Первая медицинская и доврачебная помощь при отморожениях

Задачей первой медицинской и доврачебной помощи при от­морожениях является согревание пораженных областей тела.

1. В дореактивном периоде провести медленное согревание конечности с помощью теплоизолирующих повязок (наложе­ние на область отморожения стерильной сухой салфетки, затем толстого слоя ваты, металлической фольги и фиксация бин­том), в качестве теплоизолирующей повязки могут использо­ваться шерстяные или меховые вещи, одеяла и т.д. Повязку рекомендуется накладывать как можно раньше и не снимать ее в течение 5—6 ч до появления чувства тепла и покалывания в пораженной конечности.
2. Напоить пострадавшего горячим сладким чаем или кофе.
3. Тепло укрыть пострадавшего.
4. Во время транспортировки пострадавшего провести инфузионно-трансфузионную терапию.

В приемном отделении больницы освобождают отморожен­ный сегмент от повязок, кожу обрабатывают спиртом, заново накладывают термоизолирующий чехол или ватно-марлевую теплоизолирующую повязку толщиной 5 см. Осмотр и обра­ботку проводят в максимально короткий срок.

Одним из основных методов в комплексном лечении холодовой травмы является длительная инфузионно-трансфузионная терапия.

ОБЩЕЕ ЗАМЕРЗАНИЕ (ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ)

После резкого падения температуры воздуха, в особенности зимой, поступают сообщения о многочисленных случаях смер­ти людей от переохлаждения.

"Гипотермию чрезвычайно трудно диагностировать само­му, — объясняет Эрик Линтон (Великобритания). — Она при­тупляет ваши ощущения. Необходимо, чтобы кто-то был рядом и забил тревогу, иначе вы умрете. Тут самое главное — довести до сведения человека, что с ним творится неладное. Как это часто бывает, если вы поняли, что можете умереть, то смерть, скорее всего, отступит". Однако, кроме непосредственной уг­розы — гибели от переохлаждения, гипотермия несет в себе целый спектр и иных смертельных рисков, в том числе для людей, находящихся рядом с человеком, чья температура тела опасно понизилась. Охлаждение организма приводит к ослаб­лению памяти, затормаживанию реакций. Это особенно опас­но, если такой человек занимает командную должность, уп­равляет транспортным средством или иной техникой. Ясно, чем это может кончиться, например, во время строительных или спасательных работ.

Гипотермия — это состояние, когда тело постепенно рас­трачивает свое тепло вплоть до того, что сердце отказывается работать.

Здоровое тело поддерживает внутреннюю температуру при­мерно до 37°С. Гипотермия начинается, когда температура падает до 35 °. Это еще не смертельно, но организм уже реагирует на опасность. Первая реакция на охлаждение — дрожь. Но как раз она означает, что непосредственной угрозы пока что нет. Просто тело старается согреться: мозг испускает импульсы, заставляющие мускулы быстро сокращаться и таким образом интенсивнее вырабатывать тепло. С другой стороны, возрастает и теплоотдача.

"Любой человек может замерзнуть, — говорит Эрик Лин­тон. — Однако он обращает на это внимание, только если ежится от холода. Но вот через каких-нибудь четверть часа ощущение холода проходит, и тогда человек перестает заме­чать, что на самом-то деле он промерз насквозь. Это уже опасная стадия". Известно немало случаев, когда жизнь замерзших людей надолго замирала, а затем снова продолжалась. Утром 26 марта 1960 г. рабо­чими целинного совхоза "Ярославский" Актюбинской области был найден в снегу тракторист Владимир Харин. Возвращаясь домой с работы во время бурана, он замерз в степи. Тело его окоченело настолько, что при укладывании в машину и нечаянном ударе издало буквально деревянный звук. Сомнений в смерти Харина у сотрудни­ков больницы не было. Сердце пострадавшего не билось, зрачки не реагировали на свет. Однако по цвету тела тракторист на погибшего не походил. Клиническая смерть? Но ведь Владимир замерз несколь­ко часов назад. Врачи знали об опытах профессора Неговского на животных, который, сильно охлаждая их, продлевал время клиничес­кой смерти до 2 ч. С учетом этого в больнице стали бороться за жизнь Владимира Харина.

Его ноги поместили в таз с теплой водой, чтобы расширить сосу­ды. В мышцу сердца ввели адреналин — средство, возбуждающее сер­дечную деятельность.

Потом — нагнетание крови, искусственное дыхание. Через 40 мин человек начал оживать. Пострадавшему еще раз сделали переливание крови. Через 12 ч он пришел в сознание. Потом было еще несколь­ко месяцев борьбы врачей за жизнь Владимира Харина, и они побе­дили. По свидетельству замерзшего тракториста, он пролежал в степи около 3 ч.

Аналогичный случай произошел с ленинградским шофером Васи­лием Ш. Он тоже возвращался домой поздней ночью. На одной из пустынных улиц ему стало плохо, он упал в снег и потерял сознание. Стоял тридцатиградусный мороз. Когда утром Василия подобрала "Скорая помощь", его пульс не прощупывался. Подбородок, кисти рук и ноги были покрыты инеем и корочкой льда. Лед был и во рту. Констатировали "смертельное замерзание". Но решили сделать все, чтобы пострадавший вернулся к жизни. Профессор Л.Ф.Волков рас­сказывал: "Сначала Ш. поместили в теплую ванну, затем ввели сер­дечные и тонизирующие средства. Благодаря постепенному согрева­нию больной пришел в себя". Он был спасен.

Ученые полагают, что в состоянии анабиоза где-то глубоко в застывших клетках, под слоем окоченевших мышц, теплится слабая искра жизни. Задача заключается в том, чтобы не дать ей погаснуть.