КАТАРАКТА - заболевание, связанное с помутнением хрусталика, вызывающее различные степени расстройства зрения.
Виды: врожденная и приобретенная(возрастная,осложненная, травматическая, лучевая, токсическая, обменная)
По степени зрелости: начальная, незрелая, зрелая, перезрелая
По локализации: передняя и задняя полярная, веретенообразная, слоистая, корковая, ядерная, субкапсулярная, тотальная и др.
Этапы операции:
- обработка операционного поля
- изоляция глаза стерильной пеленкой с отверстием для глаза
- фиксация век векорасширителем
- промывание коньюнктивальной полости водным раствором иода(бетадином)
- основной разрез 2,2 мм и 2 парацентеза по 1,0 мм
- введение в ПК 2% лидокаина, вискоэластиков
- передний капсулорексис
- гидродиссекция ядра хрусталика
- гидроделинеация ядра хрусталика
- ротация ядра
- ультразвуковая факоэмульсификация
- аспирация хрусталиков масс
- введение вискоэластиков в капсульный мешок
- имплантация ИОЛ инжектором
- вымывание вискоэластиков
- гидратация и герметизация разрезов
- АБ капли, кортикостероид под конъюнктиву
- монокулярная АС повязка
НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ: ОХНИ + СНИ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ:
- Векорасширитель винтовой
- Зажим кровоостанавливающий типа «Москит» глазной прямой
- Чоппер – крючок изогнутый на конце для фиксации хрусталика при его дроблении
- Пинцеты для капсулорексиса (при отслоении капсулы хрусталика) изогнутые
- Крючок для радужной оболочки с шариком на конце изогнутый (применяется, если зрачок узкий)
- Нож алмазный универсальный
- Пинцет для имплантации линз
- Инжектор для имплантации ИОЛ – интраокулярной линзы
- Пинцет роговичный
- Ирригоционно-аспирационный наконечник
- Ультрозвуковой наконечник
- Иглы: ирригоционно-аспирационная и ультрозвуковая
- Канюля по Симко в виде иглы для введения жидкости
+ вискоэластики: 2 «Провиска»(гуще) и 1 «Вискот»(жиже)
Факоэмульсификация катаракты - наиболее современный, безопасный и эффективный метод бесшовного лечения катаракты
9. ЦИРКУЛЯРНОЕ ПЛОМБИРОВАНИЕ СКЛЕРЫ ПРИ ОТСЛОЙКЕ СЕТЧАТКИ. ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ. НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ.ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ ГЛАЗА.
Циркулярное пломбирование эклеры заключается в пришивании силиконовой ленты локально или по кругу в зависимости от вида отслойки. При этом наружные оболочки приближаются к отслоенной сетчатке и создаются условия для ее прилегания. При большом скоплении транссудативной жидкости производят ее выпускание и дренирование.
Этапы:
1.круговой разрез слизистой(ножницы Ванасса)
2.проведение под мышцы силиконовой ленты
3.подшивание силиконовой пломбы к склере
4.выпускание жидкости субретинальной
5. затягивание ленты до определенного состояния
6. фиксация ленты к склере швами
7.Криопексия
8.Шов на слизистую
9. АБ капли
10. АС повязка
Набор инструментов 1. ОХНИ +2. СНИ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ:
+ силиконовая пломба (губка), силиконовая лента, микроскоп
- ножницы Ванасса
- Векорасширитель
- копьевидный нож
- ножницы конъюктивальные
- крючки мышечные
- иглы атравматические с шовным материалом (роговичные 8-0, склеральные 5-0, мышечные 4-0 - шелк)
- пинцеты (роговичные, для завязывания нитей)
- зажимы Кохера
- иглодержатель микрохирургический
- циркуль-измеритель по Кастровьехо
- лопатка для разведения
Лазерная хирургия глаза
1. Лазерная коагуляция сетчатки - проводится лазерное точечное воздействие на измененные участки сетчатки(дистрофии, разрывы, локальная отслойка и др) с целью создать спаечный процесс между склерой и сетчаткой для ее укрепления и профилактики осложнений.
2. Эксимерлазерная коррекция аномалий рефракции глаза - воздействие лазера с длиной волны 193 нм на роговицу с целью испарения ее стромы по заданной программе для устранения близорукости, дальнозоркости, астигматизм
Виды:
-Лазерный кератомилез(ЛАСИК)
- Фоторефрактивная кератэктомия(ФРК)
- Суперласик и др
