 «Провиска»(гуще) и 1 «Вискот»(жиже)

Факоэмульсификация катаракты - наиболее современный, безопасный и эффективный метод бесшовного лечения катаракты

9. ЦИРКУЛЯРНОЕ ПЛОМБИРОВАНИЕ СКЛЕРЫ ПРИ ОТСЛОЙКЕ СЕТЧАТКИ. ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ. НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ.ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ ГЛАЗА.

Циркулярное пломбирование эклеры заключается в пришивании силиконовой ленты локально или по кругу в зависимости от вида отслойки. При этом наружные оболочки приближаются к отслоенной сетчатке и создаются условия для ее прилегания. При большом скоплении транссудативной жидкости производят ее выпускание и дренирование.

Этапы:

1.круговой разрез слизистой(ножницы Ванасса)

2.проведение под мышцы силиконовой ленты

3.подшивание силиконовой пломбы к склере

4.выпускание жидкости субретинальной

5. затягивание ленты до определенного состояния

6. фиксация ленты к склере швами

7.Криопексия

8.Шов на слизистую

9. АБ капли

10. АС повязка

Набор инструментов 1. ОХНИ +2. СНИ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ:

+ силиконовая пломба (губка), силиконовая лента, микроскоп

- ножницы Ванасса

- Векорасширитель

- копьевидный нож

- ножницы конъюктивальные

- крючки мышечные

- иглы атравматические с шовным материалом (роговичные 8-0, склеральные 5-0, мышечные 4-0 - шелк)

- пинцеты (роговичные, для завязывания нитей)

- зажимы Кохера

- иглодержатель микрохирургический

- циркуль-измеритель по Кастровьехо

- лопатка для разведения

Лазерная хирургия глаза

1. Лазерная коагуляция сетчатки - проводится лазерное точечное воздействие на измененные участки сетчатки(дистрофии, разрывы, локальная отслойка и др) с целью создать спаечный процесс между склерой и сетчаткой для ее укрепления и профилактики осложнений.

2. Эксимерлазерная коррекция аномалий рефракции глаза - воздействие лазера с длиной волны 193 нм на роговицу с целью испарения ее стромы по заданной программе для устранения близорукости, дальнозоркости, астигматизм

Виды:

-Лазерный кератомилез(ЛАСИК)

- Фоторефрактивная кератэктомия(ФРК)

- Суперласик и др