Дата проверки ____________________________________________________
Причина проверки _________________________________________________
Комиссия _________________________________________________________
(наименование комиссии)
в составе:
председатель комиссии ____________________________________________
(должность, фамилия и инициалы)
члены комиссии (должность, фамилия и инициалы):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
провела проверку знаний нормативных документов, инструкций (указать наименования).
Проверяемый:
фамилия, имя, отчество ___________________________________________
место работы _____________________________________________________
должность (профессия) ____________________________________________
дата предыдущей проверки _________________________________________
оценка, группа по электробезопасности ____________________________
Результаты проверки знаний:
по устройству электроустановок и технической эксплуатации ________
__________________________________________________________________
по охране труда __________________________________________________
по пожарной безопасности _________________________________________
других правил и инструкций органов государственного надзора ______
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование правил)
Заключение комиссии:
общая оценка _____________________________________________________
группа по электробезопасности ______________________________________
продолжительность дублирования <*> ________________________________
допущен к работе в качестве _________________________________________
дата следующей проверки ___________________________________________
Подписи:
председатель комиссии _____________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
члены комиссии ______________________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
представитель(ли) органов государственного надзора и контроля <**>
__________________________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
С заключением комиссии ознакомлен __________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
--------------------------------
<*> Указывается для оперативного руководителя, оперативного и оперативно-ремонтного персонала.
<**> Подписывает, если участвует в работе комиссии.
Приложение № 5
к Правилам
по охране труда при эксплуатации
электроустановок, утвержденным
приказом Минтруда России
от __________ 2013 г. № ____
ФОРМА
ЖУРНАЛА УЧЕТА ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ ПРАВИЛ РАБОТЫ
В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИЙ
ЭЛЕКТРОЭНЕРГЕТИКИ
Формат А4 Заглавный лист
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│________________________________________________________________│
│(наименование организации) (структурное подразделение)│
│ │
│ ЖУРНАЛ │
│ УЧЕТА ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ ПРАВИЛ │
│ РАБОТЫ В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ │
│ │
│Начат "__" ____________ 20 __ г. │
│Окончен "__" ____________ 20 __ г. │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Последующие листы:
| № п/п | Фамилия, имя, отчество, должность (профессия) | Номер протокола, фамилия председателя комиссии по проверке знаний | Дата | Общая оценка | Группа по элек- тробезопасности |
Примечания:
1. Страницы журнала должны быть пронумерованы и защищены от изъятий и вложений.
2. Проверка знаний норм и правил работы в электроустановках персонала организаций электроэнергетики оформляется в журнале на основании протокола проверки знаний правил работы в электроустановках.
Приложение № 6
к Правилам
по охране труда при эксплуатации
электроустановок, утвержденным
приказом Минтруда России
от __________ 2013 г. № ____
ФОРМА
ЖУРНАЛА УЧЕТА ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ ПРАВИЛ
РАБОТЫ В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ
| № п/п | Фамилия, имя, отчество, занимаемая должность и стаж работы в этой долж- ности | Дата пре- дыдущей проверки, оценка знаний и группа по электро- безопас- ности | Дата и причина проверки | Общая оценка знаний, группа по электро-безопас-ности и заключе-ние комиссии по проверке знаний | Подпись прове- ряемого работ- ника | Дата следующей проверки |
Председатель комиссии
по проверке знаний
____________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
Члены комиссии
по проверке знаний ____________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
Приложение № 7
к Правилам
по охране труда при эксплуатации
электроустановок, утвержденным
приказом Минтруда России
от __________ 2013 г. № ____
ФОРМА
НАРЯДА-ДОПУСКА ДЛЯ РАБОТЫ В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ
И УКАЗАНИЯ ПО ЕГО ЗАПОЛНЕНИЮ
Лицевая сторона наряда
Организация _______________________________
Подразделение _____________________________
НАРЯД-ДОПУСК № _________
Для работы в электроустановках
Ответственному руководителю
работ __________________________, допускающему ____________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)
Производителю
работ __________________________, наблюдающему ___________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)
с членами бригады _________________________________________________
(фамилия, инициалы)
______________
(фамилия, инициалы)
поручается ________________________________________________________
Работу начать: дата __________ время _____________
Работу закончить: дата __________ время _____________
