Выполнить тестовое задание:
Выбрать один правильный ответ:
1.У пожилых женщин чаще всего встречаются переломы
а) ключицы
б) нижнего конца бедра
в) надколенника
г) шейки бедра
2. Достоверные (абсолютные) признаки перелома
а) боль, деформация в области сустава
б) Б) боль, отек, местное повышение температуры
в) патологическая подвижность, костная деформация, крепитация при пальпации
3.Достоверные (абсолютные) признаки вывиха
а) боль, отек, тахикардия
б) быстро нарастающий отек конечности общая слабость
в) деформация в области сустава, отсутствие активных движений
4. Транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника
а) сидя
б) на боку
в) на щите, на животе
г) на щите, на спине
д) на щите в положении лягушки
5. Первая помощь при переломе костей таза
а) уложить на щит в позе «лягушки»
б) Б) уложить на мягкие носилки, на спину
в) уложить на жесткий щит, валик под шею
6.При переломе костей предплечья со смещением наложить проволочную шину Крамера от кончиков пальцев до…..
а) противоположного плечевого сустава
б) средней трети плеча
в) лучезапястного сустава
7.Физиологическое положение для локтевого сустава при переломе костей предплечья
а) угол сгибания 5-10 градусов.
б) угол сгибания 45 градусов.
в) угол сгибания 90 градусов.
г) угол сгибания 180 градусов.
8. При переломе лучевой кости в типичном месте для иммобилизации использовать
а) шину Крамера, косыночную повязку
б) Б) шину Дитерихса
в) жгут, давящая повязка
г) колосовидная повязка
9. Симптомы перелома ребер
а) брадикардия, глубокое редкое дыхание
б) боль, усиливающаяся при дыхании, кашель, отставание грудной клетки на стороне повреждения
в) повреждение перикарда
10. Установите цифровое соответствие между повреждением и способом транспортировки:
Повреждение: Транспортировка:
1) травма грудной клетки, А – лежа на спине
сопровождающаяся острой
дыхательной недостаточностью Б – лежа с опущенной головой и
2) шок приподнятыми ногами
3) перелом верхних конечностей В - лежа на спине, в положении «лягушки»
4) перелом костей таза Г – полусидя, с согнутыми ногами
Д– сидя
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:
1 – г;
2 – в;
3 – в;
4 – г;
5 – а:
6- б;
7 – в;
8 – а;
9 – б;
10 – 1Г; 2Б; 3Д; 4В
ПРИЛОЖЕНИЕ №5.
«Наложение повязок (перевязка)»
Для проведения иммобилизации (неподвижности) какой-либо части тела применяют повязки, обеспечивающие неподвижность при переломах, ожогах и ранах конечностей. Они создают благоприятные условия для заживления и снижают болевые ощущения при транспортировке. Наложение повязки – процедура, которой следует специально обучаться, с последующим неоднократным повторением. Повязка не должна смещаться по поверхности тела, но и не должна быть очень тугой и сдавливать подлежащие ткани, особенно те, которые чувствительны к механическим воздействиям (нервы, сосуды). Такие места должны быть защищены мягкой прокладкой или другим способом так, чтобы повязка сама по себе не стала причиной дополнительной травматизации пострадавшего.
Повязки по используемому перевязочному материалу разделяются на бинтовые и безбинтовые. Бинтовые повязки наиболее надежны и удобны. Для бинтования пальцев, кистей и стоп применяются бинты шириной 5см, для головы, предплечья, плеча 7-9см; для бедра и туловища – 8-20см. бинтовая повязка должна соответствовать следующим требованиям;
1. Быть простой, удобной, аккуратной.
2. Полностью закрывать поврежденный участок тела.
3. Прочно и длительно удерживать перевязочный материал на поврежденной области;
4. не сдавливать бинтуемую часть тела, чтобы не нарушать венозный отток и тем самым предупредить отек конечности;
5. Не вызывать болевых ощущений
Правила наложения бинтовых повязок
1. Взять бинт нужной ширины в зависимости от бинтуемой части тела
2. Обеспечить удобное положение пострадавшему и доступность бинтуемой области со всех сторон.
3. Придать конечности функционально выгодное положение (90градусов в локтевом суставе, 135 градусов – в коленном суставе).
4. При бинтовании грудной клетке, живота, таза и верхней трети бедра пострадавший должен находиться в горизонтальном положении
5. Постоянно контролировать состояние пострадавшего, на пример вовлекая его в беседу.
6. Бинт раскатывается слева направо, для чего головку бинта берут в правую руку, а начало – в левую, так, чтобы скатка бинта располагалась сверху.
7. Бинтуемая часть тела пострадавшего должна находиться примерно на уровне груди оказывающего помощь
8. Бинтование начинается от периферии к центру, снизу вверх, с наиболее узкого места к более широкому.
9. Сначала наложить циркулярный фиксирующий тур (оборот).
10. Бинт раскатывают по бинтуемой поверхности, не отрывая от нее и равномерно натягивая.
11. Бинтовать следует двумя руками: одной раскатывают головку бинта, другой – расправляют его туры.
12. При наложении повязки каждый новый тур бинта закрывают предыдущий наполовину или на две трети его ширины.
13. Бинт нельзя перекручивать.
14. Повязка заканчивается круговыми турами. Конец бинта разрывают продольно, ленты завязываются узлом на стороне противоположной повреждению.
Основные типы бинтовых повязок являются:
· Циркулярная (обороты –туры полностью накрывают друг друга)
· Спиральная (каждый оборот-тур бинта частично покрывает предыдущий)
· Крестовидная, колосовидная, восьмиобразная, когда обороты-туры пересекают друг друга поперек или диагонально.
ПРИЛОЖЕНИЕ №6.
Ситуационные задачи.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №1.
К медицинскому работнику обратился пострадавший с ушибом правой кисти и жалобами на боль при движениях пальцами.
ЗАДАНИЕ:
1. Признаки ушиба.
2. Первая медицинская помощь после травмы.
3. Доврачебная помощь на следующий день.
4. Лечебное учреждение для доставки пострадавшего.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2.
К медицинскому работнику обратился пострадавший с вывихом правого плеча. С жалобами на боли и невозможность движений в плечевом суставе.
ЗАДАНИЕ:
1. Относительные признаки вывиха.
- Абсолютные признаки вывиха.
- Первая медицинская помощь.
- Лечебное учреждение для пострадавшего.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №3.
В поликлинику доставлен мужчина с сильными болями в средней трети левой голени.На
рентгенограмме обнаружен перелом большеберцовой кости.
ЗАДАНИЕ:
1. Относительные признаки перелома.
2. Абсолютные признаки перелома.
3. Первая медицинская помощь.
4. Положение пострадавшего при транспортировке.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №4.
У пострадавшего, обратившегося в поликлинику, обнаружен перелом 12-го грудного
позвонка без смещения.
ЗАДАНИЕ:
1. Первая медицинская помощь.
- Положение при транспортировке.
- Лечебное учреждение для доставки пострадавшего.
СИТУАЦИОННЯ ЗАДАЧА №5.
Пожилой человек, споткнувшись, упал на руки. Возникла резкая боль в области
лучезапястного сустава, усиливающаяся при любом движении кисти. Движения в суставе резко ограничены, болезненны. На месте повреждения – отек, гематома, патологическая подвижность кости.
ЗАДАНИЕ:
1. Выявите абсолютные признаки перелома
2. Окажите ПМП. Иммобилизация пострадавшей конечности.
3. В какое лечебное учреждение надо обращаться. Положение при транспортировке.
Эталон ответов:
Задача № 1.
1. Боль, припухлость (отек), кровоизлияние (синяк), нарушение функции.
2. Придать удобное положение пациенту (уложить, посадить), наложить давящую повязку, придать поврежденной конечности возвышенное положение, холод на место повреждения.
3. Согревающие процедуры.
4. Транспортировка в травматологический пункт.
Задача № 2.
1. Относительные признаки - Боли в области сустава, отек, гематома
Абсолютные признаки - деформация сустава, активные движения отсутствуют (блок сустава), при пассивных движениях - пружинистое сопротивление.
2. Обезболивание (анальгин, баралгин), транспортная иммобилизация пострадавшей конечности с захватом трех суставов; простейшие противошоковые мероприятия при необходимости (тепло укрыть, горячий чай, кофе, солевой раствор).
3. Транспортировка в ЛПУ. Самостоятельно вывих не вправлять!
4. Демонстрация повязки.
Задача № 3.
1. Относительные симптомы - боли в месте травмы, припухлость, деформация, ограничение движения.
Абсолютные симптомы - при пальпации может определяться костная деформация, патологическая подвижность, крепитация, локальная болезненность.
2. Обезболивание (анальгин, баралгин); транспортная иммобилизация конечности в физиологическом положении от стопы до середины бедра; простейшие противошоковые мероприятия при необходимости (тепло укрыть, горячий чай, кофе, солевой раствор).
3. Демонстрация повязки.
4. Транспортировка в ЛПУ в положении лежа.
Задача № 4.
1. Боль в области позвоночника, движения ограничены, болезненны. При осмотре: могут быть ссадины, гематомы в проекции перелома. При пальпации: болезненность, при надавливании на остистые отростки в месте перелома,
2. Пострадавшему создать покой, уложить на ровную, твердую поверхность – деревянный щит, доски. Провести иммобилизация шейного отдела позвоночника, поясничного отдела ног. Простейшие противошоковые мероприятия при необходимости (тепло укрыть, горячий чай, кофе, солевой раствор) при необходимости, после контроля АД, пульса.
3. Лежа на жесткой поверхности.
4. ЛПУ хирургическое отделение.
Задача № 5.
1. Абсолютные признаки перелома – патологическая подвижность, костная деформация, крепитация, локальная боль.
2. Провести обезболивание, транспортная иммобилизация конечности в физиологическом положении (сгибание в локтевом суставе под 90 градусов) от кончиков пальца до середины плеча,
3. Транспортировка в травматологический пункт
4. Демонстрация повязки.
