Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


»спользуемые при выполнении ƒѕƒ√ 6 страница




ѕосле этого психотерапевт об€зан выполнить еще некоторые формальности, прежде чем начать использовать движени€ глаз (или примен€ть другие стимулы) при лечении травм.  ак уже описывалось в главе 1, избегающее поведение можно считать как частью патологии, так и причиной ее сохранени€. Ўаги, описанные в следующих разделах, помогут клиенту достичь скрытого травматического материала, нуждающегос€ в переработке, и будут определ€ть рамки психотерапевтического воздействи€, необходимого дл€ десенсибилизации и завершени€ переработки.

‘ормирование психотерапевтической позиции

ƒѕƒ√ €вл€етс€ в высшей степени интерактивным, сосредоточенным на клиенте процессом, требующим особой гибкости от психотерапевта. Ќа прот€жении всей процедуры психотерапевт должен очень тонко и точно настраиватьс€ на нужды и специфические характеристики каждого клиента, а также быть готовым скорректировать и изменить направление процесса при первой же необходимости.

ќтношение психотерапевта к клиенту должно быть уважительным и ориентированным на его нужды дл€ создани€ чувства безопасности. «адача состоит в том, чтобы УзапуститьФ у клиента процесс самоисцелени€. Ћюбые неспецифические виды помощи, направленные на достижение этой цели (включа€ способы создани€ психотерапевтической св€зи, необусловленной поддержки и уважени€), будут усиливать эффективность психотерапии.  ак и любые другие формы психотерапии, ƒѕƒ√ требует общих клинических умений психотерапевта, в то же врем€ не исчерпыва€сь ими и не замен€€ их.

”становление контакта с клиентом

ѕрежде всего необходимо установить с клиентом определенные отношени€, включающие в себ€ четкое психотерапевтическое соглашение, признание общих целей и понимание необходимости открытости в общении. ≈сли психотерапевт и клиент не установили достаточно доверительные отношени€, техника ƒѕƒ√ примен€тьс€ не может.  лиенты должны чувствовать, что во врем€ процесса переработки они будут находитьс€ в полной безопасности и в конечном счете смогут контролировать ситуацию. Ёто возможно только в атмосфере безопасности и довери€, установленных во врем€ первого, вводного сеанса. ƒл€ достижени€ такого уровн€ раппорта при работе с некоторыми клиентами может потребоватьс€ много мес€цев; в других же случа€х достаточно одного или двух сеансов. ¬не зависимости от того, сколько времени потребуетс€ дл€ установлени€ контакта с клиентом, без этого нельз€ пытатьс€ примен€ть ƒѕƒ√, так как в противном случае клиент может сорвать лечение во врем€ отреагировани€ либо отказатьс€ от применени€ ƒѕƒ√ и полностью нарушить психотерапевтический процесс.

ѕсихотерапевт должен убедитьс€ в том, что клиент понимает важность соглашени€ об открытости при общении с психотерапевтом как во врем€ сеансов, так и в промежутках между ними. ≈сли, например, клиент неверно проинформирует психотерапевта, что его уровень эмоционального беспокойства снизилс€ (он может сделать это, счита€, что Утак лучшеФ, чтобы доставить удовольствие психотерапевту или чтобы быстрее закончить процесс лечени€), то это может привести к повышению тревожности, обрека€ пациента на отсутствие поддержки и беззащитность. ѕоскольку у многих клиентов есть желание сделать при€тное психотерапевту, то важно донести до их понимани€, что психотерапевту необходимо получать точные сообщени€ вне зависимости от желани€ клиента быстрее завершить процесс переработки. ѕсихотерапевт должен сказать что-нибудь подобное следующему:

 

¬се, что вам следует делать, Ч это говорить мне правду о своих переживани€х, чтобы € мог принимать правильные решени€. ¬ ƒѕƒ√ нет УправильныхФ или УнеправильныхФ переживаний. ѕросто давайте мне точную обратную св€зь о том, что происходит.  роме того, вы полностью контролируете ситуацию. ≈сли вам необходимо будет остановить процесс, сообщите мне об этом. ѕросто скажите мне, что с вами происходитФ.

–азъ€снение теории

ѕсихотерапевт должен объ€снить клиенту на доступном €зыке смысл ƒѕƒ√-терапии. ƒл€ большинства клиентов вполне достаточно краткого описани€, подобного приводимому ниже: У огда возникает травма, она оказываетс€ заблокированной в нервной системеФ. ¬ дополнение следует сообщить, что эта Узаблокированна€ информаци€Ф часто может непрошенно вторгатьс€ в сознание и вызывать чувства безнадежности, беспомощности, страха и т.п.

ќбычно клиенты правильно реагируют на подобную инструкцию, так как упом€нутые чувства им хорошо знакомы. Ќапример, клиенты, использу€ собственные специфические выражени€, часто говор€т о том, что Уув€злиФ или Уоказались в ловушкеФ.  огда психотерапевт предлагает клиентам подобное объ€снение, это помогает им преодолеть чувство стыда и вины из-за того, что они не могут справитьс€ со своими симптомами. ѕодчеркива€, что все эти чувства €вл€ютс€ лишь функциональными сбо€ми в работе нервной системы и не св€заны с личностью, психотерапевт оказывает клиенту неоценимую поддержку.

—ледует рассказать клиенту, что движени€ глаз помогают разблокировать скрытую информацию и переработать ее, Ч возможно, это осуществл€етс€ таким же образом, как и во врем€ стадии Убыстрого снаФ, когда происход€т быстрые спонтанные движени€ глаз. »спользование движений глаз в бодрствующем состо€нии позвол€ет обеспечить эмоциональную разр€дку Узаблокированной информацииФ целенаправленным и контролируемым образом. Ћучше всего использовать объ€снение, подобное следующему:

 

„асто, когда происход€т те или иные травматические событи€, они как бы блокируютс€ в нервной системе вместе с первоначальной картиной событи€ и св€занными с этим событием звуками, мысл€ми и т.п. ’от€ переживани€ заблокированы, они продолжают воздействовать на человека при любом напоминании. Ёто вызывает дискомфорт и подчас выраженные отрицательные эмоции (страх, беспомощность), при которых мы уже не можем контролировать себ€. “акие эмоции св€заны с теми зафиксировавшимис€ переживани€ми, которые активируютс€ случайным стимулом.

ƒвижени€ глаз, используемые при ƒѕƒ√, разблокируют нервную систему и позвол€ют мозгу перерабатывать травматический опыт. ¬идимо, нечто подобное происходит во врем€ стадии Убыстрого снаФ, когда у нас возникают сновидени€. ƒвижени€ глаз св€заны с переработкой бессознательного материала. ¬ажно помнить о том, что этот процесс происходит у вас мозге, обеспечива€ самоисцеление, и что вы сами можете его контролироватьФ.

“естирование движений глаз

ƒл€ психотерапевта может быть полезно проверить способность клиента выполн€ть движени€ глаз перед тем, как определить травматический материал в качестве предмета воздействи€. »спользу€ движени€ пальцев согласно описанию, приведенному в главе 3, психотерапевт предлагает клиенту следовать глазами за его движени€ми и дать обратную св€зь, насколько ему при этом комфортно. ѕсихотерапевт как бы экспериментирует, стара€сь определить наиболее удобное рассто€ние между глазами клиента и своими пальцами и пон€ть, способен ли клиент выполн€ть движени€ глаз в разных направлени€х. Ќаправление, в котором клиенту легче всего выполн€ть движени€ глаз, часто оказываетс€ наиболее эффективным во врем€ стадии переработки.

 роме того, следует попробовать различную скорость движений глаз в каждом направлении. Ѕольшинство клиентов предпочитают быстрые движени€. ѕсихотерапевтам необходимо вы€снить, не возникают ли трудности во врем€ выполнени€ данных упражнений. ≈сли клиент сообщает о затруднени€х, в том числе о головных бол€х, св€занных с определенным направлением движений глаз, то в дальнейшем при переработке этого направлени€ следует избегать. ≈сли клиент не способен следить за движени€ми пальца, то психотерапевту необходимо поэкспериментировать с движени€ми двух рук и постукиванием по руке.

“еперь самое врем€ напомнить клиенту, что в случае возникновени€ желани€ остановить процесс, ему необходимо просто подн€ть руку или повернуть голову. “ака€ возможность позвол€ет клиенту повысить контроль над ситуацией и €вл€етс€ важным элементом комфорта и безопасности. ≈сли клиент подаст оба сигнала, психотерапевт должен немедленно прекратить переработку, вы€снить, в чем суть возникших проблем, и пойти навстречу потребност€м клиента, прежде чем возобновл€ть процесс. »гнорирование сигнала противоречит самому психотерапевтическому подходу и может привести к подрыву взаимного довери€.

—тади€ тестировани€ обеспечивает возможность опробовать движени€ глаз, сориентироватьс€ в трудност€х и определить тип предпочитаемых сигналов. ѕсихотерапевт может давать клиенту следующие инструкции:

 

ƒавайте просто попробуем различные виды движений глаз, которые мы будем использовать. ≈сли они покажутс€ вам неудобными, поднимите руку, вот так (показывает) или поверните голову, чтобы дать мне знак. ѕомните, мне необходима точна€ обратна€ св€зь в отношении того, что с вами происходит.

 огда € подниму вверх палец (показывает), просто сосредоточьте на нем взгл€д. ѕодходит ли вам такое рассто€ние до пальца? (ѕодбирает рассто€ние дл€ максимального комфорта клиента). ’орошо, сейчас просто следите глазами за моими пальцамиФ.

“ехника УЅезопасное местоФ

я приведу здесь одно упражнение, которое может быть особенно полезным дл€ успокоени€ клиента и внушени€ ему уверенности в том, что он сможет вскоре обрести эмоциональную стабильность, сохран€емую при любых беспокойствах. Ёто упражнение особенно полезно тем клиентам, которые не могут расслабитьс€, так как чувствуют потребность Усохран€ть бдительностьФ Ч потребность, котора€ могла быть вызвана сексуальным насилием или возникла в результате участи€ в боевых действи€х. ¬ недавнем исследовании ƒѕƒ√ (Wilson et al., in press) о психотерапии посттравматического синдрома сообщаетс€, что данное упражнение особенно полезно дл€ жертв насили€. ќднако мы полагаем, что оно пригодно дл€ любых пациентов и служит установлению начальных положительных ассоциаций, св€занных с движени€ми глаз.

¬осьмиступенчатое упражнение по созданию безопасного места, кратко описанное здесь, €вл€етс€ вариантом техники управл€емой визуализации, включенным в уже упоминавшуюс€ антистрессовую аудиозапись Уќсвободись от стрессаФ (УLetting Go of StressФ, Miller, 1994). ≈сли у психотерапевта есть возможность предложить эту (или другую подобную) аудиозапись во врем€ предварительной встречи, можно рекомендовать клиенту выполн€ть упражнение ежедневно перед началом переработки с помощью ƒѕƒ√. ќно может увеличить эффективность техники самоконтрол€.

÷ель упражнени€ Ч создать в воображении клиента безопасное место перед началом переработки. Ётот своего рода эмоциональный оазис будет использоватьс€ дл€ временного отдыха во врем€ переработки, что способствует снижению беспокойства к концу сеанса, а также совладанию с травматическим материалом в интервалах между сеансами. ѕсихотерапевту следует позволить клиенту при необходимости выйти за пределы отведенного на это времени дл€ завершени€ идентификации безопасного места, а затем тщательно оценить его реакцию. Ќекоторые клиенты пытаютс€ использовать образ, обычно ассоциирующийс€ с чувством поко€, но на практике оказывающий на них противоположное действие, поскольку он слишком тесно св€зан с травматическим событием. Ќапример, клиентка может пытатьс€ представить прекрасное морское побережье, игнориру€ возможность ассоциативного возникновени€ тревожности, св€занной со случаем нападени€ на нее в детстве на берегу океана. ќчевидно, что в этом случае должно быть найдено другое безопасное место.

ѕриведем описание восьмиступенчатого упражнени€.

 

 

1. ќбраз. ѕсихотерапевт вместе с клиентом идентифицируют образ безопасного места, который клиент может легко вызывать, создава€ чувство поко€ и безопасности.

2. Ёмоции и ощущени€. ѕсихотерапевт предлагает клиенту сосредоточитьс€ на образе, почувствовать возникающие при этом эмоции и идентифицировать локализацию при€тных физических ощущений.

3. ”силение. ѕсихотерапевт использует успокоительный гипнотический тон голоса дл€ усилени€ воображаемых образов и создани€ соответствующего аффекта. ѕри этом психотерапевту необходимо позаботитьс€ о том, чтобы передать чувство безопасности клиенту, которому предлагаетс€ сообщать обо всех испытываемых чувствах.

4. ƒвижени€ глаз. ѕоложительна€ ответна€ реакци€ в дальнейшем может быть расширена с помощью использовани€ серий движений глаз. ѕсихотерапевту необходимо использовать те направлени€ и скорость движений, которые клиент идентифицировал как наиболее комфортные, говор€ при этом: У—оздайте в себе образ места, которое вы ощущаете как спокойное и безопасное. —осредоточьтесь на том, где вы чувствуете в своем теле при€тные ощущени€, и позвольте себе наслаждатьс€ ими. “еперь сосредоточьтесь на этих при€тных ощущени€х и следите глазами за моими пальцамиФ. ¬ конце серии движений психотерапевт спрашивает клиента: У ак вы себ€ сейчас чувствуете?Ф ≈сли клиент чувствует себ€ лучше, психотерапевт может совершить от четырех до шести дополнительных серий движений. ≈сли же положительные эмоции клиента не усиливаютс€, психотерапевту необходимо попробовать использовать альтернативное направление движений глаз до тех пор, пока клиент не сообщит об улучшении.

5.  лючевые слова. «атем клиенту предлагаетс€ идентифицировать отдельные слова, подход€щие к образу безопасного места (например, Урелаксаци€Ф, Упл€жФ, УгорыФ, Удеревь€Ф), повтор€ть их в уме как при€тные ощущени€. ѕри этом отмечаетс€ чувство эмоциональной безопасности, а психотерапевт усиливает его своими указани€ми. “ака€ процедура повтор€етс€ четыре-шесть раз вместе с дополнительными движени€ми глаз.

6. Ћичные ассоциации. «атем клиенту предлагаетс€ повтор€ть процедуру самосто€тельно, вызыва€ в себе образ безопасного места с опорой на личные ассоциации (слова и физические ощущени€) без выполнени€ движений глаз.  огда клиент успешно повторит это упражнение самосто€тельно, психотерапевт указывает, как его можно использовать дл€ релаксации во врем€ стресса.

7. јссоциации, относ€щиес€ к отрицательным чувствам. „тобы выделить предыдущий пункт, психотерапевт предлагает клиенту вызвать в себе незначительное беспокойство или раздражение, отмеча€ сопутствующие отрицательные чувства. «атем он проводит дл€ клиента упражнение до тех пор, пока негативные чувства не рассеютс€.

8. Ћичные ассоциации, св€занные с чувством беспокойства. «атем психотерапевт предлагает клиенту снова вызывать у себ€ беспоко€щие мысли и продолжать упражнение, на этот раз уже самосто€тельно, пока не будет достигнуто релаксационное завершение.

 

 

ѕо завершении упражнени€ психотерапевту необходимо проинструктировать клиента, чтобы тот выполн€л его дома каждый день, вызыва€ у себ€ положительные чувства и ассоциирующиес€ с ними слова и образы, использу€ при этом релаксационную аудиозапись или выполн€€ другие упражнени€ на расслабление (например, те, обзор которых даетс€ в главе 9). «атем клиент использует технику обычной релаксации и снижени€ стресса. ¬ заключение перед началом каждого сеанса ƒѕƒ√ психотерапевту необходимо сказать клиенту: Уѕомните, это безопасное место всегда доступно вам.  огда вы захотите вернутьс€ в него, просто скажите об этомФ. ѕсихотерапевт должен врем€ от времени использовать движени€ глаз дл€ того, чтобы подкрепл€ть образ безопасного места. ѕомимо прочего это усиливает положительные ассоциации с самим процессом движений глаз.

ќписание модели

Ќеобходимо напоминать клиенту, что как положительные, так и отрицательные чувства, св€занные с воспоминани€ми из прошлого, накапливаютс€ и хран€тс€ в его нервной системе. —оздава€ образ безопасного места, он испытывает при€тные чувства; когда он обращаетс€ к воспоминани€м прошлого, он будет испытывать беспоко€щие чувства.

ѕолезно разъ€снить клиенту, что мозг хранит пам€ть о травматическом событии, изолиру€ это воспоминание и тем самым преп€тству€ установлению св€зей с более полезной адаптивной информацией.  огда начинаетс€ переработка с помощью ƒѕƒ√, эти взаимосв€зи восстанавливаютс€. ќбъ€сн€€, как именно возникает другой беспоко€щий материал из прошлого, психотерапевт может сделать рисунок, показывающий св€зь между сет€ми пам€ти, Ч это могут быть фигуры, подобные показанным на рис. 11. ѕри этом клиенту даетс€ примерно такое объ€снение:

 

Ѕеспоко€щие событи€ могут сохран€тьс€ в мозге в изолированном виде. Ёто не позвол€ет обучатьс€ на основе происход€щего. ¬оспоминани€ прошлых событий сохран€ютс€ в пам€ти, всплыва€ снова и снова. ¬ иной части мозга хранитс€ друга€ информаци€, требующа€ разрешени€, что преп€тствует установлению св€зи с прошлыми событи€ми.  огда с помощью ƒѕƒ√ мы начинаем переработку, возникает св€зь между этими двум€ очагами. Ќова€ информаци€ может про€вл€тьс€ в сознании, что и приводит к разрешению старых проблемФ.

 

–ис. 11. –азделенные сети избранного в качестве цели





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-18; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 250 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ѕольшинство людей упускают по€вившуюс€ возможность, потому что она бывает одета в комбинезон и с виду напоминает работу © “омас Ёдисон
==> читать все изречени€...

760 - | 586 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.019 с.