Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


 омпоненты системы лечени€




—кора€ помощь

—кора€ помощь Ч первое звено помощи люд€м в острых или кризисных состо€ни€х. ”слуги могут включать мед. оценку необходимости вмешательства, лечение и наблюдение, диагностическую оценку, планирование лечени€ и, при необходимости, подбор определенного уровн€ обслуживани€. ≈сть 3 типа служб скорой помощи, обычно доступных дл€ больных, злоупотребл€ющих алкоголем.

1. ћедицинска€: обслуживание обычно предоставл€етс€ в услови€х стационарных центров скорой помощи, где провод€тс€ различные процедуры сн€ти€ интоксикации. јльтернативой €вл€ютс€ детоксикационные структуры вне стационаров.

2. Ќемедицинска€: примером модели скорой помощи €в-с€ районные социально ориентированные детоксикационные центры. јкцент там делаетс€ на поддерживающие консультации, лекарственную стабилизацию и подготовку перехода к следующему звену сети обслуживани€. ѕерсонал включает консультантов по ј., представителей парамедицины и специалистов по специфическим дисциплинам здравоохранени€. ƒлительность пребывани€ не превышает п€ти дней.

3. ѕсихологическа€: часто люди, злоупотребл€ющие алкоголем, испытывают сильные стресс и тревогу, дл€ сн€ти€ к-рых существуют программы кризисного вмешательства. „асто на начальном этапе лечени€ к.-л. психич. расстройства у пациента вы€вл€етс€ ј. ¬ этом случае важна дифференциальна€ диагностика дл€ обеспечени€ правильного направлени€ и лечени€.

—тационарное лечение

—тационарное лечение предусматривает круглосуточное пребывание в мед. учреждении под наблюдением и руководством врача. Ёто обслуживание обычно проводитс€ в общесоматическом отделении. “ри осн. категории направлени€: а) лица, нуждающиес€ в сн€тии интоксикации мед. средствами; б) соматические заболевани€, спровоцированные ј. (€звы, гепатит, панкреатит и т. д.); в) неотложна€ помощь при психич. расстройствах, св€занных с ј.

ѕромежуточное лечение

ѕромежуточное лечение обычно называют резиденциальным. ќно предоставл€етс€ лицам, к-рые не в состо€нии справл€тьс€ со злоупотреблением алкоголем или алкогольными проблемами, в домашних услови€х. ƒалее следуют примеры резиденциального лечени€ злоупотреблени€ алкоголем или ј.

1. –езиденциальна€ реабилитаци€. –езиденциальна€ реабилитаци€ Ч это интенсивное лечение с использованием р€да лечебных подходов, включающих индивидуальную, групп. и семейную терапию, организацию јнонимных јлкоголиков (јј), трудотерапию и рекреационную терапию. ƒлительность пребывани€ 21Ч30 дней. Ќек-рые программы резиденциальной реабилитации предназначены дл€ специфических групп, напр. дл€ пациентов с частыми рецидивами. ѕри поступлении обычно возникает вопрос о мотивации клиента или готовности к лечению. ќбщих критериев определени€ мотивации не существует, впрочем не€сно и то, насколько пациенты могут ответить на этот вопрос в своем текущем состо€нии.

2. Ђƒома на полпутиї Ч это резиденциальный центр, рассматриваемый как промежуточна€ ступень между программой интенсивного стационарного лечени€ и независимой жизнью. «десь обычно предлагаетс€ минимальный объем лечени€, осн. значение придаетс€ включенности пациента в сообщество и в системы соц. поддержки. ћед. работник обычно живет в этом доме. —уществует распор€док дн€, пациентам предлагаетс€ структурированное окружение. Ђƒом на полпутиї часто €вл€етс€ альтернативой возвращени€ в стрессовую домашнюю ситуацию, когда еще отсутствуют навыки совладани€ с этим стрессом. —редн€€ длительность пребывани€ 3Ч12 мес€цев, используютс€ разные лечебные подходы. »нтегральным, а иногда и фокальным лечебным подходом €вл€ютс€ 12 ступеней јј.

3. „астична€ госпитализаци€ ориентирована на клиентов, нуждающихс€ в более интенсивном лечении и сохран€ющих способность самосто€тельного проживани€ в течение части дн€. ƒневной стационар предоставл€етс€ клиентам, имеющим собственное жилье и не нуждающимс€ в этом уровне интенсивного лечени€ в резиденциальной обстановке. »нтенсивна€ внебольнична€ реабилитаци€ сходна с дневным стационаром, но может предоставл€тьс€ в вечернее врем€ дл€ работающих или зан€тых в дневное врем€ клиентов. „исло часов пребывани€ варьирует от 2 до 8 в сутки, от 1 до 7 дней в неделю. „астью плана лечени€ €вл€ютс€ традиционные методы психотер. ѕрограммы частичной госпитализации признают необходимость оценки способности клиентов справл€тьс€ с повседневными задачами и сохран€ть трезвость во внетерапевтической обстановке. —лужбы контрол€ и поддержки здесь жизненно важны дл€ составлени€ индивидуального плана лечени€.

ƒругие службы

—уществует целый р€д др. служб, к-рые могут существенно повли€ть на доступность услуг дл€ клиента. ѕрофилактика предоставл€ет люд€м соотв. информацию в доходчивой форме, рассчитанной на предупреждение начала злоупотреблени€ алкоголем. ¬торичной целью профилактики €вл€етс€ установление трудностей и проблем, испытываемых конкретным человеком, с тем, чтобы они не приводили к алкоголизации. »нформ. может распростран€тьс€ по почте, через —ћ  и благодар€ дискусси€м в различных группах. “ренинг Ч посто€нное предоставление базисной информ. по всем аспектам злоупотреблени€ алкоголем или ј. ћн. программы лечени€ ј. и родственные им программы ведут посто€нный тренинг своих сотрудников. –азумеетс€, базисный тренинг по вопросам злоупотреблени€ алкоголем и ј. предлагаетс€ мн. группам, отдельным лицам, агентствам и орг-ци€м.

ћетоды лечени€

¬ыбор системы лечени€ обычно зависит от населени€, ресурсов и философии программы.

јнонимные јлкоголики. ѕрограмма јј основана на 12 шагах и 12 традици€х, предлагаемых как руководство по избавлению от ј. как болезни.  аждого участника программы побуждают к разраб. и выполнению Ђсобственной программыї выздоровлени€. ќбычно нового участника став€т в пару с Ђопекуномї Ч выздоравливающим алкоголиком из программы јј, который долгое врем€ находитс€ в абстиненции.

јланон. ѕрограмма јланон предназначена дл€ жен (мужей) выздоравливающих или продолжающих пить алкоголиков, а тж дл€ значимых др. в жизни алкоголика. ќна проводитс€ в группах и основана на 12 шагах и 12 традици€х јј.

јлатин. ѕрограмма јлатин предлагаетс€ дет€м алкоголиков, обычно подросткам. ќсновой групповых зан€тий €вл€ютс€ 12 шагов и 12 традиций јј.

јлатот. ѕрограмма јлатот ориентирована на детей выздоравливающих или продолжающих пить алкоголиков, а тж дл€ значимых других в жизни алкоголика.  ак и јлатин, она основана на 12 шагах и 12 традици€х јј. ѕроводитс€ в групп. форме.

¬зрослые дети алкоголиков. ¬зрослые, к-рым стало известно, что один из их родителей или оба они (либо кто-то из воспитавших их близких людей) начали много пить или уже пристрастились к алкоголю, станов€тс€ активными членами групп самопомощи Ђ¬зрослые дети алкоголиковї, опирающихс€ на философию 12 шагов. ¬ дополнение к модели самопомощи используетс€ индивидуальна€, групп. и семейна€ терапи€.

ѕсихотерапи€. ÷елью индивидуальной и групповой психотер., проводимой психотерапевтом-консультантом, €вл€етс€ помощь пациенту-клиенту в понимании своих чувств и мыслей. ѕсиходинамический подход к лечению злоупотреблени€ алкоголем и ј. исходит из того, что употребление алкогол€ представл€ет собой лишь симптом более глубокой патологии, к-ра€ нуждаетс€ в специфическом лечении. јльтернативна€ модель исходит из предпосылки, что ј. Ч это болезнь или нездоровье и что даже если человек бросил пить, необходимо определить и разрешить р€д проблем, к-рые мешают ему быть счастливым и чувствовать себ€ комфортно.

—емейна€ терапи€ изучает отношени€ и паттерны коммуникации в семейной структуре. ќсн. предположение заключаетс€ в том, что люба€ семейна€ система характеризуетс€ динамикой, к-ра€ дает возможность каждому члену семьи сыграть осн. роль в поддержании баланса в семье. ÷ель семейной терапии Ч идентификаци€ этой системы отношений и взаимных соглашений, а тж использование вмешательств, привод€щих к формированию эффективного и продуктивного семейного взаимодействи€.

√лавное пон€тие в семейной терапии Ч созависимость. —озависимость определ€лась и как первична€ болезнь, и как болезнь каждого члена семьи, в к-рой есть алкоголик. ≈е можно рассматривать как дисфункциональный образ жизни и решени€ проблем, сложившийс€ вследствие нерациональных правил функционировани€ семейной системы. —озависимым человеком м. б. один из тех, кто попадает в зависимость от межличностных отношений и фокусирует свою жизнь на аддиктивном члене семьи. ¬от лишь нек-рые характеристики созависимых лиц: они а) не довер€ют собственным ощущени€м; б) €вл€ютс€ опекающими; в) не сознают границ; г) станов€тс€ необходимыми и д) станов€тс€ мучениками.

ƒетские терапевтические игровые группы призваны создать воспитывающую и поддерживающую среду дл€ детей пьющих родителей. Ёти группы обычно рассчитаны на детей от 2 до 11 лет. ¬ программу включены меропри€ти€, определенным образом св€занные с употреблением алкогол€ и его злоупотреблением. »спользуемые материалы адаптированы к уровню развити€ детей.

“ерапевтические семинары представл€ют собой краткосрочный, ограниченный по времени подход, сфокусированный на специфической проблематике. “емами встреч могут быть проведение выходных, планирование карьеры и решение проблем.   этому методу лечени€ тж применимы такие термины, как группы сензитивности и группы марафона.

–екреационна€ терапи€ и трудотерапи€ Ч ориентированный на активность процесс, имеющий целью снижение внутреннего напр€жени€ благодар€ зан€ти€м спортом или к.-л. де€тельностью. “рудотерапи€ обычно строитс€ в соответствии с к.-л. конкретным рабочим проектом, предполагающим пр-во несложных изделий.

ѕоведенческа€ терапи€ подчеркивает две цели в отношении злоупотреблени€ алкоголем и ј.: а) отказ от излишнего употреблени€ алкогол€ как доминирующей реакции на стресс и иные аверсивные ситуации и б) формирование альтернативных адаптивных моделей совладающего поведени€. ѕоведенческие терапевты часто рассматривают злоупотребление алкоголем и ј. в рамках теории соц. научени€. ѕоведенческие подходы включают: а) аверсивное обусловливание, мен€ющее эмоциональный тон воспри€ти€ стимулов алкоголизации с положительного на отрицательный путем выработки условных св€зей между прин€тием алкогол€ и вызывающими дискомфорт или отвращение событи€ми; б) оперантное обусловливание, измен€ющее реакции пьющего и др. переменные, к-рые оказывали вли€ние на его поведение; в) когнитивно-поведенческую терапию, помогающую люд€м когнитивно реструктурировать свои дезадаптивные мысли и т. о. избавитьс€ от такого дисфункционального поведени€, как злоупотребление алкоголем; г) многомерные поведенческие подходы, фокусирующиес€ на предпосылках и последстви€х паттернов злоупотреблени€ алкоголем.

‘армакотерапи€ предлагает препараты, специфически ориентированные на лечение ј. Ч дисульфирам (антабус) и цианамид (темпосил). ”потребление алкогол€ при наличии этих препаратов в организме вызывает такие аверсивные реакции, как гиперемию лица, тошноту, тахикардию и головокружение. Ёти реакции не €вл€ютс€ опасными дл€ жизни. ≈сть разные способы применени€ таких средств, одним из к-рых €вл€етс€ получение препарата при встречах с Ђпомогающим лицомї Ч обычно консультантом, имеющим доверительные отношени€ с пациентом. Ќаиболее деструктивным способом использовани€ этих лекарств €в-с€ их применение в качестве меры наказани€, под прикрытием Ђнеобходимости установлени€ границї. Ётот терапевтический подход не показан лицам с низким уровнем контрол€ побуждений и интеллекта. ¬ лечении ј. использовались тж такие средства, как малые транквилизаторы, литий и тиоридазин. ќни рассматриваютс€ или как первичные терапевтические агенты, или, чаще, как составна€ часть более широкого плана лечени€. ћедикаментозное лечение больных ј. имеет целью стабилизацию их физ. самочувстви€.

—м. также јддиктивный процесс, ѕоведенческа€ терапи€, √руппы психологической коррекции, Ћечение наркомании, —лужбы системы здравоохранени€, “ерапи€ в однородных группах, ќценка программ, —амоконтроль

—. —.  ардан

 

Ћечение наркомании (drug users' treatment)

 

ѕрограммы реабилитации лиц, употребл€ющих запрещенные психоактивные вещества, провод€тс€ в —Ўј в различных учреждени€х.  онсультирование наркоманов обеспечиваетс€ такими органами штатов, как ќтделение психич. здоровь€, ќтделение производственной реабилитации или ќтделение реабилитации преступников.  роме того, мн. федеральные и частные программы предлагают терапию наркомании. Ћечение проводитс€ в форме индивидуального и профессионального консультировани€, групповой и семейной терапии.  роме того, терапевтические сообщества предоставл€ют интенсивное, хот€ и часто подвергающеес€ критике, лечение.

»ндивидуальное консультирование. Ќаркоманы часто хот€т получить индивидуальную консультацию, особенно когда тер€ют доступ к запрещенным психоактивным веществам. ѕейдж и —эндерс в своей работе ЂЌекоторые характеристики заключенных наркоманок и рекомендации по их реабилитацииї (Some characteristics of imprisoned, female drug abusers and implications for rehabilitation)указывают на то, что почти половина наркоманок сообщали о своем желании получить конфиденциальные консультации дл€ обсуждени€ таких вопросов, как их отношени€ с мужь€ми и детьми, о том, как им перестать употребл€ть наркотики, и т. п.   сожалению, во мн. учреждени€х нек-рые факторы компрометируют качество предоставл€емого наркоманам индивидуального консультировани€.  онсультанты, работающие в системе правоохранительных органов, вынуждены идти на этические компромиссы, пыта€сь быть дл€ клиента одновременно консультантом и авторитарной фигурой.

ѕрофессиональное консультирование. Ћичное и профессиональное консультирование наркоманов не следует рассматривать как отдельные категории психол. консультировани€ или терапии. Ћичные проблемы у мн. наркоманов мешают им преуспеть в профессиональном плане, а нетрудоустроенность усугубл€ет их личные проблемы.

ћн. наркоманы работают лишь в сфере неквалифицированного труда и имеют нестабильную производственную биографию. ѕейдж и —эндерс сообщают, что около половины наркоманок, обследованных в женской тюрьме, не имеют среднего или среднего специального образовани€. Ёти женщины сохран€ли достаточно высокие профессиональные прит€зани€, хот€ большинство из них работали только в сфере неквалифицированного труда. ѕрофессиональное консультирование и профессиональна€ подготовка €вл€ютс€ компонентом лечебных программ, в получении к-рых нуждаютс€ мн. наркоманы.

√руппова€ терапи€. √рупп. терапи€ €в-с€ одной из главных форм лечени€ наркомании, т. к. дл€ наркоманов важным €в-с€ общение с людьми с такими же проблемами. ” мн. наркоманов были проблемные психотравматические отношени€ в семье, из-за к-рых они рано покидали родительский дом и становились членами наркотической субкультуры. Ќаркоманы в этой субкультуре часто оказывают огромное вли€ние на мысли и чувства друг друга. √рупп. терапи€ имеет целью создание атмосферы поддержки, в к-рой больные могли бы помочь друг другу изменитьс€ в положительную сторону.

ћн. сторонники групп. терапии дл€ наркоманов рекомендуют использование высокоструктурированных групп с директивным стилем управлени€. ”. √лассер подчеркивает, что работа в терапевтических группах с правонарушител€ми должна сосредоточитьс€ на том, какое поведение сделало их несчастными. √лассер полагает, что консультанты должны обращать главное внимание на поведение, а не на эмоции правонарушителей, чтобы помочь им научитьс€ ответственному и эффективному поведению. Ћ. яблонски приветствует использование групп системы —инанон дл€ коррекции соц. безответственного поведени€ наркоманов. √руппы —инанон используют приемы интенсивной конфронтации как средство заставить членов группы изменить антисоциальное поведение и стать конформными относительно поведени€ соц. ответственной референтной группы. √руппы —инанон обычно провод€тс€ в учреждени€х, где персонал в состо€нии в достаточной степени контролировать повседневную жизнь участников.

¬ работе с наркоманами использовались и др. типы групп. терапии.  лиентов в этих группах стимулируют к свободному обсуждению разнообразных тем. Ѕольных здесь считают способными найти решение своих личных проблем и проблем во взаимоотношени€х с окружающими. ѕо данным исслед., неструктурированна€ терапи€ в марафон-группах может оказать положительное воздействие на установки наркоманов.

—емейна€ терапи€. ¬ литературе много писалось о семейных отношени€х наркоманов, в особенности употребл€ющих опиаты. ѕоскольку мн. наркоманы подвергались неблагопри€тному обращению в детстве, необходимо использование методов семейной терапии дл€ того, чтобы помочь им разобратьс€ с противоречивыми чувствами, испытываемыми к своим семь€м, или чтобы улучшить их функционирование в семье.

¬ литературе немного данных о семейной терапии с наркоманами. ѕейдж и ѕауэлл рекомендуют использование предварительного индивидуального и/или группового консультировани€, чтобы помочь наркоманам преодолеть враждебное отношение, к-рое они испытывают к членам своей семьи, прежде чем приглашать их дл€ участи€ в семейном консультировании. —тэнтон и “одд рекомендуют избегать оценочных суждений в семейной терапии с наркоманами.

“ерапевтические сообщества. “ерапевтические сообщества представл€ют собой программы стационарного лечени€, имеющие целью помочь больным решить свои личные проблемы и научить их формировать и поддерживать межличностные отношени€, характеризующиес€ личной ответственностью и взаимной заботой. Ёто Ч разновидность терапии средой, в к-рой все, что происходит в жизни больных, обсуждаетс€ в группах.

ћн. программы терапевтического сообщества дл€ наркоманов в —Ўј вз€ли себе за образец систему ƒом —инанона. яблонски утверждает, что —инанон €в-с€ эффективной программой лечени€ наркоманов, поскольку при этом удаетс€ тотально контролировать их повседневную жизнь. ƒидерих рекомендует использование техники промывани€ мозгов дл€ изменени€ модуса мышлени€ и поведени€ наркоманов. ѕоследующие исслед. противоречат прежним сообщени€м ƒидериха, свидетельству€ о том, что большинство больных, прошедших лечение в —инаноне, возвращаютс€ к употреблению наркотиков или алкогол€ или погибают, вернувшись в об-во.

—овершенно иной подход к терапевтическому сообществу был сформулирован ћ. ƒжоунзом. ƒжоунз считает, что соц. научение в терапевтических сообществах происходит, когда стационарные больные начинают решать свои проблемы на опыте того, что происходит с др. больными. –азреша€ конфликты с др. больными и персоналом, они учатс€ избегать подобных конфликтов в будущем, мен€€ стиль своих межличностных отношений. ћед. персонал, работающий в этом типе сообщества, несет ответственность за формирование адекватных взаимоотношений между больными и за создание неавторитарной, пермиссивной групповой атмосферы.

—м. также  онсультирование, ‘армакологические формы аддикции, –еабилитаци€ при наркомани€х, √ероинова€ наркомани€, «лоупотребление психоактивными веществами

–.  . ѕейдж

 

Ћечение нарушений сна (sleep treatment)

 

—пециализированна€ область Ћ. н. с. включает применение фармакологии, психотер., психопедагогических методов и электро-сна. ¬еро€тно, наиболее часто встречающимс€ Ќ. с. €вл€етс€ бессонница. —традающий бессонницей человек испытывает трудности в том, чтобы заснуть и/или сохран€ть сон и т. о. не получает его в достаточном количестве. “€жесть расстройства может быть различной. ” больных бессонницей повышен показатель по шкале депрессии MMPI. „аще расстройство наблюдаетс€ у лиц среднего возраста и женского пола. ѕри психофармакологическом лечении используютс€ снотворные препараты и нейролептики. —реди психотерапевтических подходов активное и пр€мое вмешательство дает лучший эффект, чем психодинамическое.

Ќарколепси€ и гиперсомни€ относ€тс€ к состо€ни€м чрезмерной продолжительности сна. ѕри обоих расстройствах показано использование антидепрессантов и определенных типов диеты. ѕсихотер. может тж принести известный эффект, т. к. установлена св€зь приступов нарколепсии с воздействием стрессоров.

Ѕруксизм Ч скрипение зубами во сне Ч может приводить к повреждению зубных тканей. ќн чаще наблюдаетс€ у женщин, может быть реакцией на стресс повседневной жизни и св€зан со второй фазой сна. ¬ лечении используетс€ гипноз, электромиографическа€ биолог. обратна€ св€зь и различные поведенческие вмешательства. Ћекарственное лечение носит вспомогательный характер; главный акцент делаетс€ на использовании миорелаксантов.

јпноэ во врем€ сна €вл€етс€ потенциально опасным расстройством дыхани€, при к-ром происходит закупорка верхних дыхательных путей. ќно часто св€зано с потерей тонуса глоточной мускулатуры, сопровождаемой тенденцией к западению €зыка. Ќаиболее выраженные случаи происход€т во врем€ REM -фазы сна (фазы быстрых движений глазных €блок). ¬ лечении используютс€ фармакологические и механические методы, предназначенные дл€ регулировани€ потреблени€ кислорода.

”эбб и  артрайт составили целый класс нарушений сна, св€занных с детским возрастом и макс. про€вл€ющихс€ на определенных этапах развити€.   ним относ€тс€ снохождение, ночные страхи (night terrors), ночные кошмары (nightmares)и энурез. Ёти расстройства обычно проход€т с возрастом, но в нек-рых случа€х могут наблюдатьс€ и у взрослого человека. ѕри значительной т€жести расстройства используютс€ препараты, подавл€ющие 4-ю фазу сна. ѕоддерживающа€ терапи€ может помочь ребенку, страдающему энурезом, а тж его родител€м. ћетоды Ћ. н. с. пользуютс€ тж успехом как вспомогательные при терапии психич. и неврологических расстройств, внутренних болезней и др. патологических состо€ний.

—м. также Ќарушени€ сна

¬.  арл, ƒж. Ѕиндер

 

Ћечение ожирени€ (obesity treatments)

 

ќжирение Ч наличие избыточной жировой ткани Ч представл€ет собой проблему дл€ миллионов людей. ¬ —Ўј, напр., по данным страховой компании ћетрополитен Ћайф, ожирением страдают 30% мужчин и 40% женщин в возрасте от 19 до 40 лет. ѕроблема не ограничиваетс€ —Ўј Ч во мн. промышленно развитых странах во всем мире такие же статистические данные.

ѕоскольку ожирение вызывает мн. соматические, психол. и соц. проблемы, оно €вл€етс€ мишенью интенсивных терапевтических усилий. ѕопытки решить эту проблему включают режимы питани€, операции гастрального шунтировани€, окклюзию рта, фармакологические вмешательства и программы физ. упражнений. ¬се эти подходы либо имеют ограниченную эффективность, либо используютс€ дл€ лечени€ в высшей степени избирательных групп населени€. ¬ажный вклад психологии в понимание и лечение этого резидентного состо€ни€ сделали два теорет. направлени€: психоан. и модификаци€ поведени€.

ѕсихоан. внес существенный вклад в совр. понимание роли психол. факторов, св€занных с ожирением. ќдной из первых была ’ильде Ѕрух, проводивша€ клинические наблюдени€ детей с избыточным весом.  лассический психоан. понимает этот состо€ние как результат дисфункций, по€вл€ющихс€ на оральной стадии развити€.

√люкман указывает на то, что неадекватное пищевое поведение может иметь свой источник в посторальной фазе развити€. ќн подчеркивает сложность этой проблемы и ограниченность чисто психоаналитической теории. ѕсихоаналитическое Ћ. о. €вл€етс€, вообще говор€, непр€мым, т. е. актуальный симптом ожирени€ как таковой не €в-с€ непосредственной мишенью терапии. ¬место этого внимание удел€етс€ психол. конфликтам, лежащим в основе этого симптома.  огда эти конфликты смогут быть пон€ты и разрешены, будут сн€ты трудности клиента, св€занные с перееданием и избыточным весом.

ћало известно о клиническом применении психоан. в Ћ. о., о его методах, рез-тах и распространенности. –энд и —танкард считают психоан. эффективным непр€мым методом Ћ. о. ѕо их данным, клиенты, получившие это лечение, сообщали о снижении ощущени€ уродливости своего тела. »нтересно, что не было обнаружено никакой св€зи между улучшением образа тела и потерей веса. ƒальнейшие исслед. могут помочь определить, €вл€ютс€ ли эти рез-ты воспроизводимыми, а тж внести большую €сность в вопрос об общей эффективности этого метода.

ћодификаци€ поведени€

ћодификаци€ поведени€ стала использоватьс€ в Ћ. о. относительно недавно. “еорет. основы метода заложили ‘Єрстер, Ќюрнбергер и Ћевитт. —тюарт, использу€ идеи ‘Єрстера и его коллег, получил следующие результаты: у восьми амбулаторных пациентов в течение одного года наблюдалось снижение веса в среднем на 17 кг Ч неслыханный до того времени рез-тат использовани€ психол. подходов. ‘еноменальный успех —тюарта дал толчок к быстрому распространению модификации поведени€ как метода контрол€ веса. Ёто Ч наиболее широко примен€емый метод лечени€ легкой до умеренной степени ожирени€.

 онтроль стимулов, регулирование питани€, ситуационное управление и самомониторинг в силу своей эффективности представл€ют собой Ђ€дрої поведенческих методик контрол€ веса. ќднако недавние исслед. показывают, что эффективность этих компонентов поведенческой терапии, возможно, ограниченна и они не всегда привод€т к необходимому снижению веса.

 онечной целью любой терапии ожирени€ €вл€етс€ существенное снижение веса с последующим сохранением его уровн€. ћодификаци€ поведени€ не оказалась достаточно успешной в достижении обеих этих целей, поэтому исследователи продолжили поиск более успешной Ђформулыї терапии.

ƒостигнутый за последние годы прогресс в поведенческой терапии ожирени€ обусловлен прежде всего растущим пониманием сложности этой проблемы. ќжирение Ч многоаспектна€ проблема, здесь действуют психол., соматические, соц. и культурные этиологические факторы. ѕоведенческие терапевты начали признавать сложность этой проблемы и пытаютс€ сделать базисный подход модификации поведени€ дл€ контрол€ веса более дифференцированным. »сслед. эффективности направлены на изучение вли€ни€ отдельных компонентов лечени€ Ч использовани€ низкокалорийной диеты, соц. поддержки, фармакотерапии, стратегий профилактики рецидивов, физ. упражнений и когнитивных вмешательств.

«аключение

ѕсихоан. и модификаци€ поведени€ внесли большой вклад в понимание ожирени€, но возможности обоих подходов в достижении и поддержании существенного снижени€ веса ограниченны.

ƒальнейшее развитие Ћ. о. должно идти в направлении к мультидисциплинарному подходу, адекватному сложности проблемы.

ѕоскольку чрезвычайно трудно снизить вес во взрослом возрасте, больше внимани€ должно удел€тьс€ профилактике. ќбъектом таких профилактических усилий должны быть дети Ч контингент, к-рому удел€лось недостаточно внимани€ в исслед. ожирени€, несмотр€ на наличие объективных данных о том, что начало ожирени€ у взрослых во мн. случа€х восходит к детскому возрасту. ќбъединенные усили€, направленные на работу с детьми и их родител€ми, могут предотвратить возникновение проблем, св€занных с ожирением, в более позднем периоде жизни. Ќеобходимо тж содействовать формированию окружени€, способствующего здоровому образу жизни. –ациональное питание, физ. упражнени€ и борьба со стрессом должны находить себе место в школах, на рабочих местах и в повседневной жизни. “ем самым мы сможем помочь люд€м как в поддержании нормального веса, так и их здоровь€ в целом. ѕсихоаналитики и поведенческие психотерапевты могут играть важную роль в мультидисциплинарных бригадах, планирующих и выполн€ющих программы терапевтического вмешательства.

—м. также ѕоведенческа€ терапи€, ќжирение, ѕсихоанализ

ƒж. –. ‘орейт, ј. “.  ондо

 

Ћибидо (libido)

 

“еори€ Ћ. €в-с€ одной из наиболее широких и спорных концепций психоан. Ћ. относитс€ к половому биолог. инстинкту, влечению или психич. энергии. ћетапсихологи€ изменений и преобразований Ћ. во врем€ прохождени€ ребенком стадий психосексуального развити€ (оральной, анальной, фаллической, латентной и генитальной) образовала €дро ранних психоан. теорий психологии развити€, психопатологии и клинической практики.

‘рейд твердо верил в биолог. обусловленность Ћ. и возлагал большие надежды на его биолог. трактовку, но все же расширил это пон€тие, включив в него нар€ду с базисными сексуальными аспектами жизни еще и чувственные аспекты.  .-√. ёнг подверг критике теорию Ћ. ‘рейда уже в 1916 г., утвержда€, что сексуальность €вл€етс€ лишь разновидностью более первичной, недифференцированной формы психич. энергии или жизненной силы. ƒ. –апапорт заменил пон€тие Ћ. пон€тием общей, неспецифической энергии побуждений, когда переплавл€л традиционный, ориентированный на инстинкты и ќно психоан. в более широкую эго-психологию. –астуща€ озабоченность в св€зи с банкротством гидравлической и термодинамической моделей, а заодно и модели разр€дки побуждени€ привела к устранению или ослаблению значени€ теории Ћ. во многих позднейших формулировках психоан. теории.

≈сли оставить в стороне споры о том, какую роль играет Ћ. в психоан. теории или любой другой теории поведени€ и патологии, то свою полезность сохран€ют две неизменные области пон€тий, выведенных из теории Ћ., в особенности если учитывать и уважать метапсихологический характер последних. ќдна область Ч это качественные свойства Ћ. (или любой инстинктуальной энергии), к-рые служат в качестве структуры, процесса и орг-ции так называемого драйва, или побуждени€.

¬тора€ полезна€ область пон€тий, выведенных из теории Ћ., Ч пон€ти€ св€занных с возрастным развитием прогрессивных изменений психосексуальности и объектных отношений. Ћибидинальна€ гратификаци€ была поставлена в св€зь с чувственностью или активностью, сфокусированной на каждой из т. н. эрогенных зон тела, смен€вших одна другую при прохождении стадий развити€.  онкретные особенности характера и/или патологии св€зывались с успехами, неудачами и компромиссами на каждой ступени цепного процесса развити€. ѕродвижение Ћ. от аутоэротизма (гратификаци€ при посредстве собственного тела) к нарциссизму (любовь к самому себе) и объектной любви (гратификаци€ через вовлеченность в отношени€ с другими людьми) служит дополнением последовательности психосексуального развити€, добавл€€ еще одну важную генетическую линию, из к-рых в итоге формируетс€ основа дл€ психоан. диагностической классиф.

—м. также —ексуальность человека, ѕсихоанализ

ƒ. Ћ. ¬ертлиб

 

Ћидерство и руководство (leadership and supervision)

 

Ћидеры управл€ют и менеджеры ведут за собой, но эти две роли не €вл€ютс€ тождественными. » лидеры (leaders), и руководители (supervisors)могут выполн€ть межличностные, информационные роли и роль принимающего решени€, но руководители, сверх того, вовлечены в такие нелидерские виды де€тельности, как проверка исполнени€, планирование, исслед., координирование, оценивание, надзор, кадровое обеспечение, переговоры и представительство.

”мение быть лидером и устанавливать личные контакты с др. Ч одно из наиболее важных профессиональных требований, предъ€вл€емых к менеджеру любого уровн€. ”мение налаживать взаимоотношени€ между членами коллектива считаетс€ дл€ менеджеров среднего уровн€ гораздо более важным, чем технические умени€. —амой важной отдельно вз€той функцией руководителей первого (низового) звена €в-с€ осуществление надзора и руководство подчиненными. ƒва фактора, действием к-рых можно объ€снить большую часть индивидуальных различий в поведении руководителей, были названы структурированием, полезным в планировании и орг-ции де€тельности, и вниманием, характеризующим заботу о нуждах подчиненных.

Ќематериальные активы лидерства просматриваютс€ у менеджеров в той степени, в к-рой они отличаютс€ от запрограммированных автоматов, принимающих решени€. ќриентированные на действи€, а не на тщательное обдумывание, менеджеры чаще опираютс€ на здравый смысл и интуицию, нежели на формальный анализ, что чрезвычайно затрудн€ет наблюдение за их процессами прин€ти€ решений. ѕредпочита€ межличностные коммуникации письменным документам, менеджеры трат€т большую часть своего рабочего времени на телефонные переговоры или совещани€, в к-рых особую ценность приобретают лидерские качества и межличностные умени€.

Ёффективное лидерство оказываетс€ тесно св€занным с руководством и управлением по неск. факторным измерени€м, выделенным ћорсом и ¬агнером. ћножественный регрессионный анализ позвол€ет предположить, что в общем и целом больша€ часть результативных действий менеджеров св€зана с управлением организационной средой.

»нициативные, смелые, новаторские решени€ €ркого лидера могут вступать в конфликт с требовани€ми к гарантированной надежности и неукоснительному соблюдению организационных правил и ограничений, выражаемыми эффективным администратором. —уществует отчетлива€ потребность в ситуационном подходе к пониманию сравнительной ценности лидерских и нелидерских аспектов руководства и управлени€.

—м. также Ёффективность лидерства, —тили лидерства

Ѕ. ћ. Ѕасс

 

Ћимбическа€ система (limbic system)

 

Ћ. с. включает область перегородки (подмозолистую область коры и св€занные с ней подкорковые €дра), по€сную извилину, гиппокамп, миндалину, отделы гипоталамуса, прежде всего мамилл€рные (сосцевидные) тела, переднее таламическое €дро, уздечку и отделы среднего мозга. Ёти области мозга св€заны между собой реципрокными отношени€ми благодар€ многочисленным аксональным провод€щим пут€м, включа€ свод, по€сок, конечную полоску, мозговую полоску (зрительного бугра), мамилл€рно-таламический тракт (mammillothalamic tract), медиальный продольный пучок и уздечко-межножковый тракт (habenulointerpeduncular tract).

Ћ. с. может считатьс€ системой в силу важных анатомических св€зей ее структур друг с другом и с гипоталамусом, а вовсе не по причине об€зательной однородности этих структур по своим функци€м. » действительно, лимбические структуры оказались св€занными с множеством разнообразных функций. Ќапр., гиппокамп играет важную роль в формировании следов пам€ти у людей и у животных; область перегородки, по всей видимости, участвует в формировании видотипичных эмоциональных реакций, а миндалина, веро€тно, имеет отношение к выученным реакци€м на аверсивные стимулы. ѕо€сна€ кора св€зана с субъективной оценкой боли у людей и с приобретением условных реакций избегани€ у животных. ¬ добавление к перечисленным выше категори€м поведени€ эти лимбические области, нар€ду с др. вход€щими в Ћ. с. структурами, участвуют в регулировании и коррекции мн. др. поведенческих реакций.  роме того, гиппокамп, €дра перегородки и миндалина могут вли€ть на высвобождение гормонов гипофиза. ¬ качестве обобщени€ можно сказать, что лимбические структуры благодар€ их св€з€м друг с другом, а тж с неокортексом, гипоталамусом, эндокринной системой и автономной Ќ— участвуют в управлении мнемическими, эмоциональными и мотивационными процессами.

—м. также √оловной мозг, ÷ентральна€ нервна€ система

ћ. Ћ. ¬удрафф

 

Ћитература и психологи€ (literature and psychology)

 

¬озникновение психологии как самосто€тельной дисциплины в конце XIX в. выдвинуло на передний план св€зь этой новой науки с классическими €зыками и классической литературой. ƒве великие фигуры того времени, ”. ƒжеймс и «. ‘рейд, придавали важное значение этому вопросу. ќба получили подготовку в области медицины и физиол., однако считали себ€ психологами; обоих привлекала философи€, и оба добились попул€рности как писатели. ƒвойственность ”. ƒжеймса отразилась в его младшем брате √енри, чь€ репутаци€ как писател€ основывалась гл. обр. на его психол. глубине и проницательности.

—удьба распор€дилась так, что ‘рейд смог встретитьс€ с ƒжеймсом во врем€ своего единственного приезда в јмерику в 1909 г. —оздава€ и развива€ психоан., он посто€нно осознавал, что гуманит. науки играют важную роль в его мышлении, и негативно расценивал отсутствие соотв. курсов в программах мед. образовани€, особенно при подготовке тех, кто собираетс€ стать психоаналитиком.  раеугольным камнем его клинической теории стал эдипов комплекс, на формулировку к-рого повли€ли не только его клинические наблюдени€ и самоанализ, но и знакомство с трагедией —офокла, к-рую он перевел еще в юности. —реди целого р€да писателей, оказавших на него значительное вли€ние, были Ўекспир, чьи книги он прочел на английском в юности, √Єте, к-рого он любил цитировать, и ƒостоевский, чьей психол. проницательностью он так восхищалс€. ‘рейд создал не просто теорию челов. души, но произведени€ высокого литературного достоинства. ќн писал психол. работы как литературные произведени€ (Ћѕ), художественный уровень к-рых с тех пор никем так и не был превзойден.

„ел. Ч Ђговор€щее животноеї, и ‘рейд понимал, что люба€ исчерпывающа€ теори€ челов. поведени€ должна считатьс€ с этим простым и очевидным фактом. ‘рейд использовал анализ €зыка в качестве фундамента, на к-ром он воздвиг свою теорет. доктрину. ѕредприн€тый ‘рейдом анализ сновидений обеспечил его осн. пон€ти€ми, касающимис€ функционировани€ челов. желаний и когнитивных процессов. ѕон€ти€ с лингв. референтами характеризуют его анализ работы сновидени€, включа€ пон€ти€ цензуры, сгущени€, смещени€, вторичной обработки и символизации.

«начение, к-рое ‘рейд придавал €зыку, отразилось во всех област€х его учени€. ќн начал с анализа оговорок и др. форм речевого парапраксиса. јналогично, он раздумывал над тем, почему остроты и шутки €вл€ютс€ формами речи, к-рые вы€вл€ют сложную работу ума. ¬ итоге ‘рейд разраб. Ђлечение беседойї (talking cure), процедуру психоаналитической терапии, в к-рой в качестве средства облегчени€ невротического страдани€ используетс€ разговор двоих людей.

»нтерес к трансформационным процессам обеспечивает фундаментальную основу дл€ встречи психологии и литературы. ћы истолковываем литературу и истолковываем сны, и это означает, что герменевтика, или учение о процессе истолковани€, имеет центральное значение дл€ психологии и литературы. ‘рейд занималс€ анализом этих трансформационных процессов в своей теории не только в когнитивном плане Ч в виде разграничений бессознательного и сознательного, первичного и вторичного процесса, вытесненного и возврата вытесненного, €вного и скрытого содержани€ сновидений, Ч но и в плане трансформации или коловратности инстинктов, как в случае перехода любви в ненависть.

Ётот трансформационный или дву€зычный характер психоанализа согласуетс€ с целым р€дом совр. подходов к €зыку, включа€ структуралистский подход французского психоаналитика ∆ака Ћакана и деконструктивистский подход ∆ака ƒерриды. ќднако именно в трансформационно-генеративной теории €зыка мы обнаруживаем удивительные совпадени€ с характером фрейдовского мышлени€. ѕараллель между ‘рейдом и ’омским была развита ћ. Ёдельсоном, к-рый обратил внимание на то, что оба автора постулировали существование глубинных структур, образующих основу поверхностных структур, а тж подчеркивали важность трансформационных операций, посредством к-рых €зык глубинной структуры репрезентируетс€ в €зыке поверхностной структуры. ¬ полном соответствии с фундаментальным фрейдовским разграничением первичного и вторичного процесса мышлени€ ‘одор допускает существование личного €зыка, к-рый €в-с€ предшественником публичного €зыка. –азвива€ идею ’омского о Ђ€зыке и бессознательном знанииї, он утверждает, что дл€ овладени€ родным €зыком мы должны обладать др., личным €зыком. ‘одор выдвигает предположение о существовании Ђсловар€ї кодов, при помощи к-рых личный €зык трансформируетс€ в публичный €зык.

Ћитература конца XIXЧнач. XX вв., представленна€ произведени€ми ѕруста и ƒжойса, служит нагл€дной ил. становлени€ интереса к различным уровн€м €зыка. –оманы ƒжойса можно рассматривать в контексте поступательного движени€ от публичного €зыка сознани€ к все большей опоре на личный (тайный) €зык бессознательного. Ёто выгл€дит так, как если бы ƒжойс стремилс€ писать на том личном €зыке, к-рый образует нижний слой всех Ћѕ. ћежду тем именно поэзи€ наиболее непосредственно выражает процесс трансформации личного €зыка в публичный €зык. язык поэта обеспечивает св€зку первичных и вторичных процессов и фокусируетс€ на переходе от одних к др. ¬ начале этого столети€ ‘. ѕрескотт указал на наличие параллели между такими поэтическими тропами и процессом работы сновидений, описанным ‘рейдом, Ч параллели, впоследствии развитой психоаналитиком Ё. ‘. Ўарпом. “. о., интересы психоан., литературы и лингвистики пересекаютс€ на трансформационных операци€х, в рез-те чего центральное значение приобретает проблема истолковани€ текста, или герменевтика.

ѕоскольку психоаналитические интерпретации Ћѕ изначально концентрировались вокруг важнейших тем психич. развити€, разраб. ‘рейдом, в них присутствовал неослабевающий интерес к оральному, анальному и фаллическим аспектам Ћѕ, часто с преобладающим акцентом на периоде развити€ эдипова комплекса. — развитием в рамках психоан. эго-психологии психоаналитическа€ литературна€ критика обратилась к подчеркиванию роли более адаптивных, синтезирующих аспектов литературной продуктивности. Ётот новый акцент эго-психологии заключалс€ в интерпретации литературных усилий как позитивного, совладающего поведени€, в к-ром регресси€ оказываетс€ намеренным и контролируемым процессом, поскольку в противном случае фантази€, происход€ща€ из первичного процесса, приобрела бы слишком личный характер и преп€тствовала художественному общению с читателем. –аботы Ёриксона поставили психоаналитические интерпретации Ћѕ на более прочную основу подчеркиванием цементирующей, интегрирующей роли эго-идентичности писател€, с одной стороны, и его места в контексте соц., культурных и ист. процессов Ч с др.

¬ конце своей жизни ‘рейд все чаще обращалс€ к проблемам доэдипова периода развити€, когда он проводил различие между психол. развитием ребенка мужского и женского пола, и совр. феминистска€ литературна€ критика обнаруживает движение в этом направлении. ‘рейд утверждал, что доэдиповы отношени€ с матерью имеют большее значение дл€ развити€ ребенка женского пола, чем эдипов период. “ака€ формулировка €в-с€ центральной в феминистском подходе к проблемам формировани€ женской идентичности. ѕовышенный интерес женщин-критиков, про€вл€ющийс€ в этом вопросе формировани€ женской идентичности, по отношению к писательству служит одним из примеров обоюдного вклада литературы и психологии в их взаимное развитие.

»спользу€ парадигму, центральным пунктом к-рой €в-с€ эдиповы проблемы, литературный критик ’эролд Ѕлум смело вторгаетс€ в область психоаналитических пон€тий, пыта€сь развить теорию литературы. Ѕлум выдел€ет риторические тропы в поэзии как про€влени€ механизмов защиты. ¬ более широком аспекте Ѕлум развивает тезис о том, что подавление как защитный механизм играет важную роль в характере отношени€ писателей к своим литературным предшественникам. ћеханизм подавлени€ функционирует, принужда€ писателей к неверному прочтению своих знаменитых предшественников или же искажа€ их вли€ние.

ѕоскольку тезис Ѕлума подразумевает, что вс€кое прочтение предшествующих текстов €вл€етс€ неправильным истолкованием этих текстов, это поднимает важную проблему о психол. основах реакции читател€ на Ћѕ. ќсн. теоретиком данного вопроса был Ќ. Ќ. ’олланд. ќчевидно, что каждый читатель текста подходит к этому тексту с некой интерпретативной схемой, к-ра€ отражает его личность.

ƒр. многообещающий подход состоит в рассмотрении различных подходов к анализу одного и того же текста группы литературных критиков в попытке вы€вить универсальные интерпретативные структуры, не завис€щие от индивидуального истолковани€ текста каждым критиком. “акие метаанализы истолкований Ћѕ характеризуютс€ важными чертами сходства с существующей в клинической психологии потребностью в идентификации общих элементов и структур в интерпретативных диагностических и психотерапевтических усили€х врачей.

—труктуралистский подход отвергает представление о том, что тексты существуют дл€ того, чтобы их истолковывать, или что они содержат в себе истину или смысл. —труктуралисты зан€ты поиском систематической Ђнаучнойї конструкции, к-ра€ бы позволила им свести тексты к набору базовых семиотических категорий, с тем чтобы устранить как таковой опыт читател€. “екст Ђчитаетї себ€ сам.

Ћакан, наход€щийс€ под вли€нием структурной лингвистики —оссюра и структурной антропологии Ћеви-—тросса, выдвигает в качестве центрального принципа идею, что бессознательное структурировано подобно €зыку. Ћакан отвергает американскую психоаналитическую эго-психологию с ее акцентом на адаптивных, синтезирующих и интегративных аспектах эго в литературном творчестве. ¬ противоположность этому Ћакан подчеркивает отчужденную инаковость (otherness)эго и себ€, к-рую он считал центральной дл€ фрейдовских пон€тий нарциссизма и идентификации. ћладенец сперва начинает развивать свое отчужденное Ђяї Ч Ћакан наз. это Ђзеркальной стадиейї развити€, име€ в виду, что мать как зеркало служит дл€ младенца опорным планом себ€ как др. »де€ Ћакана о зеркальной стадии позвол€ет вновь ввести пон€тие имаго (imago)в литературный анализ и обеспечивает св€зь между психоаналитическими концепци€ми и пон€тием архетипа у ёнга.

ƒеконструктивистска€ программа испытала на себе сильное вли€ние ’айдеггера, ‘рейда и Ћакана. ¬ еще большей степени, чем Ћакан, ƒеррида стремитс€ определить текст не только как присутствие, но и отсутствие, с тем чтобы в конечном итоге уничтожить сам текст. “екст ‘рейда или любого писател€ стираетс€, разбираетс€ или разрушаетс€, с тем чтобы его можно было реконструировать или переписать так, чтобы показать текст, к-рый ему Ђнеизвестенї.  онечным рез-том критического анализа ƒерриды €вл€етс€ представление текстов, фрейдовских или же др., допускающими различные истолковани€, неокончательными, никогда до конца не пон€тыми, никогда до конца не сконструированными или не разобранными.  ак и в последнем комментарии ‘рейда к психоаналитической терапии, текст становитс€ одновременно допускающим прекращение и не допускающим его.

„ему может научитьс€ психолог, чита€ художественную литературу? ¬еро€тно, наиболее психологически проницательным из поэтов был ”иль€м Ѕлейк, чьи поразительно тонкие и глубокие проникновени€ в челов. душу еще только ожидают своего адекватного осознани€ и исслед. Ќе только его идеи, предвосхитившие концепции ‘рейда и ёнга, но и вс€ совокупность его работ, как литературных, так и эстетических, тж требует интерпретации в его собственных психол. терминах, что могло бы способствовать разраб. важных представлений в отношении челов. личности.

–омантический поворот к Ђяї сильно выражен у ¬ордсворта, чьи поэтические тексты содержат, пожалуй, наиболее €ркие рекапитул€ции раннего детского опыта, включа€ младенчество. —ложные идеи  ольриджа перекликаютс€ со мн. совр. психол. проблемами, включа€ его представлени€ касательно воображени€ и фантазии. ¬клады  итса в психол. понимание в целом подверглись большему осмыслению, в т. ч. его акцент на идентичности как ключевом факторе формировани€ личности и его идеи о процессе творчества, включа€ отрицательную одаренность, его оксюморон дл€ процесса, благодар€ к-рому художник слова добираетс€ до вопросов, занимающих центральное место в теории сновидений ‘рейда.

ѕсихологи€ в своем стремлении к систематическому пониманию челов. личности нуждаетс€ в том, чтобы литература посто€нно напоминала ей о том, где ее концепци€м не хватает той глубины, сложности и богатства, к-рые характеризуют чел.

ƒж. Ѕайри

 

Ћичное пространство (personal space)

 

 аждый чел. формирует Ђбуферную зону телаї, наз. Ћ. п.; под этим подразумеваетс€ область, имеюща€ невидимую и мобильную границу, через к-рую др. люди обычно не могут проникнуть, не вызвав при этом психол. дискомфорта.

¬оспринимаемые вторжени€ в Ћ. п. привод€т к целому р€ду про€влений дискомфорта на уровне поведени€ и аттитюдов индивидуума. ќдна из наиболее очевидных реакций Ч простое отодвигание от нав€зчивого чел., и этот эффект был продемонстрирован во мн. исслед. ¬ др. исслед. было обнаружено, что субъекты сообщают о переживании ими гораздо большего стресса и гораздо меньшей при€зни по отношению к вторгающемус€ лицу в ходе эксперим. проверки условий, св€занных с нарушением культурно обусловленных межличностных дистанций. ѕол нарушител€ в сравнении с полом самого субъекта играет важную и сложную роль в этих реакци€х.

»сследователи использовали неск. методик дл€ измерени€ размеров Ћ. п. ѕредпочитаема€ межличностна€ дистанци€ может измер€тьс€ при помощи следующих методов: а) незаметное наблюдение за людьми в естественном окружении; б) предоставление субъекту возможности указывать, когда приближающийс€ чел. должен остановитьс€; в) предоставление субъекту свободы выбора в том, где ему сесть или встать при включении в ту или иную соц. ситуацию; г) использование абстрактных процедур, в ходе к-рых субъект указывает, насколько далеко от гипотетических лиц он бы сел или встал, размеща€ на столе куклы или отмеча€ это место на листе бумаги. »сслед., измер€ющие предпочитаемую дистанцию, показали, что размеры Ћ. п. не €вл€ютс€ посто€нными, а варьируют в зависимости от следующих факторов:

¬нешние услови€. ¬ небольших помещени€х или в углу помещени€ люди сохран€ют большие межличностные дистанции, чем когда они наход€тс€ в больших помещени€х или в центре помещени€.

—ходство с нарушителем Ћ. п. и симпати€ к нему. Ќесмотр€ на нек-рые противоречивые данные, большинство исслед. все же указывают на то, что люди устанавливают меньшие межличностные дистанции с теми, кто им нравитс€ и кого они воспринимают как имеющего сходные атттитюды.

¬озраст. исслед. по формированию Ћ. п. в целом показали, что у детей школьного возраста межличностна€ дистанци€ увеличиваетс€ примерно до 12 лет, когда она достигает дистанции взрослых людей. ƒети-дошкольники обнаруживают предпочтени€ и вариации в Ћ. п. уже в 2-летнем возрасте.

∆изненный опыт. ќтмечаютс€ различи€ в Ћ. п. у людей, принадлежащих к различным культурам, и это, веро€тно, отражает важную роль жизненного опыта.

—м. также “еснота, »нтеракционизм, “ерриториальность

Ё. ѕ. —ерафино

 

Ћичностные опросники, разработанные на основе факторного анализа (Factor-analyzed personality questionnaires)

 

ѕо сравнению с носившими субъективный характер психоаналитическими описани€ми структуры личности, к-рые преобладали в теории личности на всем прот€жении 1930-х гг., психометрически ориентированные психологи восприн€ли факторный анализ как способ внесени€ мат. точности в задачу картировани€ области личностных черт. ќднако факторно-аналитический подход к изучению личности не оправдал в полной мере возлагаемых на него надежд. ќстаетс€ много неразрешенных вопросов в области измерени€ личности, и до сих пор не преодолена зи€юща€ пропасть между точностью вычислительных процедур и недостаточной объективностью методов факторного анализа, нередко привод€щей к ложным выводам.

Ќесмотр€ на эти проблемы, сторонниками применени€ факторного анализа в психологии был сделан значительный вклад как в описание таксономии черт личности, так и в разработку и усовершенствование факторных личностных опросников. –. Ѕ.  эттелл, ƒж. ѕ. √илфорд и √. ё. јйзенк на прот€жении многих лет сохран€ли за собой положение первопроходцев в области исслед. личности с использованием различных техник факторного анализа. –€д методологических достижений в их поздних работах можно отнести на счет по€влени€ более совершенных методов факторного анализа и психометрических методик, равно как и более мощных компьютеров, которые были недоступны на ранних Ч основных Ч этапах их изысканий.

—м. также ‘акторный анализ

—. Ѕ. —еллс

 

Ћичностные шкалы  омре€ (Comrey personality scales)

 

Ћ. ш.  . разрабатывались дл€ измерени€ осн. характеристик личности с акцентом на нормальные Ч в противоположность патологическим Ч черты: доверие Ч оборонительность; склонность к пор€дку Ч недостаток об€зательности; соц. конформность Ч непокорность; активность Ч недостаток энергии; эмоциональна€ стабильность Ч нейротизм; экстраверси€ Ч интроверси€; маскулинность Ч феминность; эмпати€ Ч эгоцентризм.

  др. измерительным инструментам, разработанным  омреем в качестве автора или соавтора, относ€тс€ Ўкалы мотивации достижени€ (Achievement Motivation Scales),Ўкала тревожности  остелло Ч  омре€ (Costello-Comrey Anxiety Scale), Ўкала депрессии  остелло Ч  омре€ (Costello Ч Comrey Depression Scale)и 216-пунктова€ личностна€ шкала с 35 переменными, включающими нейротизм, зависимость, компульсивность, дружелюбие и враждебность. ¬ ее состав также входит шкала Ђискренностиї дл€ оценки готовности респондентов сообщать о себе правдивые сведени€.

—м. также »змерение, ѕсихометрика

ќ. ƒжонсон

 

Ћичность и болезнь (personality and illness)

 

¬ начале XX в. главные причины смерти людей в —Ўј пр€мо или косвенно св€зывались с инфекционными заболевани€ми. ќднако сегодн€ главными причинами смертности €в-с€ дегенеративные заболевани€, большинство из к-рых св€заны с психол. факторами и поведенческими проблемами, такими как злоупотребление алкоголем и наркотиками, малоподвижный образ жизни и переедание. »нфекционные заболевани€ вызываютс€ контактом с вирусами или бактери€ми, тогда как дегенеративные болезни возникают в рез-те чрезмерного изнашивани€ систем организма.

Ћюди обладают генетической предрасположенностью к определенным дегенеративным заболевани€м. Ќек-рые виды болезней могут передаватьс€ в семь€х от поколени€ к поколению, веро€тно, вследствие общего генофонда их членов. Ѕольшинство исследователей сход€тс€ в том, что существующих свидетельств вполне достаточно дл€ признани€ роли генетических факторов в развитии таких заболеваний, как коронарна€ сердечна€ недостаточность, гипертони€, сахарный диабет и мигрени.

ѕон€тие стресса. —овокупное воздействие требований жизни, черт личности и эмоций чел. вызывает стресс, к-рый может приводить к развитию болезни. √. —елье определ€л стресс как неспецифическую реакцию организма на предъ€вл€емые к нему требовани€. ќн особо подчеркивал, что происхождение требований не имеет значени€. ¬ основе требовани€ могут лежать определенные жизненные событи€, соц. отношени€ или внутренние событи€, такие как мысли и эмоции. ¬се требовани€, независимо от своего источника, мобилизуют определенные нервные или гормональные структуры, посто€нна€ и интенсивна€ эксплуатаци€ к-рых может приводить к дегенеративному заболеванию. ¬ажную роль в стрессовой мобилизации играют симпатическа€ Ќ— и эндокринные гормоны, такие как кортизол, кортизон, адреналин и норадреналин. ¬ малых дозах стресс действует как тонизирующее средство, придава€ жизни €ркость и насыщенность, однако в больших дозах он влечет за собой перегрузку и износ одной системы за др.

∆изненные событи€. ƒавно признавалось, что определенные категории жизненных событий Ч такие как развод, супружество, беременность, перемены в услови€х жизни, изменени€ в карьере, смена типа работы и уход на пенсию Ч имеют св€зь с потерей здоровь€. ≈ще в 1897 г. сэр ”иль€м ќслер в ЂЋекци€х о грудной жабе и родственных состо€ни€хї (Lectures on angina pectoris and allied states)писал: Ђя полагаю, что интенсивное напр€жение, в котором живет чел., и привычка работать на износ, как машина, в значительно большей степени ответственны (за дегенерацию артерий), нежели излишества в питании и в употреблении алкогол€ї. ј. ћейер исследовал св€зь между важными жизненными требовани€ми и развивающейс€ болезнью посредством тщательного картировани€ перемен в жизни, предшествовавших заболеванию. ¬ издании Ђƒостижени€ в медицинских и биологических исследовани€хї (Contributions to medical and biological research), опубликованном в 1919 г., он рассказал о том, как он кропотливо регистрировал жизненные ситуации своих пациентов и их эмоциональные реакции на них. ¬скоре обнаружилось, что в неожиданно большом числе случаев скопление этих трудных ситуаций имело следствием нарушение здоровь€. «а пионерской работой ћейера последовал целый р€д работ других исследователей, увлеченных той же идеей, завершившийс€ по€влением Ђќписи недавнего опытаї (Schedule of recent experience), разработанной “. ’олмсом. Ёта опись представл€ет собой вопросник, относ€щийс€ к классу стандартизованных самоотчетов и позвол€ющий получать информ. о конкретных событи€х, происшедших в жизни опрашиваемого за последний период времени. —читаетс€, что показатели по Ђќписи недавнего опытаї предсказывают в скором времени проблемы со здоровьем. ћ. јмундсен и ее коллеги ссылаютс€ на многочисленные разведочные исслед., подтверждающие валидность этого инструмента, к-рый предназначен дл€ измерени€ количества адаптационной энергии, требуемого скоплением жизненных событий независимо от их психол. значени€ дл€ респондента.

—тиль жизни и личность. ѕричинна€ св€зь между Ћ. и. б. признавалась с незапам€тных времен. ÷итата, приписываема€ основателю медицины √иппократу (около IV в. до н. э.) и древнему английскому врачу ѕерри из Ѕата звучит: Ђ¬ажнее знать, какого рода человек имеет заболевание, чем какого рода заболевание имеет человекї. ¬ этой цитате подчеркиваетс€ значение личностных характеристик дл€ начала, течени€ и исхода болезни. “ем не менее систематических попыток объ€снить св€зь психол. факторов с болезнью не предпринималось вплоть до начала 1900-х гг. ј. јдлер в Ђ»сследовании неполноценности органов и ее психической компенсацииї (Study of organ inferiority and its psychical compensation)писал о возникновении определенных личностных характеристик как рез-те усилий компенсировать физ. дефект. ¬ этой и последующих публикаци€х и лекци€х он развивал представление о том, что стиль жизни чел. Ч организованный набор устойчивых представлений о себе и мире Ч обусловливает по€вление и т€жесть некоторых физ. заболеваний или неспособностей.

ќслер в 1910 и ƒанбар в 1943 г. указали на св€зь сердечных приступов с определенным типом личности. ќни обратили внимание на то, что у пациентов с инфарктом миокарда часто наблюдались агрессивные, напористые, ориентированные на работу аттитюды. ћ. ‘ридман и –. –озенман в работе Ђѕоведение ј -типа и ваше сердцеї (“уре A behavior and your heart)впоследствии описали характерный тип личности пациентов-сердечников. ¬ своем Ђ»сследовании западной объединенной группыї (Western Collaborative Group Study)они привели данные о том, что лица со свойствами ј-типа Ч агрессивные, нацеленные на борьбу и преодоление и характеризующиес€ высоким жизненным темпом Ч наход€тс€ в состо€нии хронического возбуждени€ симпатической Ќ—, при к-ром резко увеличиваетс€ выработка св€занных с экстремальными ситуаци€ми гормонов, таких как адреналин и кортизол. ѕоддержание высоких уровней этих Ђаварийныхї гормонов св€зано с развитием атеросклероза, предвар€ющего многие формы сердечно-сосудистых заболеваний. –. Ћазарус особо отмечал критическую роль воспри€ти€ и когнитивной оценки в формировании хронических эмоциональных состо€ний. “. о., люди, личность к-рых организована дл€ защиты от угрозы, предрасположены к тревожной реактивности, к-ра€ может приводить к гиперактивности симпатической Ќ— и тем самым приближать болезнь.

—м. также ј-тип личности, ѕоведенческа€ медицина, ѕсихологи€ здоровь€, язвенна€ болезнь, “емпераменты

 . Ѕ. ћэтини, –. ћ.  ерн

 

Ћичные документы (personal documents)

 

јктивным сторонником использовани€ личных документов в психологии €вл€лс€ √. ќлпорт. ¬ своей монографии 1942 г. он определил Ћ. д. как Ђлюбую запись личного содержани€, в к-рой умышленно или непреднамеренно раскрываютс€ сведени€ в отношении структуры, динамики и функционировани€ психич. жизни ее автораї.

ќлпорт выдел€л 6 форм таких документов: автобиографии, анкеты с открытыми вопросами, стенографические отчеты, дневники, письма и художественные и проективные документы. ќн также привел следующий перечень осн. мотивов создани€ (намеренного) Ћ. д.: мотивировка своих поступков или самооправдание, эксгибиционизм, стремление к пор€дку, удовлетворение литературных наклонностей, выражение личных взгл€дов, катарсис, деньги, задание (assignment), содействие лечению, искупление, научный интерес, служение об-ву и желание обессмертить себ€. «нание о таких мотивах позвол€ет исследовател€м не ограничиватьс€ лишь одними представлени€ми здравого смысла в построении интерпретаций.

ќлпорт предложил 6 критериев дл€ оценки валидности конкретной интерпретации: ощущение внутренней уверенности, согласованность с имеющимис€ фактами, мысленное экспериментирование с целью оценить, €в-с€ ли специфический фактор необходимым в интерпретации, прогностическа€ сила, соц. согласие (social agreement)и внутренн€€ согласованность.

—м. также Ѕиографические вопросники, ћетод критических случаев, ќпросники, Ќезаметные измерени€

ƒж. Ѕ.  эмпбелл

 

Ћоботоми€ (lobotomy)

 

Ћ. Ч специальный раздел психохирургии, при к-рой одна из долей мозга (лобна€, теменна€, височна€ или затылочна€) иссекаетс€ или разъедин€етс€ с др. област€ми мозга. ѕрефронтальна€ Ћ. Ч вид Ћ., предполагающий частичное удаление лобных долей.

¬ 1935 г. Ё. ћониш на одной конференции услышал доклад о последстви€х повреждени€ префронтальной зоны у шимпанзе. ’от€ акцент в этом докладе ставилс€ на трудност€х научени€, св€занных с повреждением лобных долей, ћониша особенно заинтересовало, что одна обезь€на после операции стала более спокойной и послушной.

¬скоре после этой конференции ћониш и ј. Ћима впервые провели серию префронтальных операций на люд€х. ¬ 1936 г. ћониш опубликовал рез-ты оперативного лечени€ 20 своих первых пациентов: 7 из них выздоровели, у 7 наступило улучшение, тогда как у 6 не наблюдалось никакой положительной динамики. ѕосле такого, м€гко говор€ не вполне благопри€тного начала, Ћ. почему-то становитс€ широко прин€тым методом лечени€ т€желых психических больных.

ѕрименение психохирургии и Ћ. достигло пика в конце 1940-х, а к середине 1950-х довольно быстро пошло на спад. ќценить рез-ты префронтальной Ћ. затруднительно. ќперации проводились по практически несопоставимым методикам на пациентах с различными диагнозами. Ќаступило выздоровление или нет Ч часто решалось на основе такого прагматического критери€, как повышение управл€емости пациента.

ƒл€ оценки состо€ни€ пациентов часто примен€лись стандартные тесты интеллекта, и обычно рез-ты не вскрывали к.-л. интеллектуальных недостатков. ќднако часто сообщалось о более тонких изменени€х, включа€ безынициативность, апатию, неспособность осуществл€ть целенаправленную де€тельность, бестактность и повышенную отвлекаемость.

¬ дополнение к изменени€м зон мозга, выбираемых нейрохирургами дл€ удалени€, изменились и методики разрушени€ мозговых структур. Ќа ранних этапах психохирургии практически все операции выполн€лись при помощи разнообразных режущих инструментов. — по€влением стереотаксической хирургии участки мозга стали разрушать с помощью электрического тока, электромагнитных волн высокой частоты, замораживающих зондов (криохирурги€), ультразвука, компрессии и высокой температуры.

≈сли коротко, то психохирурги€ Ч это попытка благотворно повли€ть на изменение поведени€ психически больных при помощи нейрохирургии. Ћогическое обоснование конкретных операций оказалось довольно слабо св€занным с нейропсихологическими исслед. животных. Ћ. приносила наибольшую пользу в тот период, когда еще не было эффективных фармакологических препаратов.

—м. также √оловной мозг, ѕсихохирурги€

Ѕ. ћ. “орн

 

Ћогический позитивизм (logical positivism)

 

’от€ Ћ. п. сравнительно быстро сошел с филос. сцены, он успел оказать такое вли€ние на психологию и смежные науки, последстви€ которого ощу





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-20; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 293 | Ќарушение авторских прав


Ћучшие изречени€:

„тобы получилс€ студенческий борщ, его нужно варить также как и домашний, только без м€са и развести водой 1:10 © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

1479 - | 1423 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.155 с.