Алгоритм виконання практичної навички
«Гострий (свіжий) передній вивих нижньої щелепи»
Відповідно п.7 списку 5.1 ОКХ) на комплексному практично-орієнтованому
Державному іспиті по стоматології
Матеріальне забезпечення:
- гумові рукавички;
- стерильний лоток;
- шпатель;
- стерильні марлеві серветки;
- бинт широкий.
Базовий рівень знань:
- знати анатомію скронево-нижньощелепового суглоба;
- знати класифікацію вивихів скронево-нижньощелепового суглоба;
- знати клініку, діагностику, диференційну діагностику вивихів нижньої щелепи;
- знати вікові особливості будови скронево-нижньощелепового суглоба;
- знати допоміжні методи діагностики вивихів скронево-нижньощелепового суглоба;
- знати особливості ведення пацієнтів після вправлення вивиху нижньої щелепи.
Показання:
- гострий вивих нижньої щелепи.
Протипоказання:
- переломо-вивих мищелкового відростка нижньої щелепи.
Алгоритм проведення:
Метод Гіппократа:
- посадити хворого на низький стілець так, щоб потилиця мала міцну опору. При цьому, нижня щелепа хворого повинна знаходитись на 10 см вище рівня опущених рук лікаря;
- стати обличчям до пацієнта;
- огорнути великі пальці обох рук лікаря марлевими серветками;
- встановити великі пальці з правої та лівої сторін на жувальні поверхні молярів нижньої щелепи, при їх відсутності на альвеолярні паростки, інші пальці охоплюють тіло щелепи знизу;
- натиснути поступово і обережно великими пальцями донизу, а іншими – догори (на підборіддя). Після розслаблення м’язів, плавно змістити щелепу назад, щоб суглобові головки увійшли в суглобові ямки. Повернення суглобових головок на місце супроводжується клацанням;
- лікар повинен швидко перемістити великі пальці рук до вестибулярного простору, щоб пацієнт не прикусив їх;
- фіксація нижньої щелепи на 4-5 днів за допомогою тім’яно-підбородної марлевої пов’язки.
- рекомендації: обмеження відкривання рота і м’яка, напіврідка їжа протягом 10-14 днів.
Метод П.В.Ходоровича:
- посадити хворого на низький стілець так, щоб потилиця мала міцну опору. При цьому, нижня щелепа хворого повинна знаходитися на 10 см вище рівня опущених рук лікаря;
- стати обличчям до пацієнта;
- ввести великі пальці обох рук у присінок рота пацієнта і накласти їх на зовнішні косі лінії нижньої щелепи на рівні перших молярів так, щоб нігтьові фаланги займали ретромолярні ямки і своїми кінцями впиралися в передні краї гілок щелеп;
- охопити вказівними пальцями кути, а іншими тіло нижньої щелепи;
- натиснути поступово і обережно великими пальцями донизу, а іншими – догори (на підборіддя). Після розслаблення м’язів, плавно змістити щелепу назад, щоб суглобові головки увійшли в суглобові ямки. Повернення суглобових головок на місце супроводжується клацанням.
Метод Г.Л.Блехмана:
- посадити хворого на низький стілець так, щоб потилиця мала міцну опору. При цьому нижня щелепа хворого повинна знаходитись на 10 см вище рівня опущених рук лікаря;
- стати обличчям до пацієнта;
- натиснути вказівними пальцями на вінцеві відростки нижньої щелепи, що виступають до присінку рота при вивихах, в направленні назад і до низу.
Помилки та ускладнення:
- при недотриманні правил особистої безпеки (при вправленні вивиху за методикою Гіппократа) можливе травмування пальців лікаря;
- застосування надмірної сили може призвести до перелому виросткових відростків нижньої щелепи.
Алгоритм виконання практичної навички
«Гострий (свіжий) задній вивих нижньої щелепи»
Відповідно п.7 списку 5.1 ОКХ) на комплексному практично-орієнтованому
державному іспиті по стоматології
Матеріальне забезпечення:
- гумові рукавички;
- стерильний лоток;
- шпатель;
- стерильні марлеві серветки;
- бинт широкий.
Базовий рівень знань:
- знати анатомію скронево-нижньощелепового суглоба;
- знати класифікацію вивихів скронево-нижньощелепового суглоба;
- знати клініку, діагностику, диференційну діагностику вивихів нижньої щелепи;
- знати вікові особливості будови скронево-нижньощелепового суглоба;
- знати допоміжні методи діагностики вивихів скронево-нижньощелепового суглоба;
- знати особливості ведення пацієнтів після вправлення вивиху нижньої щелепи.
Показання:
- гострий задній вивих нижньої щелепи.
Протипоказання:
- переломо-вивих мищелкового відростка нижньої щелепи.
Алгоритм проведення:
- посадити хворого на низький стілець так, щоб потилиця мала міцну опору. При цьому, нижня щелепа хворого повинна знаходитись на 10 см вище рівня опущених рук лікаря;
- стати обличчям до пацієнта;
- ввести великі пальці обох рук у присінок рота пацієнта і накласти їх на зовнішні косі лінії нижньої щелепи на рівні перших молярів так, щоб нігтьові фаланги займали ретромолярні ямки і своїми кінцями впиралися в передні краї гілок щелепи;
- поступово і обережно великими пальцями натиснути донизу і вперед. Повернення суглобових головок на місце супроводжується клацанням.
- накладання імобілізуючої пов´язки.
Помилки та ускладнення:
- при недотриманні правил особистої безпеки (при вправленні вивиха за методикою Гіппократа) можливе травмування пальців лікаря;
- застосування надмірної сили може призвести до перелома виросткових відростків нижньої щелепи.
